Инфекционно токсический шок причины

Содержание

Инфекционно-токсический шок: Причины развития, Лечение, Последствия

Инфекционно токсический шок причины

Инфекционно-токсический шок — это тяжелая и даже смертельно-опасная стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), которая вызвана стремительно размножающимися бактериями и в итоге приводит к отказу органов.

Что такое инфекционно-токсический шок?

Инфекционно-токсический шок — это тяжелая и даже смертельно-опасная стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), которая вызвана стремительно размножающимися бактериями и в итоге приводит к отказу органов. Стафилококк в небольшом количестве содержится во влагалище женщин или девушек, но при усиленном размножении способен попасть в кровоток и привести к токсическому шоку.

Инфекционно-токсический шок является крайне тяжелым и опасным состоянием, примерно в 50% случаев оканчивающимся летальным исходом. И даже те, кому удалось его преодолеть, могут в будущем столкнуться с рецидивом.

Симптомы

Повышение температуры тела до 39°С или выше является тревожным знаком для любого человека, входящего в группу риска. В целом к наиболее распространенным симптомам относятся:

  • головная боль
  • рвота
  • низкое кровяное давление.
  • спутанность сознания
  • диарея
  • красная сыпь на ладонях или ступнях.

При появлении у вас или вашего ребенка симптомов инфекционно-токсического шока немедленно вызывайте скорую помощь. Инфекция может быстро усугубиться и стать причиной отказа органов и даже смерти.

Причины и факторы риска

Пристальное внимание инфекционно-токсический шок получил в 1970-х годах в качестве нежелательного последствия применения женских тампонов во время менструального цикла.

И хотя на сегодняшний день доказано, что использование тампонов дольше рекомендованного времени без замены создает идеальную среду для размножения стафилококковой инфекции, это не единственная причина инфекционно-токсического шока.

Ту же опасность несут в себе определенные противозачаточные средства при использовании их на протяжении слишком длительного периода времени.

Кроме того, не всякая стафилококковая инфекция приводит к инфекционно-токсическому шоку. Многие ученые считают, что при введении нового тампона женщины повреждают (царапают) стенки влагалища и делают его уязвимым к развитию инфекций. Также считается, что тампоны, изготовленные из искусственного волокна, с большей вероятностью приведут к бактериальному заражению, чем хлопковые.

Существуют и другие возможные причины развития инфекционно-токсического шока. Например, незатянувшаяся рана от ожога или операции, кожная инфекция и даже носовое кровотечение, для купирования которого применяются ватные тампоны. По этой причине инфекционно-токсический шок может встречаться не только у женщин, но и у мужчин и детей.

Диагностика

Экспресс-методик для диагностики инфекционно-токсического шока не существует. Врачи могут выявить наличие стафилококков, к примеру, при помощи анализа крови или изучения образца ткани из раны.

Однако полагаться исключительно на это в критической ситуации нельзя.

Как правило, инфекционно-токсический шок диагностируется на основании совокупности симптомов, таких как высокая температура тела, низкое кровяное давление и сыпь.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Если вы — женщина, пользующаяся тампонами, снизить риск можно путем соблюдения правил безопасности. Врачи рекомендуют женщинам вовремя менструации делать следующее:

  • Чередовать применение тампонов и прокладок, чтобы не создавать условия для размножения бактерий.
  • Избегать применения тампонов с высоким уровнем впитывания.
  • Менять тампоны с частотой, указанной на упаковке.
  • В дни, когда интенсивность менструации снижается, полностью переходить на прокладки.

При наличии открытой раны или ожога тщательно промыть пораженный участок и осмотреть его на предмет инфекции (к примеру, покраснения, отека или гноя). Спросите у врача, как следует обрабатывать рану или ожог во избежание развития стафилококковой инфекции.

Лечение

Поскольку состояние при инфекционно-токсическом шоке стремительно усугубляется, к моменту попадания к врачу оно может быть крайне тяжелым. Медперсонал первым делом внутривенно введет в организм жидкость, антибиотики и препараты для регулирования давления.

При отказе почек может быть введена плазма крови или проведен диализ. Если пациент женского пола использует тампон, диафрагму или шеечный колпачок, они будут извлечены. Если инфекция развивается вследствие заражения раны, такую рану тщательно очистят.

Как только состояние стабилизируется, пациента переведут в реанимационное отделение для отслеживания состояния.

