Двухсторонний гидроторакс

Содержание

Гидроторакс легкого: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Двухсторонний гидроторакс

Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой.

Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения.

Заранее спрогнозировать курс терапии и его последствия не удастся, так как лечение назначают индивидуально в каждом конкретном случае.

Суть патологии

Глюкозамин сульфат: инструкция по применению, аналоги и отзывы

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца.

Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью.

У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Особенности появления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление. Такие условия вызывают выпотевание большого количества плазмы через стенки капилляров. Накапливается она в полости плевры. Код гидроторакса легкого по МКБ — J94.

Канал ДНЕВНИК ПРОГРАММИСТА Жизнь программиста и интересные обзоры всего. , чтобы не пропустить новые видео.

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Локализация

Институт Вишневского в Москве: услуги, врачи, адрес, отзывы пациентов

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

  • правосторонний;
  • левосторонний гидроторакс легкого;
  • двухсторонний.

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.

При каких заболеваниях возникает гидроторакс

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

  • Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
  • Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
  • Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
  • Различные механические повреждения, травмы грудины.
  • Синдром нарушения всасывания.
  • Микседема.
  • Пневмония.
  • Анемия.
  • Амилоидоз.
  • Фибромы яичников.

Разновидности гидроторакса

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

  • малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
  • тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
  • осумкованный.

Вьюнок полевой: фото, описание, лечебные свойства и противопоказания

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

Первые симптомы

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.

  • Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
  • Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
  • Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
  • Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
  • Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.

Более поздние симптомы

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

  • Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
  • Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Чувство распирания и давления в животе и грудине.
  • Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

  • промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
  • при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
  • выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Диагностика

После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно. Причина этому — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. Чтобы выявить все сопутствующие осложнения, необходимо провести обследование.

Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).

Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.

УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо не только для выявления водянки легкого, но и для определения ее местоположения и размеров.

КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.

Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.

Основные принципы лечения

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

  • торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
  • пункция с аспирацией;
  • дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

“Аркоксиа”: отзывы о препарате, инструкция по применению, состав и аналоги, цена

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Осложнения при гидротораксе

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Как лечить гидроторакс легких медикаментами

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.

Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.

В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.

Важные аспекты лечения

При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.

Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:

  • соленая пища;
  • жареные, жирные и копченые блюда;
  • алкогольная продукция;
  • кофе;
  • большое количество жидкости.

При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.

По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Прогноз

В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.

Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.

Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить.

При этом длительность лечения и дозировку всех препаратов контролирует только лечащий врач.

В противном случае гидроторакс правого легкого (или левого) приводит к увеличению размеров патологического процесса и провоцирует воспалительные заболевания.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания. Единственным исключением выступают те случаи, когда данное состояние вызвано онкологическими процессами. В этом случае предстоит длительное и сложное лечение.

Источник

Источник: https://1Ku.ru/zdorove/25151-gidrotoraks-legkogo-prichiny-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya

Что такое грудная водянка (гидроторакс) и как ее лечить?

Двухсторонний гидроторакс
13.02.2019

Гидроторакс называют также грудной водянкой, т.к. патология подразумевает накопление жидкостного содержимого (транссудата) в плевральной полости. Это патологическое состояние возникает на фоне различных заболеваний и проявляется довольно ярко. Лечение основано на медикаментозной терапии и диете, но в определенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Общая характеристика, классификация патологии

Каждое легкое окружено плеврой – гладкой серозной оболочкой, имеющей висцеральный и париетальный листки. Между ними имеется пространство – этот щелевидный участок называют плевральной полостью.

В норме в ней должна содержаться серозная жидкость, но ее количество минимально – у здорового человека вырабатывается всего несколько миллилитров.

Жидкостное содержимое продуцирует сама плевра, а его эвакуацию обеспечивает лимфатическая система, то есть соблюдается определенный баланс его выработки и реабсорбции.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Под влиянием некоторых факторов скапливается транссудат – в этом случае речь идет о гидротораксе. Это жидкостное содержимое имеет невоспалительное происхождение. Транссудат отличается прозрачностью и соломенно-желтым цветом, запах отсутствует.

Следует различать также гемоторакс и хилоторакс, когда скопившаяся жидкость является соответственно кровью и лимфой. Возможен также гнойный характер жидкостного содержимого – тогда диагностируют пиоторакс.

