Буллезная эмфизема легких продолжительность жизни

Содержание

Прогноз жизни для людей с эмфиземой легких

Буллезная эмфизема легких продолжительность жизни

При диагнозе эмфизема легких прогноз жизни больного зависит от эффективного и своевременного лечения. Многие пациенты теряют трудоспособность в случае отсутствия качественной терапии. В связи с высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, возможен летальный исход.

Изменения в дыхательной системе при неблагоприятном прогнозе

Разные причины приводят к повреждению кровеносных сосудов и структуры легочной ткани. Нередко наблюдается нарушение вентиляции, а стенки капилляров теряют тонус, спадаются, образуя массивные воздушные пузырьки — буллы.

У пациента развивается дыхательная недостаточность, т. к. значительно уменьшается площадь легких. Постепенно утолщается правый желудочек сердца, увеличивается давление в легких.

Развиваются отеки на нижних конечностях, увеличивается селезенка и печень, скапливается жидкость в области живота.

В некоторых случаях воздух проникает в плевральную полость, и возникает опасное для жизни состояние — пневмоторакс.

Чтобы избежать неблагоприятного исхода, необходимо держать под контролем все изменения в клинической картине болезни и данные лабораторных исследований.

Сколько проживет пациент, если не лечить эмфизему легких, зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии воспалительного процесса.

Предпосылки летального исхода

Вследствие прогрессирования хронической легочной инфекции у больного нередко появляются признаки эмфиземы легких. Респираторные вирусы способствуют возникновению функциональных нарушений в бронхах. Возбудитель вызывает появление обширных очагов инфекции, у больного развивается токсический синдром.

Значительно ухудшает состояние пациента хронический бронхит, проявляющийся одышкой, посинением носогубного треугольника. Кашель способствует разрыву легочных сосудов, у больного нарастает сердечная недостаточность. На поздних стадиях буллезной формы возможен летальный исход.

Некоторые пациенты долго живут с хроническим бронхитом и эмфиземой легких, но сопутствующие болезни, например, цирроз печени, хронический гепатит B, ишемическая болезнь сердца, вызывают ухудшение состоян.

Эмфизема с трудом поддается терапии, т. к. часто развиваются необратимые изменения в легких. Ухудшает прогноз курение и злоупотребление алкоголем.

Исход при буллезной форме эмфиземы

Ослабленные участки легочной ткани во время болезни вентилируются не в полном объеме, образуются воздушные пространства, разделенные на отдельные ячейки. Необходима срочная операция, если появляются следующие признаки, указывающие на ухудшение состояния пациента:

  • нарушение дыхания;
  • образование соединительной ткани в легких;
  • кровохарканье;
  • злокачественная опухоль.

Нередко возможен неблагоприятный исход буллезной формы эмфиземы легких. Прогноз жизни зависит от своевременного проведения реанимационных мероприятий.

Хирургическое лечение необходимо для удаления пораженного легкого или его трансплантации. Большое значение для увеличения продолжительности жизни имеет возраст пациента. Врач обращает внимание на степень повреждения легких, настаивает на полном отказе от табачных изделий и алкоголя. Очень сильно страдают больные люди, имеющие высокое кровяное давление на фоне эмфиземы легких.

Часто больной погибает от острой тромбоэмболии легочной артерии или воспаления легких.

Как увеличить продолжительность жизни

Пациент с эмфиземой легких должен постоянно заботиться о состоянии своего здоровья, избегать контакта с больными гриппом или респираторно-вирусной инфекцией.

В начале заболевания он принимает меры, направленные на предотвращение развития эмфиземы.

В первую очередь пациент ограждает себя от действия неблагоприятных факторов окружающей среды, избегает пассивного курения, налаживает полноценное питание, отказывается от приема лекарств, разрушающих легкие.

Изменение образа жизни оказывает положительное влияние на общее состояние больного, снижает вероятность появления осложнений со стороны сердца и сосудов. Лечение должно быть длительным. В противном случае заболевание чревато появлением серьезных осложнений.

Пациенту нельзя посещать баню или сауну, т. к. при высокой температуре сердце может не выдержать возросшей нагрузки. Необходимо отказаться от работы, связанной с вредными веществами, иначе болезнь будет неуклонно прогрессировать. Регулярные упражнения для тренировки дыхательных мышц улучшают состояние легких.