Последствия

Даже в случае успешной борьбы за жизнь последствия могут быть тяжелыми. В частности, крайне сложно проходит восстановление от пребывания на аппаратах жизнеобеспечения или отказа органов.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Каков максимальный период времени, в течение которого можно непрерывно носить тампон или механические противозачаточные средства?
  • Существуют ли какие-то заболевания или нарушения, которые повышают риск бактериального заражения, приводящего к инфекционно-токсическому шоку?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/infekcionno-toksicheskij-shok/

Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке

Инфекционно токсический шок причины

Возникновение инфекционно-токсического шока требует неотложной помощи медицинского персонала, так как это состояние характеризуется каскадным комплексом патологических реакций жизненно важных органов, которые приводят к летальному исходу.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) – состояние, которое характеризуется резким снижением показателей артериального давления. Шок возникает как осложнение болезни, вызванной токсическим воздействием инфекционных микроорганизмов. Синдром является следствием воздействия вирусов, которые нарушают функционирование сердца, сосудов, дыхания, нервной системы.

Патологическое состояние требует немедленного купирования медикаментозными средствами, иначе развития необратимых изменений в организме не избежать.

Причины возникновения шокового состояния

Все вирусные микроорганизмы вырабатывают токсические вещества, отравляющие организм. Однако к шоковому состоянию приводят лишь некоторые из них. Чаще всего случаи возникновения ИТШ фиксируются при поражении организма микроорганизмами, имеющими белковую природу. Связана такая закономерность с 2 причинами:

  1. На большой поверхностной площади белка располагается больше антигенов, молекул, которые вызывают ответ иммунной системы;
  2. В белке содержится несколько центров ферментов, каждый из которых оказывает патогенное воздействие на организм.

По этой причине ИТШ состояние чаще всего провоцируют стафилококки и стрептококки. Стафилококки синтезируют белки, связывающие иммуноглобулины и разрушающие коллаген. Стрептококки разрушают кровяные тельца, полностью растворяя их.

Однако следует отметить, что инфекционный процесс, приводящий к шоку, развивается и при других заболеваниях. Перечислим патологические факторы, которые вызывают ИТШ:

  • Пневмония;
  • Синусит;
  • Менингит;
  • Острый средний отит;
  • Вскрытие абсцесса после травмы;
  • Перитонит;
  • Септический аборт;
  • Тонзиллит;
  • Эндокардит.

Наличие данных патологий не является обязательным условием развития шокового состояния. Чтобы возникла патология, нужно наличие одного из следующих факторов:

  • Большие патогенные возможности возбудителя;
  • Слабая иммунная система;
  • Несвоевременное обращение к медицинскому персоналу;
  • Большое количество инфицирующей дозировки патогенного возбудителя;
  • Неправильно выбранная лечебная тактика.

В отдельную группу нужно выделить инфекции, при первых проявлениях которых токсический шок (особенно у детей) возникает наиболее часто. Это менингококковая болезнь. Она опасна для малышей в раннем возрасте. Так, один из ее подвидов (менингококцемия) вызывает нарушение в гемодинамике и работе надпочечников. В данном случае симптомы и лечение будут отличаться от привычных схем.

Следует отметить состояния, в процессе развития которых также есть незначительный риск возникновения ИТШ:

  • Инфекционное осложнение после хирургических операций;
  • Повреждения открытого типа (раны и ожоги);
  • ВИЧ;
  • Послеродовый сепсис;
  • Инфекции кишечника;
  • Дерматит, вызванный инфекционным процессом;
  • Внутривенное введение наркотиков.

!

Действию ИТШ подвержены даже женщины, которые регулярно используют тампоны. Риск минимален, но такие случаи были зафиксированы.

Специфика клинических проявлений

Состояние инфекционного шока возникает как ответ организма на структурные клеточные компоненты бактерий или вирусов, которые проникли в кровь в значительном количестве. Их фрагменты заставляют лейкоциты активироваться настолько, что организм «запускает» неконтролируемый выпуск биологически активных веществ. Их называют цитокины.

У здорового человека цитокины играют защитную роль, помогая поддерживать баланс в организме. Однако в случае с ИТШ их появляется так много, что они становятся агрессивны к органам и системам. Точка соприкосновения агрессоров – стенка сосудов. А так как сосудистая сеть пересекает все органы, цитокины имеют возможность проникнуть и поразить каждый из них.

Самые незавидные позиции у легких: именно через них происходит транспортировка всех запасов крови в организме. Пытаясь «отфильтровать» токсины, они поражаются больше других органов. Почки – занимают второе место по интоксикации, затем поражается сердце и сосуды.

Признаков инфекционного поражения несколько. Они определяются во время визуального осмотра:

  1. Диагностированное заболевание инфекционного характера.
  2. Главный показатель шокового состояния проявляется снижением артериального давления. Особое внимание уделяют систолическому показателю. Его падение на 30% от обычных показателей является сигналом о наступлении шока.
  3. При повышенной температуре тела отмечается боль в горле и ломота костей.
  4. Тахикардия.
  5. Снижение количества мочеиспускания.
  6. Кожа холодная и липкая, имеет бледный, почти белый оттенок.
  7. Сознание пациента спутанное, начинается частая рвота, обмороки.
  8. Больной находится в постоянном состоянии тревожности.
  9. На подошвенных частях стопы, ладонях и в подмышечной впадине появляется мелкая сыпь. Слизистые и кожа становятся красными.
  10. Усиление боли в инфицированном участке.

