Анализ мокроты на атипичные клетки

Содержание

Общий клинический и цитологический анализ мокроты – сдать в Санкт-Петербурге, цена

Анализ мокроты на атипичные клетки

Мокротой называют густую слизь, секрет, выделяемый лёгкими, бронхами, трахеями, гортанью при заболевании. Клинический анализ мокроты проводят, чтобы оценить особенности и состав мокроты, поставить предварительный диагноз.

Так, анализ и посев мокроты — наиболее распространённый метод специфической диагностики инфекций нижних дыхательных путей, в частности — бактериальной пневмонии. А индуцированный анализ мокроты стал новым клиническим инструментом в диагностике и терапии обструктивных заболеваний дыхательных путей, таких, как астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и ряда других.

Во время исследования могут быть выявлены микобактерии туберкулёза, клетки онкологических новообразований, кровянистые и/или гнойные примеси, сопутствующие определённым заболеваниям. Посевы микрофлоры — при обнаружении патологий — помогут определить чувствительность бактерий к лечению антибиотиками.

В лаборатории оценивают несколько макроскопических показателей мокроты:

  • количество;
  • цвет;
  • запах;
  • структуру (слизистые выделения, слизисто-гнойные — с содержанием лейкоцитов, гнойные — с большим количеством лейкоцитов, кровянистые и т. д.).

Микроскопическое исследование направлено на обнаружение клеточных элементов, кристаллических и волокнистых образований, бактерий, грибов, паразитов.

Показания для назначения анализа

ОКАМ назначают при кашле с мокротой и подозрении на:

  • пневмонию бактериальной этиологии;
  • бронхиальную астму;
  • обструктивную болезнь лёгкого в хронической форме;
  • туберкулёз;
  • силикоз;
  • коклюш;
  • бронхоэктатическую болезнь;
  • абсцесс лёгкого;
  • бронхит;
  • новообразования в лёгких и других органах дыхания;
  • сибирскую язву;
  • глистную, грибковую инвазию лёгких;
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунного синдрома с альвеолярным кровотечением и гломерулонефритом, результат которого — развитие почечной, дыхательной недостаточности).

Исследование может стать дополнительным инструментом в выяснении диагноза, если сомнение не снимают другие тесты.

Как проводят клинический анализ мокроты

Перед сдачей биоматериала можно принять отхаркивающие средства, пить много тёплых напитков или обычной подогретой воды.

Непосредственно перед сбором мокроты (или незадолго до этого) нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот чистой прокипячённой водой.

Сбор биоматериала и доставка в лабораторию

Если материал собирают дома, предварительно нужно взять в лаборатории стерильный контейнер. Утром, натощак, после того как почистили зубы и прополоскали рот, нужно при кашле собрать 3—5 мл выделений, выплёвывая их сразу в контейнер.

Важно! Собирают только ту мокроту, которая отделилась при кашле. Мокрота при отхаркивании для анализа не подходит.

Если кашель вдруг отступил, нужно сесть перед открытым окном или форточкой, 2 раза глубоко вдохнуть и выдохнуть. При третьем вдохе встать, чтобы лёгкие максимально наполнились воздухом, и тут же, резко и с усилием, вытолкнуть воздух. Вы должны почувствовать, как диафрагма поджимает лёгкие.

Эта манипуляция вызывает естественный кашель, и вы сможете собрать биоматериал для теста.

Контейнер с мокротой нужно доставить в лабораторию в течение 1—2 часов: срок зависит от конкретной лаборатории, потому вопрос нужно решить заранее. Хранить контейнер с содержимым в холодильнике нельзя.

Результаты: норма и отклонения

В норме (у здорового человека) мокрота не выделяется. Точнее, выделяется её незначительное количество, которое не откашливается, а проглатывается вместе с пищей.

Результат по количеству

Мокрота в небольшом объёме свидетельствует о подозрении на:

  • пневмонию;
  • острый бронхит;
  • застойные явления в лёгких.

Немного мокроты характерно и для начала приступов бронхиальной астмы.