Сердечная недостаточность

Вследствие развития повышенного легочного давления возникает патологическое состояние, сопровождающееся увеличением правого желудочка сердца. Отсутствие эффективных компенсаторных механизмов приводит к появлению сердечной недостаточности.

На начальном этапе развития болезни пациент не предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия. На II и III этапе развития эмфиземы ЭКГ регистрирует изменения, указывающие на увеличение размеров правого желудочка сердца. Давление в легочном стволе составляет 51-75 мм рт. ст.

Пациент жалуется на одышку, ощущение недостатка кислорода, сухой кашель. Наблюдаются отеки ног, кровохарканье, нарушение кровообращения, набухание слизистой оболочки бронхов.

Быстрое развитие клинической картины сердечной недостаточности сопровождается тромбоэмболией легочной артерии, приступами астмы, воспалением легких и скоплением жидкости в плевральной полости. При выстукивании легких выявляют легочный коробочный звук.

Прогноз острого нарушения мозгового кровообращения у пациента с эмфиземой всегда серьезный. В этом случае появляются следующие симптомы:

  • обморок;
  • затруднение речи;
  • головная боль.

Как проявляется нарушение дыхания

Во многих случаях эмфизема осложняется развитием легочной недостаточности. Человек жалуется на одышку, отсутствие аппетита, ослабленное дыхание, кашель с мокротой. У маленьких детей часто возникают тяжелые приступы бронхиальной астмы, развивается острая дыхательная недостаточность.

На раннем этапе болезни появляются нарушение фазы выдоха, резкие движения ребер. Сложность в том, что начальные симптомы эмфиземы совпадают с признаками обычного бронхита. Однако появление рецидивов особенно характерно для эмфиземы легких — прогноз благоприятный, если вовремя принимать меры для ликвидации патологического состояния бронхов.

В случае развития хронической формы болезни пациент жалуется на кашель, появление скудного слизисто-гнойного отделяемого. У человека изменяется внешний вид, появляются следующие признаки:

  • бочкообразная грудная клетка;
  • набухшие подключичные вены;
  • посинение губ;
  • приподнятые плечи.

В случае развития врожденной лобарной эмфиземы у детей раннего возраста появляются следующие симптомы:

  • спазм мышц гортани;
  • набухание слизистой оболочки бронхов;
  • сужение просвета крупных сосудов.

В легочной ткани задерживается воздух, повышается внутригрудное давление, возникает одышка, кашель, спазм бронхов.

Ингаляции — лучшее средство для терапии легких

Для улучшения состояния здоровья больной использует народные методы лечения. Ингаляции можно проводить часто, но при этом необходимо быть последовательным в выполнении всех процедур. Оздоровительного эффекта можно добиться лишь в том случае, если регулярно проводить физиотерапевтические сеансы.

Необходимо соблюдать определенные правила при выполнении ингаляции. Сеанс начинают через 1-1,5 часа после приема пищи. Во время процедуры нельзя разговаривать и смеяться. Мощным оздоровительным эффектом обладают натуральные эфирные масла сосны, кедра, сандала, мяты, лаванды.

Если пациент не может использовать для ингаляций ароматические вещества, применяют обыкновенную соль и соду. Для проведения процедуры можно использовать картофель. Помогут укрепить здоровье и снабдить организм витаминами ингаляции с хвоей ели или пихты.

При эмфиземе легких рекомендуется проводить процедуру с настоем багульника болотного. Однако следует помнить о том, что растение ядовито.

Прожить с эмфиземой легких можно долго, если проводить лечение регулярно, используя растительные средства для укрепления здоровья.

Спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе

В результате разрыва воздушных пузырьков возникает тяжелое осложнение — пневмоторакс. Заболевание развивается у больных в возрасте 25-35 лет после продолжительного лечения в стационаре.

Часто патологический процесс появляется на фоне воспаления легких. Воздух накапливается в плевральной полости, а больной жалуется на одышку, колющую боль в груди, сухой кашель, поверхностное дыхание.

При отсутствии эффективного лечения развиваются следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • острая дыхательная недостаточность.

Если в плевральной полости много воздуха, больной ощущает интенсивную боль, похожую на удар кинжалом, частое сердцебиение, слабость, дискомфорт в эпигастральной области. В некоторых случаях развивается полный спонтанный пневмоторакс, сопровождающийся повышением внутригрудного давления, опущением диафрагмы.

