Что такое манту и зачем ее делают

Содержание

Как правильно сделать манту ребенку?

Что такое манту и зачем ее делают

Сегодня многие родители опасаются делать прививки своему ребенку, мотивируя тем, что прививка вредна для иммунитета. По этой же причине встречаются частые отказы от проведения реакции манту.

Однако следует отметить, что манту не является прививкой. Это проверка организма на наличие в нем инфекции туберкулеза, но родители часто не знает, что такое реакция манту.

Как часто ее делают детям? Рассмотрим подробно все нюансы, а также видео, демонстрирующее, как можно правильно сделать манту в руку.

Сроки проведения манту

От туберкулезной палочки малыша до 6 лет призвана защитить прививка БЦЖ, которую делают в роддоме. Однако ее защита не является 100% гарантией того, что ребенок не заболеет, тем более что для нее требуется ревакцинация после 6 лет и после 14 лет. Это правило соблюдается далеко не всеми родителями, поэтому исключать возможность заражения нельзя.

Как часто делают манту детям? Чтобы обезопасить ребенка от болезни и ее последствий, реакция манту делается каждый год, начиная с 1-2 лет (смотрите на видео, как производится манипуляция).

До какого возраста делают манту? – До 17 лет. Однако из этого правила есть много исключений. Нельзя проводить прививку в любое время с 2 до 17 лет, если:

  • ребенок не здоров;
  • менее месяца назад была сделана прививка, предполагающая выработку иммунитета против болезни;
  • в период карантина в местности, где проживает ребенок, при неблагоприятной эпидемиологической обстановке;
  • поставлен диагноз эпилепсия;
  • есть аллергия.

В этом случае реакция манту в возрасте с 2 до 17 лет откладывается до полного выздоровления или создания благоприятной ситуации. Если нарушить это правило, реакция может быть ложноположительная, а прививка только ухудшит состояние ребенка. Определить, через сколько времени ее можно будет провести, определяет только врач. Ход манипуляции можно подробно рассмотреть на видео.

Как делается прививка?

Прививку манту нельзя проводить дома: это делает только врач в специально отведенном кабинете. Для манипуляции используется одноразовый шприц, который вводится подкожно в руку в область предплечья.

Объем дозы – 0,1 мл, или 2 туберкулиновые единицы. После укола образуется так называемая «пуговка», которая представляет собой нормальную реакцию на прививку. Как выглядит «пуговка», показано на видео.

В России практикуют в основном подкожную инъекцию ребенку в возрасте от 2 до 17 лет, но есть и другие способы постановки манту:

  • накожно;
  • пластиковыми аппликаторами.

Результаты

После прививки в возрасте с 2 до 17 лет нельзя мочить место укола. Это может привести к раздражению кожи и ложноположительной реакции. Если на месте введения инъекции после прививки проявились язвочки или ранки, их следует обработать, как обычные раны.

Нельзя расчесывать место укола или наклеивать на него пластырь после введения инъекции: по коже может пойти раздражение, и выяснить реакцию организма будет проблематично.

Чтобы определить, есть ли в организме туберкулезная палочка, и наблюдается ли ее прогрессирование, через 2-3 дня после прививки измеряют диаметр папулы:

  • от 0 до 1 мм – отрицательный;
  • от 2 до 4 мм – сомнительный;
  • от 5 и выше – положительный.

Выделяют также ложноотрицательный и ложноположительный результат после инъекции, который иногда случается на фоне аллергии. Различные виды реакции и их проявления можно внимательно рассмотреть на видео.

Что делать, если результат  положительный?

По всем правилам медицинских учреждений, при положительном результате потребуется обследование всех членов семьи. С этой целью необходимо сделать анализы:

  • флюрография;
  • посев изо рта;
  • осмотр.

Даже если реакция был положительной, отчаиваться нельзя. В этом случае в течение 3 месяцев осуществляется химиопрофилактика и ведется наблюдение за больным в течение года. Если через год проявления болезни пошли на убыль, ребенка продолжают наблюдать в поликлинике, как и других детей.

При прогрессировании болезни и ее осложнений больного наблюдают в тубдиспансере, где и проводится интенсивное лечение.

Многие родители опасаются покраснения места укола, считая, что именно оно дает понять, что реакция положительная. Однако это рассуждение неверно. Следует измерять не область покраснения, а диаметр папулы. Если он превышает 6 мм, потребуется срочной лечение болезни и ее осложнений.

Зачем делать прививку, если ребенок здоров?

Часто родители полагают: если малыш здоров, незачем вводить ребенку в организм лишнюю инфекцию.

Однако самая большая опасность кроется в том, что можно заразиться туберкулезом и даже не знать об этом.

Выявить скрытую стадию болезни и степень ее протекания можно только после реакции манту, которая производится в руку. Вы можете не подозревать, что кроха болен, и не сможете вовремя ему помочь.

Теперь вы знаете, что такое реакция манту, зачем ее проводят, и как часто делают манту детям. Грамотный взрослый осознает, что это еще одна необходимая мера профилактики в условиях современной заболеваемости туберкулезом. Нельзя отказывать ребенку в возможности защиты от болезни, ведь с помощью прививки можно вовремя ее избежать. Как проходит манипуляция, можно посмотреть на видео.

