Абсолютные противопоказания к вакцинации

Содержание

Абсолютные противопоказания:

Абсолютные противопоказания к вакцинации

Абсолютныепротивопоказаниями к вакцинацииустанавливаются в случае высокогориска развития угрожающих жизнисостояний. К абсолютным противопоказаниямк введению вакцины относят:

  • тяжелую реакцию, ранее возникшую уребенка при введении той жесамой вакцины. Тяжелой реакцией на введение вакцины считается повышение температуры тела выше 40°С; отек или покраснение более восьми сантиметров в диаметре в месте введения вакцины.
  • осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины. К осложнениям на введение вакцины относят: реакцию анафилактического шока, коллапс (резкое падения давления), энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела.
  • иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания, например СПИДа, приема определенных лекарств, радиоактивного облучения и т.д.). Таким детям противопоказаны живые вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, краснушная, паротитная (против свинки). Введение инактивированных (убитых) вакцин не противопоказано, но может не привести к желаемому эффекту (формированию иммунитета).

Относительные противопоказания:

Относительнымипротивопоказаниями к вакцинации считаютвременные состояния, при которыхпроведение прививки может не обеспечитьдолжного иммунного ответа или бытьнебезопасным.

  • Наиболее часто относительным противопоказанием к прививке служит острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4недели до выздоровления.
  • Наличие у ребенка легкого заболевания (например, насморк без температуры) не является противопоказанием к проведению плановой прививки, особенно если ребенок часто страдает простудными заболеваниями или аллергическим насморком.
  • При наличии у ребенка хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек и др.) вакцинация проводится только после консультации со специалистом.
  • Если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины, то плановая прививка откладывается на 3 месяца.
  • Недоношенного ребенка начинают прививать всеми вакцинами, если он хорошо прибавляет в весе.

Вовсех случаях вопрос о противопоказанияхк вакцинации должен решаться врачом.

Ложные противопоказания:

Ложныепротивопоказания — состояния, которыенеоправданно и необоснованновключаются в разряд противопоказанийк прививкам. К ним относятся:

  • дисбактериоз,
  • тимомегалия (увеличение вилочковой железы),
  • перинатальная энцефалопатия,
  • анемия,
  • атопический дерматит и диатез,
  • некоторые врожденные заболевания

Побочныереакции и осложнения на прививки

Чтотакое побочные реакции?      Термином побочныереакции” принятообозначать нежелательные, не являющиесяцелью прививки реакции организма,которые возникли после вакцинации.Побочные реакции принято делитьна местные,т.е.

возникающие в месте укола (покраснение,болезненность, уплотнение), и общие,тоесть те, которые затрагивают весьорганизм в целом – повышение температурытела, недомогание и др.       Вцелом, побочные реакции – это нормальнаяреакция организма на введение чужеродногоантигена и в большинстве случаев отражаютпроцесс выработки иммунитета.

К примеру,причиной повышения температуры тела,возникшего после прививки, являетсявыброс в кровь особых “посредников”иммунной реакции. Если побочные реакцииимеют нетяжелый характер, то в целом -это даже благоприятный в плане выработкииммунитета признак.

Например, небольшоеуплотнение, возникшее в месте прививкивакциной против гепатита В свидетельствуетоб активности процесса выработкииммунитета, а значит привитый человекбудет реально защищен отинфекции.       Естественно,что повышение температуры тела до 40ºСблагоприятным признаком быть не можети такие реакции принято относить кособому типу тяжелыхпобочныхреакций.

Такиереакции, наряду с осложнениями, являютсяпредметом строгой отчетности и подлежатсообщению в органы, контролирующиекачество вакцин. Если таких реакций наданную производственную серию вакцинывозникает много, то такая серия снимаетсяс применения и подлежит повторномуконтролю качества.

       Обычнопобочные реакции на прививкиинактивированными вакцинами (АКДС, АДС,гепатит В) возникаютна 1-2 день после прививки исамостоятельно, без лечения проходятв течение 1-2 дня. После прививки живымивакцинами, реакции могут появитьсяпозже, на 2-10 день и так же, без леченияпройти в течение 1-2 дней.

