Какие уколы бывают

Содержание

Уколы для суставов – виды и названия лучших препаратов от боли

Какие уколы бывают

При лечении патологий опорно-двигательного аппарата обязательно назначают уколы для суставов. Зачастую их прописывают в качестве терапии пациентам с деформирующим остеоартрозом, травмами и воспалением суставной ткани хронического течения.

Чтобы сделать укол, применяют некоторые группы лекарств. Подбор препарата, методика введения и схема лечения осуществляются лечащим врачом.

Рассмотрим, какие инъекции при суставных патологиях назначает доктор в различных случаях, каково влияние на организм того или иного препарата, в чём преимущество каждой методики введения лекарств.

В каких случаях показаны уколы для суставов

Медикаментозную блокаду, как правило, применяют, чтобы быстро снять болезненные проявления, возникшие на фоне ушибов, травматизма, вывихов, повреждения связочной ткани, разрыва мениска, острого воспаления в колене.

Подобные инъекции применяют при наличии болей в коленном суставе после полученной травмы. При введении болеутоляющих средств локального действия облегчается состояние больного, хотя лечебного эффекта такие препараты не оказывают.

После постановки укола человека направляют на диагностику и выписывают соответствующую терапию.

Чаще всего для снятия острого болевого синдрома назначают инъекционное введение Новокаина, Лидокаина, Тримекаина.

Назначение плановой локальной инъекционной терапии (ЛИТ) осуществляется лишь после того, как больной пройдет полную диагностику. Подбор медикаментов и плана лечения доктор осуществляет по согласованию с пациентом. Чаще всего процедуры проводят амбулаторно, в редких случаях больному необходимо находиться на стационарном лечении.

ЛИТ обычно назначают больным, которые страдают:

  • остеоартрозоз;
  • периартритом;
  • артритом ревматоидной природы;
  • бурситом;
  • тендинитом;
  • синовитом;
  • подагрой;
  • дегенерационными нарушениями в суставах после перенесенной травмы.

Кроме медикаментозных средств, в синовиальную полость иногда делают укол углекислого газа (СО2), обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП), производных тканевой либо клеточной инженерии. Данные субстанции используют при суставных патологиях хронического течения, при которых наблюдается разрушение хрящевой ткани.

При гнойном синовите, бурсите и артрите проводится удаление излишков синовиальной жидкости, промывание полости сустава с последующим введением в неё антибиотиков. Чаще всего данная процедура проводится посредством Цепорина, Ампициллина, Гентамицина.

Разновидности уколов

Ортопеды и травматологи применяют несколько методик при введении лекарственных средств. Каждая из них выбирается в том или другом случае для конкретного пациента.

Если произошло растяжение либо воспалилась связочная ткань, прибегают к помощи околосуставных уколов кортикостероидных препаратов и болеутоляющих локального действия.

Если же причиной проблемы стал деформирующий остеоартроз – в синовиальную полость вводится гиалуроновая кислота.

Методы постановки инъекций при болезнях опорно-двигательной системы:

  1. В мышцу. Цель такого введения – устранение сильной боли. При таком введении инъекций пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами (Артрозаном, Мовалисом, Династатом, Амелотексом). Если диагностирован остеоартроз хронического течения, прибегают к помощи хондропротекторов. Средства, содержащие гиалуроновую кислоту и кортикостероидные препараты, внутримышечно не вводятся.
  2. Периартикулярное. Укол делают в околосуставную ткань. К такой методике постановки блокады прибегают при ярко выраженном болевом синдроме в суставной ткани, причиной которого является травма либо воспалительный процесс. Кортикостероиды и анестетики локального воздействия дают эффект лишь при поражении околосуставных тканей, а не самого сустава.
  3. Внутрисуставное. Проводят на фоне лечения тяжелых суставных патологий. В область синовиальной полости вводится препарат, обладающий противовоспалительным, регенерирующим либо восстанавливающим эффектом. Чаще всего такая методика подразумевает применение кортикостероидов, хондропротекторов либо гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях требуется введение сразу нескольких лекарств.

Если диагностирован деформирующий остеоартроз, максимального результата можно достичь при внутрисуставном введении медикаментов. Это дает возможность максимально накопить препарат в пораженном участке. Эффективность подобного лечения выше в сравнении с приёмом таблетированных средств и уколов в мышцу.

Группы лекарств для постановки уколов

В терапевтических целях при проблемах с различными суставами применяют аналогичные медикаментозные средства. По механизму воздействия на организм они бывают противовоспалительными, болеутоляющими, антибактериальными и регенерирующими.

Ознакомимся с фармакологическим действием различных групп медикаментов, используемых при постановке блокады травматологами и ортопедами:

  • Кортикостероиды. Обладают мощным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Применяются для лечения артроза, артритов хронического течения, синовитов неинфекционной природы и периартритов с целью устранения воспаления. Из этой группы могут быть назначены для постановки блокады Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог-40.
  • Хондропротекторы. Предохраняют внутрисуставную хрящевую ткань от быстрой деструкции, замедляют формирование деформирующего остеоартроза. Специалисты до сих пор спорят, способно ли влияние хондропротекторов помочь в восстановлении разрушенных хрящей. К этой группе препаратов относятся Алфлутоп, Дона, Хондролон, Адгелон, Нолтрекс.
  • Гиалуроновая кислота. Средства данной группы способствуют нормализации состава синовиальной жидкости путем придания ей большей вязкости и плотности. Предохраняют внутрисуставную хрящевую ткань от повреждения, помогают в её восстановлении. Эта группа включает такие лекарства, как Остенил, Ферматрон, Синокром.
  • Болеутоляющие средства локального действия. Помогают быстро избавиться от боли. При различных травмах из этой группы могут назначить укол с Тримекаином, Лидокаином, Бупивакаином.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Способствуют ослаблению боли и снятию воспалительных проявлений. Такие лекарства прописывают в таблетированной форме либо в инъекционном растворе для введения в мышцу. Из этой группы для постановки блокады пользуются Мовалисом, Артрозаном, Династатом.
  • Антибиотики. Обладают антибактериальным эффектом. Введение внутрь сустава способствует очищению полости от болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего для этого пользуются Гентамицином, Ампициллином.