Прогноз зависит от того, насколько квалифицированно была оказана помощь в первые часы заболевания. При инфицировании плевральной жидкости развивается гнойный процесс — эмпиема плевры. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту помогает лишь своевременно проведенное хирургическое вмешательство.

Народное лечение для здоровья легких

Быстро справиться с проявлениями эмфиземы легких помогают растительные лекарственные средства. Настой горицвета весеннего избавляет от одышки. Для увеличения диуреза пациенту назначают прием лекарственного сбора из ягод можжевельника и листьев березы повислой.

При заболеваниях легких рекомендуется пить морковный сок, смешанный с медом. Эффективно использование отвара корней девясила, экстракта плодов аниса.

Большую пользу больному приносят чай с чабрецом и душицей, витаминный напиток из хвои. Не следует забывать о легком массаже грудной клетки и спины, улучшающем отхождение мокроты.

Врач рекомендует для лечения препараты корня солодки. Уникальное растение обладает противовоспалительным и мочегонным действием.

Силы больного эмфиземой легких поддерживает не только медикаментозное лечение, но и применение лекарственных растений, позволяющих справиться с множеством осложнений.

Источник: https://VashiLegkie.ru/emfizema/prognoz.html

Причины развития буллезной эмфиземы лёгких и методика лечения заболевания

Буллезная эмфизема легких продолжительность жизни

Буллезная эмфизема лёгких распространена в большей степени среди пожилых пациентов.

Болезнь характеризуется растяжением альвеол и нарушением вследствие этого процесса поступления кислорода в лёгкие.

Прогноз заболевания и возможные его осложнения зависят от своевременности обнаружения.

Отсутствие лечения приводит к прогрессированию патологического процесса и полной потере пациентом трудоспособности.

Характеристика и классификация патологии

Буллезная форма эмфиземы лёгких (код по МКБ 10 – J 43.9) представляет собой патологию дыхания, характеризующуюся чрезмерным расширением и разрушением стенок воздушных пузырьков (альвеол).

В результате истончения и разрушения альвеолярных перегородок в лёгких образуются участки скопления воздуха – эмфизематозные буллы от 1 до 10 см в диаметре.

Буллы чаще располагаются в области верхних долей лёгких.

Некоторые достигают размеров 15-20 сантиметров. Они сдавливают здоровые участки, поэтому происходит спадание части лёгкого.

Существуют буллы 3-х видов:

  • кисты, образованные вне лёгкого;
  • выступающие на поверхности;
  • скрытые внутри органа.

По статистике, патология формируется чаще у мужчин и пациентов старше 55-ти лет. В основном воздушные кисты образуются в более крупном по размеру правом лёгком. В 90% случаев заболевание диагностируется у курильщиков со стажем 20 лет и более.

По степени формирования и месту локализации булл различают следующие формы заболевания:

  • солитарная – единичная булла;
  • локальная – несколько булл в 1-2 сегментах органа;
  • генерализованная – кисты в 3-х и более сегментах;
  • двусторонняя – поражения пузырьками 2-х лёгких.

Буллы,  достигшие большого размера, разрываются, вызывая пневмоторакс. Воздух из булл выходит в полость плевры и создаёт в ней повышенное давление, поджимая лёгкое.

Пациент с пневмотораксом не способен полноценно дышать, испытывает загрудинные боли. Дыхание несколько облегчается в положении сидя или полусидя.

Причины появления

Первичная буллезная эмфизема – наследственное заболевание, развивающееся по причине врождённой нехватки белка, который подавляет протеолитические ферменты.

Слизистые оболочки бронхов теряют способность противостоять воздействию протеазов и постепенно разрушаются.

При развитии вторичной эмфиземы протеолитические ферменты выходят из белых элементов крови и микробов.

Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие образование вторичных булл в лёгких:

  • хронический бронхит;
  • многолетнее курение;
  • туберкулёз лёгких;
  • систематическое вдыхание загрязнённого воздуха;
  • новообразования и нарушения лёгочного кровообращения.

ВАЖНО! Склонность к заболеванию в некоторых случаях поддерживается спецификой профессии. У певцов, стеклодувов, музыкантов духовых оркестров давление внутри лёгких регулярно повышенное, это постепенно разрушает стенки воздушных пузырьков.