Источник: https://steshka.ru/mantu-kogda-delayut-i-cherez-skolko

Прививка манту для чего делают: состав

Что такое манту и зачем ее делают

В России широко распространена практика профилактики туберкулёза. Усилия, направленные на предупреждение опасного заболевания успешны, когда диагностика производится в раннем возрасте. «Пуговка» Манту или туберкулиновая проба – самая действенная мера для профилактики болезни у детей. Своевременная оценка работы иммунитета позволяет распознать возможное заболевание в начальной стадии.

Что такое Манту прививка и для чего её делают

Следует иметь в виду распространённое заблуждение по поводу названия процедуры. Прививание – действие, направленное с целью вакцинации. Проба Манту же призвана лишь определить степень реакции организма на возбудителя.

Проба носит имя выдающегося французского медика, основоположника этой практики Шарля Манту.

Из чего состоит проба

Данная процедура представляет собой внутрикожное введение специального состава для определения уровня противотуберкулёзного иммунитета человека. Это знакомство организма с микробактериями такого рода.

Состав прививки Манту включает специальную комбинацию антигенов трёх видов микробактерий туберкулёза. Это сочетание называется туберкулином.

В количестве, необходимом для проведения пробы, он совершенно безвреден для организма, поскольку не содержит живых бактерий.

С какой целью проводится проверка

Многих родителей волнует вопрос о том, для чего делают прививку Манту для детей. Основная цель процедуры – это диагностика опасного недуга в нежном возрасте, когда возможная болезнь легко будет подвержена лечению.

При регистрации реакций врач способен определить наличие заболевания и положить начало лечению либо принять меры по профилактике, если это необходимо. Среди всего многообразия вариантов «сосуществования» с бактерией проба призвана выделить следующие случаи:

  • болеющие дети (определяется, как давно они болеют);
  • здоровые носители бактерии (заражённость не всегда водит до заболевания);
  • дети, которым необходима ревакцинация против микроорганизмов туберкулёза;
  • здоровые ребята, иммунитет которых реагирует адекватно на раздражитель.

Календарь вакцинации

В России принято использовать специальный график для мер против туберкулёза:
Впервые с прививкой малыш встречается ещё в родильном доме. Зачем её делают: с целью стимуляции выработки иммунитета новорождённого к болезни. Не стоит путать эту процедуру с пробой – грудничку вводится именно прививка против туберкулёза, включающая безопасную дозу антигена бактерии.

Затем ежегодно в возрасте от 1 года до 15 лет проводится проба Манту. Иногда по решению врача вакцинация проходит до 2-3 раз в год. Причиной тому служит развитие реакции по сравнению с предыдущим годом или же инфицированное окружение ребёнка.

Календарь используется в общем случае: при наличии противопоказаний педиатр малыша устанавливает индивидуальный график.

О формальностях

Неизбежно родителей интересует вопрос о том, прививка Манту обязательна всем детям или нет. Принуждения нет, однако Всемирная организация здравоохранения настойчиво рекомендует использовать её для ранней диагностики заболевания в ряде стран. В этот список входит и Российская Федерация.

Проба проводится «по умолчанию», а в случае несогласия родителей следует написать отказ. На сегодняшний день для «отказников» существует скромный список альтернатив: так называемые диаскинтест и квантифероновый тест. Их показатели безопасности и эффективности те же, что и у процедуры Манту.

Показания и противопоказания для пробы Манту

Процедура показана к применению всем детям старше 1 года в целях профилактики заболевания. Проведения пробы раз в год в общем случае достаточно. Абсолютных противопоказаний для процедуры не существует, однако есть перечень временных. Когда они пройдут, через 5-6 дней можно приступить к пробе. Следует обязательно подождать с диагностикой в случаях, когда у ребёнка наблюдается:

  • острое инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп);
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • ревматизм;
  • обострение хронических заболеваний любого рода;
  • аллергия в активной фазе (когда постоянный контакт с раздражителем неизбежен, например, реакция на цветение весной);
  • кожные заболевания.

Плановая диагностика туберкулёза не проводится в школах, закрытых на карантин. Проба ставится по прошествии месяца после завершения специального режима.

Диагностика туберкулёза не будет эффективной, если:

  • пациент уже перенёс заболевание раньше;
  • она проводится в младенческом возрасте (из-за неразвитого иммунитета);
  • недавно ребёнку ставили вакцину против оспы, краснухи и кори (не прошло 6 недель);
  • у пациента ВИЧ (реакция будет ложноотрицательной из-за недостатка лимфоцитов в крови).

Как проходит реакция Манту

Целостный процесс относится к классу реакций «антиген-антитело». Специальные клетки в организме человека отвечают за иммунитет к туберкулёзу.

При встрече с такой бактерией они становятся антигенами к заболеванию. Переборовшие болезнь лимфоциты скапливаются в месте введения пробы, вызывая специфичную реакцию на коже.

Это и есть самая ценная информация, которая необходима врачу для диагностики.

Диагностика проходит спустя 2-3 суток после введения состава и включает оценку двух показателей – изменения рельефа кожи (так называемая пуговка) и цвета в месте укола.

Варианты реакций на пробу

При регистрации наблюдений за перечисленными показателями реакция может быть:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная (с 4 вариантами градации: слабоположительная, среднеположительная, ярко выраженная и острая, гиперергическая).