Главные правила лечения кортикостероидами

При суставных патологиях пользуются чаще всего кортикостероидами с пролонгированным действием (Дипроспаном, Кеналогом-40, Флостероном). Такие лекарства обычно вводят однократно в течение 7-12 суток. Продолжительность курсового лечения обусловлена тяжестью болезни и реакцией на введенное средство. Доктор может назначить больному от 1 до 5 уколов.

С помощью стероидных противовоспалительных препаратов для суставной ткани можно быстро устранить болезненные проявления и снять воспаление. Наибольший эффект от препаратов наблюдается после первичного введения средства. При последующих уколах пациенту кажется, что действие лекарства не так выражено.

При отсутствии улучшения состояния после первой инъекции нужно поставить в известность об этом доктора. Вполне возможно, что он примет решение об отмене лечения такими средствами.

Использование кортикостероидов показано лишь при симптоматической терапии при артрозе и артритах хронического течения. Эти медикаменты не способствуют восстановлению хрящевой структуры, а только на некоторое время помогают справиться с болью и воспалением. Продолжительное применение стероидов приводит к нарушению метаболизма в хрящевой ткани, из-за чего она быстрее разрушается.

Источник: https://osteoz.ru/preparaty/ukoly-dlya-sustavov.html

Полный гид по уколам красоты

Какие уколы бывают

Реклама инъекционной косметологии обещает быстро вернуть молодость и красоту без боли и нежелательных последствий. Раскрываем значения терминов и выясняем, какие процедуры действительно работают.

Почему кожа стареет и чем помогают инъекции

Чтобы понять, как косметология способствует восстановлению молодости кожи, разберемся, как появляются морщины и другие признаки старения.

Часть морщин — результат ярких эмоций. Мы смеемся, удивляемся, хмуримся — мышцы сокращаются, а в местах таких сокращений возникают складки. Это те самые «гусиные лапки» в уголках глаз, морщины на лбу или между бровей, которые могут появиться даже в молодом возрасте.

Причина других признаков увядания заключается в изменениях на клеточном и молекулярном уровне. Основу соединительной ткани составляют сложные белки, гиалуроновая кислота, эластин, фибрины и гликопротеины, ключевой из которых — коллаген. Всё это — внеклеточный матрикс.

Коллаген и эластин синтезируются фибробластами — специальными клетками соединительной ткани. С годами, в результате гормональных изменений и под действием внешних факторов, главным образом ультрафиолета и токсинов, выработка этих компонентов в организме снижается. А разрушение, наоборот, ускоряется.

В итоге структура кожи меняется: она становится менее эластичной, более рыхлой, сухой и тонкой, на ней образуются складки и морщины. А ультрафиолет добавляет ещё и элементы фотостарения — пигментные пятна.

Инъекционные методы омоложения же либо ограничивают мимику, убирая динамические морщины, либо действуют на внеклеточный матрикс, восстанавливая соединительную ткань. Рассмотрим, какие есть способы и когда к ним стоит обращаться.

1. Уколы ботокса

Как работают. Ботокс под разными торговыми марками содержит очищенный ботулотоксин, который блокирует нервный сигнал и как бы замораживает мышцы. В результате некоторые морщины смягчаются или полностью разглаживаются.

Когда помогают. Метод эффективен только для устранения мимических морщин, то есть тех, что образуются на лбу, между бровями и в уголках глаз. Убрать морщины и складки, вызванные опущением тканей, например в уголках рта, такие уколы не смогут.

Сколько длится эффект. Обычно результат сохраняется 3–4 месяца, потом процедуру нужно повторять. Однако при последующих сеансах дозу нейротоксина обычно уменьшают, а результат может держаться дольше.

Концентрация ботулотоксина в зарегистрированных в России препаратах различается , соответственно, и продолжительность их действия будет неодинакова. Кроме того, длительность эффекта также зависит от глубины морщин и того, насколько активная у человека мимика.

Побочные эффекты. Одобренные препараты, прошедшие тестирование, считаются безопасными. Если побочные эффекты и появляются, то они временные и незначительные:

  • покраснение, припухлость в месте укола;
  • сыпь;
  • опущение века, если инъекция была в области глаз;
  • симптомы, похожие на простуду;
  • головная боль;
  • сухость во рту.

Также есть вероятность возникновения проблем с дыханием и расстройства зрения. И в данном случае это будет сигналом о серьёзной аллергической реакции, которая встречается только в 1% случаев.

2. Биоревитализация

Само слово происходит от латинских «био» (жизнь) и «ревитализация» (восстановление). В общем смысле к биоревитализации относятся все методики омоложения, которые с помощью биологически активных веществ меняют внеклеточный матрикс.

Это препараты на основе только лишь гиалуроновой кислоты или её сочетания с витаминами, минералами, аминокислотами, растительными экстрактами.

Как работает. Магия гиалуроновой кислоты — в способности притягивать и удерживать воду благодаря большой молекулярной массе. И её роль в увлажнении кожи уже доказана . Благодаря этому свойству препараты на основе гиалуронки насыщают кожу влагой, делая ее более упругой и внешне здоровой.

Другие компоненты биоревитализантов, по словам производителей препаратов и некоторых исследователей , действуют на фибробласты, активируя внутриклеточные процессы, ускоряя выработку коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты.

Кожа выравнивается, и повышается её упругость. Улучшается цвет лица, пигментные пятна и морщины становятся менее заметными или пропадают вовсе, уменьшаются растяжки .

Когда помогает. Инъекции биоревитализантов используют для видимого омоложения кожи лица, шеи и декольте, рук и любых других частей тела, которые пациент хочет «оживить».

Сколько длится эффект. Гиалуроновая кислота распадается естественным образом и выводится из организма, поэтому результат держится в среднем 6–9 месяцев . Причём этот срок зависит не только от препарата, но и от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

Так, курение, солнечные лучи, ультразвуковые волны ускоряют распад гиалуроновой кислоты. Хорошая новость в том, что для повторных инъекций требуется меньшая доза препарата.

Побочные эффекты. Гиалуроновая кислота считается безопасной . Крайне редко возникают покраснения, отёк в месте укола, сыпь или зуд: так организм реагирует не на саму гиалуронку, а на дополнительные компоненты, например лидокаин.