Если отделяется много мокроты, возможен:

  • нагноительный процесс в лёгких в результате абсцесса, гангрены, туберкулёза с распадом лёгочной ткани, бронхоэктатической болезни;
  • отёка лёгкого.

Изменение объёма выделений используют для дополнительной оценки динамики процессов.

Результат по цвету:

  • М. с зеленоватым оттенком — присоединение гнойного воспаления;
  • М. с красноватым оттенком содержит свежую кровь, цвета ржавчины — следы распада красных кровяных клеток;
  • М. насыщенно жёлтого цвета свидетельствует о скоплении эозинофилов — такое случается, если у человека бронхиальная астма;
  • М. с серым оттенком, с тенденцией к чёрному отделяется у тех, кто курит, и при пневмокониозах — заболеваниях, которые возникают при длительном вдыхании пыли на производстве (к примеру, в шахте);
  • М. с разнообразными оттенками может появиться в результате приёма некоторых лекарств.

Результаты по запаху

Мокрота с гнилостным запахом позволяет судить о развитии гнилостной инфекции — тяжёлого осложнения с омертвением, распадом тканей, его вызывают анаэробы, синегнойная палочка, В. putrificus, В.

sporogenes и другие микроорганизмы. Это происходит, если у человека — бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, гангрена, гнилостный бронхит, рак, осложнённый некрозом, и некоторые другие заболевания.

Результаты по характеру отделяемого:

  • слизистый характер имеет М., выделяемая в результате катарального воспаления на фоне некоторых заболеваний дыхательных путей (трахеит, бронхит);
  • серозная Мокрота. характерна для отёка лёгких;
  • туберкулёз, пневмония, бронхит вызывают отделение слизисто-гнойной М.;
  • гангрена, актиномикоз лёгкого (инфекция бактерией Actinomyces bovis), абсцесс, гнойный бронхит вызывают отделение гнойной М.;
  • М. с содержанием крови выделяется, если лёгкие травмированы, в них — новообразования, произошёл инфаркт лёгкого.

Консистенция М. зависит от включений, наличия слизи, в связи с чем выделяют вязкую, густую, жидкую М.

Содержимое по результатам микроскопического и макроскопического исследования:

  • М. с клетками цилиндрического эпителия выделяется, если человек болен хроническим или острым бронхитом, бронхиальной астмой, трахеитом или появились злокачественные новообразования;
  • М. с большим количеством альвеолярных макрофагов выделяется при хронических процессах: пневмонии, бронхите; с содержанием липофагов — при онкологии лёгкого, эхинококкозе, туберкулёзе; с содержанием сидерофагов — при застойных явлениях в малом круге кровообращения, как результат инфаркта лёгкого;
  • М. с повышенным содержанием лейкоцитов — признак выраженного воспаления;
  • М. с атипичными клетками свидетельствуют о злокачественных новообразованиях;
  • содержание белка в М. свидетельствует о хроническом бронхите (небольшое количество) или туберкулёзе (большое количество);
  • наличие желчных пигментов — свидетельство желтухи, прорыва абсцесса печени в лёгкое, в редких случаях — пневмонии;
  • М. с эластическими волокнами — результат распада лёгочной ткани, который возможен при развитии раковых заболеваний, туберкулёза, эхинококкоза, абсцесса;
  • М. с коралловидными волокнами — результат хронических заболеваний;
  • М. с обызвествлёнными (пропитанными солями кальция) эластическими волокнами выделяется при туберкулёзе;
  • М. со спиралями Куршмана (прозрачными, беловатыми, извитыми штопором трубчатыми телами) характерна для астмы;
  • М. с фибринозными свёртками (разветвлёнными образованиями беловато-красноватого цвета) характерна для фибринозного бронхита;
  • М. с «чечевицами» (линзами Коха) выделяется при кавернозном туберкулёзе лёгких;
  • М. с гнойными пробками (пробками Дитриха) — результат гангрены лёгкого, бронхоэктазов;
  • пищевые волокна могут появиться в мокроте, когда трахея или бронх сообщаются с пищеводом: это бывает при травмах и онкологии пищевода;
  • части зрелых аскарид или мигрирующие личинки содержатся при аскаридозе;
  • в М. из бронхов могут появиться лёгочные двуустки после разрыва кисты, которая образуется в лёгком при инвазии паразитом;

Важно! Диагноз никогда не ставится на основании только тестирования мокроты. Интерпретация результатов теста — работа опытного врача, который рассматривает полученные данные вместе с другими анализами и исследованиями.