Симптомы

Маленькие буллы, особенно единичные, не имеют клинических проявлений. Поэтому на ранних стадиях заболевание выявляют редко.

При достижении больших размеров буллы начинают сдавливать участки лёгкого, поэтому появляются признаки дыхательной недостаточности. Вдох становится коротким, выдох – затяжным, затруднённым.

Дыхание несколько облегчается в положении лёжа.

Дополнительные симптомы развития патологии:

  1. Сухой или слегка влажный кашель с набуханием шейных вен. При запущенном заболевании вены на шее набухают при вдохе.
  2. Выбухание области над ключицами вследствие растяжения лёгких и опущения диафрагмы. Для вдоха пациент напрягает брюшные мышцы, чтобы поднять диафрагму. Интенсивная работа  дыхательных мышц часто приводит к потере пациентом веса.
  3. Синеватый оттенок кожи вследствие недостатка наполнения кровью сосудов.
  4. Увеличение или опущение печени вследствие внутрикапиллярного застоя.
  5. Багровое лицо с проступающим на коже рисунком капилляров.

ВАЖНО! Общие признаки заболевания – повышенная утомляемость, потеря работоспособности и аппетита.

Методы диагностики

В основе диагностики болезни – сбор анамнеза, рентгенологическое обследование, изучение функции дыхания.

При сборе сведений о протекании заболевания врач берёт во внимание хронические болезни лёгких с признаками обструкции, наличие заболевания у близких родственников пациента.

Изучение истории болезни в семейном анамнезе необходимо для точного выяснения этиологии патологии. От полученных сведений зависит специфика терапевтических мероприятий.

Во время осмотра пациента врач учитывает следующие признаки патологии:

  1. Увеличение размера груди, приобретение ею бочкообразной формы.
  2. Коробочный звук при простукивании груди, опущение границ лёгких на 1-2 ребра.
  3. Ослабление дыхания и приглушённость работы сердца.
  4. Наличие дыхательной и правожелудочковой недостаточности.

Рентген выявляет повышение прозрачности и воздушности лёгочных полей, заниженный купол диафрагмы, расширение межреберных пространств, усиление рисунка.

Вторичная эмфизема дополняется признаками хронического бронхита. Сердечная тень расположена вертикально.

Диагноз подтверждается наличием на снимке кист в верхушечных сегментах лёгкого.

На ранних стадиях более информативным является метод  компьютерной томографии. При проведении КТ картина заболевания наиболее ясная: зоны повышенной деструкции отчётливо видны.

При наличии сомнений применяют эндоскопический метод – тораскопию. Соотношение здоровой и поражённой болезнью лёгочной ткани выявляет вентиляционно-перфузионная сцинография.

Снижение ёмкости лёгких и повышение остаточного объёма воздуха выявляют методом исследования силы выдоха. Наличие болезни подтверждает снижение пробы Тиффно и общего объёма лёгких.

Для диагностики заболевания информативен анализ крови на гемоглобин и содержание газов. Снижение гемоглобина свидетельствует о недостатке кислорода. Дополнительным подтверждением является понижение количества оксигена и повышение двуокиси углерода.

Лечение

Патология хроническая и не поддаётся лечению, однако своевременное получение помощи специалистов помогает остановить её прогрессирование и улучшить качество жизни.

Одно из основных условий успешного лечения – полный отказ от курения, в том числе пассивного.

Лицам, сталкивающимся с загрязнённым воздухом на работе, врачи рекомендуют сменить профессию.

После устранения осложняющих течение эмфиземы факторов приступают к симптоматической терапии хронических обструктивных процессов и профилактике их обострений.

Одновременно проводится стимуляция иммунитета.

Консервативное лечение заболевания проводят в амбулаторных условиях.

Помещение пациента в стационар необходимо только в случаях присоединения к эмфиземе вторичных инфекций, при резком пневмотораксе или тяжёлой дыхательной недостаточности.

Медикаментозное

Набор медикаментов для лечения болезни зависит от тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Основное предназначение медикаментозной терапии – снятие симптомов болезни и повышение качества жизни пациента.

