Метатуберкулезные изменения в легких причины

Содержание

Метатуберкулезные изменения в легких: что это, причины, лечение

Метатуберкулезные изменения в легких причины

   Метатуберкулезные изменения в легких в большинстве случаев возникают после перенесенного заболевания легких. Чаще всего это последствия туберкулеза, хотя есть случаи подобных последствий после других легочных болезней.

Изменения в легких, как правило, обнаруживаются врачом-рентгенологом в ходе плановой диспансеризации. О метатуберкулезных (meta – после перенесенного) изменениях говорят, как о рентгенологическом термине, хотя на самом деле изменения могут быть опасными для жизни.

Отметим, что рассматриваемые изменения не являются онкологическими. Однако при обнаружении сомнительных изменений стоит провериться.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное кислотоустойчивой бактерией, называемой палочкой Коха. Туберкулез может поражать все органы и ткани, но чаще всего он локализуется в легких. Данное заболевание не проходит бесследно. Всегда остаются изменения, которые называют метатуберкулезными очагами.

Понятие метатуберкулезные изменения

Метатуберкулезом называют очаги разрастания соединительной ткани или отложения кальция в том месте, где предположительно до этого был туберкулез. Увидеть их можно с помощью обзорной рентгенограммы.

Справочно. Само понятие «метатуберкулез» означает, что увиденная картина является остаточным признаком перенесенного туберкулеза. На самом деле соединительная ткань может появиться вследствие любого воспаления, закончившегося некрозом. Этиологию этого воспаления определить сложно, потому не всякое разрастание соединительной ткани можно назвать метатуберкулезом.

В классическом понимании метатуберкулез – это любое изменение, которое осталось после перенесенного туберкулеза в его активной или латентной форме. Остальные случае разрастания соединительной ткани в легких следует называть пневмосклерозом или пневмофиброзом.

Метатуберкулезные изменения в легких – что это

Легкие – “любимый орган” палочек Коха. Микобактерии туберкулеза являются аэробами, потому чаще обнаруживаются в хорошо вентилируемых областях – верхних долях легких. Здесь же чаще всего локализуются меатуберкулезные очаги.

Любое остаточное явление, которое возникает вследствие деятельности палочки Коха, можно назвать метатуберкулезом. Например, очаг Гона – это метатуберкулезное изменение, возникшее после первичного туберкулеза. Локализуется он, чаще всего, в верхних долях легких. Любой очаг, локализующийся в этом месте должен вызвать подозрение на туберкулез или его остаточные явления.

Увидеть такие изменения можно с помощью рентгенографии. На пленке они выглядят как участки затемнения (светлые) на фоне нормальной (черной) легочной ткани, что свидетельствует о наличии в легких соединительной ткани.

Отличить метатуберкулезные изменения в легких от других видов пневмосклероза можно с помощью нескольких признаков:

  • Точно известно, что ранее в этом месте был туберкулез;
  • Локализация в верхних долях легких;
  • Ретроспективно выявлены симптомы, указывающие на перенесенный в прошлом туберкулез (кашель, повышение температуры, кровохарканье);
  • Иные возможные причины возникновения соединительной ткани не выявлены.

Виды метатуберкулезных изменений

   Как и любое патологическое изменение легочной ткани, метатуберкулез может быть локальным и диффузным. В первом случае видны один или несколько очагов, небольших по размерам, четко отграниченных от здоровой легочной ткани. Такие изменения возникают вследствие очагового или инфильтративного туберкулеза.

Диффузные изменения характеризуются обширным разрастанием соединительной ткани, из-за которых сложно различить тень здорового легкого. При этом легкое уменьшается в размерах, а дыхание затрудняется.

В зависимости от того, что находится в патологическом очаге, выделяют два его вида:

  • цирротический меатуберкулез,
  • кальцинаты.

Цирротический метатуберкулез

Цирроз – это разрастание соединительной ткани в исходе воспалительного процесса. При таком метатуберкулезе в участках, где раньше был казеозный некроз, возникает соединительная ткань.

Вскоре она заполняет все участки, где было разрушено легкое. Это может быть один или несколько очагов, а также целая доля или даже всё легкое. Чем больше выражен цирроз, тем больше симптомов метатуберкулеза.

Справочно. Как правило, после туберкулеза всегда остаются очаги цирроза различной степени выраженности.

При этом патологическом состоянии в месте, где раньше было воспаление, начинают откладываться соли кальция.

Этот микроэлемент постоянно находится в крови и клетках всех органов, он необходим для нормального их функционирования.

Справочно.