  Местныереакции:      Кместным побочным реакциям относятсяпокраснение, уплотнение, болезненность,отек, имеющие значительный и существенныйхарактер. Также к местным реакциямотносят крапивницу (аллергическая сыпь,напоминающая таковую при ожоге крапивы),увеличение близлежащих от места уколалимфоузлов.

       Почемувозникают местные реакции? Как известноиз учебников биологии для начальнойшколы, при повреждении кожи и попаданиив организм чужеродных субстанций, вместе попадания возникает воспаление.Вполне закономерно предположить, чточем больше объем чужеродных веществ,тем большую силу имеет воспаление.

Многочисленные клинические испытаниявакцин с участием контрольных групп,когда участникам в качестве контрольногопрепарата вводили обычную воду дляинъекций, показали, что даже на этот”препарат” возникают местныереакции, причем с частотой, близкой ктаковой для опытной группы, где вводиливакцины. То есть причинойместных реакций в определенной мереявляется укол сам по себе.

       Иногдавакцины устроены так, чтобы намеренновызывать местные реакции. Речь идет овключении в состав вакцин специальныхвеществ (обычно это гидроокись алюминияи его соли) или адъювантов,которыепризваны вызывать воспаление с тем,чтобы больше клеток иммунной системы”знакомилось” с вакцинным антигеном,с тем, чтобы сила иммунного ответа былавыше.

Примером таких вакцин являютсявакцины АКДС, АДС, против гепатита А иВ. Обычно адъюванты используют винактивированных вакцинах, посколькуиммунный ответ на живые вакцины и такдостаточно силен.       Способвведения вакцин также влияет на числоместных реакций.

 Всеинъекционныевакцинылучше вводить внутримышечно,причемне в ягодицу (можно попасть в седалищныйнерв или в подкожную жировую клетчатку).Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью,вакцина лучше всасывается, сила иммунногоответа больше. У детей до 2 лет наилучшимместом для прививки является переднебоковаяповерхность бедра в средней ее трети.

Детей старше двух лет и взрослых лучшевсего прививать в дельтовидную мышцуплеча, то самое мышечное утолщение наплече – укол делается сбоку, под углом90 градусов к поверхности кожи. Приподкожном введении вакцин частотаместных реакций (покраснение, уплотнение)будет заведомо выше, а всасывание вакцини, как следствие, иммунный ответ могутбыть ниже, чем при внутримышечномвведении.

       Общиереакции :      Кобщим поствакцинальным реакциям относятохватывающую значительные участки теласыпь, повышение температуры тела,беспокойство, нарушения сна и аппетита,головную боль, головокружение,кратковременную потерю сознания, цианоз,похолодание конечностей. У детейвстречается такая реакция как длительныйнеобычный плач.