Любой из этих признаков является сигналом к немедленной госпитализации. Стремительное развитие патологии без медицинского вмешательства приведет к летальному исходу уже через 1-2 суток.

Через 10-12 часов после «запущенного» процесса интоксикации к приведенным выше симптомам добавятся следующие:

  • Заражение крови;
  • На ногах и руках кожа шелушится;
  • Полное отмирание клеток кожи.

Симптоматика будет иметь определенные черты в зависимости от количества и степени повреждения органов.

Выделяют 4 стадии инфекционно-токсического шока, каждая из которых имеет свои особенности.

  • Стадия 1. Компенсированный период.

Температурные показатели тела стремительно и резко повышаются до 39 градусов. Наблюдается учащенность дыхания и пульса, однако эти показатели могут на непродолжительное время приходить в норму. Пациент испытывает беспокойство, у него болит голова.

  • Стадия 2. Развитие компенсированного периода.

Снижение показателей артериального давления, причем диастолические данные могут не прослушиваться вообще. При ярко выраженной тахикардии очень слабый пульс. Пациент вял и апатичен. Отекает лицо и сбивается дыхание.

Появляются признаки недостаточности кровообращения: кожа становится холодной и влажной, синеет.

  • Стадия 3. Субкомпенсированный период.

Человек постоянно находится на грани потери сознания. Пульс нитевидный на фоне усиливающейся тахикардии. Показатели артериального давления и температуры тела достигают критически низких показателей, полное отсутствие выделения мочи. Кожа покрывается пятнами, напоминающими синяки. Ноги, руки и ногти становятся синими.

Лицо пациента напоминает маску, суженные зрачки не реагируют на свет. Появляется судорожный синдром.

У пациента отсутствует сознание, увеличивается проявление судорожного синдрома. Кожные покровы приобретают землистый цвет.

Степени инфекционного поражения могут несколько отличаться в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Обратите внимание!

Специфическое проявление интоксикации, которое указывает на развитие ИТШ, – мелкие точки красного цвета на теле, которые напоминают солнечные ожоги.

У малышей симптоматика развивается быстрее. У них практически сразу наблюдается резкое повышение температурных показателей тела до критических отметок, рвота и судорожный синдром.

Необходимость доврачебной помощи

Мы уже упоминали, что неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке оказывается медицинским персоналом в условиях реанимации, так как без медикаментозного вмешательства ситуацию исправить нельзя. Однако именно родные и близкие пациента должны вовремя распознать развитие критической ситуации, чтобы обратиться за помощью к профессионалам.

До приезда специалистов нужно выполнять такой алгоритм последовательных действий:

  • Освободить человека от давящих элементов одежды;
  • Обеспечить свободную циркуляцию воздуха в помещении;
  • Приподнять голову больному;
  • Согреть его ноги с помощью грелок;
  • Если пациент в сознании, давать ему пить много теплой воды;
  • Регулярно отслеживать показатели температуры тела и артериального давления, пульса и сердцебиения;
  • В случае открывшейся рвоты следить за тем, чтобы массы не попали в пищевод, регулярно очищая полость рта от них;
  • Если присутствует судорожный синдром, оградить пациента от падений и ушибов;
  • При высоких температурных показателях допускается использовать жаропонижающие препараты;
  • При отсутствии жизненно важных функций проводят реанимационные действия.

Больше помочь больному на этапе до госпитализации не представляется возможным.

Действия медиков, оказывающих неотложную помощь при инфекционно-токсическом шоке, выполняются в такой последовательности. После использования кислородной маски, с помощью которой достигается обогащение организма пациента кислородом, начинают введение медикаментозных препаратов:

  • Раствор натрия хлорида;
  • Глюкокортикоиды;
  • Глюкоза с инсулином;
  • Альбумин;
  • Эуфиллин.

Затем больного в срочном порядке госпитализируют, так как выявить причины заболевания и назначить их лечение можно только в стационарных условиях.

Специфика лечебной тактики

После госпитализации пациента лечение начинают до проведения диагностических исследований. Связано это с высокой скоростью развития патологии. Поэтому диагностику проводят параллельно с медикаментозными назначениями.

Терапия инфекционно-токсического шока предусматривает использование таких медикаментозных средств:

  • Гормоны;
  • Растворы физиологического и полиионного свойства;
  • Антибиотики.