3. Мезотерапия

Мезотерапия в косметологии — один из вариантов биоревитализации кожи. Сам термин «мезотерапия» указывает на способ введения препаратов — в средний слой кожи — и их «среднюю» по сравнению с лекарствами дозировку. Крошечные дозы средств снижают риск осложнений.

Как работает. Действующие вещества могут быть разными : от анальгетиков и других зарегистрированных лекарств до витаминов, микроэлементов и растительных экстрактов, например вытяжки из артишока. Часто в составе косметологических мезококтейлей присутствует и гиалуроновая кислота, но это не обязательный компонент.

Отсюда разнообразные эффекты и широкая сфера применения: от лечения боли или облысения до расщепления жира. Каждый компонент раствора по-разному действует в организме. Например, вещества антицеллюлитных инъекций разрушают мембрану жировых клеток, ускоряют липолиз — распад жиров — выравнивают структуру кожи через синтез коллагена.

Правда, убрать значительные жировые запасы только с помощью уколов не получится, да и для видимого эффекта нужно минимум 10 процедур .

Когда помогает. Из-за разнообразия состава препаратов мезотерапия в косметологии используется:

  • для омоложения кожи;
  • при лечении акне, экземы;
  • для борьбы с алопецией;
  • при липомоделировании, когда нужно убрать лишний жир и сформировать контуры тела;
  • для избавления от растяжек.

Дерматолог подбирает дозировку и препарат или их комбинацию, ориентируясь на проблему. Готовых решений нет.

Некоторые исследователи сомневаются в том, что мезококтейли действительно меняют клеточную структуру, но внешний эффект всё равно заметен. Основные доказательства — фото до и после.

Сколько длится эффект. Предсказать, как долго продержится результат, сложно, но косметологи рекомендуют повторять курсы через 4–6 месяцев, когда состояние кожи начинает ухудшаться.

Побочные эффекты. Как правило, аллергическая реакция на лекарственные компоненты появляется редко и проходит со временем. Это может быть покраснение, зуд, сыпь, пигментные пятна. Чтобы избежать всего этого, дерматолог выясняет заранее, есть ли склонность к аллергии, и проводит кожные пробы.

4. Введение филлеров

Филлеры — это гелевидные наполнители, натурального или синтетического происхождения, способные во многих случаях заменить оперативную пластику.

Когда помогают. Благодаря умелым инъекциям можно подтянуть овал лица, скрыть носогубные складки или убрать мешки под глазами, восстановить объём губ и исправить их асимметрию. С помощью филлеров можно даже незначительно изменить форму носа или подбородка.

Важно понимать, что заочно выбрать такой препарат невозможно. Они различаются по составу, вязкости и концентрации гиалуроновой кислоты. Дерматолог подбирает нужный вариант, исходя из общего состояния кожи, глубины морщин и склонности к аллергии.

Как работают. С годами объём жировой ткани уменьшается, кожа теряет эластичность и обвисает. Филлеры заполняют эти пустоты и складки, разглаживая таким образом морщины и укрепляя тканевую структуру. Действующий состав бывает разным:

  • Гиалуроновая кислота. Наиболее безопасный филлер, так как аналогичное вещество вырабатывается в нашем организме. Гиалуроновая кислота задерживает влагу и стимулирует выработку собственного коллагена и эластина. Плюс ещё и в том, что результат обратимый. Так что асимметрию или слишком объёмные губы можно поправить: врач просто введёт гиалуронидазу, которая быстро расщепляет гиалуронку.
  • Коллаген. Есть две разновидности: синтетический и животного происхождения. Главное преимущество этого наполнителя в том, что лицо после такой пластики выглядит естественно и не превращается в маску.
  • Гидроксиапатит кальция. Более плотное, чем гиалуронка, вещество, поэтому подходит для заполнения глубоких морщин и формирования овала лица. Однако результат скорректировать уже не получится.
  • Поли-L-молочная кислота — биосовместимое синтетическое вещество, которое обычно используется в саморассасывающихся хирургических швах. Филлер стимулирует синтез собственного коллагена, за счёт чего и проявляется омолаживающий эффект. Результат заметен не сразу, а после курса инъекций — через 3–4 месяца.
  • Собственные жировые клетки. Этот метод также называется липофилингом. Клетки забирают с проблемных зон. Полученный материал пропускают через центрифугу или специальные фильтры, очищая от крови, воды и примесей. Готовые клетки с помощью канюлей вводят в зоны, которым требуется дополнительный объём. Проблема такого метода в том, что результат предсказать сложно. После пересадки приживается около 60% жировых клеток, остальные разрушаются, поэтому могут потребоваться корректирующие инъекции.

Сколько длится эффект. Биоразлагаемые филлеры держатся меньше всего. Так, коллаген животного происхождения начинает распадаться уже через месяц , и результат, соответственно, пропадает.

Уколы гиалуроновой кислоты придётся повторять в среднем через 6–9 месяцев. Филлеры с гидроксиапатитом кальция держатся до двух лет, а с поли-L-молочной кислотой — иногда и дольше.

Филлеры могут носить самые разные названия. Однако важнее не запомнить бренд, а понять, какой именно наполнитель вам колят.

Побочные эффекты. Кроме аллергической реакции, которая чаще возникает на наполнители животного происхождения и синтетические вещества, под кожей могут образовываться папулы. Это капсулы, которыми организм окружает инородный гель. Они не опасны для здоровья, но могут неприятно прощупываться под кожей и не всегда рассасываются.

5. Плазмотерапия

Плазмотерапия позиционируется как естественное оздоровление кожи и не только её. Вместо препаратов здесь используется собственная плазма пациента, очищенная специальным образом и обогащённая тромбоцитами. Плазмотерапию также могут называть плазмолифтингом и PRP-терапией — всё это одно и то же.

Как работает. В норме тромбоциты способствуют заживлению ран и тормозят кровотечение. Обогащённая же тромбоцитами плазма помогает вывести компоненты клеток, разрушенные фотостарением, и активирует фибробласты, которые вырабатывают коллаген.

Небольшие исследования подтверждают результат: ровная текстура и тон лица, менее заметные морщинки и стрии, небольшой лифтинг-эффект.

Однако сложность в том, что у медиков нет единого подхода к способу обработки крови, концентрации тромбоцитов и количеству инъекций, поэтому эффективность в разных случаях может быть разной. Основные доказательства опять же — фото до и после процедуры.