       Почемупоявляется сыпь после прививки? Возможныхпричин три – размножение вакцинноговируса в коже, аллергическая реакция,повышенная кровоточивость, возникшаяпосле прививки. Легкая, быстро проходящаясыпь (причиной является размножениевакцинного вируса в коже) являетсянормальным следствием вакцинации живымивирусными вакцинами, такими как противкори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь,возникающая вследствие повышениякровоточивости (например, в редкихслучаях после прививки против краснухиотмечается временное снижение количестватромбоцитов) может отражать как легкое,временное поражение системы свертываниекрови, так и быть отражение болеесерьезной патологии – напримергеморрагического васкулита (аутоиммунноепоражение стенок сосудов) и являтьсяуже поствакцинальным осложнением.       Привведении живых вакцин иногда возможнопрактически полное воспроизведениенатуральной инфекции в ослабленнойформе. Показателен пример прививкипротив кори, когда на 5 – 10 сутки послевакцинации возможна специфическаяпоствакцинальная реакция, характеризующаясяповышением температуры тела, симптомамиОРЗ, своеобразной сыпью – все этоклассифицируется как “привитаякорь”.       Поствакцинальныеосложнения :      Вотличие от побочных реакций, осложнениявакцинации -это нежелательные и достаточно тяжелыесостояния, возникающие после прививки.К примеру, резкое падение артериальногодавления (анафилактический шок), какпроявление немедленной аллергическойреакции на какой-либо компонент вакцины,нельзя назвать ни нормальной побочнойреакцией, ни даже тяжелой побочнойреакцией, так как анафилактический шоки коллапс требуют реанимационных мер.Другими примерами осложнений, являютсясудороги, неврологические нарушения,аллергические реакции разной степенитяжести.       В отличиеот побочных реакций, поствакцинальные осложнениявстречаются крайне редко -частота такого осложнения, как энцефалитна коревую вакцину, составляет 1 на 5-10миллионов прививок, генерализованнаяБЦЖ-инфекция, возникающая при неправильномвведении БЦЖ – 1 на 1 млн прививок,вакциноассоциированный полиомиелит -1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. Присамих инфекциях, от которых защищаютпрививки, эти же осложнения встречаютсяс частотой большей на порядки.  Вотличие от поствакцинальныхреакций,осложненияредко зависят от состававакцин иосновной их причиной считаются:       -нарушение условий хранения вакцины(перегревание в течение длительноговремени, переохлаждение и замораживаниевакцин, которые нельзя замораживать);       -нарушение техники введения вакцины(особенно актуально для БЦЖ, котораядолжна вводиться строго внутрикожно);       -нарушение инструкции по введению вакцины(от несоблюдения противопоказанийвплоть до введения пероральной вакцинывнутримышечно);       -индивидуальные особенности организма(неожиданно сильная аллергическаяреакция на повторное введениевакцины);       -присоединение инфекции – гнойныевоспаления в месте инъекции и инфекции,в инкубационном периоде которыхпроводилась прививка.       К местнымосложнениям относятуплотнение (свыше 3 см в диаметре иливыходящее за пределы сустава); гнойное(при нарушении правил вакцинции) и”стерильное” (неправильное введениеБЦЖ) воспаление в месте укола.       К общимосложнениям относятся:       -Чрезмерно сильные общие реакции свысоким повышением температуры (более40ºС), интоксикацией,       -Осложнения с поражением ЦНС: упорныйпронзительный плач ребенка, судорогибез повышения температуры тела и стаковым; энцефалопатия (появлениеневрологических “знаков”);поствакцинальный серозный менингит(кратковременное, не оставляющеепоследствий “раздражение” оболочекмозга, вызванное вакцинным вирусом);       -Генерализованная инфекция вакцинныммикроорганизмом;       -Осложнения с поражением различныхорганов (почек, суставов, сердца,желудочно-кишечного тракта и др.);       -Осложнения с поражением ЦНС: упорныйпронзительный плач ребенка, судорогибез повышения температуры тела и стаковым; энцефалопатия (появлениеневрологических “знаков”);поствакцинальный серозный менингит(кратковременное, не оставляющеепоследствий “раздражение” оболочекмозга, вызванное вакцинным вирусом);       -Генерализованная инфекция вакцинныммикроорганизмом;       -Осложнения с поражением различныхорганов (почек, суставов, сердца,желудочно-кишечного тракта и др.);       -Осложнения аллергического характера:местные реакции аллергического типа(отек Квинке), аллергические сыпи, круп,удушье, временная повышенная кровоточивость,токсико-аллергическое состояние;обморок, анафилактический шок.       -Сочетанное течение вакцинальногопроцесса и присоединившейся остройинфекции, с осложнениями и безних;       Описаниенекоторых осложнений       Анафилактическийшок -тяжелое проявление аллергическойреакции на компоненты вакцин (несоблюдениепротивопоказаний, невыявленная аллергия),характеризуется резким падениемартериального давления и нарушениемсердечной деятельности. Возникаетобычно в первые 30 минут после прививки,требует реанимационных мероприятий. Удетей аналогом анафилаксии являетсяколлапс (обморочное состояние). Являетсячрезвычайно редким осложнением. Судорогибез повышения температуры тела(афебрильные судороги)-встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами(1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие отфебрильных судорог (т.е. на фоне повышениятемпературы) вызываны раздражениемопределенных участков мозга и мозговыхоболочек вакцинными антигенами илиреакцией на них. В некоторых случаях,впервые обнаруженные после вакцинациисудороги являются следствиемэпилепсии.       Энцефалитическаяреакция (серозныйменингит) – встречающееся с частотой 1на 10 тыс. прививок осложнение вакцинациипротив кори и паротита. Возникает какследствие раздражения вакциннымивирусами мозговых оболочек. Проявляетсяголовными болями, другими неврологическимисимптомами. Но! В отличие от подобныхпроявлений при натуральной инфекции,подобное поствакцинальное осложнениепроходит без каких бы то ни былопоследствий.