Если транссудат скапливается, превышая норму, то возможно два основных механизма развития патологии – избыточное поступление жидкого содержимого либо нарушение его оттока. Расстройство баланса этих процессов может быть спровоцировано следующими факторами:

  • повышение проницаемости сосудов париетальной плевры и последующее увеличение гидростатического давления;
  • повышенное содержание белка в плевральной полости;
  • пониженное онкотическое давление плазмы;
  • пониженное давление внутри плевры;
  • нарушенный отток плевральной жидкости в лимфатической системе.

Грудная водянка может быть двухсторонней (симметричной, тотальной) или односторонней. В большинстве случаев встречается первый вариант патологии. Односторонняя патология может быть право- или левосторонней – обычно пораженной оказывается правая сторона. Отдельно выделяют осумкованный гидроторакс, когда патология становится хронической, а ее причиной является осумкованный плеврит.

Несмотря на чаще встречающееся двухстороннее поражение, сообщение между плевральными полостями легких отсутствует, поэтому транссудат не может поступать из одной части в другую.

При грудной водянке жидкое содержимое может скапливаться в различных количествах. По этому признаку выделяют следующие формы этого патологического состояния:

  • минимальная – до 150 мл транссудата;
  • малая – 150-500 мл жидкости;
  • средняя – 500-1500 мл;
  • большая (массивная) – свыше 1500 мл транссудата.

Причины

Спровоцировать гидроторакс могут различные факторы. Если особенности его развития подразумевают увеличенное гидростатическое давление в капиллярах, то причина такого патологического состояния может быть следующей:

  • застойная сердечная недостаточность (сопровождает различные патологии сердца);
  • образования в соседних органах и тканях, давящие на легочные капилляры;
  • легочная гипертензия.

Если гидроторакс спровоцирован понижением онкотического давления в плазме, то причиной такого состояния может быть:

  • микседема (снижается функция щитовидной железы);
  • цирроз печени (нарушено образование белка);
  • болезни почек, вызывающие значительную потерю белка с мочой – амилоидоз, гломерулонефрит.

Для эффективного лечения грудной водянки необходимо выяснить причину ее появления. Если не лечить основное заболевание, то ситуация только усугубится, а симптоматическая терапия станет временным решением.

Симптомы гидроторакса

Особенности клинических признаков грудной водянки связаны с вызвавшей ее патологией и количественными характеристиками скопившегося транссудата. Проявляются обычно следующие симптомы:

  • одышка: интенсивность различна, наблюдается прогрессирование при увеличении объема жидкости, на начальном этапе провоцируется только физической активностью, но в дальнейшем беспокоит даже в покое;
  • цианоз: синюшный окрас, вызванный дыхательной недостаточностью, поражает все тело, при недостаточной функции миокарда затрагивает преимущественно конечности (акроцианоз);
  • при односторонней грудной водянке характерно увеличение пострадавшей части грудной клетки в размерах, выраженное набухание межреберных промежутков;
  • при односторонней патологии одна часть грудной клетки во время дыхания отстает от другой, что выявляется визуально;
  • пациент вынужденно располагается на одном боку.

Скопившийся транссудат болезненных ощущений не вызывает, но они могут быть спровоцированы на начальном этапе патологического процесса или при восстановлении пациента, когда плевральные листки трутся друг о друга.

Гидроторакс сопровождается отечностью. Отекать могут только нижние конечности, но возможна и анасарка – генерализованный отек подкожной клетчатки.

Грудную водянку может сопровождать гидроперикард – в этом случае жидкостное содержимое в избытке скапливается в полости сердечной сумки (перикарда). Подобное состояние называют также водянкой сердца.

При увеличении объема транссудата в полости плевры симптоматика усугубляется. В таком случае клиническая картина может включать следующие проявления:

  • быстрая утомляемость, несмотря на полноценный ночной сон;
  • распирающие ощущения в грудине;
  • тошнота, возможна рвота.

Лечение гидроторакса

Необходимо комплексное лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. В первом случае прибегают к медикаментозной терапии и диете, во втором выполняют плевральную пункцию.

При гидротораксе каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Если такое патологическое состояние спровоцировано сердечной недостаточностью, то необходима грамотная организация и чередование режимов труда и отдыха. При поражении почек требуется соблюдение постельного режима.

Медикаментозная терапия

Лечение при гидротораксе преследует две основные цели – устранить причину такого патологического состояния и избыток жидкости. Консервативными методами можно обойтись, когда в плевральной полости скопилось небольшое количество жидкости.