Когда помогает. В эстетической медицине плазмотерапию советуют применять:

  • для стареющей кожи, так как плазмолифтинг улучшает рельеф и цвет, снимает отеки, уменьшает морщины;
  • в лечении акне и постакне, атопического дерматита и экземы;
  • при борьбе с целлюлитом.

Часто плазмотерапию используют в паре с другими методиками, например филлерами или лазером. Так PRP помогает коже быстрее восстановиться после процедур.

Сколько длится эффект. Согласно исследованию , результаты PRP-терапии проявляются быстрее и дольше держатся у более молодых пациентов — до 35 лет. Таким людям достаточно повторять инъекции через 12–24 месяца.

В 50–60 лет вторая процедура потребуется через 6 месяцев, третья — через 9 после второй.

Побочные эффекты. Поскольку для инъекций используют собственную кровь пациента, нежелательной реакции обычно не бывает, разве что раздражение в месте укола.

О чём стоит подумать перед любыми инъекциями

Уколы красоты действительно принесут желаемый результат только в том случае, если их подбирает и делает компетентный врач, а пациент соблюдает все его рекомендации после процедуры. Чтобы ожидания оправдались:

  • Найдите дерматолога, которому будете доверять. Обсудите возможные риски и последствия, альтернативы, подготовку к уколам и уход за кожей после процедуры. В общем, не стесняйтесь высказывать все свои сомнения и реальные ожидания.
  • Помните о противопоказаниях. Список большой: от легкой ОРВИ до диабета и опухолей. Почти все инъекции запрещены во время беременности и лактации. Если есть предрасположенность к аллергии, лучше сделать аллергопробу.
  • Убедитесь, что вам предлагают одобренные в России препараты. Проверить, какие нейротоксины зарегистрированы у нас, можно в Госреестре лекарственных средств. Биоревитализанты и филлеры можно найти на сайте Роспотребнадзора .
  • Не игнорируйте рекомендации по уходу за кожей. Стоит понимать, что у курильщиков результат будет слабее. Без солнцезащитного крема эффект тоже спадёт быстро и, кроме того, могут образоваться пигментные пятна.

Источник: https://Lifehacker.ru/ukoly-krasoty/

Лекарственные формы для инъекций: виды, требования и применение

Какие уколы бывают

В 1851 русским врачом из военного госпиталя во Владикавказе было проведено первое подкожное впрыскивание лекарственной формы. Для инъекций использовалась жидкая форма раствора.

Поскольку шприцов в том виде, какими мы привыкли видеть их сегодня, не существовало, то он использовал фрагмент барометрической трубки с поршнем. На свободный конец был закреплен наконечник из серебра, по форме напоминающий иглу.

Уже год спустя для введения инъекции стали применять шприц, разработанный врачом из Чехии – Правацем.

Определение, преимущества выбора

Под определением лекарственные формы для инъекций принято понимать порошковые и водные стерильные, масляные растворы, эмульсии и суспензии, таблетки, которые необходимо предварительно растворить. Вводятся в организм с помощью шприца, нарушая целостность кожного покрова. Если объем раствора очень большой (более 100 мл), лекарство вводится с помощью вливания, инфузионным методом.

Основные преимущества использования жидких лекарственных форм для инъекций:

  • Мгновенное действие (эффект наступает сразу, как раствор проникает внутрь организма).
  • Лекарственные формы для инъекций не затрагивают желудочно-кишечный тракт, печень, не нарушают фармакологическое действие других препаратов (гормонов, антибиотиков, инсулина).
  • Можно ввести средство человеку, который находится в бессознательном состоянии.
  • Лекарство в большинстве случаев не ощущается ни по вкусу, ни по запаху.

Недостатки применения

Многие помнят неприятные ощущения, когда приходилось делать уколы. Любое повреждение кожного покрова доставляет боль. Именно это является основной причиной для отказа от лечения с помощью инъекций.

Не стоит исключать и риск проникновения инфекции в кровеносную систему, образование гематом, шишек. Важно прибегать к данному методу введения лекарственной формы в специализированном медицинском учреждении.

Это вполне обоснованное требование, так как одно из нежелательных последствий – это попадание пузырьков воздуха или твердых частиц в организм, риск заражения ВИЧ и гепатитом.

При введении некоторых лекарственных растворов для инъекций может ощущаться жжение, резкая боль, в редких случаях лихорадочные явления.

Поскольку препарат быстро распределяется по кровеносной системе, если процедуру провести второпях, с нарушением техники разбавления препарата, могут возникнуть головокружение, понижение артериального давления, вплоть до обморочного состояния.

В необорудованном помещении, в отсутствии квалифицированного персонала может быть не оказана вовремя первая медицинская помощь.

Жидкие растворы

Препараты могут выпускать в ампулах либо во флаконах, изготавливаются на специализированных заводах. Для определения фармакологии лекарственной формы для инъекций наносится информация относительно названия, объема, концентрации, даты изготовления и срока годности.

С помощью медицинского растворителя (например, дистиллированной воды, жирных масел, спиртов), можно приготовить раствор для последующего применения. Порошковые лекарственные формы для инъекций разбавляют с помощью хлорида натрия, глюкозы, новокаина. В результате жидкость не должна содержать примеси, осадка, обычно, прозрачная.

Растворители для приготовления инъекционного материала

Применение жидкости необходимо для растворения порошковой формы лекарственного препарата. Раствор так и называется – «Вода для инъекций», цена его относительно невысокая, приобрести можно в любой аптечной сети. Во время использования набирают воду из ампулы и вливают во флакон с препаратом, разбавляют его, чтобы не осталось мелких комочков.

Выписывая рецепт на лекарственные формы для инъекций, врач обычно указывает, какой растворитель потребуется дополнительно приобрести. К неводным относят масляные, например, касторовое, оливковое, хлопковое, кокосовое или персиковое.

Оно должно быть дезодорированное, рафинированное. Ввиду того, что масло по своей структуре вязкое, инъекции с ними болезненные, существует риск образования гранулем. Чтобы немного снизить вязкость, может быть использован этиловый эфир.

