Гной в голове симптомы

Содержание

Что нужно знать о гнойном воспалении головного мозга

Гной в голове симптомы

Абсцесс головного мозга – это ограниченное воспалительное очаговое поражение мозговых тканей, характеризующееся образованием некротических масс.

Заболевание чаще всего развивается на фоне различных инфекционных патологий внутренних органов. Страдают таким недугом преимущественно дети до 15 лет и мужчины 35–40 лет.

В настоящее время гнойное воспаление головного мозга имеет благоприятный прогноз лечения, летальный исход случается лишь в 10% случаев.

Причины развития абсцесса

Основная группа факторов, которые провоцируют воспалительный процесс, включает такие состояния:

  • перенесенный грипп, ангина, вирусное заболевание;
  • хронический отит, гайморит;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • септический артериит;
  • тромбофлебит;
  • открытая черепно-мозговая травма;
  • вирусное, гнойное заболевание глаз;
  • нейрохирургические операции;
  • бактериальный эндокардит;
  • иммунодефицитное состояние;
  • порок сердца;
  • воспалительные заболевания легких (метастатические очаговые абсцессы).

Возбудителями гнойного процесса обычно бывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки, анаэробные бактерии, менингококки, микоплазмы или грибки.

Попадают патогенные микроорганизмы в ткани головного мозга гематогенным (с кровью от воспаленных внутренних органов) или травматическим путем – в результате полученных повреждений костей черепа.

Послеоперационный абсцесс образуется после хирургического вмешательства.

Еще один путь проникновения инфекции – из хронических очагов воспаления в гайморовых пазухах, а также из среднего и внутреннего уха.

Вирусный абсцесс может развиваться после заражения возбудителем опоясывающего герпеса, энтеровирусом, эпидемическим паротитом, аденовирусом, вирусом иммунодефицита человека.

Вирусное заболевание может вызывать поражение не только головного, но и спинного мозга.

В зависимости от локализации выделяют внутримозговое, эпидуральное и субдуральное воспаление головного мозга. Внутримозговой очаг расположен в самом веществе мозговых тканей, эпидуральный формируется между костями черепа и оболочкой мозга, а субдуральный -между веществом мозга и его оболочкой.

Клинические признаки абсцесса головного мозга

Различают 4 стадии течения воспаления мозга. Ранняя форма длится от 1 до 3 дней. В мозговых тканях образуется очаг с примесью крови и лимфы без определенных границ.

Поздняя стадия развивается на 4–9 сутки. В этот период наблюдается отмирание тканей. Следующий этап называется ранней инкапсуляцией и возникает на 10–13 день.

Наблюдается выраженный некроз, по краям очага формируется соединительная капсула. Последняя стадия – это поздняя инкапсуляция. Она развивается после 14 дня течения болезни. Четко видна коллагеновая капсула, содержащая гнойные массы.

Патологическое образование окружено зоной глиоза (заместительные клетки). Локализоваться очаг поражения может в височной части, теменной, лобной доле, мозжечке. В зависимости от области поражения могут различаться симптомы заболевания. К общим клиническим проявлениям относятся такие:

  • повышение температуры тела, озноб;
  • слабость, головная боль, заторможенность;
  • светобоязнь, неврит зрительного нерва;
  • тошнота, рвота;
  • психические расстройства;
  • стремительная потеря веса;
  • сонливость;
  • ухудшение слуха;
  • брадикардия;
  • эпилептические припадки.

Часто у больных возникает чрезмерное напряжение затылочных мышц, из-за этого пациенты держат голову в неестественной позе, запрокинутой назад.

Попытка принять нормальное положение тела вызывает боль и дискомфорт. В тяжелых случаях могут возникать обмороки.

Если не провести своевременное лечение, человек погружается в состояние комы, которое может привести к летальному исходу или вызвать тяжелые последствия.

Признаки абсцесса в зависимости от места локализации

Основные симптомы поражения височной доли головного мозга проявляются такими патологическими состояниями:

  • пациенты теряют способность понимать речь;
  • возникают судороги конечностей;
  • происходит выпадение полей зрения.

Абсцессы височной доли, характеризующиеся вялым течением, могут длительное время протекать, не имея четко выраженных симптомов. Пациенты чувствуют слабость, недомогание, температура повышается не выше 37,5°С.

Позже появляется тошнота, рвота, периодическая головная боль.

Через 5–6 недель заболевание переходит в явную стадию, признаки стремительно нарастают, появляется сильная мигрень, неукротимая рвота, повышается внутричерепное давление из-за скопления жидкости спинного мозга в черепной коробке.