Для определения результата место «пуговка» измеряется специальной линейкой, затем результат сравнивается с табличным:

РезультатДиаметр рельефа,(мм)Цвет кожи
Отрицательный0-1Нет выраженного цвета
Сомнительный2-4Покраснение
Положительный:слабыйсреднийярко выраженныйгиперергический5 +5-910-1415-1616 +Возникновение сыпиВозникновение сыпиВозникновение сыпи, язвыВозникновение язвы, корочки

Беспокойство врача вызывают последние 2 варианта: положительный ярко выраженный и положительный гиперергический. Сомнительный результат возникает при диагностике чаще всего.

Нередко бывают неприятные ощущения в месте, где поставлена прививка Манту, что является нормой у детей. Реакция на воспаление, проявляющееся в покраснении, лёгком зуде, отёке и едва заметной боли, не сулит ничего страшного.

Не стоит беспокоиться, если размер «пуговки» стремится к 15 мм. Причиной тому могут служить:

  • обилие в рационе малыша пищи с содержанием белка (перед диагностикой кушал блюда с яйцами, мясом и молоком);
  • возникновение аллергической реакции как на сам состав (консервант, содержащийся в нём), так и на страничные раздражители;
  • некачественная вакцина.

Доктор может точно определить причину кожной реакции малыша.

Возможные осложнения после диагностики

Серьезных случаев осложнений после пробы зафиксировано не было. После прививки Манту врач предупреждает родителей о том, что у ребёнка в течение 3 дней:

  • может подниматься температура;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • возникает слабость;
  • иногда беспокоит головная боль.

Если малыш жалуется на состояние, дайте ему принять средство для устранения симптома: жаропонижающее лекарство на основе парацетамола или ибупрофена, подходящее для его возраста. Не волнуйтесь, может ли быть так, что температура поднимается после прививки Манту – это частое явление.

Пищевые ограничения при прививке Манту – что можно и что нельзя кушать

Запрет распространяется только на употребление пищевых аллергенов после прививки Манту. Их список можно развивать до бесконечности, в общем же случае исключают следующие продукты:

  • цитрусы;
  • фрукты и ягоды красного цвета (клубника, земляника, малина);
  • шоколад;
  • какао;
  • мёд;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • молоко;
  • морковь.

Если ребёнок уже успел съесть запрещенный продукт, для перестраховки дайте ему детское лекарство от аллергии – Кларитин, Фенистил, Эриус или подобное.

Вопросы гигиены

В течение первых трёх дней после прививки Манту нельзя:

  • тереть и чесать место укола;
  • мочить его водой;
  • носить плотно прилегающую кофту или рубашку из синтетического материала;
  • наклеивать пластырь;
  • наносить крема и мази на предплечье.

Все правила соблюсти сложно. Можно стимулировать ребёнка. Договоритесь, что, если он выполняет указания доктора, через 3 дня получит поощрение.

О вакцинации до и после манту

Родителей волнует вопрос о том, после Манту, когда можно делать другую прививку. Ограничения касаются в основном периода до диагностики туберкулёза. Последнее прививание можно делать за 6 недель. Продолжить вакцинацию можно через 3 дня после пробы, когда результат будет зафиксирован врачом.

Дело в том, что диагностика туберкулёза в обратном случае будет бессмысленной. Если ребёнку за несколько дней сделали прививку от гепатита, проба не повлияет на ход вакцинации. Только она покажет ложноположительный результат.

Почему Манту ставят только детям

Диагностика туберкулёза методом введения туберкулина проводится в возрасте до 15 лет. Вред от облучения при рентгене лёгких для детей более существенен, нежели для взрослых.

Для людей старше 16 лет показана ежегодная флюорография органов грудной клетки. В зрелом возрасте почти каждый человек уже имел контакт с палочкой Коха, носителем инфекции туберкулёза.

Проба лишь подтвердит этот факт.

На сегодняшний день проба Манту является единственным проверенным методом ранней диагностики туберкулёза. Опасное заболевание можно пресечь на корню, если ежегодно контролировать состояние ребёнка и оказывать процедуре должное внимание.

[mrp postnumb=4]

Источник: https://pups.su/bolezni/privivka-mantu.html

Что такое манту и зачем ее делают

Что такое манту и зачем ее делают

Родители часто задают своему педиатру вопрос – насколько серьезна необходимость проведения пробы Манту детям? Немного истории, чтобы понять суть процедуры. В 1890 году первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох разработал препарат, называемый туберкулин. Кох планировал посредством туберкулина лечить туберкулез.

В 1907 году Пирке впервые применил препарат для диагностики туберкулеза. Для проведения процедуры специально повреждали небольшой участок кожи. Позже француз Mantoux (Манту) в 1908 году разработал технику внутрикожного введения туберкулина. С тех пор процедуру называют — проба Манту.

Зачем делать

Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой по сути. Препарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые прививку Манту ребенку проводят в год. Перед этим младенец уже перенес вакцинацию БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин.