Если врач назначил для инъекций витамины группы В в ампулах, то в качестве растворителя может использоваться этилолеат. Он обладает лучшей способностью разбавлять препарат, легче рассасывается, нежели масляные. Подходит и для гормональных лекарственных форм. При назначении витаминов группы А и D, антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламидов, оснований алкалоидов применяют пропиленгликоль.

В качестве антисептика и растворителя для инъекционных препаратов сердечных гликозидов (строфантина К, конваллятоксина) выбирают этанол. В последнем случае, с этой ролью хорошо справится также глицерин. С помощью него изготавливают инъекции фетанола, мезатона, дибазола и других.

Способы применения

В зависимости от того в какой части тела делается инъекция, принято различать следующие способы применения:

  • Внутримышечные.
  • Подкожные и внутрикожные.
  • Внутрисосудистые, внутриполостные и внутрикостные.
  • Под оболочки мозга.

Большая часть из вышеперечисленного проводится только квалифицированным медицинским персоналом в лечебном учреждении. Внутримышечные же, как правило, многие могут сделать и в домашних условиях. Тут важна сноровка, стерильность и уверенность в собственных действиях.

Внутримышечные

Назначение врачом иммуномодулирующих лекарственных препаратов, как правило ограничивается витаминами группы В. В ампулах для инъекций его можно купить в любой аптеке.

Прозрачная жидкость имеет желтовато-зеленоватый оттенок, с характерным запахом тиамина. Вводится лекарство внутримышечно в бедренную, дельтовидную или ягодичную мышцу, под углом 90 градусов.

Некоторые витаминные группы могут вводиться и внутривенно.

За одно применение вводят от 1 до 20 мл раствора, в ряде случаев при наличии показаний 50-70 мл. Форма препарата может быть любой, суспензии для инъекций, масляные, водные растворы, эмульсии. Стоит понимать, что процесс всасывания может происходить медленно, поэтому рекомендуют некоторое время после процедур побыть в состоянии покоя.

Масляные растворы, суспензии, эмульсии обеспечивают постепенное поступление в организм лекарственного препарат, создавая своеобразное «депо».

К таковым относят гормональные противозачаточные препараты, анаболические стероиды. Такая форма продлевает срок действия лекарственного средства, в ряде случаев на несколько месяцев.

После проведения процедуры необходимо проследить за тем, чтобы не образовался постинъекционный абсцесс.

Кроме вышеперечисленных препаратов, внутримышечно могут вводиться вакцины от гриппа, гепатита А, от бешенства, морфин, пенициллин, преднизолон, кодеин и другие. Все они назначаются лечащим врачом и не могут быть рекомендованы к проведению при самостоятельном лечении.

Внутрикожные и подкожные

Все лекарственные формы для инъекций должны быть упакованы в стерильные емкости. Внутрикожные вводятся в верхний слой эпидермиса, объем жидкости 0,2-0,5 мл, например, «Туберкулин». Он известен многим, когда делается проба Манту. Игла при этом используется со скошенным кончиком, в результате ввода препарата под кожей образуется пузырек, небольшое уплотнение.

При проведении подкожных инъекций игла достигает подкожно-жировой клетчатки. Объем единовременно вводимого лекарственного препарата – 1-2 мл. Если используются капельные инъекции, то одноразово может быть введено до 500 мл раствора.

Подкожные, при которых используют для инъекции эмульсии в лекарственной форме, быстро попадают в кровь и распространяются по всему организму. Как правило, процедуру проводят в районе внутренней поверхности руки, нижней части живота, бедер.

Наиболее важные виды медицинских препаратов: инсулины и гепарины. Если необходимо продлить их действие, то в качестве разбавителя используют масляные растворы, эмульсии или суспензии. Для чего может потребоваться установка специального устройства, который содержит микрокапсулу лекарства в сетке-дозаторе.

От состава растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций зависит скорость его всасывания. Медленнее всего оно происходит у масляных, а водные, наоборот, проникают в организм быстрее.

Основное требование при проведении данного рода процедур, обладание достаточным количеством навыков. Поскольку велика вероятность повреждения мягких тканей, образование гематом.

Как правило, при наложении теплого и влажного компресса инфильтраты быстро рассасываются.

Внутрисосудистые, внутриполостные и внутрикостные процедуры

К внутрисосудистым относятся внутриартериальные (это может быть плечевая, сонная или бедренная артерия) и внутривенные (вводят в подключичную или локтевую). В качестве растворителя используют фосфат или эритромицина аскорбинат. Раствор должен быть асептически изготовлен, полностью стерильным. Эффект от введения лекарственной формы достигается в считанные секунды.

Если говорить о внутрисосудистых инъекциях, то для этого используется специальная система для вливания жидких лекарственных форм. Последствия неправильно проведенной процедуры:

  • гематома, которая образуется в результате повреждения вены;
  • воздушная эмболия (закупорка кровеносного сосуда пузырьками воздуха);
  • повреждение нервных окончаний;
  • сквозной прокол вены.

Крайне важно доверять проведение внутримышечных инъекций квалифицированному медицинскому персоналу.

Отличительная особенность внутрисосудистых процедур – использование только растворов на водной основе. Они не должны приводить к образованию тромбов, гемолизу эритроцитов, а также не оказывать пагубного действия на стенки сосудов. Стоит приобрести стерильную воду для инъекций, цена на нее невысокая, более того продается в аптеке у дома.

Если область применения лекарственного препарата находится в определенной артерии, то внутриартериальное введение позволит локально воздействовать на нее. Проведение внутриполостных и внутрикостных процедур должно быть осуществлено в специализированном медицинском учреждении, квалифицированным специалистом.

Под оболочку мозга

Данный вид используется при внутричерепных и спинномозговых инъекциях. К первому способу прибегают при введении раствора стрептомицина при заболевании менингитом.

Лекарственная форма раствора может быть только водной, нейтральной реакции, объем единовременно вводимого препарата один-два миллилитра. Эффект от применения достигается сразу.

Процедуру может провести только врач или опытная медсестра в медицинском учреждении.

Второй способ часто встречается при введении анестезирующих препаратов либо антибиотиков. Раствор может быть лишь на водной основе, иметь нейтральный рН от 5 до 8.

Локация для проведения процедуры внутрь перидурального и субарахноидального пространства между 3 и 4 поясничным позвонком.

Опасность неквалифицированного введения инъекции – риск повреждения концевой нити спинного мозга, как следствие может случиться паралич ног. Проводят в лечебном учреждении.