Основные симптомы поражения мозжечковой области:

  • нарушение координации движений;
  • глаза бегают из стороны в сторону;
  • снижение общего мышечного тонуса.

При поражении мозжечка пациенты запрокидывают голову назад или набок и держат ее в таком положении. Головная боль локализуется в области затылка или лба, обычно возникает в ночное время или во второй половине дня. Приступы мигрени сопровождаются сильной рвотой.

Вирусный абсцесс длительное время протекает бессимптомно, клинические признаки проявляются через несколько месяцев или лет.

Основные симптомы поражения основания мозга:

  • больной не может двигать глазами;
  • нарушение зрения, слепота;
  • косоглазие;
  • парезы, параличи конечностей.

Глазные яблоки фиксируются в определенном положении, больной не может ими шевелить. Теряется чувствительность конечностей, нарушается их подвижность или возникает полный паралич.

Основные симптомы и проявления поражения в лобной доле мозга:

  • снижение уровня интеллектуальных способностей, дурашливость;
  • нарушение дикции;
  • отек век;
  • неестественное положение глазного яблока с пораженной стороны;
  • «пьяная» походка;
  • вытягивание губ в трубочку при прикосновении.

В лобной доле чаще всего локализуется риногенный очаг, причиной развития которого являются воспалительные заболевания околоносовых пазух. Симптомы мозговых нарушений характеризуются появлением хватательных и сосательных рефлексов, снижается интеллект, память. Больной пребывает в состоянии эйфории, ведет себя неадекватно, слишком много ест.

Возникают судорожные припадки, которые начинаются с лицевых мышц и постепенно распространяются на все тело и конечности. Приступы обычно наблюдаются на стороне противоположной поражению.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр пациента. Назначается исследование лабораторными средствами. В анализе крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Подробно изучают симптомы патологии, проводят исследование мозга с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии), компьютерной томографии, эхоэнцефалоскопии, краниограммы. Может понадобиться люмбальная пункция – забор жидкости спинного мозга.

Важным диагностическим признаком для выявления начальных стадий поражения головного мозга является симптом Кернига.

МРТ и КТ позволяют оценить степень поражения мозговых тканей, придаточных пазух носа, среднего уха. Диагностика такими средствами дает возможность выявить очаг локализации воспаления, смещение структур из-за сдавливания абсцессом, отек, наличие жидкости из спинного мозга в полости черепа.

МРТ проводят в различных плоскостях, это позволяет получить более четкую картину патологии и отличить ее от раковых опухолей, что может вызывать затруднения при изучении снимков КТ. МРТ позволяет обнаружить изменения тканей, даже когда появляются лишь первые симптомы заболевания, а также определить вскрытие абсцесса.

Люмбальная пункция спинного мозга при абсцессе очень опасна и может привести к летальному исходу пациента, поэтому в диагностических целях чаще всего используют МРТ и КТ. При извлечении жидкости из спинного мозга может произойти ущемление миндалин мозжечка.

Слишком поздно проведенная МРТ и несвоевременно начатое лечение абсцесса головного мозга повышают вероятность неблагоприятного исхода. Не исключены тяжелые последствия гнойного заболевания, осложнения могут стать причиной инвалидности пациента.

Терапия абсцесса головного мозга

Лечит гнойное воспаление у взрослых и детей врач-нейрохирург. Терапия проводится комплексно и включает лечение антибиотиками, ноотропными, противосудорожными средствами. Абсцесс удаляют хирургическим путем, для этого делают трепанацию черепа.

Вирусный абсцесс дополнительно лечат противовирусными средствами.
Методы терапии подбирают, основываясь на результатах МРТ, КТ. На начальных стадиях лечить патологию можно с помощью медикаментов.

Сформированный очаг подлежит только хирургическому удалению.

Для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека берут люмбальную пункцию из канала спинного мозга. Процедура достаточно сложная и должна проводиться только квалифицированными специалистами, так как неправильная ее техника может привести к тяжелым осложнениям.

Устранить гнойный очаг можно путем дренирования абсцесса с помощью пункционной аспирации. Этот метод показан на начальной стадии заболевания (церебрите). Одновременно проводят антибиотикотерапию.

Дренирование выполняют при стабильном психологическом состоянии пациента, множественных поражениях, глубоком расположении гнойника.

МРТ и интероперационное УЗИ позволяет максимально обезопасить проведение лечебной процедуры.