Основная задача туберкулинодиагностики:

  1. Выявление возбудителя туберкулеза.
  2. Определение возможности вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Для спокойствия родителям необходимо знать следующее:

  • проба Манту – это диагностический тест, который является всего лишь дополнительной информацией для врача;
  • положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Реакция организма

После истечения 72 часов врач проверяет размер папулы. Замер проводится прозрачной линейкой. Если отсутствуют аллергические проявления, врач определяет следующие виды реакции на пробу Манту:

  • отрицательная реакция: в данном случае либо вообще отсутствуют кожные изменения, либо папула не превышает в диаметре 1 миллиметр;
  • сомнительная реакция: наблюдается гиперемия без уплотнения, либо папула не превышает в диаметре 2-4 миллиметра. Врачи сомнительную реакцию относят к отрицательной;
  • слабовыраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 5-9 миллиметров;
  • средней интенсивности положительная реакция: диаметр папулы в пределах 10-14 миллиметров;
  • выраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 15-16 миллиметров;
  • гиперергическая или чрезмерная реакция: диаметр папулы превышает 17 миллиметров.

В зависимости от реакции врач определяет:

  • инфицированность организма возбудителем туберкулеза;
  • виды положительной реакции могут быть «ответом» организма на вакцинацию БЦЖ;
  • определение виража туберкулиновой пробы: увеличение папулы по сравнению с предыдущей пробой на 6 миллиметров.

В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. Фтизиатр диагностирует туберкулез в следующих случаях:

  • туберкулиновый вираж;
  • гиперергическая реакция (гнойнички на месте инъекции);
  • стойкая папула в пределах двенадцати миллиметров в течение четырех и более лет;
  • увеличение чувствительности к туберкулину в течение проведения нескольких проб Манту.

Нормальная реакция — отрицательная (в крайнем случае — сомнительная), то есть, папула не превышает 4 мм. Если наблюдается исключительно гиперемия на месте инъекции, но папула не образовалась, такую реакцию приравнивают к сомнительной, не внушающей опасений.

Туберкулинодиагностика бывает массовой и индивидуальной. Массово прививают детей ежегодно с двенадцати месячного возраста после вакцинации БЦЖ, согласно календарному плану, составленному педиатром.

В случае, если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год. Если после первой вакцинации БЦЖ не наблюдалась местная реакция, пробы Манту детям так же проводятся с регулярностью дважды в год.

В случае плановой вакцинации ребенка, согласно календарю прививок, пробу Манту рекомендуется проводить спустя месяц – не ранее!

При применении иммуноглобулинов проба проводится через две недели. Внутрикожные инъекции рекомендуется вводить детям поочередно: в четный год жизни – правая рука, в нечетный год – левая рука.

Как ставится

Внутрикожную инъекцию делают с внутренней стороны предплечья – между запястьем и локтем в первой трети запястья. Вводится специальный раствор: в 0,1 миллилитре содержится 2ТЕ (туберкулиновых единицы), которые являются стандартной дозой.

Введение препарата вызывает туберкулиновую аллергию. Выраженность реакции зависит от наличия или отсутствии палочки Коха в организме ребенка.

Препараты туберкулина

Туберкулин по сути – смесь органических веществ, содержащих обезвреженные микобактерии. Сегодня медики работают исключительно с очищенными препаратами:

  • аллерген очищенный туберкулезный в стандартном разведении производства ЗАО «Биолек» и ЗАО «Иммунотекс»;
  • туберкулин очищенный лиофилизированный от французского производителя «Санофи Пастер».

Стандартный очищенный туберкулин PPD отличается от старого альттуберкулина ATK максимальным отсутствием белковых примесей.

ATK – вытяжка из микробактерий, обезвреженных посредством нагревания, разработанная Робертом Кохом, часто вызывала аллергические реакции на примеси, что затрудняло диагностику.

После внутрикожного введения препарата нельзя оказывать на место укола физическое воздействие:

  • тереть и чесать;
  • мазать перекисью водорода или зеленкой;
  • заклеивать пластырем или бинтовать.

Не желательно руку мочить. Но если случилась такая проблема, необходимо аккуратно промокнуть предплечье мягкой тканью, не растирая поверхность. На месте инъекции появляется «пуговка»-папула. Это небольшое уплотнение, которое может быть окружено небольшой областью гиперемии.

Противопоказания

Родители могут отказаться проводить пробу Манту — это их полное и неоспоримое право. В случае, если имеется стопроцентная уверенность, что отсутствовал контакт с туберкулезными больными и не было возможности заразился любым другим способом, можно избавить ребенка от процедуры.

Врач категорически откажет в прививке Манту ребенку в следующих случаях:

  • наличие острых инфекционных заболеваний или дерматитов;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • аллергия;
  • ревматизм или бронхиальная астма;
  • карантин в детских учреждениях.

Последствия

Медикам, как и родителям, следует учитывать, что на выраженность реакции пробы Манту влияет масса факторов. Это как способы хранения и транспортировки вакцины, так и индивидуальная чувствительность организма ребенка. Так же оказывают воздействие:

  • радиационный фон;
  • контакт кожи ребенка с аллергенами;
  • прием лекарственных препаратов.

Родителям следует особенно следить за питанием ребенка. В течение 72 часов после прививки не употреблять продукты, которые смогут вызвать аллергическую реакцию.

Аллергологи и педиатры вынуждены признать, что реакцией на пробу Манту может быть головная боль, резкое повышение температуры до 40⁰, диарея и общая вялость.

Некоторые детские организмы особенно болезненно реагируют на прививку – место инъекции нестерпимо зудит, может развиться аллергический отек или приступ бронхиальной астмы.