5-занятие

1.Тема:Система HLA,строение, функции локусов.

2.Цель занятия:объяснить актуальность системаHLA,строение, функции локусов.,современныйвзгляд на трансплантационный иммунитет.

Источник: https://studfile.net/preview/5271435/page:5/

Противопоказания к прививкам — абсолютные и относительные

Абсолютные противопоказания к вакцинации

Вакцинация населения регулируется на законодательном уровне. Противопоказания к ней прописаны в нескольких документах, включая Федеральные законы и постановления Правительства. Использование современных вакцин сокращает частоту тяжелых реакций после инъекций, поэтому запретов на их использование становится меньше.

Надо ли делать прививки

Современные родители часто считают, что прививки можно не делать. Это обусловлено страхами побочных эффектов. На практике информация о негативных реакциях после вакцинации сильно преувеличена.

Прививать детей и взрослых нужно обязательно, иначе есть шанс заразиться редкими болезнями, которые могут привести к летальному исходу. Вакцина от кори, туберкулеза, краснухи и полиомиелита предотвратит риск заболевания и спасет пациента.

Если ребенок не привит, он может заразиться от привитых детей, у которых течение болезни проявляется минимально. Подхватить вирус или болезнь можно даже из песочницы, погладив кошку или собаку.

Прививки могут иметь негативные последствия, но они менее губительные, чем перенесенные заболевания. Даже аллергия на компоненты вакцины переносится легче, чем, например, корь.

Развитие аутизма, чего так боятся многие родители, после прививок не наступает – это миф.

В каком возрасте проводят вакцинацию

Большинство прививок выполняются в детстве, во взрослом возрасте проводится лишь ревакцинация. Существует график вакцинации, который может корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Если ребенок часто болеет, то ему делают прививку от гемофильной палочки. Тогда сроки остальных вакцинаций сдвигаются. Стандартный график:

ВакцинаВозраст
Гепатит В12 часов после рождения, затем в 1 месяц и полгода, в 13 лет при отсутствии первой прививки
Туберкулез (БЦЖ)3-7 дней после рождения (можно сделать позже)
АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит)3 месяца, затем в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года (переносится тяжело, может временно отняться нога), 2, 7, 8 лет – без коклюша
Корь, краснуха, паротитГод, 6 лет
Полиомиелит, ревакцинация20 месяцев
Краснуха (девочкам)13 лет, повтор до 25 лет
Столбняк, ревакцинацияКаждые 10 лет

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Отказаться от вакцинации можно письменно, заполнив специальный бланк в поликлинике. Желательно заполнять его в двух экземплярах – один остается у пациента, второй – в больнице.

Уголовной или юридической ответственности за отказ от вакцинации не существует, но человека могут не взять на некоторые виды работ, связанных с опасностью инфекционного заражения, не впустить в государства, где наличие вакцинации является обязательным.

Противопоказания к прививкам у взрослых и детей делятся на истинные и ложные, относительные и абсолютные. Строго запрещено проводить вакцинацию при аллергии на компоненты состава, сильных реакциях и поствакцинальных осложнениях после ранее сделанных инъекций.