Выполнять полное удаление абсцесса головного мозга необходимо, чтобы не допустить вскрытия капсулы. Такое лечение показано, если аспирация и терапия антибактериальными средствами не дали результатов, или когда заболевание было диагностировано на поздней стадии.

Лечение абсцесса мозга народными средствами не дает результата. Оно может, наоборот, привести пациента к тяжелым осложнениям, вскрытию капсулы гнойника, смертельному исходу.

Возможные осложнения

Лечение абсцесса головного мозга имеет благоприятный исход в большинстве случаев. Летальный исход наступает в 10%. Но даже если очаг был удачно удален, могут возникать симптомы поражения мозговых тканей из-за следующих осложнений:

  • остеомиелит костей черепа;
  • гидроцефалия (скопление жидкости спинного мозга в черепной коробке);
  • эпилепсия.

Насколько тяжелыми будут последствия заболевания у взрослых и детей, зависит от локализации очага, стадии, на которой было проведено лечение и успеха терапии. Гидроцефалия – это скопление жидкости спинного мозга в черепной коробке. Патология вызывает отек тканей, пациент часто запрокидывает голову, глазные яблоки смещаются книзу.

Осложнения и тяжелые последствия могут возникнуть при самовольном лечении народными средствами. Может развиться паралич части тела пациента. Обычно это происходит на стороне противоположной очагу поражения. Если последствия воспаления были особенно тяжелыми, больным назначается группа инвалидности.

Источник: https://provospalenie.ru/mozga/gnojnoe-golovnogo-mozga.html

Абсцесс головного мозга: причины и симптомы и лечение и прогноз

Гной в голове симптомы

Существует множество заболеваний вторичного происхождения, которые развиваются на фоне основных патологий и значительно усложняют процесс их лечения. Среди таковых — абсцесс мозга, для которого характерно формирование плотной капсулы внутри черепной коробки, заполненной гнойным экссудатом.

Эта патология имеет различные причины и признаки. Для выявления абсцесса головного мозга применяют методы инструментальной диагностики и лабораторные исследования. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным способом.

Абсцесс головного мозга

Для данной патологии характерно скопление гноя в полости черепа на фоне проникновения инфекционных агентов в ткани мозга. Причинами такого явления служат различные факторы. В основном это травмы и длительно протекающие воспаления.

При этом скопления гноя в голове могут располагаться как над твердой мозговой оболочкой, так и под ней. Абсцесс ГМ диагностируется как у детей, так и у взрослых. Но чаще всего он выявляется у людей, перенесших черепно-мозговые травмы.

Классификация

Абсцесс ГМ развивается по разным причинам. В зависимости от провоцирующего фактора его подразделяют на:

  • риногенный – является осложнением ринита и синусита;
  • гематогенный – в оболочку головного мозга патогенные агенты проникают по кровяному руслу;
  • отогенный – возникает на фоне развития гнойного отита и воспалительных процессов, затрагивающих барабанную полость и сосцевидный отросток слухового аппарата;
  • травматический – является осложнением ЧМТ;
  • ятрогенный – возникает после проведенных операций;
  • одонтогенный – инфекционные агенты проникают в головной мозг из ротовой полости;
  • метастатический – является следствием патологических процессов во внутренних органах.

Помимо этого, заболевание имеет еще одну классификацию. В данном случае во внимание принимается место локализации очага инфекции. В зависимости от этого абсцессы подразделяют на несколько видов:

  • внутримозговой – гной находится непосредственно в мозговом веществе;
  • субдуральный – гнойные скопления локализуются под твердой оболочкой ГМ;
  • эпидуральный – гной скапливается над твердой оболочкой мозга.

Абсцесс ГМ также подразделяют на:

  • интерстициальный – данная форма заболевания имеет легко поддается лечению, так как скопление гноя отделяется от здоровых тканей оболочкой (капсулой);
  • паренхиматозный – является опасной разновидностью болезни, прогноз при ее развитии неблагоприятный, так как очаг инфекции не отделяется оболочкой и формируется на фоне резкого снижения иммунитета. Проведение хирургического вмешательства в этом случае невозможно.

Клиническая картина

В зависимости от причины и стадии развития патологических процессов в головном мозге, клинические признаки абсцесса могут быть разного характера.

Для заболевания характерны проявления выраженной интоксикации  и общемозговые симптомы. Симптомами абсцесса головного мозга являются:

  • сильные головные боли, которые полностью не устраняются даже после принятия обезболивающих препаратов;
  • тошнота, часто перерастающая в рвоту, после которой больной не испытывает облегчения;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • резкие перепады настроения;
  • головокружения;
  • общая слабость и апатия.