Где можно сдать мокроту на общий клинический анализ

Сдать мокроту вы можете во всех медицинских центрах и лабораторных терминалах АО “СЗЦДМ”.

Источник: https://cdmed.ru/o-kompanii/novosti/obshchiy-klinicheskiy-analiz-mokroty/

Стандарт «Сбор мокроты для общего клинического анализа»

Анализ мокроты на атипичные клетки

Цель:определитьфизико-химические свойстваи клеточный составмокроты. Показания:заболеванияорганов дыханияи сердечно-сосудистойсистемы.

Приготовьте: – чистуюсухую широкогорлуюбанку изпрозрачного стекла 50-100 мл; -напишите инаклейте нанаружную стенкубанки направление(отделение, №палаты, ФИОпациента, возраст,цель исследования,дата); -кипяченую воду Т0-37°С в количестве0,5 – 0,7л.

Алгоритмдействия: 1.Проведитеинструктаж спациентом о правилахсбора мокроты наисследованиеи получитеего согласие. 2. Мокротасобираетсярано утром (натощак)до приема пищи. 3.

Попросите пациента: – почистить зубыутром за 2 часадо сбора мокроты; – прополоскатьполость рта и глотки кипяченой водойнепосредственно передсбором мокроты; – встать илисесть прямо; -держать банкудля сбора мокротыу нижней губы,не касаясьее: -сделатьнесколько глубокихвдохов ивыдохов, а затем покашлять; – собратьее в банку вколичестве неменее 3-5мл; -закрыть банку смокротой крышкой. 4.Осмотритесобраннуюмокроту и отправьте еев лабораторию в течение 2 часовпосле ее сбора.

Примечание:

-если собранная мокротасоставляетменее 3-5 мл, то процедуру сбора мокротынеобходимо повторить: – пациентамнадо указать на то, что исследованиюподлежит только мокрота, отделяющаясяпри кашле, а не при отхаркивании.

1.103. Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»

Цель:обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания:заболевания органов дыхания, подозрениена онкозаболевания.

Приготовьте: – чистуюсухую широкогорлую банку из прозрачногостекла 50-200 мл. – напишите и наклейтена наружную стенку банки направление(отделение, № палаты, ФИОпациентавозраст, цель исследования, дата).

Алгоритмдействия: 1. Дайтепациенту информацию о правилах сборамокроты на исследование и получитеего согласие. 2. Мокрота собираетсярано утром (натощак) до приема пищи, 3.Попросите пациента: – почистить зубыутром за 2 часа до сбора мокроты: -прополоскать полость рта и глоткикипяченой водой непосредственно передсбороммокроты.

– встать или сестьпрямо.- держатьбанку для сбора мокроты нижней губы. -сделать несколько глубоких вдохов ивыдохов, а затем покашлять. 4. Соберитеотошедшую свежевыделенную мокроту вколичестве 3 – 5 мл. в банку, закройте ее крышкой. 5.

Осмотрите собранную мокроту идостаньте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала,так как атипичные клеткибыстро разрушаются.

1.104. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»

Цель:обнаружение микобактерий туберкулеза,научить пациента самостоятельнособратьмокроту.

Показание: заболеванияоргановдыхания Приготовьте: – приплевательницы многоразовыеилиодноразовыеили контейнерыс герметичнозавинчивающимися крышками; – чистуюсухую широкогорлую банку из прозрачногостекла 50 – 200 мл с крышкой; – напишитеи наклейте направление(ФИО пациента,год рождения,дата забора идентификационный номерпациента, направление ф. ТБ – 0,5) Алгоритм действия: 1.Проведите инструктаж с пациентом оправилах сбора мокроты на исследование

2.Проводите забор мокроты в отсутствиепосторонних лиц на открытом воздухе,либоа специальноотведеннойдля этихцелей отдельной комнате, хорошопроветриваемой, соткрывающимисяокнами, сналичием вытяжной вентиляциии кварцевойлампы. 3.Наденьте маску,клеенчатыйфартук,резиновыеперчатки.