Истинные и ложные противопоказания

Постоянные и временные запреты на проведение вакцины – это истинные виды. Их имеют не более 1-10% детей. К ложным относят противопоказания:

  • недоношенность детей;
  • анемия, недостаточное питание;
  • острое заболевание в легкой фазе без температуры;
  • дисбактериоз;
  • диарея;
  • стабильные неврологические состояния – синдром Дауна, ДЦП, последствия травм;
  • врожденные пороки;
  • хронические заболевания.

Постоянные и временные

Абсолютные противопоказания к вакцинации – это такие запреты, которые не позволяют сделать прививку ни в каком случае. К ним относятся:

  • ВИЧ;
  • иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования;
  • сильные реакции на ранее введенные прививки;
  • беременность.

Ко временным (относительным) противопоказаниям относятся те, которые можно вылечить. Это запреты:

  • недавно перенесенные острые заболевания – простуда, кишечные инфекции;
  • обострение хронических болезней;
  • переливание крови или плазмы.

Противопоказания для прививок от конкретных болезней

Живые вакцины используются чаще остальных. В них содержится возбудитель, но ослабленный или в таком количестве, которое не может привести к болезни. В ответ на введение прививки организм реагирует выделением антител, которые в будущем защитят его от вредоносных агентов. Противопоказаниями к их использованию являются:

  • аллергия на компоненты состава;
  • иммунодефицитное состояние;
  • пожилой возраст (иммунитет часто снижен, что может привести к осложнениям);
  • нарушение целостности кожных покровов в месте введения, родинки, рубцы, дерматит, невусы;
  • сильные поствакцинальные осложнения.

Вакцина от туберкулеза

БЦЖ или прививка от туберкулеза не назначается при недоношенности (весе при рождении до 2 кг), так как ее сложно ввести из-за тонкого слоя кожи. Такие дети прививаются до выписки из отделения второго этапа выхаживания. Ревакцинация БЦЖ не проводится у детей с келоидными рубцами, что может привести к обезображиванию.

От кори, краснухи, паротита

Противопоказаниями к вакцинации от свинки, кори, краснухи являются первичный иммунодефицит, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность. Комбинированные ди- и тривакцины имеют запреты:

  • тяжелая форма аллергии на аминогликозиды;
  • анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснухи).

От гепатита В

Вакцина от гепатита готовится в культуре дрожжей, антигены которых могут вызвать анафилактические реакции при сенсибилизации на этот компонент. Противопоказаниями являются:

  • аллергия на пекарские дрожжи, хлеб;
  • рассеянный склероз (вакцина может обострить латентно текущее состояние).

От коклюша, дифтерии, столбняка

АКДС или прививка от коклюша, дифтерии и столбняка имеет следующие противопоказания:

  • прогрессирующие заболевания нервной системы;
  • афебрильные судороги в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • острые заболевания.

Статья в тему:  Стенокардия – лечение и симптомы

От гриппа

Противопоказания к прививке от гриппа ограничиваются аллергией на компоненты состава, обострением хронических заболеваний, непереносимостью препаратов той же группы, простудными заболеваниями и кишечными расстройствами. Другие запреты не выделяют, но родители могут отказаться от вакцинации, если считают нужным.

В защиту отказа можно выдвинуть тот факт, что вакцинация направлена на использование антител единственного штамма вируса. Угадать, какой из них будет действовать в период эпидемий, сложно.

Если прививка поставлена от одного типа гриппа, а придет другой, защита будет бесполезной.