Общая клиническая картина может включать:

  • озноб;
  • гипергидроз;
  • снижение аппетита;
  • постоянное ощущение сухости во рту;
  • бледность кожных покровов.

При проведении лабораторных анализов, в крови больного отмечается резкое увеличение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о развитии гнойно-воспалительных процессов.

Дополнительные проявления

В некоторых случаях абсцесс может проявляться эпилептическими припадками, потерей сознания и развитием комы.

Как уже говорилось выше, данная патология имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется своей клиникой:

  1. Первая стадия (ранний церебрит). Характеризуется воспалением структур мозга, которое легко устраняется при помощи антибактериальной терапии. Длится на протяжении 3 суток. Капсула еще не сформирована, поэтому инфицированные ткани не отделяются от здоровых. На этой стадии наблюдается поражение нейронов токсинами.
  2. Вторая стадия. Переход в эту фазу болезни происходит на фоне снижения защитных сил организма или неправильного лечения. Характеризуется данная стадия формированием полости в тканях мозга, в которой начинает скапливаться гной. Проявляется такое явление симптомами выраженной интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, головные боли, тошнота и т. д.).
  3. Третья стадия (ранняя инкапсуляция). Происходит уплотнение стенок капсулы, которая ограничивает распространение инфекции. В этот период у человека исчезают практически все симптомы абсцесса. Лишь в некоторых случаях у пациентов возникают признаки астении.
  4. Четвертая стадия, последняя. Характеризуется окончанием формирования и уплотнения капсулы. Появляется своего рода гнойник, который сдавливает ткани головного мозга, вызывая их отек и внутричерепную гипертензию. Клиническая картина приобретает выраженный характер. Головные боли становятся нестерпимыми. У пациента держится высокая температура. Возможны менингеальные симптомы, парез, судороги. Исход данного процесса может быть разным. Под влиянием некоторых факторов абсцесс может уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть, а может произойти увеличение патологического очага и распространение воспалительных процессов.

Диагностика

Для выявления болезни применяют следующие методы диагностики:

  • МРТ и КТ головного мозга;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • краниография;
  • абсцессография;
  • биохимический анализ крови.

Чтобы назначить правильное лечение при абсцессе головного мозга, необходимо определить причину его возникновения, вернее, вид инфекционного агента. Выделение возбудителя происходит путем проведения стереотаксической биопсии.

Лечение

Все терапевтические действия направляются на устранение очага инфекции и воспалительных реакций, а также на восстановление микроциркуляции крови и купирование основных симптомов.

Лечение осуществляется в стационарных условиях. Для этого применяется либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение. Все зависит от места расположения абсцесса и его размеров.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов в лечении абсцесса ГМ целесообразно только в случае, если размеры сформировавшейся капсулы не превышают 3 см. Чтобы ликвидировать инфекционный очаг, используют антибактериальную терапию.

Для этого назначают антибиотики, обладающие широким спектром действия. Подбирают их строго в индивидуальном порядке, после получения результатов обследования, в ходе которого был установлен возбудитель болезни.

Если антибактериальная терапия дала положительный результат, дополнительно назначают глюкокортикоиды. Их использование обеспечивает купирование воспалительного процесса и уменьшение размеров гнойного образования.

Чтобы нормализовать микроциркуляцию пораженного участка головного мозга, используют ноотропные препараты, а для устранения судорог – противосудорожные.  Чтобы предотвратить развитие отека ГМ, назначают мочегонные и противоотечные средства.

В случае если у пациента наблюдается высокая температура, для ее снижения применяют лекарства с жаропонижающим действием. Обязательным является прием витаминов. Это обеспечивает укрепление иммунитета и профилактику развития осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения абсцесса ГМ используется после того, как состояние больного становится стабильным. Операция подразумевает вскрытие полости черепа и дренаж гнойника.

Чтобы предотвратить повторное развитие инфекции, после удаления гнойного экссудата полость капсулы обрабатывают специальным раствором, обладающим асептическим и антибактериальным действием. После операции пациент пребывает некоторое время в реанимации, затем его переводят в отделение неврологии, где он проходит реабилитацию.

Операция является самым эффективным способом лечения абсцесса ГМ. Однако она имеет некоторые противопоказания. Ее проведение становится невозможным:

  • при близком расположении капсулы к жизненно важным центрам;
  • если больной в коматозном состоянии;
  • при многочисленных гнойных поражениях головного мозга.