Это важно знать: 10 вопросов о пробе Манту

Многие родители сегодня очень обеспокоены тем, что школьникам делают пробы Манту. Некоторые даже отказываются от пробы, потому считают ее вредной, не знают, как интерпретировать ее результаты, и не хотят принимать лекарства. О том, что такое на самом деле проба Манту, мы спросили Юрия Варченко, ведущего специалиста в сфере лечения туберкулеза в БО «Всеукраинская сеть ЛЖВ».

Читать еще:  Шишка под нижней челюстью посередине

Является ли проба Манту прививкой?

Полное название – внутрикожная проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами.

Это не прививка, а аллергопроба, которая проводится с использованием туберкулина, представляющего собой смесь антигенов, преимущественно белкового происхождения, которые получают после обезвреживания микобактерий туберкулеза.

Под кожу на внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл раствора туберкулина – такое количество безопасно для человека, как и все аллергопробы. Проба Манту – безопасная, простая в исполнении и относительно дешевая методика.

Когда не рекомендуется делать пробу Манту?

Не рекомендуется делать пробу Манту после острых заболеваний и аллергических состояний. В основном из-за того, что реакция будет неинформативной, а не из-за того, что это вредно. Иными словами, пробу Манту можно проводить даже больным людям, но ее результат не будет истинным.

Что происходит после проведения пробы Манту?

Результата пробы Манту ждут 72 часа, и в течение этого времени место введения туберкулина стоит беречь от растирания и нагрева.

В противном случае реакция может быть более выраженной, чем должна быть, и, соответственно, оценка этой реакции будет ошибочной.

По истечении 72 часов на месте проведения пробы или будет отсутствовать реакция, или появится реакция в виде покраснения или уплотнения кожи (появление папулы).

Для чего делают пробу Манту?

цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнения на месте инъекции).

Когда папула не образуется (отрицательная проба Манту), это свидетельствует об отсутствии противотуберкулезного иммунитета.

Папула размером 2-4 мм, или гиперемия, – сомнительная реакция на пробу (не позволяет определить наличие или отсутствие иммунитета). Тогда пробу Манту переделывают не ранее, чем через 2 месяца.

И если через 2 месяца диаметр папулы увеличится – то иммунитет есть, а если уменьшился – это свидетельствует об угасающем противотуберкулезном иммунитете.

Следует помнить, что противотуберкулезный иммунитет после вакцинации противотуберкулезной вакциной БЦЖ сохраняется около 7 лет, после чего исчезает.

С помощью пробы Манту можно отличить, есть ли у ребенка противотуберкулезный иммунитет после вакцинации (поствакцинный иммунитет) или ребенок заразился возбудителем туберкулеза (постинфекционный иммунитет).

На что стоит обратить внимание?

Особое внимание следует уделять детям, у которых проба Манту гиперергическая: более 17 мм в диаметре, или появились пузырьки, рана, в месте инъекции, или увеличились лимфатические узлы после проведения пробы в паховой области, над или под ключицами, независимо от размера папулы.

Такой результат пробы свидетельствует о напряжении противотуберкулезного иммунитета, что может быть вызвано постоянным инфицированием организма или наличием туберкулеза. Также следует обратить внимание, если проба Манту с каждым годом увеличивается в диаметре и это не связано с вакцинацией (ревакцинацией) БЦЖ.

В таком случае проба Манту свидетельствует о заражении возбудителем туберкулеза.

Что делать, если проба Манту показала заражение туберкулезом?

Стоит знать, что заражение возбудителем туберкулеза – еще не болезнь. Заболеть туберкулезом могут максимум 10% от инфицированных. Но нет гарантии, что именно в вашем случае туберкулез не разовьется. Поэтому в профилактических целях, особенно детям, назначают всего один противотуберкулезный препарат – изониазид.

Нужно ли принимать профилактический курс изониазида по результатам пробы Манту?

Источник: https://bimimi.ru/temperatura/chto-takoe-mantu-i-zachem-ee-delayut.html

Зачем делают Манту детям и взрослым: противопоказания

Что такое манту и зачем ее делают

Туберкулиновая проба применяется для выявления туберкулеза. В условиях дороговизны диагностики реакция Манту является единственным способом обнаружения микобактерий у детей.

Для чего делают?

Туберкулез остается одной из лидирующих причин смертности в мире и в развивающихся странах в частности. Туберкулиновый тест разработан Кохом в 1890 году, но внутрикожный метод описан в 1912 году французским врачом Шарлем Манту.

В пробе применяется очищенный туберкулин (ПДД) — производное от культуры микобактерий туберкулеза. Раствор содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) на 0,1 мл для внутрикожного введения с образованием «пуговки». Спустя 72 часа врач считывает наличие бактерий в организме. Проба Манту не является прививкой.

Как часто?

Ставить Манту начинают в год, чтобы определить отклик на введение микобактерий в организм. После первой пробы врач будет отслеживать снижение реакции на туберкулин. После 6 лет ответ становится минимальным или отсутствует, что является показанием для ревакцинации БЦЖ.

При получении ежегодно стабильных результатов пробы Манту, последний тест проводят в 14 лет. Если вакцинация сделана в год или два, то сроки смещаются до 15-16 лет. Пробы повторяют 18-летним подросткам, если они:

  • находятся в группе риска;
  • не прививались БЦЖ;
  • имеют генетическую чувствительность к микобактериям;
  • живут в регионах с пандемией;
  • контактируют с больными людьми;
  • состоят на учете у фтизиатра по поводу сомнительных реакций или виража.