Возможные поствакцинальные осложнения

У всех прививок противопоказаниями являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение тех же препаратов, что и ранее. Под сильными реакциями понимают наличие температуры выше 40 градусов, отек и гиперемию кожи свыше 8 см в диаметре в месте введения. К поствакцинальным осложнениям относят тяжелые или стойкие нарушения здоровья:

  • энцефалит;
  • анафилактический шок;
  • тяжелая генерализованная аллергическая реакция, ангионевротический отек;
  • синдромы сывороточной болезни, Лайела, Стивенса-Джонсона;
  • дерматит, экзема, зуд, покраснение кожи, высыпания, отек;
  • остеит, остеомиелит, генерализованная инфекция на фоне введения БЦЖ;
  • вакциноассоциированный полиомиелит;
  • хронический артрит на фоне введения вакцины против краснухи;
  • поражение ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными явлениями (могут привести к инвалидности): серозный менингит, неврит, полиневрит, судорожный синдром.

Источник: https://med-anketa.ru/protivopokazaniya-k-privivkam-absolyutnye-i-otnositel-nye/

Противопоказания к проведению вакцинации

Абсолютные противопоказания к вакцинации

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов.

Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры.

Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Бцж (против туберкулеза)

  • Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
  • Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).

БЦЖ-М (против туберкулеза)

  • Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования; одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

Более детально изучить эффективность вакцинации против туберкулеза, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь

Акдс (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):

  • прогрессирующие заболевания нервной системы;
  • афебрильные судороги в анамнезе;
  • развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре);
  • дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению;
  • если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через три месяца;
  • в обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Опв (против полиомиелита):

  • неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
  • иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
  • плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры;

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Ипв (против полиомиелита):

  • заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
  • гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В;
  • реакция на предшествующее введение вакцины.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Хиб (против гемофильной инфекции):

  • острые заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину;
  • аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).

Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Вакцины против кори и паротита:

  • гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
  • выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
  • первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
  • беременность.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Краснуха

  • иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
  • после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Гепатит В

  • повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
  • сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Пневмококковые конъюгированные вакцины:

  • повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
  • повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
  • острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

Пневмококковые полисахаридные вакцины:

  • выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
  • вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Источник: https://yaprivit.ru/for-parents/postvaccinalye-reakcii-i-oslozhnenia/protivopokazaniya-k-vaccinacii/

Какие существуют противопоказания к вакцинации

Абсолютные противопоказания к вакцинации

В последнее время в обществе «набирает обороты» антипрививочное движение. Если двадцать лет назад необходимость обязательного проведения прививок редко вызывала сомнение, то сейчас ситуация кардинально изменилась.

Этот поведенческий вектор опасен. Иммунопрофилактические мероприятия, реализуемые на протяжении нескольких десятилетий во многих странах мира, позволили существенно снизить заболеваемость инфекционными патологиями.

Так, на планете полностью ликвидированы (за исключением нескольких, хранящихся в научных лабораториях, образцов) вирусы оспы. На трёх континентах больше не циркулирует возбудитель полиомиелита. Единично фиксируются случаи столбняка и туберкулёзного менингита.

Гораздо реже диагностируют свинку, краснуху, коклюш, дифтерию и, соответственно, их осложнения. Иммунологи всего мира сейчас работают над формированием коллективного иммунитета против ветряной оспы, распространение которой пока, к сожалению, не контролируется.

А внедрение обязательной иммунизации против гемофильной инфекции в ста с лишним странах помогло искоренить менингит такого происхождения.

Существуют не только субъективные причины отказа от обязательных прививок (обилие ложной доступной информации в сети, безграмотность родителей и вера в альтернативные меры), так и объективные противопоказания к вакцинации.

В настоящее время, из-за совершенствования технологии производства вакцин, их очистки, назначения преимущественно инактивированных, безопасных препаратов, поводов для объективного отказа от иммунопрофилактических процедур становится всё меньше.

Но поговорить о них стоит.

Причины появления противопоказаний

Весь перечень медицинских ограничений для вакцинации содержится в методических рекомендациях, утверждённых Главным санврачом. Документ является действенной мерой, направленной на снижение необоснованных отказов и отводов. Он обязателен к использованию врачами медицинских учреждений независимо от их ведомственной подчиненности.

Основная причина вынесения запрета для вакцинации – неудовлетворительное состояние ребёнка или взрослого.