Прогноз при абсцессе головного мозга

Прогноз и последствия при этом заболевании различны. Все зависит от общего состояния здоровья человека, стадии развития и тяжести патологического процесса. Как правило, при своевременной диагностике и лечении инфекции пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Однако у них все равно остаются признаки неврологического поражения (в основном судорожные припадки), а у некоторых наблюдаются различные расстройства функций ЖКТ, органов зрения, слуха и т. д.

После такого заболевания практически 50% больных остаются инвалидами. В 30% случаях абсцесс ГМ приводит к летальному исходу. И только 20% удается полностью победить болезнь и избежать негативных последствий.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/prichiny-i-simptomatika-abstsessa-golovnogo-mozga-metody-lecheniya-i-prognoz.html

Причины возникновения абсцесса в головном мозге

Гной в голове симптомы

Абсцесс головного мозга — это гнойное новообразование полости черепа. Состояние развивается вследствие заражения бактериальным возбудителем, нарушает функционирование всего организма. Распознать болезнь самостоятельно почти невозможно, в лечении внутреннего нарыва важно вовремя обратиться к врачу.

Код по МКБ 10 и причины возникновения

По международной классификации болезней такой гнойник относится к воспалительным заболеваниям центральной нервной системы. Код по мкб 10 абсцесса головного мозга — G06.0

Ограниченный капсулой гнойный нарыв тканей мозга возникает из-за проникновения в полость черепа патогенных бактериальных возбудителей. Обычно причиной является заражение стрептококком.

К проникновению бактерии в ткани головы приводит:

  • сепсис – заражение крови;
  • черепно-мозговое повреждение;
  • воспалительные процессы носа, ушей с гноеобразованием;
  • нейрохирургическое вмешательство с нарушением правил асептики, антисептики;
  • пневмония, абсцесс легких;
  • ВИЧ.

Любые гнойно-воспалительные процессы в организме или на поверхности тела опасны для головного мозга.

У взрослых основная причина абсцессов головы — осложнение синусита.

Виды гнойного поражения и как развивается

Характеризовать абсцесс мозга можно по нескольким критериям – глубина залегания, локализация, структура.

Гнойное поражение головы по глубине залегания очага бывает трех видов: внутри мозга (скопление гнойной массы в веществе органа), субдуральный (очаг расположен под твердой оболочкой), эпидуральный (очаговое скопление над твердой оболочкой).

Локализация обычно зависит от причин проникновения бактериального возбудителя. Различают абсцессы лобной, височной, затылочной и теменной долей мозга, мозжечка.

У лобной доли гнойное скопление образуется преимущественно при воспалениях носовых ходов (гайморит, гнойный ринит).

Сначала развивается пахименингит, позже слипчивый менингит, затем инфекция проникает вглубь вещества, провоцируя гнойный энцефалит.

У височной доли локализуется после осложнений воспалительных процессов ушных каналов (отогенный абсцесс). Хронические отиты чаще приводят к развитию патологии, чем острая форма.

Инфекция проникает через костный барьер, провоцируя воспалительный процесс в височной части. Возбудитель может проникнуть через сигмовидный синус и лабиринт, спровоцировав нагноение мозжечка.

Возможно заражение спинного мозга.

Рино- и отогенный абсцесс мозга редко возникает из-за венозных тромбов, гематогенным путем или в результате септического артериита. При подобных случаях инфекционный гнойник находится далеко от основного центра воспаления.

По структуре бывают интерстициальные и паренхиматозные. Интерстициальный отличается наличием капсулы в голове, удерживающей гнойное содержимое. Такой тип легко поддается лечению.

Формируется у пациентов с высокой сопротивляемостью к возбудителям.

Паренхиматозный абсцесс не имеет капсулы, гнойное содержимое находится в прямом контакте со здоровыми тканями. Устранить паренхиматозный нарыв в мозге хирургическим путем практически невозможно.

Болезнь развивается в 4 этапа:

  1. Начальная стадия абсцесса длится трое суток. Границы между между пораженными и здоровыми тканями мозга отсутствуют. Возможно наличие переваскулярного инфильтрата или токсического нейронного поражения. Этап может разрешиться спонтанно или под влиянием антибиотикотерапии.
  2. Прогрессирование состояния, обычно из-за снижения иммунной защиты или неправильной терапии. В тканях мозга образуется полость, в которой скапливается гной. После формирования абсцесса в голове возникает клинический интоксикационный синдром.
  3. Вокруг очага воспаления образуется капсула из соединительной ткани. Она препятствует распространению инфекции, отграничивает пораженный участок от здоровых тканей. Стадия не имеет клинических симптомов, но в редких случаях возникает астения.
  4. На последней стадии происходит уплотнение существующей капсулы в голове. Повышается внутричерепное давление, наблюдается отек органа. Клинические симптомы абсцесса мозга становятся выраженными. Возникают неврологические проявления. Признаки интоксикации уходят на второй план.