Главным условием при лечении ИТШ является санация инфекционных очагов. В случае необходимости для их устранения используют хирургическое вмешательство.

Остальные лечебные методики используются исключительно по показаниям. Однако, учитывая высокую вероятность смертельного исхода, лечение проводят только в реанимационных условиях.

Профилактические действия

Если развивающаяся патология была обнаружена вовремя, прогноз на выздоровление благоприятный. Однако куда важнее не допустить такое опасное состояние. Для этого нужно соблюдать простые правила профилактики:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Укреплять иммунную систему;
  • Выполнять все врачебные предписания, вылечивая до конца инфекционные заболевания;
  • При повреждениях кожных покровов обрабатывать раны антисептиком.

Своевременное обращение за медицинской помощью при инфекционных патологиях сведет к минимуму риск возникновение ИТШ.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/infektsionno-toksicheskij-shok

Инфекционно-токсический шок: причины и методы борьбы

Инфекционно токсический шок причины

Инфекционно-токсический шок — патологическое состояние, связанное с выбросом в кровеносное русло продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, и характеризующееся в первую очередь резким падением артериального давления. ИТШ является жизнеугрожающим состоянием и требует обязательной госпитализации в реанимационное отделение. Наиболее тяжело патология протекает у детей младшего возраста, иммунная система которых сформирована не до конца.

ИТШ – результат выброса в кровь  токсинов бактерий и вирусов

Этиология

На фото стрептококк – основная причина ИТШ

Токсико-инфекционный шок развивается под действием таких бактериальных и вирусных культур, как:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Спирохеты;
  • Риккетсии;
  • Вирус гриппа и прочее.

Токсины этих бактерий имеют белковую природу. Молекула белка обеспечивает обширную поверхность для фиксации антител, что и позволяет развиться шоковой реакции.

В группу риска по ИТШ входят пациенты, имеющие обширные воспалительные процессы и болезни, связанные со снижением уровня иммунной защиты:

  • Крупозная пневмония;
  • Недавние полостные операции;
  • Сепсис;
  • ВИЧ-положительный статус;
  • Трахеиты;
  • Синуситы;
  • Обширные ожоги и обморожения.

Редко патологию может вызвать использование гигиенических тампонов

Интересно знать: считается, что причиной ИТШ могут служить обыкновенные гинекологические тампоны, широко распространённые и активно применяющиеся женщинами в период менструации. При длительном использовании на них скапливается большое количество микрофлоры, способной стать причиной шока.

Патогенез

Патогенез ИТШ имеет в своей основе отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Последние обладают высокой аллергенностью и вызывают массивный иммунный ответ организма. При этом происходит активизация работы надпочечников и выброс в кровь адреналина.

Механизм действия гормона

Под действием адреналина и токсических агентов сосуды сужаются, возникают нарушения микроциркуляции, капиллярный застой. Кровь депонируется в сосудах, снижается ОЦК, возникает гипотония. Ткани испытывают кислородное голодание и сами начинают разрушаться. При этом попавшие в кровь продукты их деструкции сами по себе являются токсичными и усиливают картину шока.

Причиной смерти пациентов с ИТШ является отек мозга, сосудистый коллапс, тканевая гипоксия, поражение головного мозга токсинами бактерий и продуктами деструкции тканей. Обычно пациенты умирают в течение нескольких часов после начала заболевания. Поэтому неотложная помощь при ИТШ должна быть оказана в максимально короткие сроки.

Симптоматика и стадийность ИТШ

Клиническая картина зависит от стадии заболевания и может различаться в зависимости от состояния организма больного.

Стадия компенсации

Даже в стадии компенсации ИТШ требует срочной госпитализации пациента

Стадия компенсации является начальным этапом развития шока, на котором организм пациента активно сопротивляется токсическому воздействию. При этом пациент находится в ясном сознании. У него отмечают беспокойство, страх смерти, психическое возбуждение.

Объективно у больного отмечаются следующие симптомы:

  • Тахикардия до 110-120 уд/минуту;
  • Боль в эпигастрии;
  • Отеки лица;
  • Ярко-красный язык, стопы, ладони;
  • Нормальное или немного сниженное артериальное давление;
  • Гипертермия до 39°С.

При отсутствии грамотной медицинской помощи состояние больного быстро ухудшается и шок переходит в стадию субкомпенсации.

Стадия субкомпенсации

Объективными симптомами субкомпенсаторной фазы ИТШ является:

  • Тахикардия до 160 уд/минуту;
  • Пульс слабого напряжения и наполнения;
  • Резко сниженное АД (систолическое менее 90, диастолическое менее 50 мм рт. ст.);
  • Бледная холодная кожа;
  • Акроцианоз;
  • Сыпь и синяки на коже.