Современные вакцины безопасны, поэтому при соблюдении пациентом или родителями алгоритма подготовки к процедуре риск развития осложнений и побочных реакций минимален.

В поликлиниках ведётся разъяснительная работа, цель которой – минимизация рисков возникновения негативных последствий в результате прививания.

Когда нельзя делать прививку

Некоторые родители убеждены в том, что именно они знают, что и когда следует делать их ребёнку, чем и как лечить. Несмотря на это, вопросы вакцинации не могут лежать только в плоскости их умозаключений и житейского опыта, а находятся в ведении специалистов.

Поскольку вакцинация проводится только от действительно опасных заболеваний, которые могут нанести стойкий, а в ряде случаев необратимый, вред здоровью или являться угрозой для жизни, решение о необходимости иммунизации во все временные промежутки жизни человека принимается на федеральном уровне. Но принуждать к инъекционной процедуре всё же никто не имеет права, окончательное решение остаётся за пациентом или официальными представителями несовершеннолетнего. При отсутствии противопоказаний они вправе документально оформить отказ от профилактической прививки.

Объективными причинами для постоянного или временного отказа от прививания является только наличие обстоятельства, содержащегося в официальном перечне медицинских противопоказаний к вакцинации. Все противопоказания к проведению обязательных прививок относятся к двум группам:

  • постоянные, или абсолютные, противопоказания;
  • временные противопоказания.

Список абсолютных противопоказаний

Несмотря на достигнутые в фармакологии успехи, отношение некоторых родителей и даже врачей к вакцинированию по-прежнему остаётся настороженным. Часто имеют место необоснованные медицинские отводы от прививок. В реальности же в перечне противопоказаний к прививанию позиций немного.

Абсолютные противопоказания встречаются достаточно редко: число детей, к которым относятся такие ограничения к вакцинации, не превышает 1 % от общего количества. При наличии у ребёнка абсолютных противопоказаний вакцинация не проводится ни при каких условиях. К таким противопоказаниям относятся:

  • сильная реакция в виде повышения температуры выше 40 градусов, появление отёка или красного пятна диаметром более 8 сантиметров в месте введения препарата;
  • осложнения, вызванные предыдущей вакцинацией в виде анафилактического шока, коллапса, нефебрильных судорог, энцефалопатий и энцефалита;
  • иммунодефицитные состояния – для живых вакцин;
  • прогрессирующие заболевания нервной системы и афебрильные (не сопровождающиеся повышением температуры) судороги – для АКДС;
  • наличие злокачественных новообразований.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания – это временные факторы, являющиеся объективной причиной для того, чтобы воздержаться от вакцинации в конкретный временной промежуток.

Такими причинами могут быть острые заболевания воспалительной, инфекционной и другой этиологии, периоды обострения хронических заболеваний.

Решения по описанным противопоказаниям принимаются врачом на основе анализа текущей ситуации. К таким обстоятельствам относятся:

  • контакт ребёнка с возможным источником инфекции или близость эпидемии;
  • недавно перенесённые острые заболевания – простуда, кишечные расстройства инфекционной природы;
  • периоды обострения хронических заболеваний;
  • недавние хирургические операции;
  • переливание крови или её компонентов.

Ложные противопоказания к вакцинации

Ложными противопоказаниями считаются субъективные обстоятельства, которые препятствуют вакцинации, но с точки зрения официальной медицины противопоказаниями не являются. Это, например, антипрививочное предубеждение родителей маленьких пациентов или врачей, практикующих нетрадиционный или лженоваторский подход к лечению.

В основе родительских соображений лежит их мнение о том, что их ребёнок – болезненный, имеет сниженный иммунитет, прививать его нельзя, и прививка может повлечь осложнения. Особенно, если у старших брата, сестры или других членов семьи были негативные последствия от этого вида вакцинации.

Ложные противопоказания к прививкам, воспринятые родителями и послужившие основанием для отказа от неё, нередко приводят к достаточно тяжёлым последствиям – дети остаются беззащитными перед сильными вирусными, бактериальными, паразитарными заболеваниями.