Если гидроторакс вызван сердечной недостаточностью, то необходимо усилить сократительную способность миокарда. С такой целью прибегают к сердечным гликозидам, стимуляторам β-адренорецепторов, ингибиторам фосфодиэстеразы. Необходимо также снизить нагрузку на левый желудочек сердца. Для этого назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сосудорасширяющие препараты.

Для выведения избытков жидкости назначают диуретическую терапию. Прибегают к тиазидным, петлевым, калийсберегающим диуретикам.

Необходимый при поражении почек постельный режим увеличивает выработку мочи, а ее выведение обеспечивается диуретиками. Нарушения белкового обмена корректируются с помощью диеты и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Прибегают также к вливаниям раствора альбумина (20%).

При циррозе печени в лечение дополнительно включают гепатопротекторы: Гептрал, Карсил, Орнитин, Силимар

Диета

Особое питание является одним из направлений консервативного лечения гидроторакса. Принципы диеты зависят от причины такого патологического состояния, но есть несколько общих рекомендаций:

  • исключить соль или строго ее ограничить – зависит от объема скопившейся жидкости, наличия отеков;
  • контролировать питьевой режим – норма определяется количеством суточной мочи;
  • потреблять достаточное количество белков животного и растительного происхождения;
  • исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад;
  • отказаться от полуфабрикатов, копченостей, солений, маринадов, фаст-фуда, жареных и жирных блюд, снеков;
  • исключение перееданий, дробное питание и небольшие порции.

Если грудная водянка вызвана циррозом печени, то жидкость ограничивается до 1,5 л в день, а потребление белков должно составлять не менее 75 г.

Плевральная пункция

Эту процедуру называют торакоцентезом. Подобная мера при грудной водянке необходима при массивном скоплении жидкостного содержимого в плевральной полости, когда сдавливаются легкие и развивается дыхательная недостаточность. Такая процедура предполагает медленное удаление транссудата.

Пациент во время процедуры должен сидеть, опираясь на руки. Ему сначала проводят анестезию (раствор новокаина), затем посредством специальной тонкой и длинной пункционной иглы откачивают жидкость. Для ее введения обычно определяют максимально низкую точку плевральной полости.

При массивном скоплении жидкости за один раз можно удалить только часть ее объема. В противном случае органы средостения сместятся, будет развиваться гипотония. На завершительном этапе иглу удаляют, а место прокола закрывают стерильной повязкой.

После откачивания транссудата из плевральной полости дыхание пациента облегчается, а кровообращение нормализуется. Такая лечебная манипуляция довольно проста, не требует специальной подготовки и последующей реабилитации. После процедуры выполняют контрольную рентгенографию, поскольку возможны осложнения. К их числу относится пневмоторакс, то есть скопление воздуха в плевральной полости.

При необходимости проводят повторные пункции. Это требуется в том случае, если за одну процедуру удалили не всю жидкость или если патология носит рецидивирующий характер.

Народная медицина

Помимо традиционного лечения при гидротораксе можно прибегнуть к народным средствам. Они способствуют выведению жидкости из организма, нормализуют различные процессы в нем.

Эффективны следующие рецепты:

  • Вечером измельчить луковицу, пересыпать сахаром. Утром отжать сок и выпить натощак 2 ст. л.
  • Порубить петрушку (зелень) и опустить в кипяток (1 ч. л. сырья на 0,5 л), выстаивать половину суток. Пить по 1 ст. л. до каждого приема пищи.
  • Мелко порубить петрушку, залить молоком и томить в духовке до выпаривания жидкости вдвое. Процедить, пить одну столовую ложку отвара раз в час.
  • Подготовить кожуру репы, залить кипятком (3 л на стакан сырья). Томить в духовке 2 часа, процедить. Пить по стакану каждый день.

Народные рецепты применяются дополнительно и не должны замещать основное лечение. Необходимо согласовать выбранное средство с лечащим врачом, так как имеются противопоказания и риск несовместимости с медикаментозной терапией.

Прогноз, осложнения

При своевременном выявлении гидроторакса и грамотной терапии спровоцировавшего его заболевания прогноз благоприятен. В некоторых случаях патология рецидивирует, поэтому транссудат накапливается снова. На этом фоне требуется периодически проводить плевральную пункцию, регулярно контролировать состояние пациента.