Основные правила применения

Важно соблюдать требования к лекарственным формам для инъекций, контролировать дату и конечный срок применения, температурный режим во время хранения.

Для проведения процедуры необходимо подготовить инвентарь: шприц с иголкой, спиртовые салфетки, раствор для разбавления, ампулу с препаратом.

Важно соблюдать условия хранения лекарственных форм и инъекций, чтобы не допустить применения испорченного препарата.

Техника безопасности заключается в проведении процедуры чистыми руками, желательно обработанными спиртом. Перед подготовкой к проведению инъекции, необходимо правильно подобрать шприц. Он бывает разного объема, двух- и трехкомпонентные, импортные или российского производства.

Иглу присоединяют к шприцу, с кончика ампулы стряхивают жидкость, например, легким постукиванием пальцем.

Если ампула стеклянная, то по линии надреза ее необходимо надпилить специальным приспособлением (как правило, идет в комплекте с препаратом).

Чтобы защитить пальцы, можно обернуть ее марлевой салфеткой и надломить на месте спила. Далее необходимо набрать раствор из ампулы и выдавить лишний воздух поршнем из шприца.

Если инъекция делается внутривенно, то потребуется перетянуть руку выше локтя жгутом, а сразу после окончания процедуры, его ослабляют. Место укола обрабатывают антисептиком. Прежде чем ввести лекарство, проверяют попала игла в вену или нет.

Для этого оттягивают поршень на себя до тех пора пока внутри шприца не покажется кровь. Если ее цвет темный, значит можно вводить препарат. Случается, что расположение вен в локтевом сгибе не позволяет провести процедуру и тогда может потребоваться введение препарата на тыльной стороне запястья.

Во избежание образования гематомы, руку, согнутую в локте, необходимо подержать минут 5.

Внутримышечные инъекции не требуют особенной подготовки со стороны пациента. Тот, кто проводит процедуры, должен знать, в какой области необходимо делать инъекцию.

Зрительно разграничив область ягодицы на четыре части, можно определить оптимальную зону для манипуляций. Наилучшим местом считается верхненаружный квадрат. Таким образом, можно избежать попадания лекарственного препарата в седалищный нерв.

Если делать инъекции себе самостоятельно, то можно выбрать область передней поверхности бедра, правда, это не совсем удобно.

Во время проведения внутримышечной инъекции главное условие – постепенное введение и плавное спускание поршня. Оптимальная длина иглы – не более 5 см.

Это позволит снизить болезненность во время процедуры и обойтись без постинъекционных уплотнений.

Если лекарственный препарат ввести слишком быстро, то пациент может почувствовать сильную боль, возможно образование застоя препарата и в дальнейшем шишки на месте укола не миновать.

После окончания проведения манипуляций, рабочую поверхность необходимо очистить. Использованные флаконы, шприц, ватные тампоны – выбросить.

Источник: https://FB.ru/article/382599/lekarstvennyie-formyi-dlya-inyektsiy-vidyi-trebovaniya-i-primenenie

Уколы

Какие уколы бывают

Медицинская практика показывает, что очень часто возникает необходимость введения лекарственных препаратов в организм человека, минуя систему пищеварения. Одним из самых эффективных способов достижения поставленных целей является инъекция (укол).

При таком способе лечения, препарат поступает непосредственно в кровеносную систему организма и воздействует на определенные органы и системы организма. Влияние на желудочно-кишечный тракт, в данном случае, сводится к минимуму.

Какие бывают уколы

Классификацию инъекций можно представить следующим образом:

  1. Внутривенные. Самый распространенный вид уколов, при котором лекарство вводится непосредственно в кровь.
  2. Внутримышечные. Очень популярный метод введения лекарственных средств. При таком виде укола задействуется мышечная ткань.
  3. Подкожные. Данная процедура немного сложнее. Требует определенных навыков и концентрации. Иглу вводят в подкожный слой, богатый тонкими кровеносными сосудами.
  4. Внутрикожные. Не предполагают широкого распространения лекарства по крови. Применяется для диагностики или местной анестезии.
  5. Внутрикостные. Достаточно сложный вид укола. Применяется в особых случаях, когда нужно сделать анестезию или пациент имеет высокую степень ожирения. Задействуется только квалифицированный медицинский персонал.
  6. Внутриартериальные. Наиболее редкая процедура. Сложна по исполнению, может привести к серьезным осложнениям. Проводится во время реанимации.

Спектр заболеваний, при которых рекомендуется использование инъекции, очень широк.

Это болезни суставов (артрит, артроз), воспаление почек (нефриты), поражения печени (гепатиты, цирроз, гепатоз), сердечно-сосудистые отклонения (гипертония, ишемия, атеросклероз), патология позвоночника (остеохондроз), нарушения работы желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь), купирование болевого синдрома (местная и общая анестезия – используются сильные обезболивающие), аллергическая реакция организма.

Самые простые виды инъекций можно проводить самостоятельно, например внутримышечные. Более сложные манипуляции должны выполнять медицинские работники, имеющие соответствующее образование и опыт работы (например уколы при боли в спине, аллергии или уколы в коленный сустав). При этом необходимо соблюдать определенные правила проведения процедур.

Как правильно делать уколы

Алгоритм проведения инъекций достаточно прост. Самое главное – соблюдать очередность действий. Рассмотрим данный процесс на примере внутримышечного укола.

  • Во-первых, необходимо выбрать место для инъекции. В медицине принято выделять три зоны для проведения уколов. К ним относятся плечи, ягодицы и бедра. На половине ягодице проводится зрительное крестообразное разделение. Для проведения процедуры необходимо выбрать верхний внешний участок. При использовании бедра, прикладываются две ладони и выставляются большие пальцы. Ту область, где они сходятся, необходимо использовать для укола. На плече выбирают его верхнюю часть. Этот участок очень хорошо прощупывается.
  • Во-вторых, готовится необходимое лекарство. Вскрывается упаковка со шприцем и надевается игла. После чего вскрывается ампула и набирается лекарственный препарат. Затем движением поршня из шприца удаляются все воздушные пузырьки.
  • В-третьих, необходимо правильно расположить пациента. Если задействована ягодица, то лучше занять положение лежа. Это максимально удобная позиция. Можно сделать укол стоя, но это непрактичный вариант.
  • В-четвертых, кожу необходимо предварительно обработать спиртовым раствором. Берется кусок бинта или ваты, смачивается в спирте и тщательно протирается им выбранная область. После этого вата убирается в левую руку.
  • В-пятых, проведение самой инъекции. Руку со шприцем необходимо отвести приблизительно на 20 см от поверхности тела. Совершив резкое движение, проколоть ткань. Нажимая большим пальцем на поршень, медленно ввести лекарство. При этом игла должна оставаться на своем месте. После завершения процедуры, необходимо извлечь иглу и приложить на место прокола спиртовую ткань.
  • В-шестых, использованный инструмент следует обязательно ликвидировать.