Противопоказанием к БЦЖ является сниженный иммунитет у маленьких детей при рождении. Правильная интерпретация реакции на Манту у ребенка возможна при наличии календаря прививок и предыдущих туберкулиновых проб.

Согласно постановлению Минздрава при отсутствии БЦЖ нужно делать Манту два раза в год для своевременной диагностики.

Последняя детская туберкулиновая проба проводится до 15 лет, а затем делается прививка БЦЖ. Подростки и взрослые по законодательству обязаны проходить флюорографию.

Если прививка Манту ребенку противопоказана из-за кашля, повышенной температуры, то она переносится, а график — корректируется.

Существуют исключения, когда взрослым назначают Манту:

  • произошел контакт с больным;
  • существует длительное повышение температуры;
  • жалобы на затяжной кашель и слабость;
  • для контроля эффективности лечения туберкулеза.

К 1 году у ребенка формируется противотуберкулезный иммунитет, до этого выполнять тест нет смысла. Если проба не дала реакции, это значит, что туберкулеза нет, но иммунитет не выработался. Можно ли делать манту при отрицательной реакции? В каждом случае педиатр решает индивидуально.

Как читается реакция?

Введение туберкулина показывает аллергическую реакцию замедленного типа или гиперчувствительность. Иммунные Т-клетки, выработанные против инфекции, накапливаются в коже и высвобождают вещества — лимфокины. Они создают уплотнение, отек за счет расширения сосудов, отложение фибринов после реакции Манту.

Для пробы в шприц набирают 2 дозы туберкулина, выпускают до отметки 0,1 мл в ватный тампон. Вводят в кожу внутренней поверхности середины предплечья. По четным годам в правую руку, по нечетным — в левую.

Кожу обрабатывают спиртом и просушивают ватой. Если туберкулин введен правильно, на руке появляется белая папула диаметром 7-9 мм. Для пробы применяются специальные однограммовые туберкулиновые шприцы.

Нормальная реакция на Манту или поствакцинальная аллергия:

  • 1 год — папула или плотный узелок диаметром 7 мм;
  • 2 года — папула 5 мм;
  • 3 года — папула 3 мм;
  • 4 года — покраснение и папула 5 мм;
  • 5 и 6 лет — отрицательный результат (нет покраснения и узелка);
  • 7 лет — отсутствие реакции и показание для прививки БЦЖ.

Одновременно у детей в год исследуется прививочный рубчик.

Отрицательный результат

Уплотнение отсутствует, но есть покраснение в месте введения иглы — иммунитет не развился. Подобный ответ наблюдается у детей, которым не делали прививку от БЦЖ. Отрицательная реакция означает:

  • организм не сформировал иммунный ответ на туберкулез после прививки БЦЖ;
  • была нарушена процедура вакцинации в роддоме;
  • использовалась некачественная вакцина.

Проба повторяется вплоть до 14-15 лет в школе. Если она остается отрицательной, то можно делать прививку БЦЖ повторно. Организм может выдавать негативную реакцию, когда у него нет иммунных клеток для борьбы с микобактериями на данный момент. Возможно, это связано с введением других вакцин на протяжении 1-2 месяцев, недавно перенесенным инфекционным заболеванием.

Положительный результат

Уплотнение от 5 мм диаметром — это положительная реакция. Организм уже сталкивался с микобактерией и отреагировал на нее скоплением лейкоцитов. Результаты определяются по календарю прививок БЦЖ:

  1. У вакцинированного ребенка в год узелок в пределах 5-15 мм является нормой — послевакцинной аллергией. Рубчик размером 6-10 мм указывает на сформированный иммунитет. При рубчике 2-5 мм инфильтрат может быть около 5-11 мм.
  2. Папула в 16 мм у ребенка после БЦЖ показывает аллергию на компоненты вакцины или недавно перенесенную инфекцию.
  3. Узелок 17 мм и более — это реакция на присутствие инфекции.

После двух лет увеличения размера инфильтрата по сравнению с предыдущей реакцией в норме не происходит. Если узелок после Манту вырос по сравнению с прошлым годом на 2-5 мм, то организм отреагировал аллергией на другие факторы.

Превышение прежнего диаметра на 6 мм и более свидетельствует об инфицировании. Именно это явление называют «виражом туберкулиновой пробы». Диагноз могут поставить и в 3, и в 4 года, если узелок уменьшался, а затем резко увеличился.

Об инфицировании говорят в следующих случаях:

  • положительная реакция с узелком больше 5 мм у детей, которые не проходили вакцинацию;
  • стойкое сохранение на протяжении 4-5 лет папулы от 12 мм;
  • увеличение реакции на 6 и более мм на протяжении года;
  • постепенное увеличение папулы с достижением 12 мм.

На обследование направляют при любом усилении чувствительности к Манту по сравнению с предыдущим годом. При образовании папулы более 17 мм фиксируется гиперчувствительность на фоне инфицирования. Об инфицировании достоверно говорят, если реакция возникает в «стерильном» организме:

  • у годовалого ребенка без БЦЖ;
  • у ребенка 5-6 лет после предыдущего уменьшения реакций.

У взрослых о попадании микобактерий в организм говорит увеличение узелка до 21 мм и более.