Одно из осложнений грудной водянки – инфицирование транссудата. В этом случае может развиться гнойный плеврит, эмпиема плевры. Риск инфицирования существует также при выполнении диагностической или лечебной пункции.

Отсутствие лечения гидроторакса, его несвоевременность или некорректность опасны хронической дыхательной недостаточностью или ее усугублением. Большой объем скопившейся жидкости давит на легкое, что означает риск острой дыхательной недостаточности.

Профилактика

Профилактика гидроторакса подразумевает предупреждение заболеваний, которые могут его спровоцировать. Для этого необходимо соблюдать общие правила:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • отсутствие вредных привычек;
  • рациональное применение медикаментов;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • исключение сильных стрессов и физических перегрузок;
  • регулярное посещение основных специалистов в целях профилактического осмотра;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Гидроторакс может быть следствием ряда заболеваний. Скопление транссудата в плевральной полости чревато серьезными осложнениями, поэтому такое патологическое состояние нужно вовремя выявить и провести грамотное лечение. Его особенности зависят от вызвавшей гидроторакс причины.

Источник: https://telemedicina.one/raznoe/gidrotoraks.html

Гидроторакс легкого: причины, симптомы, диагностика и методы лечения – Здоровье и все для него

Двухсторонний гидроторакс

Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой.

Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения.

Заранее спрогнозировать курс терапии и его последствия не удастся, так как лечение назначают индивидуально в каждом конкретном случае.

Прогноз

В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.

Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.

Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить.

При этом длительность лечения и дозировку всех препаратов контролирует только лечащий врач.

В противном случае гидроторакс правого легкого (или левого) приводит к увеличению размеров патологического процесса и провоцирует воспалительные заболевания.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания. Единственным исключением выступают те случаи, когда данное состояние вызвано онкологическими процессами. В этом случае предстоит длительное и сложное лечение.

Гидроторакс легкого: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на Diet4Health.ru.

Наша жизнь состоит из будничных мелочей, которые так или иначе влияют на наше самочувствие, настроение и продуктивность. Не выспался — болит голова; выпил кофе, чтобы поправить ситуацию и взбодриться — стал раздражительным. Предусмотреть всё очень хочется, но никак не получается.

Да ещё и вокруг все, как заведённые, дают советы: глютен в хлебе — не подходи, убьёт; шоколадка в кармане — прямой путь к выпадению зубов.

Мы собираем самые популярные вопросов о здоровье, питании, заболеваниях и даем на них ответы, которые позволят чуть лучше понимать, что полезно для здоровья.

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы знаете ответы на вопросы о здоровье. Спасибо ツ

Источник: https://diet4health.ru/gidrotoraks-legkogo-prichiny-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniia/

Гидроторакс (грудная водянка)

Двухсторонний гидроторакс

Гидроторакс (грудная водянка) – скопление жидкости невоспалительного характера и происхождения (транссудата) в плевральных полостях.

Причины возникновения гидроторакса

Гидроторакс может возникнуть при декомпенсации сердечной недостаточности с развитием застоя в большом круге кровообращения; при заболеваниях почек, сопровождающихся развитием нефротического синдрома (гломерулнефрит, амилоидоз почек и другие); при циррозе печени, при микседеме (заболевании, обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы); при наличии больших опухолей в средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), сдавливающих верхнюю полую вену и плече-головные вены. Скопление жидкости невоспалительного характера в плевральных полостях в некоторых случаях может наблюдаться при алиментарной дистрофии, обусловленной выраженным недостатком витаминов В и С, а также в связи с нарушением оттока лимфы.

Симптомы гидроторакса 

Основные проявления гидроторакса обусловлены динамическим накоплением жидкости в плевральных полостях и сдавлением ею лёгких, а также смещением органов средостения. Начало заболевания, как правило, постепенное.

С увеличением количества транссудата в плевральных полостях появляется чувство тяжести в груди, нарастает выраженность субъективного ощущения нехватки воздуха, что сопровождается нарастанием частоты и глубины дыхательных движений.

Появляется и усиливается цианоз (синюшная окраска кожи, обусловленная накоплением в крови углекислого газа).

Болевые ощущения в груди не характерны.

При значительном скоплении жидкости определяется выпячивание и ограничение подвижности соответствующей половины грудной клетки и отставание её в акте дыхания от здоровой, а также сглаженность межрёберных промежутков на больной стороне.