Начать лечение такого состояния можно только после изучения симптоматики, тщательного диагностического обследования.

Симптомы и диагностика состояния

Клинические симптомы абсцесса не являются специфическими, часто схожи с проявлениями большинства образований в мозге.

Общие симптомы для подозрения нарыва в голове:

  • острая головная боль;
  • приступы тошноты и рвота, не приносящая явного облегчения;
  • напряжение мышц затылка;
  • светобоязнь со слезоточивостью;
  • замедление частоты пульса;
  • голова постоянно кружится;
  • апатия;
  • сонливость;
  • эпилептические припадки;
  • резкая смена настроения;
  • психозы;
  • кома.

Клинические симптомы абсцесса зависят от локализации образования в голове.

Гнойник в височной доле приводит к развитию зрительной дисфункции, искажению слухового восприятия или полной потере слуха. Человек плохо воспринимает внешнее влияние раздражителей, появляются проблемы с чтением, письмом, не получается разобрать чужую речь.

Абсцесс в лобной доле мозга провоцирует эйфорию. Человек становится болтлив, дурашлив. Возникают резкие перепады настроения. Снижается уровень интеллекта, речь становится неразборчивой.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При поражении гнойником мозжечка возникает нистагм. Повышается внутричерепное давление. Движения становятся шаткими, размашистыми. Проявляется атаксия.

Если абсцесс поражает основание мозга, проявляется дисфункция глазного движения. Возникает косоглазие, утрата зрения. Возможен паралич конечностей, судороги.

Диагностика предполагает визуальную оценку состояния с учетом неврологических проявлений, проверка наличия очагов гнойного скопления в голове, сбора анамнеза, ряд процедур. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят компьютерную томографию, МРТ, эхоэнцефалоскопию, абсцессографию, стереотоксическую биопсию, ряд лабораторных исследований.

Методы лечения абсцесса мозга

Лечение нарыва в мозге направлено на устранение инфекции, спровоцировавшей состояние. Требуется улучшение микроциркуляции в пораженном участке головы, устранение симптоматики заболевания, восстановление работоспособности организма.

Терапию абсцесса проводят исключительно в условиях стационара.

Медикаметозное

Терапия препаратами используется по рекомендации лечащего врача на основе поставленного диагноза.

Больному назначают антибиотики широкого спектра для борьбы с возбудителем заболевания — Флуконазол, Метронидазол, Ванкомецин, Амфотерицин. После полученных результатов влияния антибиотикотерапии на инфекцию в голове корректируется последующее лечение абсцесса в мозге.

Глюкокортикостероиды назначают, если прием антибиотиков не приносит результата. Стероиды помогают запустить обратный процесс развития капсулы, снизить проявления воспаления. Используют Дексаметазон, Преднизолон.

Для улучшения кровообращения мозга при абсцессе назначают Пирацетам, Церебролизин, Винпоцетин.

Предотвратить появление судорог удается за счет назначения Алепсина, Содантона или Дифенина.

Для обезболивания, снижения температуры и противовоспалительного воздействия принимают Ибупрофен или Парацетамол.

В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины группы В, антигипоксанты, адаптогены.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство назначают, если абсцесс находится в вентрикулярной зоне мозга, присутствует гипертензионный синдром.Показанием к операции является очаг, возникший в результате травмы головы или грибковой природы очага.

Хирургия проводится только после стабилизации пациента. Образование вскрывают, дренируют. Полость капсулы обрабатывают антибактериальным раствором. После вмешательства пациент некоторое время находится в реанимации, затем переходит в неврологическое отделение. Требуется длительный реабилитационный период.

Операцию по удалению абсцесса из мозга не назначают, если болезнь находится на стадии энцефалита, гной в голове располагается близко к центрам жизнеобеспечения, множественные поражения гнойниками. Противопоказано оперировать коматозных пациентов.

Прогноз после заболевания

Прогноз состояния связан с количеством нарывов, реакцией на антибиотикотерапию, своевременностью обращения к специалисту.

В 50% случаев пациент после абсцесса в голове остается инвалидом. Смертность наступает у 10%. У 30% после заболевания развивается эпилепсия.