Если появилась шишка

После внутримышечной инъекции часто образуется шишка. Не следует беспокоиться, если отсутствует боль, нет покраснения на месте прокола, и его температура не изменилась. В данной ситуации можно самостоятельно нанести йодную сетку или приложить капустный лист.

Если вышеперечисленные симптомы дают о себе знать, необходимо обратиться за консультацией в лечебное учреждение. Медицинские работники окажут помощь и определят необходимый метод лечения.

Источник: https://GidPain.ru/ukol

Какие бывают уколы для суставов

Какие уколы бывают

  •  Форум
  •  Блоги
  •  Подарки
  •  Дуэли
  •  Конкурсы
  •  Чат
  •  Игры
  •  Лотерея
  •  Вопрос-Ответ

ВВЕРХ

  • По теме:
  • Отзывы в блогах
  • Новое в блогах

Консервативная терапия воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без уколов для суставов. Они помогают унять воспаление при артрите и боль при артрозах. Инъекции назначают по строгим показаниям только врачи и исключительно в тяжелых случаях патологии. 

Процедура не отличается от внутримышечного или внутривенного введения, отличается безболезненностью. Инъекции не дают развиваться болезням, помогают предотвратить или отсрочить проведение операций.

Для терапии назначаются медикаментозные средства, относящиеся к группам:

  • антимикробных и антивирусных средств;
  • глюкокортикостероидов;
  • анальгетиков;
  • витаминных препаратов разных групп;
  • хондропротекторов;
  • нестероидных средств, подавляющих воспаление;
  • в качестве поддерживающей терапии – гомеопатии и физиотерапии.

Инъекции для суставов

Выздоровление суставов можно ускорить, если инъекции осуществляются профессиональным врачом, опытным специалистом, подбирающим схему лечения. Она часто включает внутримышечные, внутрисуставные или околосуставные инъекции:

  1. Внутримышечные уколы препаратами системного действия. Это нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения кровообращения.
  2. Внутрисуставные инъекции очень быстро устраняют боль. Преимущество такой терапии – в том, что она позволяет минимизировать дозировку лекарств, принимаемых перорально, тем самым снизив нагрузку на желудочно-кишечный тракт. В качестве лекарства для инъекций назначаются хондропротекторы, глюкокортикоиды и гиалуроновая кислота. Самыми эффективными средствами устранения боли считаются глюкокортикоиды.
  3. Околосуставные уколы для суставов снижают напряжение мышц, стимулируют питание и кровоснабжение сочленений, ускоряют метаболизм, устраняют отечность. Лекарством для инъекций выступают антисептические средства, анестетики. Инъекции глюкокортикоидов назначаются при бурсите и тендовагините.

Показания

Медицинская статистика свидетельствует, что возраст пациентов, страдающих болями в суставах, стал за последние пару десятилетий значительно меньше.

Часть возрастных суставных патологий утратили возрастную обусловленность и стали моложе – часто диагностируются у молодых людей. Век компьютеризации принес сидячий образ жизни, а вместе с тем – ослабление суставов.

Это приводит к назначению введения лекарственных средств внутрисуставно. Основные показания для инъекций:

  • артрозы;
  • артриты;
  • синовиты;
  • остеоартрозы;
  • бурситы;
  • коксартроз;
  • подагра, псевдоподагра;
  • тендовагинит;
  • адгезивный капсулит, скованность суставов, нарушения соединительной ткани.

Противопоказания

Врачами выделена высокая эффективность уколов для суставов, но их назначение имеет ограничения, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства. Не назначают инъекции и страдающим:

  • онкологическими заболеваниями (новообразованиями);
  • гемофилией;
  • инфекциями вирусного и микробного происхождения;
  • при сильной деформации хрящевых и костных тканей, когда не возможности корректно ввести иглу и не повредить окружающие ткани;
  • инфекционными заражениями кожи хронического или эпизодического характера.

Уколы для лечения суставов

Пациентам часто назначают уколы при артрите или других суставных заболеваниях. Основные группы используемых препаратов:

  1. Глюкокортикоиды – борются с болью, отечностью и припухлостью, но не устраняют причину появления неприятных симптомов. Уколы делают раз/неделю курсом 2-5 недель.
  2. Хондопротекторы – средства для устранения застойных явлений, восстановления упругости и эластичности хряща. Действуют на проблему, показан курс 3-15 процедур.
  3. Гиалуроновая кислота – «жидкий протез», который не дает патологии прогрессировать,устраняет симптоматику заболевания.
  4. Витамины – чаще назначают группу В. При артрите и артрозе популярными являются препараты Нейрорубин и Комбилипен. Инъекции с витаминами восстанавливают проводимость нервных окончаний, облегчают суставные боли.
  5. Препараты для поддержки кровообращения – нормализуют кровоток, способствуют лучшей микроциркуляции в хрящевой ткани. К группе относятся Циннаризин и Трентал, которые устраняют боли, восстанавливают разрушенную хрящевую ткань.

Хондропротекторы

Одними из самых распространенных являются уколы в сустав колена с хондропротекторами. Это лекарственные вещества, применяемые для лечения первой и второй стадий артроза, но малоэффективные на третьей ступени развития заболевания.

Хондопротекторы воздействуют на причину проблемы, оказывают стойкий положительный эффект, не дают болезни прогрессировать.

Препараты участвуют в метаболизме хряща, восстанавливают его упругость и эластичность, обеспечивают поступление в ткани воды, питательных веществ, крови.