Назначаются следующие группы препаратов:

  1. В основе симптоматического лечения лежит применение бронхолитических средств в форме таблеток и ингаляций: «Сальбутамол», «Теофиллин», «Беротек».
  2. Для стимулирования отхождения мокроты назначают муколитики: «Лазолван», «Ацетилцистеин».
  3. Диуретики: «Фуросемид», «Верошперон».
  4. Антибиотики при инфицировании бактериями: «Цефтриаксон«, «Азитромицин«. При сильном воспалении и аллергических реакциях применяют «Преднизолон».
  5. Приём медикаментов сочетаютс препаратами, повышающими иммунитет. Для укрепления альвеолярных перегородок и стимулирования обмена веществ назначают витамин Е.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дополняют приём медикаментозных препаратов, поддерживают дыхательные функции пациента.

Наибольшей эффективностью отличаются следующие мероприятия:

  1. Электростимуляция диафрагмы и межрёберных мышц. Процедура облегчает дыхание воздействием электроимпульсов.
  2. Кислородно-гелиевые ингаляции. Для улучшения снабжения организма кислородом процедуру проводят раз в 16-18 часов.
  3. Лечебная физкультура. Цель специальных упражнений – укрепление дыхательных мышц.

Операционное лечение

Буллы не поддаются излечению консервативными методами, поэтому в тяжёлых случаях врачи применяют хирургию. Удаление булл проводят следующими хирургическими методами:

  • буллэктомия;
  • сегментоэктомия;
  • краевая резекция лёгкого.

Крайне тяжёлые формы заболевания требуют применения лобэктомии – полного удаления больших частей лёгкого.

Современные методики позволяют использовать во время операции эндоскопические технологии. При диффузном поражении органа применяют пересадку донорского лёгкого.

рецепт: Доступный и эффективный рецепт лечения эмфиземы лёгких

Эмфизема легких, очень опасное заболевание. Помощь врача просто необходима. Но для полноты картины, мы приводим и альтернативный, народный метод лечения. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, перед использованием.

Прогноз и осложнения

Важный вопрос в описании болезни – сколько живут пациенты, страдающие буллезной эмфиземой. Необратимые изменения в лёгких делают эту патологию неизлечимой.

После обнаружения болезни в тяжёлой стадии пациент живёт не более 4-5 лет.

Прогноз жизни пациента зависит от скорости усугубления дыхательной и сердечной недостаточности.

Шансы на большую продолжительность жизни есть только у больных, отказавшихся при постановке диагноза или после операции от курения и устранивших факторы вдыхания загрязнённого воздуха на работе и в домашних условиях.

Прогноз зависит не только от внешних факторов.

На скорость развития заболевания влияет возраст пациента: тяжелее всего заболевание протекает у мужчин после 50-ти лет, поскольку процессы регенерации тканей у них замедляются.

Для более молодых больных прогноз при адекватном лечении более благоприятный.

При отсутствии лечения эмфизема может вызвать осложнения:

  • спонтанный пневмоторакс;
  • гипертензию лёгкого;
  • сердечную недостаточность;
  • асцит;
  • воспаление лёгких;
  • отёки нижних конечностей.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие болезни при наличии наследственной предрасположенности практически невозможно.

Но снизить риск прогрессирования патологии, а также предупредить её развитие помогают профилактические меры:

  1. Адекватное лечение ОРВИ и ОРЗ.
  2. Отказ от курения.
  3. Использование индивидуальных защитных средств при работе на вредных производствах.
  4. Частое пребывание на свежем воздухе в экологически чистой местности.
  5. Ведение физически активного образа жизни для усиления притока воздуха к лёгким и стимулирования в них кровообращения.

Буллезная эмфизема – коварное заболевание, не  проявляющееся внешними признаками на ранних стадиях, а по мере прогрессирования приводящее человека к инвалидности.

При наличии предрасположенности к дыхательным патологиям сохранить здоровье поможет только тщательное соблюдение мер профилактики и поддержание иммунитета.

Источник: https://bronhit.guru/emfizema-legkih/bulleznaja.html

Эмфизема лёгких: 7 типичных признаков заболевания и проноз для жизни пациентов

Буллезная эмфизема легких продолжительность жизни

Эмфизема лёгких (от греческого emphisao – «раздуваю») — это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в перегородках между альвеолами и расширяются конечные отделы разветвления бронхов. В лёгочной ткани образуются пустоты – специфические пространства, которые заполнены воздухом. Сами лёгкие раздуваются и увеличиваются в объёме.