На этой стадии врач отмечает у пациента нарушение сознания: спутанность, сопор, кома. Снижается диурез вплоть до полной анурии. Возможно развитие ДВС-синдрома, кровоточивости.

Стадия декомпенсации

Критическое ухудшение состояния больного. Как правило, сознание к этому моменту утрачивается полностью, пациент погружается в кому.

Кома – одно из критических состояний

При осмотре выявляются следующие признаки:

  • АД не определяется или очень низкое (50/20);
  • Тахикардия;
  • Пульс нитевидный;
  • Кожа синюшная, покрыта пятнами;
  • Анурия;
  • Самостоятельное дыхание отсутствует.

Стадия декомпенсации является терминальной, пациент стремительно умирает. Цена малейшего промедления с оказанием помощи — жизнь пострадавшего.

Первая помощь и лечение

Преднизолон – один из препаратов первой помощи при шоке

Первая помощь при инфекционно-токсическом шоке обычно оказывают специалисты, так как патология развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов, требующих госпитализации.

К числу первоочередных мероприятий относят:

  • Введение кортикостероидов (преднизолон 60-100 мг, дексаметазон 6-8 мг) внутривенно струйно;
  • Введение антигистаминов (димедрол, супрастин по 1 мл в/в струйно);
  • Постановка центрального венозного катетера (подключичный или бедренный);
  • Массивная инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов;
  • Максимально допустимые разовые дозы антибиотиков широкого спектра (сульмаграф, ципрофлоксацин, ванкорус);
  • Симптоматическая терапия (вазопрессоры, ИВЛ).

На заметку: для оказания экстренной помощи при шоковых состояниях в ЛПУ обычно имеется противошоковая укладка, в состав которой входят все необходимые препараты. Ее использование позволяет существенно сократить время, потраченное на подготовку и поиск лекарств.

При оказании первой помощи дома инструкция рекомендует обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть одежду и придать положение лежа, с приподнятыми ногами.

При сохраненном сознании и отсутствии сомнений в правильности диагноза следует дать 1-2 таблетки противоаллергического средства (супрастин, зодак, зиртек).

При остановке дыхания и сердечной деятельности начинают сердечно-легочную реанимацию.

Дальнейшее лечение

Ципрофлоксацин – современный антибиотик, использующийся в лечении ИТШ

Лечение инфекционно-токсического шока после купирования его острой стадии направлено на восстановление нарушенных функций организма и устранение причин развития патологии.

Применяются следующие лечебные мероприятия:

  • Посев из очага инфекции на чувствительность к антибиотикам;
  • Назначение антибиотикотерапии в соответствие с результатами посева;
  • Санация доступных очагов инфекции (абсцессы, флегмоны);
  • Гепатопротекторное лечение;
  • Коррекция водно-солевого и кислотно-щелочного баланса;
  • Восстановление ОЦК;
  • Кардиотропное лечение.

Препараты, применяющиеся для лечения ИТШ после купирования его острой стадии:

Вид терапииНаименования лекарств
АнтибиотикотерапияЦипрофлоксацин, сульмаграф, цефтриаксон
Гепатопротекторная терапияГепа-мерц, карсил, эссенциале
Коррекция КЩС и ВСБРеополиглюкин, сода, ацесоль, трисоль
Кардиотропное лечениеКакорбоксилаза, строфантин
Поддержание АД, снижение аллергической настороженностиДофамин, преднизолон
Антиферментная терапияКонтрикал

Полный курс лечения ИТШ занимает около 2 недель, большую часть времени из которых специалисты вынуждены бороться с осложнениями шокового состояния (полиорганная недостаточность, отек мозга, анурия, нестабильная гемодинамика). Прогноз неблагоприятный в первые часы заболевания. Летальность достигает 60%.

Патология имеет высокий процент летальности

Позднее ситуация стабилизируется и большинство пациентов, перенесших шок, выживает. Неблагоприятный прогноз сохраняется у детей, стариков, лиц, страдающих почечной и печеночной недостаточностью. Дополнительную информацию об ИТШ можно получить из видео в этой статье.

Профилактика

Профилактика инфекционно-токсического шока заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции, лечении острых инфекционных заболеваний, соблюдении правил личной гигиены, закаливании и мероприятиях по усилению иммунитета.

Разумеется, все это не может свести вероятность развития шока к нулю. Однако здоровый образ жизни и своевременное обращение за помощью существенно снижает вероятность страшных осложнений инфекционного процесса.

Источник: https://Toksikolog.com/toks/vid/infekcionno-toksicheskij-shok-372

Инфекционно-токсический шок: симптомы, причины, лечение – Сайт об отравлениях

Инфекционно токсический шок причины

Инфекционно-токсический шок – это тяжелое состояние, которое развивается во время различных патологий инфекционного характера.