В месте воспаления часто повышается количество кальция, а после стихания воспалительного процесса образуются соли этого элемента. Они откладываются в виде кристаллов.

Часто такие очаги видны на фоне разросшейся соединительной ткани, но иногда обнаруживаются и без неё. На рентгене кальцинаты выглядят как белые участки, похожие по плотности на кости.

Кроме того, любой вид метатуберкулеза может быть стабильным или прогрессирующим. В первом случае образующиеся очаги не склонны к росту, они не увеличиваются в количестве и размерах. Во втором случае патологический процесс склонен прогрессировать, затрагивая всё большие участки здоровой ткани.

Симптомы метатуберкулеза

Проявления данного патологического состояния зависят от того, какой объем легочной ткани поражен. При существовании одного небольшого очага соединительной ткани или мелких кальцинатов, симптомы могут отсутствовать.

При обширных поражениях у пациента появляется дыхательная недостаточность и другие осложнения, которые проявляется следующим образом:

  • Одышка, возникающая на вдохе или выдохе;
  • Сухой кашель;
  • Бледная кожа, синюшный носогубный треугольник и кончики пальцев;
  • Пальцы в виде барабанных палочек (с утолщением ногтевых фаланг);
  • Быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • Асимметрия грудной клетки, уменьшение одной из её половин.
  • Боль в грудной клетке (при поражении плевры).

Справочно. Данные симптомы развиваются постепенно. Кашель и одышка могут появиться сразу, как только соединительная ткань начнет сдавливать бронхиальное дерево.

Асимметрия грудной клетки возникает в случае развития обширного ателектаза (спадения легкого или его части). Изменение окраски кожных покровов возникает в том случае, если значительно уменьшатся поверхность газообмена в легких.

Это же служит причиной деформации пальцев рук, но для развития «барабанных палочек» должно пройти несколько лет. Боль говорит только о том, что патологические изменения затронули плевру, в самих легких болевых рецепторов нет.

Сущность изменений

В период разгара туберкулеза микобактерии разрушают ткань легкого или другие структуры организма. Такие очаги называют казеозным некрозом. Погибшая легочная ткань не может регенерировать, но место, где она располагалась не остается пустым. Здесь образуется соединительная ткань или кальцинаты, такое изменение называют метатуберкулезом.

Важно. Чем больше был первоначальный очаг, тем больше останется соединительной ткани, но она не будет полностью соответствовать форме и объему туберкулезного очага. Соединительная ткань стягивает легкое, сдавливает бронхи, перекрывает их просвет. Кроме того, она не способна к газообмену и в ней гораздо меньше сосудов.

Всё это приводит к дыхательной недостаточности и повышению нагрузки на сердце. Такие патологические процессы наблюдаются только у пациентов с обширными формами туберкулеза. Если очаги маленькие, они обнаруживаются случайно во время очередного медицинского осмотра.

Между соединительной тканью иногда откладываются соли кальция, что хорошо видно на рентгенографии легких. При диссеминированной и милиарной формах туберкулеза кальцинаты могут находиться в месте мелких очагов и без соединительной ткани. Сами по себе соли кальция не становятся причиной каких-либо осложнений.

Группы риска

   Метатуберкулез может развиться только у тех, кто перенес туберкулез, потому группы риска для этих заболеваний одинаковые. Прежде всего, это люди со сниженным иммунитетом и лица, которые часто сталкиваются с агрессивными штаммами палочки Коха.

Данные факторы ослабляют организм, способствуют развитию обширных изменений в легких, которые значительно влияют на состояние здоровья даже после стихания активного процесса.

К группам риска развития метатуберкулезных изменений в легких относятся:

  • Пациенты с приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
  • Заключенные тюрем;
  • Врачи-фтизиатры;
  • Работники судебно-медицинских лабораторий;
  • Часто и длительно болеющие дети и взрослые;
  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • Люди с нарушением пищевого поведения (анорексия, булимия).

Внимание. Стоит помнить, что туберкулез, как и его последствия, может развиться у любого человека, независимо от социального статуса и рода деятельности.

Метатуберкулезные изменения в легких, как и любые другие остаточные явления, вылечить невозможно. Не существует препаратов, которые могли бы превратить соединительную ткань или соли кальция в нормальное легкое.

Важно. Лечению подлежат только те очаги, которые содержат не только соединительную ткань, но и активные палочки Коха.

При этом пациент может откашливать микобактерии, заражаясь повторно сам и инфицируя окружающих. В данном случае показано хирургическое иссечение всех метатуберкулезных очагов.