Альвеолы — это лёгочные пузырьки, которые оплетены сетью капиллярных сосудов. Через их тонкую стенку всасывается важнейший элемент, который необходим для жизни человека — кислород. В лёгких их содержится около 700 миллионов. Бронхи — это элемент лёгочной системы, через который проходит воздушный поток.

Главный бронх даёт начало двум более мелким, те, в свою очередь, образуют уже четыре, но меньших по диаметру. Это деление постепенно прекращается, оканчиваясь бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Данный конечный участок носит название — ацинус или структурная единица лёгких.

Именно в ней и происходят деструктивные изменения, которые превращают орган в бесполезный вздутый «мешок», не выполняющий своих функций.

Без должного лечения эмфизема приводит к инвалидизации человека.

Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.

Почему возникает эмфизема лёгких?

Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:

  • люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
  • мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
  • высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.

Провоцирующие факторы

В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:

  • инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
  • аномалии развития лёгочных структур;
  • профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
  • хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
  • загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
  • возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
  • попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.

Изменения в тканях лёгких

Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:

  • размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
  • происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
  • разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
  • нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
  • активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
  • со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.

Разновидности эмфиземы

По течению различают:

  • острую. Возникает при приступе бронхиальной астмы, попадании инородного тела. Характеризуется обратимостью состояния при экстренном оказании помощи;
  • хроническую. Отмечается постепенное развитие, на начальных стадиях возможно излечение.

По распространённости бывает:

  • очаговая. Развивается на месте послеоперационных рубцов, туберкулёзных и поствоспалительных очагов. Длительное время человек может даже не подозревать о наличии у него такой формы заболевания;
  • диффузная. Поражается значительно большая часть лёгких, при запущенных случаях вариант лечения только один — пересадка органа.

По происхождению:

  • первичная форма. Является самостоятельной патологией, чаще связана с врождёнными особенностями. Может диагностироваться сразу после рождения и на любом году жизни. Болезнь стремительно прогрессирует и слабо поддаётся терапии;
  • вторичная. К ней приводят постепенно обструктивные заболевания лёгочной системы. Воздухоносные полости могут захватывать целую долю лёгких.

По анатомическим особенностям:

  • пузырчатая (буллёзная). Вместо поражённых альвеол формируются пузыри, достигающие больших размеров, склонные к нагноению, сдавливанию соседних структур и иногда разрывам;
  • везикулярная (гипертрофическая, панацинарная). Проявляется при тяжёлом течении, затрагивающем целую долю, между повреждёнными ацинусами нет здоровой ткани. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью;
  • парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальная). Поражаются отделы рядом с плеврой (серозная оболочка, окутывающая лёгкие с одной стороны, а внутренние органы с другой), возникает при туберкулёзе;
  • центрилобулярная. Поражается центральная часть структурной единицы лёгких — ацинуса. В этой области образуется воспалительный очаг с периодическим выделением слизи. Между повреждёнными участками сохраняется жизнеспособная лёгочная ткань;
  • околорубцовая. Возникает на месте поствоспалительных изменений. Например, на месте образования фиброзной ткани после воспаления лёгких;
  • подкожная (интерстициальная). При разрыве альвеол пузырьки воздуха по тканевым щелям могут добираться до кожи головы и шеи и оставаться под ней.

При развитии нижеперечисленных симптомов срочно обратитесь к специалистам.

Если у вас:

  • обострения основных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма и др.) заметно участились;
  • они протекают длительнее и намного тяжелее;
  • лечение данных заболеваний, которое вам помогало, больше не оказывает положительного эффекта;
  • усилилась выраженность одышки;
  • заметно снизилась трудоспособность и способность к физической активности.

7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких

При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:

  • шея становится короткой;
  • грудная клетка похожа на «бочонок»;
  • надключичные ямки выпячены;
  • при попытке вдохнуть межрёберные промежутки становятся втянутыми из-за активной работы вспомогательной дыхательной мускулатуры, в частности, межрёберных мышц;
  • живот обвисает, вследствие опускания диафрагмы — дыхательной мышцы;
  • синюшный кожный покров;
  • конечные фаланги пальцев похожи на «барабанные палочки», а ногти — на «часовые стёкла».

Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:

  • одышка, возникающая на выдохе. Долгое время может оставаться незамеченной, но она прогрессирует и становится более выраженной к 60 — 65 годам. В отличие от одышки при сердечной недостаточности, она не усиливается в положении лёжа;
  • набухание шейных вен из-за увеличения внутригрудного давления. Особенно различимо оно при кашле, который также сопровождает данный патологический процесс;
  • выраженная работа вспомогательных мышц, помогающих больным дышать — межрёберных, лестничных, грудных и мышц брюшного пресса;
  • похудение, вследствие выраженной работы респираторных мышц.

При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.

Диагностика эмфиземы лёгких

При возникновении симптомов, похожих на проявление эмфиземы лёгких, следует обратиться к врачу терапевту, пульмонологу.

Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:

  • «коробочный» звук над эмфизематозными участками лёгочной ткани;
  • ограничение подвижности и опущение нижнего края лёгких.

Аускультация

При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):

  • усиление выдоха;
  • ослабление дыхания;
  • сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
  • приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
  • учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
  • увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.

Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:

  • обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
  • компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
  • магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
  • спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
  • пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
  • общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;

При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.

Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?

Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс).

Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе.  В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия.

Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена.

Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:

  • Сальметерол;
  • Формотерол;
  • Фенотерол;
  • Ипратропиум бромид.

Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов.

Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию.

При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:

  • массаж грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика;
  • кинезитерапия — лечение движением.

Оперативное лечение проводят при:

  • множественных буллах;
  • тяжёлой форме болезни;
  • при развитии осложнений;

Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни

При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%.

Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни.

Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Заключение

Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от:

  • отказа от курения;
  • профилактики инфекций;
  • полноценного питания;
  • хорошего ответа на лечение.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(24 4,42 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/emfizema-lyogkih

Буллезная эмфизема легких: лечение эмфизематозных булл, прогноз, продолжительность и образ жизни

Буллезная эмфизема легких продолжительность жизни

Фото с сайта vitaminov.net

На ранней стадии заболевания буллезные кисты перемежают здоровую легочную ткань, не доставляя особого беспокойства пациенту. Но со временем образования начинают разрастаться и сдавливать паренхиму, что вызывает спадение легкого. Пузыри могут инфицироваться или разрываться.

Причины и механизм развития

Эмфизематозные буллы — участки патологически растянутой легочной ткани, наполненные воздухом. Могут достигать  больших размеров — от 1 до 10–15 см в диаметре.

Точных причин, вызывавших возникновение и разрастание пузырей, пока не установлено. Делаются лишь предположения в пользу нескольких патологических факторов, среди которых особое место занимает хронический обструктивный бронхит.

Именно при нем появляются все условия для формирования буллезной эмфиземы легких.

Другие обстоятельства, провоцирующие развитие буллезной эмфиземы:

  • многолетнее увлечение никотином;
  • туберкулез;
  • работа на вредных производствах;
  • длительное пребывание в условиях загрязненной атмосферы;
  • наследственность;
  • хронические заболевания респираторного тракта.

Существует и инфекционная теория возникновения воздушных кист. Замечено, что буллезная эмфизема легких чаще обостряется в период осенних эпидемий аденовируса и гриппа.

У здорового человека вдох является активным актом и вызывается сокращением диафрагмы и глубоких мышц груди, а выдох — пассивным процессом.

При выдохе воздух выталкивается из легких за счет сокращения эластиновых волокон и создания эластической тяги.

Под действием воспалительного процесса происходит перерастяжение и разрушение альвеоляpной ткани, из-за чего легкие утрачивают прежнюю функциональность.

Таким образом, часть воздуха после выдоха остается в легких, накапливается и оказывает давление на сеть альвеол, разрушая тонкие перегородки. Внутри паренхимы образуются обширные воздушные полости — эмфизематозные буллы.

Формы и симптомы

При небольших одиночных кистах пациенты не ощущают выраженного недомогания, за исключением, пожалуй, легкой одышки. Если же появляются какие-то неприятные ощущения, то их причиной становятся патологические изменения в легких, а не сами буллы.

Различают 3 типа эмфизематозных пузырей:

  • в глубине паренхимы;
  • на поверхности органа, крепящиеся на широком основании;
  • отходящие от легкого на узкой ножке.