На развитие этого состояния оказывают влияние токсические вещества, которые появляются в организме из-за вирусов и бактерий. Опасность этой патологии заключается в том, что при ней наблюдается внезапное понижение артериального давления, что в итоге может вызвать смерть.

Поэтому важно знать, что делать при возникновении данного состояния, а именно правила и особенности оказания первой помощи.

Провоцирующие причины

Синдром токсического шока входит в категорию состояний неотложного характера, которые сопровождаются развитием каскадного комплекса патологической деятельности жизненно важных органов и внутренних систем. В результате этого требуется оказание незамедлительной реанимирующей помощи врача, а также в дальнейшем требуется соблюдение специальной медикаментозной терапии.

  • развитие брюшного тифа;
  • состояние сальмонеллеза;
  • пневмония любого типа;
  • ветряная оспа;
  • дизентерия;
  • инфекция менингококкового типа;
  • грипп;
  • ОРВИ.

Помимо вышеперечисленных инфекционных заболеваний, есть и неспецифические факторы, провоцирующие инфекционно-токсический шок у детей и взрослых:

  1. Хирургические оперативные вмешательства.
  2. Различные нарушения целостности кожи.
  3. Возникновение патологий во время родовой деятельности.
  4. Абортивное прерывание беременности с осложнениями.
  5. Аллергические реакции.
  6. ВИЧ и СПИД.
  7. Применение наркотических веществ.

Часто у женщин это патологическое состояние возникает в результате неправильного применения тампонов при менструациях. Иногда при использовании этих средств в организм может попасть такая инфекция, как золотистый стафилококк, который вырабатывает токсические вещества.

Обычно золотистый стафилококк поражает женщин и девушек от 15 до 30 лет. Смертность при этом состоянии составляет 16%. Это поражение иногда возникает в результате применения вагинальных контрацептивов.

Разновидности

  • начальная степень. Во время этого состояния артериальное давление сохраняется на нормальном уровне, но при этом повышаются показатели частоты сердечных сокращений. Частота может доходить до 120 ударов в минуту;
  • степень средней тяжести. При этом состояние происходит прогрессирование симптомов, связанных с сердечно-сосудистой системой. Происходит снижение систолического артериального давления и учащается сердцебиение;
  • тяжелая степень. Данная степень характеризуется значительным снижением систолического тонуса, артериальное давление снижается до 70 мм рт. ст. Происходит увеличение данных шокового индекса. Может возникать лихорадка и понижение количества выделяемой мочи;
  • осложненная стадия. Во время этой формы отмечается возникновение изменений необратимого характера во внутренних органах, тканях. Кожа становится землянистого оттенка. Может возникать коматозное состояние.

Также различают разновидности в зависимости от возбудителя:

  1. Стрептококковый синдром. Данное состояние проявляется после родовой деятельности, заражения ран, повреждений, травмирования, ожогов кожного покрова. Также данный синдром проявляется в результате осложнения различных инфекционных патологий, особенно при пневмонии.
  2. Токсический шок со стафилококковым типом. Это состояние часто возникает при хирургических оперативных вмешательствах и при использовании тампонов.
  3. Бактериально-токсический шок. Происходит при заражении крови. Этот вид может вызвать серьезные осложнения при любой стадии сепсиса.

Осложнения

Часто все проявления токсического шока больные путают с симптомами обычного простудного заболевания, поэтому пытаются их устранить самостоятельно. В результате они начинают использовать различные препараты, средства, которые вместо пользы, наоборот, только лишь ухудшают состояние.

Чтобы предотвратить неприятные последствия при появлении первых признаков токсического шока, обязательно нужно вызвать скорую помощь. Только врач сможет провести необходимое лечение, которое поможет не только устранить неприятные проявления, но и спасти жизнь больному.

  1. Расстройство циркуляции крови, в результате которого внутренние органы не получают необходимого объема кислорода.
  2. Возникновение дыхательной недостаточности с острым течением. Данное состояние проявляется из-за обширного поражения легких, особенно если это состояние спровоцировано пневмонией.
  3. Происходит нарушение свертываемости крови и повышение вероятности формирования тромбов. Эти нарушения могут вызвать сильные кровоизлияния.
  4. Токсический шок может вызвать состояние почечной недостаточности. Если вовремя не провести лечение, то почки могут полностью отказать. Для облегчения состояния назначается пожизненное проведение такой процедуры, как диализ. В тяжелых случаях назначается проведение трансплантации почек.