Сомнительный результат

Спустя 72 часа в месте инъекции появилась папула диаметром 2-4 мм, а также покраснение без припухлости. Сомнительная проба означает, что организм частично отреагировал выработкой антител:

  • Если Манту проводилась через год спустя вакцинации БЦЖ, то это показание для повторного введения вакцины.
  • Если ребенок не прививался, это означает, что после контакта с вирусом у него выработался иммунитет.

У непривитых детей проба считается точной, поскольку исключает поствакцинальную аллергическую реакцию. Такого ребенка отправят к фтизиатру из-за ложноположительного результата. При сомнительной реакции назначают дальнейшее обследование:

  • рентген;
  • диаскин-тест (аналогичная, но более чувствительная проба);
  • кровь из вены на квантифероновый тест.

Сомнительной также называется реакция, при которой не сформировался рубчик после БЦЖ.

Сомнение вызывают общие проявления:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • зуд;
  • обострение общих аллергических реакций (бронхоспазм, кожная сыпь, ринит);
  • появление инфекции почек.

Как переносит ребенок? Первое, что обязан спросить врач перед проведением вакцинации или диагностической пробы.

Последствия и возможности отказа

Законодательство позволяет родителям написать отказ от диагностики с помощью пробы Манту. Обычно этому способствует страх перед введением некачественного туберкулина.

Причиной чаще всего становятся реакции на другие прививки — недомогание, повышение температуры тела. Родителям всегда предлагают избрать другой метод диагностики.

В коллективах садиков и школ ребенок будет представлять опасность в случае возможного заражения.

Не рекомендуется отказываться от пробы детям без БЦЖ, с сахарным диабетом,  болезнями крови, хроническими бронхитами. Страна относится к регионам с высоким риском инфицирования. Ответственность после отказа от прививок полностью ложится на плечи родителей. Закон не заставляет применять другие способы, поскольку флюорография опасна для ребенка.

В качестве других вариантов можно рассмотреть:

  • пробу Суслова или реакцию крови на свертывания с туберкулином и комплексоном;
  • анализ методом полимеразной цепной реакции.

К альтернативам относится «Диаскинтест», который проводится аналогично пробе Манту.

Выводы

Ребенку делают прививку Манту — это утверждение неверно. Туберкулиновая проба — это не вакцина, а введение белка для оценки чувствительности кожи. Отказываться от диагностики стоит только при обоснованных противопоказаниях: кожные болезни, инфекции, недавнее введение вакцин. Потому график согласовывают с другими прививками обязательно.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/zachem-delayut-mantu.html

Прививка манту: что это такое, для чего делают и в какую руку?

Что такое манту и зачем ее делают

Практически все дети младшего возраста и школьники знакомы с реакцией Манту, специфической пробой, показывающей наличие или отсутствие в организме туберкулезной палочки. Ее еще иногда ошибочно называют прививка Манту, хотя к вакцинации этот укол не имеет никакого отношения.

В условиях нашей страны, где проблема заражения туберкулезом стоит очень остро, такую пробу делают достаточно часто. Но далеко не все знают, для чего нужна проверка реакции Манту, и что она показывает.

Проба на туберкулез, что это такое?

Реакция Манту имеет еще другие названия: туберкулезная проба и PPD-test. Несмотря на то, что до сих пор в мире нет абсолютно точного способа диагностировать туберкулез, пробу Манту повсеместно используют вот уже практически 110 лет.

В основе методики лежит исследование индивидуальной реакции организма на внедрение в него небольшого количества антигена туберкулина. Такой способ выявления заболевания предложил в начале ХХ века ученый по фамилии Пирке, и с тех пор его успешно используют для диагностики наличия палочки Коха. Кстати, сам туберкулин – это часть обезвреженной и разрушенной бактерии, вызывающей туберкулез.

Его разработал первооткрыватель туберкулезной палочки Роберт Кох. Несмотря на давнюю историю, методика наблюдения за поведением организма в ответ на внедрение антигена практически не претерпела изменений.

Основное различие осталось лишь в том, что первая проба Пирке (так тогда называли тест на туберкулез) наносилась на поверхность предварительно поврежденной кожи, в то время как современные туберкулиновые пробы ставят подкожно.

Проба Пирке перестала использоваться в нашей стране с 1965 года.

к оглавлению ↑

Для чего ее делают?

Существует два протокола, по которым проба Манту ставится в обязательном порядке:

  • Профилактические исследования Манту у детей. Они проводятся ежегодно, начиная с одного года и до 15 лет, и позволяют контролировать уровень заболеваемости и вовремя выявлять детей, имеющих предрасположенность к заражению палочкой Коха.

    Если в роддоме ребенок не получил обязательную прививку БЦЖ, формирующую иммунитет к туберкулезной палочке, туберкулиновая проба ему ставится первый раз в возрасте 6 месяцев, а затем повторяется уже в год и дальше по основному протоколу;

  • Второй протокол мониторинга заболеваемости туберкулезом при помощи реакции Манту – это контроль качества лечения у людей, уже зараженных или больных туберкулезом. У них реакция Манту показывает, насколько эффективно лечение и насколько успешно организм борется с заболеванием.

к оглавлению ↑

Состав препарата и механизм действия

Как уже было описано выше, реакция Манту проводится при помощи введения туберкулина – специфической вытяжки из бактерии, вызывающей туберкулез. Она сама по себе безвредна, поскольку является не частью микобактерии, а производной ее жизнедеятельности.

Ученые по состоянию на сегодня не имеют единого мнения, к какому классу стоит относить туберкулиновую вытяжку, поскольку ее классификация как антигена не совсем точна.