Если гнойник развился у мягких тканей мозга, смертность составляет 50%. При грибковой природе гнойного образования на фоне дефицита иммунной защиты 95% случаев заканчивается летальным исходом.

Локализация очага в твердой оболочке органа имеет более благоприятный прогноз, так как инфекция не способна проникнуть в мозговые структуры.

Абсцесс в головном мозге – опасное явление, которое несет угрозу здоровью и жизни пациента. При подозрении на заболевание недопустимо откладывать обращение к врачу, пытаться лечиться народными средствами. Промедления могут привести к осложнениям и плачевным последствиям.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/dermatologiya/abstsess/golovnoy-mozg

Причины абсцесса головного мозга, терапия и прогноз

Гной в голове симптомы

Инфекционные очаги в центральной нервной системе и за ее пределами могут стать причиной образования ограниченного гнойника внутри мозговой ткани, под оболочками, между ними, или на поверхности твердой оболочки.

Абсцесс мозга – это ограниченное скопление гноя, которое чаще всего вызывается стрептококками, стафилококками, реже – грибками, кишечными палочками. Симптомы, как правило, имеют тот же характер, что и при мозговых опухолях, менингите, энцефалите и имеют отдельные особенности, связанные с появлением очаговой симптоматики и появлением общеинфекционных симптомов.

Абсцесс головного мозга является довольно редким заболеванием в развитых странах. В третьем мире, где широко распространен ВИЧ, и медицинская помощь находится на низком уровне, а также в местах военных действий это явление встречается чаще.

Очаговые гнойники в мозге различаются по своей локализации. Выделяют 3 вида:

  • внутримозговой (воспаление развивается в тканях);
  • субдуральный (между паутинной и твердой оболочками);
  • эпидуральный (на твердой оболочке).

Этиология

Основными путями появления инфекции являются:

  • гематогенный (с кровотоком);
  • травматический (вследствие черепно-мозговой травмы);
  • послеоперационный, или ятрогенный (после вмешательства в головной мозг);
  • отогенный и риногенный (вследствие лор-заболеваний).

Гематогенным путем, как правило, попадают бактерии из легких вместе с инфицированным фрагментом тромба. Таким же способом в сосуды головного мозга может попадать микрофлора из ЖКТ, сердца. Причиной образования абсцесса могут также быть септические состояния.

При гнойном синусите, отите, евстахиите (воспалении оболочки слуховой трубы), лабиринтите (внутреннем отите), когда формируется отогенный абсцесс, микробы попадают по синусам твердой оболочки и мозговым венам или через твердую оболочку непосредственно в ткань оболочек и мозга.

Из-за травмы инфекция в головной мозг попадает напрямую. Гематомы, возникающие вследствие ЧМТ, становятся питательной средой для бактерий.

Нередко, когда антисептическая обработка была сделана поздно или некачественно, абсцесс формируется вокруг инородного тела в открытой ране (осколки, волосы, пуля, ткань головного убора и т. п.).

После нейрохирургических вмешательств развитие инфекции возможно у ослабленных больных.

Течение болезни

Симптомы заболевания являются схожими с другими мозговыми поражениями. Их появление зависит от тяжести инфекции, ее локализации, этапа развития абсцеса.

Формирование инфекционных очагов происходит обычно на протяжении 2–3 недель.

  1. В первые трое суток развивается воспаление мозговой ткани (энцефалит) в определенном месте, если абсцесс находится внутри. Если на этом этапе больному проводится антибактериальное лечение, процесс может стать обратимым. Иногда это происходит самопроизвольно.
  2. Следующую неделю в центре воспаления появляется полость, наполняющаяся гноем и увеличивающаяся в размерах.
  3. Далее за 2–4 дня полость инкапсулируется с помощью соединительной ткани, что не дает инфекции проникать в окружающие отделы.
  4. На третьей неделе капсула уплотняется.

Иногда возможно рассасывание гнойного образования и исчезновение капсулы, но чаще всего абсцесс прогрессирует.

Симптомы могут быть общемозговыми и очаговыми:

  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение координации;
  • обмороки;
  • сильное потоотделение;
  • повышение температуры;
  • гиперчувствительность к свету;
  • речевые расстройства;
  • глазодвигательные нарушения (нистагм – частые непроизвольные движения глаз, косоглазие);
  • полные или частичные параличи;
  • судороги;
  • мышечная гипотония;
  • тремор конечностей;
  • слабость, апатия, потеря аппетита;
  • аритмия, замедление пульса.