4.Собирайтемокроту рано утром до приема пищи 3дня подряд.Выдайтепациент открытую плевательницу иликонтейнер. 5. Попросите пациентапочистить зубы и прополоскать полостьрта и зев водой или раствором соды. 6.

Встаньте заспиной пациента и попросите его поднестико рту плевательницу или контейнер.

7.Попросите пациента накрыть рот платкомили тканью и сделать 3 глубоких вдохаи выдоха и в конце сильно откашлянутьсяи сплюнуть мокроту в количестве3-5мл вплевательницуили контейнер, некасаясь еекраев. 8.

Закройте плевательницу(контейнер) крышкой. 9.Осмотритемокроту убедитесь, что мокрота содержитплотные гнойные частицы, а не слюну. 10.Отправьтесобранную утреннюю пробумокроты влабораторию в течение суток. 11.

Оформите бланк направление Ф.ТБ-05.

Примечание:при сборемокроты для бактериоскопическогоисследования в условиях поликлиники,амбулатории. ФАПа мокроту собираютсогласно выше описанных правил.Особенностью сбора мокроты вне стационараявляется сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается приобращении пациента в поликлинику утромпод наблюдением медработника. Вторая проба – утром следующего днядома идоставляется в лабораторию.

Третьяпробасобираетсяпациентом в этот же день в поликлиникепод

наблюдениеммедработника (т.е. 2-3 пробы собираютсяв один день).

-сбор мокроты проводится обязательнопод контролем медработника. -многоразовые плевательницы и контейнерыподлежат дезинфекции и стерилизации. – одноразовые плевательницы послеиспользования подлежат уничтожению

Источник: https://studfile.net/preview/6352731/page:56/

Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы

Анализ мокроты на атипичные клетки

Исследование мокроты и мочи на атипичные клетки

Показанием к цитологическому исследованию служит необходимость установить (уточнить) природу неопухолевого заболевания или верифицировать процесс при наличии очаговых изменений в легких, выявленных лучевым методом диагностики.

Получение материала

Материалом для цитологического исследования может служить: материал бронхоскопии (пунктат опухоли, отпечаток с биоптата, соскоб щеткой, бронхиолоальвеолярный лаваж (БАЛ), чресбронхиальная пункция (под визуальным контролем или под контролем УЗИ).

При подозрении на опухолевый процесс и неудачах морфологического исследования этого материала выполняют трансторакальную пункцию. Кроме того, можно исследовать цитологическим методом материал, полученный при медиастиноскопии, торакоскопии, во время операции.

При необходимости установить степень распространения опухолевого процесса исследуют материал из внелегочных очагов (лимфатические узлы, выпотная жидкость). Самым простым методом является цитологическое исследование мокроты.

Преимущества этого метода – дешевый, легко повторяемый, недостатки – низкая выявляемость рака, сложности установления гистологической формы опухоли.

Из материала, полученного при бронхоскопии (торакоскопии, пункции) готовят традиционные мазки5 или, если получают жидкость или материал, помещают в контейнеры со стабилизирующим раствором (жидкостная цитология). В лаборатории с помощью цитоцентрифуги готовят тонкослойные препараты.

Мокрота – продукт патологического процесса (заболевания или повреждения) в дыхательной системе, выделяемый при кашлевом толчке. Свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в чистую сухую широкогорлую склянку.

Для получения полноценного материала должен быть “глубокий” кашель, собирать ее необходимо до еды, после чистки зубов. При подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии элементов рака при первом исследовании мокроту следует собирать три дня подряд.

Собранную мокроту сразу же необходимо доставить в лабораторию, где ее нужно исследовать немедленно или хранить до исследования в холодильнике.