Инъекции хондопротекторов доставляют лекарство прямо в хрящевую ткань, что ускоряет действие препаратов и повышает эффективность лечения. Популярными лекарствами являются:

  1. Цель-Т – гомеопатический препарат, назначается курсом в сочетании с противовоспалительными уколами для суставов.
  2. Хондролон, Мукосат – содержат хондроитина сульфат, полученный из сырья крупного рогатого скота. Курс состоит из 30 инъекций (длится около двух месяцев).
  3. Алфлутоп – уколы для суставов содержат в составе глюкозамин и хондроитин сульфат, синтезируемый из концентрата морской рыбы. Препарат натурального происхождения, показан в виде 5-6 уколов в сустав с интервалами 6-10 суток. Курс состоит из 20 процедур.
  4. Уколы Дона Эльбона – монопрепараты на основе глюкозамина. Ежегодный курс лечения помогает восстановить внутрисуставной хрящ, улучшить синтез синовиальной жидкости, купировать боль и нормализовать двигательную активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Популярными являются уколы от артроза на основе гиалуроновой кислоты. Этот эффективный метод терапии иначе называется «жидким протезированием».

Инъекции включают гиалуронат натрия, который является естественным компонентом синовиальной жидкости. Она не дает костям в составе сочленений тереться, обеспечивает плавность движений без боли и ограничения амплитуды.

Гиалуроновая кислота восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, не дает артрозу прогрессировать.

Уколы в коленный сустав с этим компонентов назначают на любой стадии патологии. Популярными препаратами для лечения являются Синокром, Хиалубрикс, Креспин-гель и Остенил, они выпускаются в индивидуальных шприцах.

Инъекции делаются в тазобедренный, плечевой или коленный суставы, но могут вводиться и в более мелкие сочленения. Курс включает 1-5 уколов с интервалами 6-10 суток каждый год на протяжении 2-4 лет.

Это помогает избежать операции или отсрочить ее.

Обезболивающие уколы при суставных болях

Перед введением гиалуроновой кислоты явления синовита устраняются введением анальгетиков, глюкокортикоидов или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Эти лекарства относятся к обезболивающим.

Выбрать, какой из них лучше для пациента, способен только врач, который оценит тяжесть заболевания и степень его прогрессирования.

На ранних стадиях можно обойтись НПВП, а в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Анальгетики

Если на начальной стадии заболевания беспокоит дискомфорт, помогут уколы от боли в суставах. Они назначаются, если обезболивающие таблетки уже не помогают.

Популярным анальгетиком является опиоидный препарат Налбуфин, который отлично снимает боль, успокаивает (поэтому с осторожностью назначается при нарушении функций центральной нервной системы), не дает развиваться воспалению.

Обезболивать сустав можно не более трех дней, препарат не является наркотическим (хотя и схож по строению), не вызывает привыкания, хорошо переносится.

В тяжелых случаях доктора прописывают наркотические анальгетики Тримаперидин и Трамадол, которые вводятся в течение недели, иначе высок риск привыкания.

К плюсам данных уколов относят универсальность: они снимают боль, воспаление и отечность. К нестероидным противовоспалительным препаратам относится Кеторолак.

Он обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действиями. Длительность лечения препаратом не должна превышать пяти суток.

Глюкокортикоиды

В ревматологии и ортопедии зарекомендовали себя уколы при заболевании суставов, содержащие гормональные вещества – глюкокортикоиды.

Они практически всегда назначаются для лечения артритов и артрозов, сопровождающихся воспалением и болью, которые не устраняются другими препаратами.

Гормональные уколы показаны при артрозах с явлениями синовита (воспалением синовиальной оболочки сустава с накоплением в полости выпота – жидкости).

Глюкокортикоиды назначаются перед уколами хондопротекторов, физиопроцедурами, массажем или лечебной физкультурой. Популярные препараты:
  1. Кеналог – устраняет боли и проявления ревматоидного, ревматического, псориатического, реактивного артритов, остеартрозов, синовитов, бурситов. Глюкокортикоид лечит тендовагиниты, капсулиты, кистевой туннельный синдром, подагру. Курс составляет 1-5 инъекций с интервалом 7-12 дней.
  2. Целестон, Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон, Лоракорт – препараты вводятся через мягкие ткани в суставную щель, воздействуют на причину заболевания. Курс назначается врачом, но не должен быть долгим. Неоправданно длительное применение гормонов:
    • ухудшает обменные процессы в хряще;
    • усиливает разрушение гиалиновой оболочки;
    • отрицательно влияет на другие органы и системы.

Миорелаксанты

Помимо того, что пациентам делаются уколы от воспаления суставов, для снижения болевого синдрома и ослабления напряжения мышечных тканей назначают миорелаксанты.

Они устраняют сдавливание суставов, назначаются недельным курсом, не больше. Популярными препаратами этой группы являются Баклофен, Тизанидин, Циклобензаприн.

Часто уколы миорелаксантами совмещают с витаминотерапией.

Осложнения уколов­

Уколы для суставов относятся к медицинским вмешательствам, поэтому их проведение грозит рисками развития осложнений. Распространенные проблемы после инъекций:

  1. Инфекционный или септический артрит – гнойное воспаление по причине занесения инфекции во время процедуры. Есть вероятность его развития при введении глюкокортикоидов, что сопряжено со снижением иммунной защиты, вызванной гормональными средствами. Если при введении уколов соблюдаются правила асептики, то риск инфекционного осложнения минимален. Врачи советуют для безопасности пациента начинать лечение после устранения хронического очага инфекции и острого воспалительного процесса.
  2. Обострение боли и признаков заболевания – это привычная реакция на укол, которая проходит примерно в течение недели. Если боль не уходит, следует обратиться к врачу – возможно, что нарушены ткани.
  3. Травмирование тканей сустава – возникает из-за неправильного введения или частых уколов в одно и то же место, наблюдается покраснение кожи. Проблема чаще возникает при инъекциях глюкокортикоидов, которые разрушают связки, сухожилия, сочленения становятся «разболтанными».
  4. Аллергические реакции – возникают у лиц с повышенной чувствительностью на компоненты уколов. При их появлении следует отменить терапию конкретным лекарством.

Разное

Все права защищены! Copyright(c) 2017

Источник: http://www.dislove.ru/articles/kakie-byvayut-ukoly-dlja-sustavov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.