Диагностирование

Клиника инфекционно-токсического шока обладает стремительным развитием, поэтому постановка диагноза проводится только по клинической картине. Стоит учитывать, что этот процесс быстрый и человек может умереть в любой момент, поэтому важно как можно скорее провести необходимую лечебную терапию.

  • выполняется посев естественных выделений – крови, мочи, менструальных выделений, слюны. Этот анализ проводится для определения наличия бактерий для уточнения вида инфекционного поражения. Однако при помощи этого вида анализа невозможно выявить стафилококковую инфекцию, но если возбудитель не будет высеян, тогда можно с уверенностью устанавливать, что инфекция вызвана стафилококками;
  • проведение рентгенографии легких. Данное обследование позволяет вовремя установить поражение дыхательных органов;
  • выполнение специфических анализов. Эти методы обследования помогают дифференцировать заболевание от других видов инфекций – сепсиса, бактериальной инфекции, лептоспироза, брюшного тифа.

При инфекционно-токсическом шоке лечебная терапия должна проводиться только в условиях стационара. Врач на основе клинической картины назначает специальные медикаменты и процедуры.

Оказание помощи до приезда скорой помощи

Важно при наличии симптомов инфекционно-токсического шока оказать своевременную помощь. В первую очередь нужно вызвать врачей, не стоит затягивать, иначе это может привести к летальному исходу.

При первых симптомах инфекционно-токсического шока проводится неотложная помощь, которая состоит из следующих мероприятий:

  1. Рекомендуется измерить давление, температуру тела, выполнить подсчет частоты дыхания.
  2. Обязательно устанавливается точный период ухудшения состояния больного.
  3. Выполняется согревание больного. Для этого под ноги подкладывается грелка.
  4. Снимаются все ремни, а также одежда, доставляющая сильный дискомфорт.

Особенности лечения

Лечебная терапия при токсическом шоке должна быть комплексной, она должна не только устранять все проявления этого состояния, но и обеспечивает полное очищение организма от токсических веществ.

При лечебной терапии проводятся следующие мероприятия:

  • устраняется основной источник инфекции – убираются все повязки, тампоны, диафрагмы из влагалища. Если патогенные микроорганизмы спровоцировали гнойно-воспалительный процесс, тогда требуется проведение оперативного вмешательства. Во время операций выполняется иссечение пораженных тканей, затем удаляются гнойные образования;
  • обязательно вводится допамин, также могут использоваться гормональные средства, к примеру, дексаметазон;
  • назначаются антибиотические и антибактериальные средства;
  • устраняются аллергические реакции при помощи специальных пероральных антигистаминных препаратов;
  • врачи должны устранить кислородную недостаточность. При осложнениях, пациента могут подключить к системе искусственной вентиляции легких;
  • для устранения гемореологических симптомов пациенту назначается применение различных растворов – альбумин, эуфиллин, лазикс. Для очистки кровяного состава применяется физраствор;
  • для снижения симптомов интоксикации назначается использование абсорбентов, хорошее действие оказывает энтеросгель. Обязательно нужно обеспечить высокую защиту от обезвоживания организма, для этого следует пить специальные солевые растворы;
  • повышается иммунитет;
  • в период лечения пациент должен питаться через катетер. Это позволит снизить повышенную нагрузку на пищеварительные органы и ускорит процесс восстановления организма;
  • при необходимости проводится хирургическое очищение очага инфекции.

В период лечебной терапии в первую очередь должны быть устранены все осложнения – проводится восстановление артериального давления, восстанавливаются органические функции.

Источник: https://bdc03.ru/polza-i-vred-produktov/infektsionno-toksicheskij-shok-simptomy-prichiny-lechenie.html

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно токсический шок причины

Инфекционно-токсический шок возникает из-за разрушительного влияния микробов и их токсинов на организм человека. Характеризуется падением артериального давления и развитием недостаточности всех внутренних органов, выраженными признаками общей интоксикации.

Это состояние относится к разряду неотложных ситуаций. Появляется при далеко запущенных инфекционных процессах. Лечение чрезвычайно сложное, поэтому смертность продолжает оставаться на высоком уровне.

Причины инфекционно-токсического шока

Чаще всего эта разновидность шока появляется из-за действия веществ, вырабатываемых различными бактериями. Это может быть менингококк, клебсиелла или синегнойная палочка.

Также данная патология может развиться, если человек заболел сибирской язвой, чумой, брюшным тифом или дизентерией. В 60% случаев эта разновидность шока является следствием влияния грамотрицательных бактерий.

А в остальных ситуациях виной становятся грамположительные микробы, такие как стрептококки, пневмококки и стафилококки.

Иногда шок наступает и при вирусном поражении организма, и при грибковом. Из вирусных болезней чаще приводят к этой патологии грипп и геморрагические лихорадки. Кроме того, достаточно редко она возникает и вследствие обсемененности риккетсиями или спирохетами.