Можно собирать мокроту в склянку с 40–50% спиртовым раствором (50 мл), в течение 3–5 дней, каждый раз после сбора тщательно встряхивая сосуд для того, чтобы мокрота перемешалась со спиртовым раствором.

Приготовление препаратов

Препараты готовят в лаборатории, распределяя отобранные под визуальным контролем комочки или, если мокрота собрана в спиртовый раствор, получают тонкослойные препараты с помощью цитоцентрифуги.

В связи с тем, что клетки в мокроте часто подвержены дегенеративным изменениям, интерпретация клеточного состава может быть затруднена, поэтому метод применяют, в основном, как метод скрининга при отсутствии данных о злокачественном поражении, а также при предположительном диагнозе опухоли у тяжелых ослабленных больных.

Окрашивают препараты с помощью метода Романовского в любой модификации или гематоксилин-эозином. При исследовании мокроты один препарат окрашивают по Цилю-Нильсену для выявления кислотоустойчивых микобактерий.

Трактовка цитологического заключения

Согласно рекомендациям Рабочей группы по бронхоальвеолярному лаважу Европейского респираторного общества, нормальным считают следующий состав бронхиальной порции жидкости БАЛ: бронхиальный эпителий – 5–20%, в том числе: цилиндрический – 4–15%, плоский – 1–5% альвеолярные макрофаги – 64–88%, нейтрофилы – 5–11%, лимфоциты – 2–4% , тучные клетки – 0–0,5%, эозинофилы – 0–0,5%. БАЛ является методом выбора для диагностики: опп ортунистических инфекций респираторной системы, протеиноза, гемосидероза легких, гистиоцитоза Х, профессиональной патологии, связанной с ингаляцией аэрозольных частиц.

По составу клеток выделяют несколько вариантов БАЛ:

  • лимфоцитарно-макрофагальный (саркоидоз, туберкулез, экзогенный аллергический альвеолит, альвеолярный протеиноз, пневмокониоз, коллагеновые болезни);
  • нейтрофильно-макрофагальный (идиопатический фиброзирующий альвеолит, гранулематоз Вегенера, коллагенозы, пневмокониозы, инфекционные болезни, в т.ч. туберкулез);
  • с увеличением числа эозинофилов (экзогенный аллергический альвеолит, бронхиальная астма, аспергиллез, эозинофильная пневмония, аллергия на лекарственные препараты в БАЛ);
  • макрофагальный вариант (у здоровых лиц, часто у курильщиков, а также при различных заболеваниях легких).

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/tsitologicheskaya-diagnostika-zabolevaniy-bronkholegochnoy-sistemy/

Цитологическое исследование мокроты

Анализ мокроты на атипичные клетки

Атипичными называются клетки, сильно отличающиеся по морфологическим характеристикам от аналогичных клеток той же ткани, притом имеющие нормальную структуру.

Их присутствие в мокроте говорит о наличии злокачественного новообразования, затрагивающего дыхательные пути. Появление таких клеток свойственно злокачественным опухолям.

Клетки эпителия подвергаются преобразованию при раке. Эта особенность клеток, относящаяся к изменению их морфологии при росте злокачественной опухоли, носит название клеточного атипизма.

Атипичные клетки могут легко отрываться от ткани, благодаря утере некоторых межклеточных соединений. Отделившиеся клетки выкашливаются вместе с мокротой.

Анализ мокроты на атипичные клетки назначается при подозрении на злокачественные новообразования дыхательных путей или длительном непрекращающемся кашле.

Подготовка к исследованию и его проведение

Мокрота собирается до приема пищи, утром, для чего больной прополаскивает ротоглотку, затем, после глубокого вдоха, продолжительно откашливается. Часто выделенной мокроты недостаточно, поэтому накануне исследования проводят ингаляции, направленные на раздражение слизистой, например, йодидом калия. Собранный материал доставляют в лабораторию.

* серьезное отличие формы, размеров и строения от клеток своего класса;

* крупные ядра, занимающие большую часть клетки;

* ядерный полиморфизм, когда ядра различны по размерам и виду;

* патологические митозы — картины деления.