В положении лёжа больному легче находиться на больном боку, так как это не приводит к затруднению дыхания. При очень больших объёмах жидкости пациент старается принять полусидячее положение. Температура тела, как правило, не повышается.

Обследование

Врач при обследовании определяет притупление перкуторного звука (перкуссия –  постукивание по отдельным участкам тела с последующим анализом звуковых явлений, возникающих при этом) над скопившейся жидкостью, а при аускультации лёгких (аускультация – выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования органов) выявляет отсутствие или ослабление дыхания в этом месте.

Чаще гидроторакс является двусторонним и нередко сопровождается гидроперикардом (скоплением жидкости в околосердечной сумке) и асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

В постановке диагноза большое значение имеют рентгенологическое исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.

Рентгенологически гидроторакс проявляется однородным затемнением, занимающим наиболее низко расположенные отделы плевральной полости; это затемнение беспрепятственно смещается при перемене положения тела.

При УЗИ обнаруживается свободная жидкость в плевральной полости, возможна более точная оценка её объёма. При КТ возможно обнаружение, помимо свободной жидкости в плевральной полости, некоторых причин, вызвавших развитие гидроторакса (например, опухолей или увеличенных лимфоузлов средостения, сдавливающих верхнюю полую вену).

Рентгенограмма больного с левосторонним гидротораксом (однородное затемнение в нижних отделах левого лёгочного поля – обведено чёрной окружностью).

Какие анализы придётся сдавать при подозрении на гидроторакс

1. Общий анализ крови: обычно не имеет диагностической значимости при гидротораксе, так как изменения в нём при грудной водянке, как правило, не наблюдаются. При заболеваниях почек, вызвавших грудную водянку, возможно наличие анемии, повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи: отражает характерные изменения при гидротораксе, вызванном заболеваниями почек вследствие нарушения их функции: массивная протеинурия (выделение белка с мочой), наличие в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов, повышенная относительная плотность мочи.

3. Биохимический анализ крови: может отражать изменения, вызванные нарушеним функции почек (гипопротеинемия – снижение содержания в плазме крови белка; повышение содержания азотистых шлаков) или печени (повышение прямого и непрямого билирубина, гипопротеинемия, повышение аланинаминотрансферазы и другие).

4. Общий анализ полученной при плевральной пункции жидкости из плевральной полости при гидротораксе соответствует транссудату: жидкость прозрачна, светло-жёлтого или светло-зеленоватого цвета, в некоторых случаях может содержать кровянистую примесь, имеет щелочную реакцию, содержание белка в ней не превышает 2-3% (20-30 г/л), относительная плотность не более 1,015.

5. Проба Ривольты (Ривольта) – качественная реакция на белок, применяемая с целью отличить транссудат от экссудата. В раствор уксусной кислоты лаборант добавляет 1-2 капли исследуемой жидкости из плевральной полости.

В кислой среде растворённый белок денатурируется и выпадает в осадок. Если падающая капля образует помутнение в виде белого облачка, опускающегося на дно пробирки, проба положительная, соответственно, исследуемая жидкость является экссудатом с содержанием белка более 3%.

Капля транссудата помутнения не образует.

6. Цитологическое исследование эвакуированной при плевральной пункции жидкости позволяет исключить экксудативный плеврит опухолевого происхождения.

Для этого полученную при пункции жидкость центрифугируют и из осадка готовят цитологические препараты (мазки), которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом.

При гидротораксе опухолевых клеток в мазке нет, но могут обнаруживаться клетки мезотелия, выстилающего изнутри плевральную полость.

7. Бактериологическое исследование жидкости проводят для исключения туберкулёзного плеврита. Производят посев жидкости, полученной из плевральной полости, на искусственные питательные среды с последующей оценкой результатов.

Осложнения гидроторакса

Основным осложнением гидроторакса является развитие острой дыхательной недостаточности вследствие сдавления лёгочной ткани жидкостью, что значительно усугубляет течение основного заболевания. В случае присоединения инфекции возможно развитие эмпиемы плевры (скопление гноя в плевральной полости), являющейся очень тяжёлым заболеванием.

Профилактика гидроторакса

Профилактика гидроторакса сводится к своевременному лечению заболеваний, которые в случае декомпенсации могут приводить к его развитию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.