В некоторых случаях появляются менингеальные симптомы, основным из которых является ригидность затылочных мышц (невозможность приведения головы к груди, происходит ее запрокидывание). При попытке согнуть голову лежащего на спине больного не удается прикоснуться подбородком к груди. Чувствуется напряжение и сопротивление мышц затылка.

Постановка диагноза

Так как симптомы, которыми характеризуется абсцесс, не имеют определенной специфики и схожи с таковыми при других мозговых поражениях, важна дифференциальная диагностика. Обычно она заключается в проведении томографии с контрастом – МРТ или КТ.

На ранних стадиях оптимальной является МРТ, так как КТ может «не заметить» воспаление ткани. На этапе инкапсуляции компьютерная томография становится информативной. Как правило, периферия очага на снимке принимает круглые очертания, так как контрастное вещество накапливается по контуру капсулы. На ранних этапах на МРТ-изображениях оценивается интенсивность сигнала энцефалитического очага.

В сложных случаях показаны пункции абсцесса (стереотаксическая биопсия) с целью выявления возбудителя. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для того, чтобы осуществить посев на определение возбудителей и их чувствительности к лекарственным препаратам. С этой помощью происходит «прицельное» медикаментозное лечение.

Забор спинномозговой жидкости, как правило, не является показательным.

 Кроме того, при люмбальной пункции, в случае тяжелого течения болезни, возможно резкое ухудшение состояния пациента с риском летального исхода, вследствие резкого понижения внутричерепного давления.

Это вызывает отек головного мозга и вклинение миндалин мозжечка и мозгового ствола в большое затылочное отверстие, что и является причиной смерти.

Терапевтические мероприятия

Лечение, которое воздействует на абсцесс, проводится в зависимости от стадии заболевания, локализации и размера.

Консервативная антибактериальная терапия применяется на стадии энцефалита, а также в тех случаях, когда капсула имеет маленькие размеры и существует вероятность, что она рассосется.

Хирургическое лечение необходимо в тех случаях, когда абсцесс вызывает общемозговые симптомы, сдвигает мозговые ткани, вызывает повышение внутричерепного давления. Обязательным является удаление очагов, которые находятся в зоне желудочков, так как прорыв гноя в эту область ведет к смертельному исходу.

Образованию, сформированному вследствие травмы, также должно быть показано хирургическое лечение – воспалительный процесс в этом случае не поддается обычным медикаментозным воздействиям. Абсцесс, который развился вследствие грибкового поражения, должен быть удален, хотя прогноз в этом случае неблагоприятен.

Сформированная капсула способствует успеху операционного вмешательства.

Хирургическое лечение с трепанацией черепа не показано в тех случаях, когда гнойный очаг образован в зрительном бугре, мозговом стволе и подкорковых ядрах – то есть там, где находятся жизненно важные центры.

В этих случаях проводится пункция с выведением содержимого абсцесса (дренирование) с последующими промываниями и введением антибиотиков. Такое малоинвазивное лечение проводится один или несколько раз через катетер.

Оно также показано при многочисленных гнойниках.

Антибактериальная терапия должна осуществляться не менее трех месяцев.

Кортикостероиды, которые в других случаях поражения мозга часто применяются для снятия отека, в случае абсцесса грозят распространением инфекции и возможны только при адекватном введении антибиотиков.

Прогноз болезни

Он напрямую зависит от определения возбудителя, который вызвал воспаление, и локализации инфекционного очага. Наиболее благоприятный исход следует ожидать от эпидуральных абсцессов.

Процент смерти при остальных формах составляет около 10%, однако грибковые поражения почти всегда приводят к летальному исходу (95%) – даже в тех случаях, когда проводится лечение (этому виду абсцесса, как правило, подвержены ВИЧ-носители и больные СПИДом).

У 30–35% выздоровевших пациентов развивается эписиндром. Более чем половина переживших воспаление, страдает от снижения интеллекта, вызванного энцефалопатией, головных болей, параличей, гидроцефалии, глазодвигательных расстройств.

Абсцесс головного мозга – это вторичное заболевание, причины которого кроются в переносе инфекции из очага другого органа или ее непосредственном занесении.

Ранняя диагностика способствует правильно начатой терапии, но осложняется тем, что симптомы гнойного воспаления можно перепутать с признаками других мозговых поражений.

В некоторых случаях болезнь заканчивается смертельным исходом или приводит к развитию неврологических осложнений.

Оцените эту статью:

Всего : 229

4.34 229

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/infekcii/abscess-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.