Часто исследование на атипичные клетки проводят несколько раз — когда вероятен рак легких, но атипичных клеток не выявлено, или выявлены единичные клетки с атипичными характеристиками, но диагноз рака под сомнением.

В любом случае, один только анализ мокроты на атипичные клетки не даст полноценной картины, и не позволит поставить диагноз новообразования, потому анализ является частью комплекса процедур для диагностики.

Общая характеристика

Цитологическое исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев и определить его причину.

Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 — 85% больных центральным раком и у 30 — 60% больных периферическим раком лёгкого. Особенно ценно исследование мокроты, полученное после бронхоскопии.

Позволяет, также установить диагноз бронхиальной астмы, предположить наличие лёгочных микозов, трахеобронхиального кровотечения, дисплазию слизистой бронхиального дерева, выявить сидерофаги — «клетки сердечных пороков» (при сердечно-сосудистой недостаточности, ревматических пороках сердца).

По данным литературы, начальный рак можно установить данным методом раньше по сравнению с другими диагностическими способами. Отсутствие элементов рака в мокроте не даёт основания отрицать опухоль лёгкого.

Доступность цитологического метода исследования мокроты позволяет использовать его при обследовании лиц «повышенного риска» по раку, при проведении массовых профилактических осмотров населения.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическое исследование при лейкозе

Подготовка к исследованию

Отделяемое легких и верхних дыхательных путей
Стандартные условия: Самостоятельный забор БМ: мокрота собирается до приёма пищи или не ранее чем через 2 часа в чистую сухую емкость.

БМ доставляется в первое отделение ДЦ «МЛ «Дила» по адресу: ул. Подвысоцкого, 6А в течение 2 часов.
Важно: В течение 24 часов исключить приём местных антибактериальных препаратов (если это позволяет состояние пациента).

Возможно: В течение рабочего дня ДЦ.

Слизь будет лучше выделяться, если накануне перед сдачей анализа принять средство для отхаркивания или же употребить большое количество теплого питья.

Клиническая значимость

Вторичное исследование. Для выявления злокачественных клеток.

Основные правила сбора

Сбор мокроты на бактериологическое исследование желательно производить в утренние часы (она скапливается за ночь до приема пищи) в стерильный контейнер, который выдается лабораторией.

Для анализа достаточно количества 5 мл. Анализ секрета производится не позднее, чем через 2 часа после его сбора. До момента отправки на исследование контейнер с содержимым должен храниться закрытым в холодильнике.

Лабораторные исследования мокроты при наличии неспецифических заболеваний легких при бактериоскопии могут выявить следующие бактерии:

    При воспалении легких — пневмококки, диплококки Френкеля, бактерии Фридлендера, стрептококки, стафилококки (100%). При гангрене легких можно обнаружить веретенообразную палочку в сочетании со спирохетой Венсана (80%). Дрожжеподобные грибы (70%), для выяснения вида которых требуется посев секрета. Друзы актиномицета (100%) при актиномикозе.

Количество мокроты при разных заболеваниях

Количество выделяемого секрета разнится в зависимости от характера патологического процесса. Обычно оно варьируется от нескольких плевков до 1 л за сутки.

Малое количество выделяется при воспалении бронхов, застойных процессах легких и при начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа объем возрастает.

Много слизи выделяется при гнойном процессе в легких при сообщении с бронхами, при нагноении, бронхоэктазе и гангрене.

Исследование мокроты на туберкулез показывает распад тканей легких. В особенности такой процесс провоцирует каверна, которая сообщается с бронхами.

Цвет мокроты

Исследование мокроты выявляет ее различную окрашенность. Слизистые и серозные выделения не обладают цветом или же имеют беловатый оттенок.

Присоединение гноя придает секрету зеленоватый оттенок, что характеризует такие патологические процессы, как абсцесс легкого, гангрена, бронхоэктатическая болезнь, актиномикоз легкого.

Выделения с оттенком ржавчины или коричневого цвета указывают на то, что в них содержится не свежая кровь, а продукт ее распада — гематин. Такой секрет может выделяться при крупозном воспалении легких, сибирской язве, инфаркте легкого.