Истинные

В противовес ложным существуют истинные, то есть настоящие, противопоказания. Они описаны в инструкциях к вакцинам и официальных документах, таких как приказы и международные рекомендации.

Их содержание напрямую связано с активными компонентами вакцин.

Принимать решение о наличии или отсутствии истинных противопоказаний на основании информации из этих документов должен врач, проводящий вакцинацию.



Временные

К временным противопоказаниям относятся обстоятельства, препятствующие вакцинации в конкретный момент времени и которые через некоторое время исчезнут.

К таким ограничениям относят периоды восстановления после перенесённых инфекционных и простудных заболеваний, после хирургических вмешательств, переливания крови и её компонентов, непосредственного контакта с носителями вирусных или бактериальных инфекций. Со временем эти факторы перестают быть значимыми, и вакцинацию проводят в общем порядке.

Противопоказания к введению живых вирусных вакцин

Живые вирусные вакцины представляют собой искусственно ослабленные штаммы вируса, они создают прочный и длительный иммунитет к вирусу.

Одним из главных противопоказаний к введению живых вакцин является состояние иммунодефицита. Всех детей, имеющих врождённый или приобретённый иммунодефицит, с ВИЧ-статусом, а также рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, не прививают живыми вакцинами.

Это связано с высокой вероятностью развития вакцин-ассоциированного полиомиелита при введении противополиомиелитной вакцины и энцефалита – при инъецировании коревой вакцины.

Если существует альтернатива, обязательную вакцинацию проводят инактивированными препаратами.

От кори, паротита и краснухи не прививаются дети, у которых имеется сильная аллергическая реакция на аминогликозиды, многие из которых являются антибиотиками. К слову, антибактериальные, включая аминогликозидные, препараты являются составляющей многих видов вакцин.

Тактика вакцинации при наличии противопоказаний

Необоснованный отказ от обязательных прививок является более рискованным и способным повлечь более пагубные последствия для здоровья, чем риск осложнений в результате превентивных мер по предотвращению эпидемий.

Это обстоятельство, а также результаты масштабных и многолетних исследований и практика, дают основание считать, что наличие у ребёнка противопоказания к тем или иным вакцинам не является гарантией, что в результате прививки неминуемо возникнет осложнение.

Все противопоказания следует рассматривать как преувеличенную возможность появления неблагоприятной побочной реакции.

Тем не менее, их наличие в большинстве случаев является обоснованным показанием для отвода от прививки, если есть противопоказание, или замены вакцины на аналогичный препарат, к которому противопоказаний не имеется. Так, детей с иммунодефицитом прививают не живой вакциной, а инактивированной.

В последнее время врачи настаивают на сокращении количества абсолютных противопоказаний к вакцинации. Так, стабильные и регрессирующие патологии нервной системы, включая перинатальную энцефалопатию и гипертензионно-гидроцефальный синдром, как и аллергия, не считаются поводами для отказа от прививок.

Наиболее реактогенная вакцина, включённая в национальный прививочный календарь, – АКДС – теперь не единственный препарат для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.

Зарегистрированное в России импортное вакцинное средство с бесклеточным коклюшным компонентом (бельгийский Инфанрикс, выпускаемый фармацевтическим концерном ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз) позволяет проводить иммунизацию в вызывающих неуверенность случаях.

Большинство хронических патологий также не относятся к абсолютным противопоказаниям. Вакцинацию успешно проводят в период ремиссии, в том числе на фоне поддерживающей медикаментозной терапии.

А некоторые системные заболевания даже являются прямым показанием к выполнению прививок.

Так, пациентам с хроническим гепатитом С рекомендована вакцинация от гепатита А и В (например, бельгийским препаратом Твинрикс), а больным гепатитом В – от гепатита А.

Решение об отказе от прививки или замене препарата на аналогичный принимается только врачом на основе анализа всех обстоятельств и показателей здоровья ребёнка.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.