По распространенности воздушных кист буллезную эмфизему легких классифицируют на:

  • одиночную (солитарную);
  • двустороннюю;
  • локальную одностороннюю;
  • локальную генерализованную.

По размерам эмфизематозная булла в легких может быть мелкой (до 1 см), средней (до 5 см), крупной (до 10 см) и гигантской (до 15 см).

Наиболее ярко проявляют себя полноразмерные множественные кисты на поверхности легкого. Для них характерны все симптомы буллезной эмфиземы:

  • чувство слабости, быстрая утомляемость;
  • одышка при незначительных усилиях и в покое;
  • кашель с небольшим отделением мокроты;
  • боль под лопатками;
  • бочкообразная грудная клетка.

Еще одним явным признаком буллезной эмфиземы легких является цианоз: у пациента синеет кончик носа, мочки ушей, окологубной треугольник, ногти. Кожа становится молочно-белой. Из-за интенсивной работы грудных мышц, обеспечивающих вдох / выдох, больной теряет вес, у него укорачивается шея, западают межреберные промежутки во время дыхания.

Диагностика

Диагностика буллезной эмфиземы начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Особое внимание уделяется месту работы и проживания больного, а также наличию в семье случаев поражения легких. Затем врач проводит выстукивание и выслушивание грудной клетки.

Для подтверждения диагноза «буллезная эмфизема легких» назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • определения уровня кислорода и углекислого газа в крови;
  • рентген в двух проекциях;
  • МРТ и КТ легких;
  • сцинтиграфия;
  • спирометрия.

В качестве дополнительного метода диагностики используют пикфлоуметрию. С помощью этого теста нельзя обнаружить буллезную эмфизему, но можно выявить обструкцию бронхов, послужившую причиной патологического состояния.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Наиболее эффективно при буллезной эмфиземе хирургическое удаление кист. Процедуру проводят как классическим методом со вскрытием грудной клетки, так и с помощью эндоскопа.

Последний способ вмешательства намного предпочтительнее — укорачивается восстановительный период, снижается количество осложнений и отсутствует шрам от разреза.

В случае обширного поражения легкого прибегают к трансплантации органа.

Осложнения

Если буллезную эмфизему не лечить, возникнут серьезные нарушения в работе сердца и дыхательной системы. Одно из самых страшных осложнений деструкции легких — пневмоторакс. При этом состоянии буллы разрываются вместе с листком плевры и воздух уходит в плевральную полость. В результате легкое спадает, нарушается дыхание и кровообращение.

Другие осложнения буллезной эмфиземы:

  • сердечная недостаточность;
  • развитие респираторных инфекций;
  • повышение АД.

Последствием буллезной эмфиземы можно считать и летальный исход вследствие быстрой изношенности правого сердечного желудочка.

Прогноз и продолжительность жизни

К сожалению, изменения альвеолярных структур, которые возникли вследствие буллезной эмфиземы легких, необратимы. Прогноз при этом заболевании вызывает вполне обоснованные опасения. С помощью терапии можно лишь прекратить или замедлить патологический процесс, но не восстановить ткани.

Исход недуга зависит от многих факторов:

  • своевременности постановки диагноза и адекватности проводимой терапии;
  • образа жизни больного;
  • длительности поражения;
  • наличия сопутствующих патологий.

Продолжительность жизни при буллезной эмфиземе легких имеет следующие показатели:

  • при солитарной форме — если провести качественное лечение, не курить и выполнять все рекомендации, можно прожить много лет;
  • в случае заболевания средней тяжести, крупнных и множественных буллах рубеж в 5 лет преодолевают 95% заболевших — опять же в случае соответствующего лечения;
  • при тяжелой форме эмфиземы и гигантских кистах выживает до 88% пациентов.

В любом случае для долгой и счастливой жизни необходимо постоянно принимать лекарства, делать дыхательную гимнастику и регулярно проходить медицинские осмотры.

про эмфизему легких

Список источников:

  • Эмфизема легких: современный взгляд / А.В.Аверьянов // НИИ пульмонологии Росздрава, Москва, 2008
  • Эмфизема легких в клинической практике / Владимир Гольдштейн //Бином, 2016
  • Нейтрофильная эластаза и болезни органов дыхания / А.В.Аверьянов, А.Э.Поливанова // Пульмонология, №5.2006

Источник: https://moylor.ru/legkie/bulleznaya-emfizema/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.