Этот препарат имеет свойства сильного аллергена, и именно это используется при диагностике.

Помимо вытяжки в состав препарата, которым делается туберкулиновая проба, входят дополнительные вещества, помогающие точному воспроизведению реакции:

  • хлорид натрия;
  • фенол;
  • соли фосфатного буферного раствора;
  • «Твин-80», препарат-стабилизатор.

Такая смесь, по заявлению производителей, не содержит балластных добавок, вызывающих побочную реакцию организма. Фактически же, такие балластные добавки могут содержаться в туберкулине в совсем небольшом количестве, не влияющем на процесс диагностики и общее самочувствие.

Механизм действия, на котором основана проба Манту, – это ответ иммунной системы на введение дозы туберкулина. В месте, куда ставят Манту, возникает локальное воспаление.

Там, куда проникают клетки туберкулина, скапливаются лимфоциты, причем активнее всего ведут себя те из них, которые уже сталкивались с туберкулезными микобактериями ранее.

Такие лимфоциты носят название Т-лимфоцитов. Если их количество в месте, куда сделана проба Манту, оказывается очень большим, воспаленный пятачок становится больше по размеру и приобретает выпуклость. Если же лимфоцитов, уже встречавших на своем пути туберкулезную палочку, в организме мало или нет вообще, проба Манту будет выглядеть как небольшое пятнышко на месте укола.

к оглавлению ↑

Методика проведения

Реакция Манту ставится каждый год строго до вакцинации любыми препаратами. Прививки могут исказить достоверность реакции.

Многие родители спрашивают, зачем делать Манту детям, освобожденным от плановых прививок.

Ответ прост: проба на туберкулез – это не прививка, а профилактическое мероприятие, которое никак не влияет на план вакцинации, и делать ее важно и нужно в интересах самого ребенка.

Делают укол препарата с туберкулином в руку, между запястьем и локтевым сгибом. Принципиальной разницы, в какую руку делают Манту, нет.

Каждый год это может быть одна и та же рука, или разные. Важную роль играет только размер папулы, которая образуется на месте укола. Замеряют папулу через трое суток (полные 72 часа) после того, как сделана «прививка» Манту.

В эти 72 часа стоит придерживаться нескольких рекомендаций, чтобы не получить ложный результат:

  • место укола стоит оберегать от контакта с влагой (водой, потом);
  • запрещено смазывать появившееся воспаление зеленкой, йодом, перекисью или обрабатывать другими препаратами;
  • нельзя заклеивать место укола лейкопластырем – под ним кожа может потеть.

к оглавлению ↑

Расшифровка результатов

Спустя трое суток после Манту, как уже было сказано выше, специалист, проводивший пробу, осматривает место введения туберкулина и замеряет размер папулы. На основании замеров можно говорить о четырех видах результатов:

  • Отрицательная реакция Манту: покраснение практически отсутствует, размер папулы не превышает одного миллиметра. Такая реакция возможна у людей, никогда не сталкивавшихся с туберкулезной микобактерией.

    Отрицательный результат может возникнуть и у заболевших людей, например, у носителей и больных ВИЧ или у тех, кто заразился туберкулезом совсем недавно;

  • Сомнительная реакция: есть небольшое покраснение, а размер папулы не превышает 4 миллиметра;
  • Положительная реакция: есть покраснение и небольшое уплотнение размером от 5 до 15 миллиметров. Такая реакция характерна для людей, обладающих иммунитетом против туберкулеза;
  • Гиперергическая реакция: размер папулы больше 16-17 миллиметров. Это указывает на наличие большого количества бактерий туберкулеза в организме.

Важно: если незадолго до проведения пробы человек переболел инфекционным заболеванием или имеет склонность к сильно выраженным аллергическим реакциям, у него может возникнуть гиперергическая реакция на Манту.

к оглавлению ↑

Противопоказания и возможные негативные последствия

Несмотря на свою очевидную пользу для профилактики туберкулеза, проба Манту имеет ряд негативных последствий и противопоказаний. К негативным последствиям относятся возникающие аллергические реакции на сам туберкулин и другие составляющие препарата. Побочные эффекты при этом методе исследования бывают следующие:

  • головная боль и головокружение;
  • запор;
  • приступы астмы;
  • лихорадка и повышение температуры тела до 40 градусов;
  • зуд и высыпания в месте укола;
  • тошнота и рвотные позывы.

Список состояний, при которых пробу Манту делать не рекомендуется, тоже достаточно велик. В него входят:

  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • кожные заболевания;
  • острые инфекционные заболевания.

Если в детском коллективе был карантин, вызванный инфекционными заболеваниями, можно делать прививку только через месяц после выздоровления последнего заболевшего. После вакцинации поставить Манту тоже можно только через месяц, а для ряда вакцин – даже через полтора месяца.

Сталкиваясь с пробой Манту, многие оказываются дезинформированы касательно ее предназначения, ошибочно считая ее вакциной от туберкулеза или, напротив, – опасным возбудителем инфекции.

Однако знать, что такое Манту, зачем делают и что она должна показать, нужно обязательно всем родителям.

Эта информация позволит правильно провести манипуляцию, что даст возможность своевременно диагностировать первые признаки опасности.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/mantu/chto-takoe-mantu-i-zachem-ee-delayut.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.