Зеленоватый цвет с примесью грязи или же желтый секрет свидетельствует о патологии органов дыхания в сочетании с желтухой.

В ярко-желтый цвет мокрота окрашивается при эозинофильной пневмонии.

Слизь цвета охры встречается при сидерозе легкого.

Черноватый или сероватый секрет отмечается при наличии примеси пыли от угля. При отеке легких серозная мокрота наблюдается в большом количестве. Как правило, она окрашена равномерно в розоватый цвет, что объясняется наличием эритроцитов. Такие выделения похожи на жидкий клюквенный морс.

Окрашиваться секрет может и от некоторых лекарственных препаратов. К примеру, антибиотик «Рифампицин» может придать ему красный цвет.

О характере патологического процесса в органах дыхания может свидетельствовать и запах секрета. Мокрота отдает запахом гнили при гангрене легкого или гнилостном поражении бронхов, онкологических новообразованиях, осложнившемся некрозе бронхоэктатической болезни.

Наличие слоев

Зачастую исследование выделений выявляет наличие слоев. При застойном характере мокрота с примесью гноя наблюдается при нагноении легкого и бронхоэктатической болезни.

Секрет с примесью гнили содержит в себе три слоя. Верхний слой похож на пену, средний серозный, а нижний с примесью гноя. Такой состав характеризует гангрену легкого.

Примесь пищи может отмечаться при наличии злокачественной опухоли в пищеводе при сообщении его с бронхами и трахеей. При попадании эхинококка в бронхи в мокроте могут быть обнаружены крючья или сколекс паразита.

https://www..com/watch?v=WYHvoBLUSZ0

Яйца легочной двуустки появляются при разрыве кисты, которая образуется в легких при наличии паразитов.

Гангрена и нагноение легких вызывают появление кусочков некрозов легких. При опухоли в выделениях могут присутствовать их фрагменты.

ПОДРОБНЕЕ:   Эритроциты в мазке норма у женщин

Свертки, содержащие фибрин, встречаются у пациентов с фибринозным бронхитом, туберкулезом и пневмонией.

Рисовые тельца, или линзы Коха, присущи туберкулезу.

Пробки Дитриха, включающие в себя продукты распада бактерий и ткани легких клеток жирных кислот, встречаются при гнилостном бронхите или же гангрене легкого.

Хроническая форма тонзиллита предполагает выделение из миндалин пробок, схожих с пробками Дитриха.

Химический метод

Исследование мокроты химическим способом предполагает определение:

    Показателя белка, который может помочь в дифференциальной диагностике хронической формы бронхита и туберкулеза. При бронхите хронической формы в секрете отмечаются следы белка, а при туберкулезном поражении количество белка в мокроте будет намного выше, и оно может быть обозначено цифрами (до 100—120 г/л). Пигментов желчи. Они обнаруживаются в мокроте при поражении органов дыхания в сочетании с гепатитом. В этом случае печень сообщается с легкими. Желчные пигменты присущи пневмонии, что обусловлено распадом внутри легких эритроцитов и последующим изменением гемоглобина.

Как сдавать мокроту на анализ

Анализ мокроты на атипичные клетки

Мокрота (Sputum analysis) – это отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет.

  • Метод исследования: Микроскопия;
  • Единицы измерения: Мг/дл (миллиграмм на децилитр);

Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Сдавать мокроту на анализ как дома, так и в диспансере (используется стерильный герметичный контейнер, который выдают в лаборатории).

Чтобы общий анализ был достоверным, важно доставить мокроту на исследования в лабораторию максимально быстро (не позднее, чем через 2 часа после сбора).

Подготовка пациента к сбору мокроты

  1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
  2. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.

  3. Обучить технике сбора: – предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;
  4. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора;

Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

а — почистить зубы за 2 часа до сбора мокроты;

б — полоскание полости рта и глотки кипяченой водой;

в — техника открывания банки;

г — сбор при откашливании

Алгоритм сбора

  • После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
  • Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
  • На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие.