Инфекционный шок развивается как при острых, так и при длительно протекающих заболеваниях. В большинстве случаев это воспаление легких, хронический гайморит или ангина, эндокардит и миокардит (воспаление околосердечной сумки или самой сердечной мышцы соответственно), СПИД, нагноительные процессы у наркоманов.

Механизм возникновения

Под действием микробных токсических агентов развивается мощная иммунная реакция с ответным выбросом в кровь цитокинов. Расширяются капилляры. Происходит перераспределение кровотока. В результате системное давление падает. Кровоток замедляется, образуются мелкие тромбы.

Токсины повышают свертывающие свойства крови и вызывают цепь реакций, приводящих к нарушению работы многих внутренних органов, прежде всего сердца. Также повреждаются эритроциты, что вызывает кислородную недостаточность, усугубляющую общее состояние. Нарастает кислотность крови, наступает ацидоз.

Таким образом, в основе инфекционно-токсического шока лежат гипоксия и гемодинамическая дисфункция.

Клиническая картина, симптомы инфекционно-токсического шока

Симптомы данной патологии представляют собой комплекс признаков инфекции и острой сосудистой недостаточности. Температура тела возрастает до 40-41 градусов. Характерны сильный озноб, потливость. Головная боль становится постоянной и выраженной. Возникает рвота, судороги, угнетение сознания.

Стадии инфекционно-токсического шока

В клинической картине шока можно выделить определенные стадии.

Когда шок компенсирован, то больной ощущает тревожность, он возбужден, совершает много движений. Сознание при этом ясное, конечности теплые. Артериальное давление немного снижается, а сердцебиение умеренно учащается. Кожа бледно-розовая, может отмечаться покраснение лица. Бывают боли в различных отделах живота, понос или рвота. Снижается объем выделяемой мочи.

В стадии субкомпенсации пациент становится заторможенным. Повышенная температура меняется на нормальную или немного пониженную. Кожа бледнеет, на ее поверхности выступает пот. Синеют ногти и кончик носа. Появляется одышка. Пульс слабый, сердцебиение более 140 ударов в минуту. Тоны сердца становятся глуше. Давление снижается еще больше – ниже 80/60 мм.рт.ст. Моча практически не выделяется.

Во время декомпенсации больной в прекоматозном состоянии или без сознания. Дыхание поверхностное, неритмичное. Могут наступить судороги. Кожа бледно-синюшная, холодная. Пульс нитевидный, может не прощупываться. Давление меньше 60/40 мм.рт.ст. Мочи нет.

Прогноз при двух последних стадиях крайне неблагоприятный, так как в это время уже наступает нарушение работы большинства или всех внутренних органов.

Осложняется инфекционно-токсический шок синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, смертность при котором составляет 99%.

Диагностика данного патологического состояния основывается на обнаружении микроорганизмов в анализах крови. Проводят также необходимые общие и биохимические анализы, инструментальные методы для выяснения степени вовлечения в процесс внутренних органов.

Лечение инфекционно-токсического шока

Лечение является очень сложным процессом даже для весьма подготовленного медицинского персонала. Так как, в большинстве случаев, инфекция бактериальная, то применять в первую очередь необходимо антибиотики.

Однако подходят только те из них, которые не убивают бактерии, а только останавливают их размножение.

При массовой гибели микроорганизмов в кровь попадает много токсинов, тогда состояние пациента значительно ухудшается.

Терапия включает также иммуномодуляторы, внутривенные вливания растворов и специально подготовленной плазмы. Применяются препараты, угнетающие действие воспалительных ферментов (гордокс и контрикал). Для устранения спазма капилляров в тяжелых случаях используется допмин и подобные ему средства. Показаны глюкокортикоиды. Иногда проводят гемосорбцию или плазмаферез.

Неотложные мероприятия на этапе оказания скорой медицинской помощи до поступления пациента в стационар должны начинаться с внутривенного введения любого кристаллоидного раствора. Это может быть физиологический раствор или 5% глюкоза. После него рекомендуется капельное введение реополиглюкина. Это способствует притоку жидкости в сосудистое русло, благодаря чему восполняется объем крови.

Если давление не определяется или очень низкое, то вместе с растворами применяют допамин. Это позволит ликвидировать спазм артерий, наступающий в запущенных стадиях шока. Также при этом нормализуется работа почек. Используют также гепарин для уменьшения тромбообразования, особенно в начальных стадиях.

Транспортировка больного должна быть максимально быстрой и щадящей. Когда наступает клиническая смерть, приступают к проведению всего комплекса реанимационных мероприятий.

Источник: http://comp-doctor.ru/inf/inf-toxic-shock.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.