    Такой выдох вызовет естественный кашель.

  • Пациент должен откашлять мокроту (не слюну) и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер для мокроты, менее 3-5 мл, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  • Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Контейнер для мокроты

Эти контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения мокроты или мочи, для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов.

Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, поэтому, в отличие от стеклянных емкостей, не бьются.

Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность протечки образца, а также попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки.

Контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации.

Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.

Контейнеры также представлены в виде пробирки с коническим дном и юбкой устойчивости.

Внимание!

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.

При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Правила хранения

Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часа.

В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.

В стационарных условиях хранить контейнер с мокротой в специальном холодильнике допускается не более 1-2 часов.

Сбор на бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний.

Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение в мокроте туберкулёзных микобактерий.

Мокроту для бак – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую). Посуда выдаётся бактерологической лабораторией.

Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.

Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает несколько раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.

Подготовка пациента

Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды для сбора мокроты на анализ:

  • не касаться краёв посуды руками
  • не касаться краёв ртом
  • после отхаркивания посуду сразу закрыть крышкой.

Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);

Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.

Внимание!

Хранение материала даже в условиях холода недопустимо!

Кабина для сбора мокроты

Кабина для сбора мокроты (кашлевая кабина) предназначена оснащения специализированных медицинских учрежденийи (противотуберкуезные диспансеры, больницы и т. д.) для соблюдения норм биологической безопасности.

Защита осуществляется путем локализации аэрозоли, выделяемой больным пациентом внутри кабины.

Распространение инфицированного воздуха за пределы кабины исключается за счет 50 кратного воздухообмена и разряжения воздуха, создаваемого вытяжным вентиляционным модулем внутри кабины.

Приток воздуха в кабину обеспечивается отверстиями по периметру пола и щелью под дверью; отверстия по периметру потолка должны быть закрыты уплотнительными вкладышами.

Воздух отводится за пределы помещения металлическим воздуховодом. Кабина оснащается бактерицидным облучателем для обеззараживания воздуха и поверхности.

Сбор мокроты на атипичные клетки

Атипичными или опухолевыми клетками называют клетки с нормальной структурой, но характеризующиеся полиморфизмом (имеющие отличия по морфологическим качествам) по отношению к аналогичным клеткам.

Наличие их в мокроте свидетельствует о злокачественном процессе в дыхательных путях, чаще патологическим изменениям подвергаются клетки плоского или цилиндрического эпителия при железистом раке или адено-карциноме.

Эту особенность клеток называют клеточным атипизмом.

Нередко возникают трудности с установлением тканевой принадлежности опухолевых клеток – они теряют межклеточные соединения и легко отрываются от ткани.

Отделившиеся атипичные клетки пациент выкашливает вместе с мокротой. В секрете можно обнаружить показатели наличия злокачественной опухоли – эритроциты, комплексы патологических клеток, располагающиеся на волокнистой основе, лейкоциты.

Внимание! Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.

При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Анализ мокроты на наличие в ней атипичных клеток назначает терапевт, фтизиатр, пульмонолог для диагностирования злокачественных новообразований дыхательных путей.

Анализ мокроты на атипичные клетки проводят пациентам:

  • с непрекращающемся кашлем;
  • с длительным субфебрилитетом;
  • у которых при рентгенологическом исследовании в легких обнаружены тени неясного генеза;
  • с кровохарканьем невыясненного происхождения; имеющим неспецифические признаки онкологического процесса – похудение, общую слабость, нарушение аппетита.

Подготовка к анализам на сдачу на атипичные клетки

Мокроту собирают утром, до завтрака, пациенту нужно заранее подготовить специальный контейнер, затем:

  1. Почистить зубы и прополоснуть полость рта и глотку кипяченой водой.
  2. Сделать глубокий вдох и откашляться.
  3. Сплюнуть секрет в емкость, плотно закрыть крышкой и доставить в лечебное учреждение.

: Сбор мокроты на общий анализ, алгоритм

Источник: https://MedAnalises.net/LabAnalis/mokrota/kak-sobrat-mokrotu-dlya-analiza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.