Осложненный метатуберкулез лечат симптоматически. Для этого назначают препараты, способствующие улучшению кровоснабжения легких, облегчающие работу сердца, а также отхаркивающие, противокашлевые и обезболивающие лекарственные средства.

Справочно. Основная же терапия должна быть направлена на предупреждение усугубления возникшего состояния, что возможно только при изменении образа жизни.

   Осложнения метатуберкулеза могут быть как со стороны легких, так и со стороны сердца. К первой группе относится дыхательная недостаточность, ателектаз (спадение легкого или безвоздушность легочной ткани – опасное заболевание) и эмфизема (гипервоздушность). Ко второй группе относят сердечную недостаточность, повышение давления в малом круге кровообращения и приобретенные пороки сердца.

Для того, чтобы предупредить развитие этих состояний, необходимо придерживаться рекомендаций по изменению образа жизни. Чаще всего пациенту дают следующие советы:

  • Отказ от курения и алкоголя;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Соблюдение режима труда и отдыха, сна и бодрствования;
  • Ежедневное выполнение гимнастических упражнений;
  • Освоение специального дыхания йогов;
  • Рациональное питание, повышение употребления белков и витаминов;
  • Лечение сопутствующей патологии;
  • Прохождение курсов санаторно-курортного лечения.

Прогноз

Важно. Прогноз данной патологии можно назвать сомнительным. Метатуберкулезные изменения в легких пациента останутся в любом случае, обратное их развитие невозможно.

Однако можно предупредить возникновение осложнений или остановить процесс их развития. В этом случае метатуберкулез может очень долгое время существовать в легких пациента бессимптомно.

При наиболее благоприятном варианте, небольшие очаги метатуберкулеза никак не повлияют на жизнь пациента. При наиболее неблагоприятном – возможен летальный исход вследствие дыхательной или сердечной недостаточности.

Источник: https://mypulmonolog.ru/metatuberkuleznye-izmeneniya/

Метатуберкулезные изменения — что это

Метатуберкулезные изменения в легких причины

Получив на руки рентген после длительного лечения туберкулёза и увидев заключение, многие в ужасе задаются вопросом: метатуберкулёзные изменения в лёгких – что это такое?

Спешим ответить – это изменения структуры лёгочных тканей, характерные для полного излечения. После того как вы перенесли болезнь, вызываемую палочками Коха, в лёгких могут оставаться пневмофиброзы или кальцинаты.

Основные особенности пневмофиброза

Пневмофиброз – это явление, при котором на фоне воспалительного процесса ткани лёгкого замещаются более грубой соединительной тканью, что нарушает структуру и снижает функциональные возможности органа.

Данная патология одинаково часто встречается как у молодых людей, так и у лиц пожилого возраста. Чаще ей подвержены представители сильного пола. Заболевание подразделяется на 2 типа:

  • локальное (изменения заключены в своеобразную капсулу) – эта более лёгкая форма пневмофиброза, незначительно влияющая на функцию дыхательной системы;
  • диффузное (патология распространена во всём лёгком) – тяжёлая форма, приводящая к ощутимому снижению газообменных функций.

Течение пневмофиброза бывает прогрессивным – с течением времени состояние больного будет постепенно ухудшаться. Также болезнь может носить непрогрессивный характер – изменения в лёгком не будут развиваться, а патологический процесс будет остановлен.

Такой вариант чаще встречается у пациентов со здоровым образом жизни, отказавшихся от курения и употребления алкоголя.

Стоить упомянуть, что причиной пневмофиброза бывает не только перенесённый туберкулёз, но и сифилис, микоз, силикоз, курение, частые пневмонии.

Симптомы пневмофиброза

Зная, что такое метатуберкулёзные изменения в лёгких в плане пневмофиброзов, нужно знать и их проявления. Обычно лёгкая форма патологии никак не проявляется, и человек узнаёт о ней только после флюорографии. Прогрессирующий характер заболевания имеет определённую симптоматику, проявляющуюся всё ярче и ярче по мере усугубления проблемы:

  • тяжёлое дыхание;
  • кашель;
  • появление гноя в мокроте;
  • посинение кожных покровов;
  • вялость;
  • ноющие боли в грудной клетке;
  • нарушение формы пальцев;
  • резкое снижение веса.

Усугубляясь, пневмофиброз даёт характерный только для него симптом – «пищание» в бронхах.

Пока медицина не нашла на 100% эффективного способа лечения данного заболевания. Достигнув ремиссии, следует строго следить за образом жизни, обязательно ввести кардио нагрузки и дыхательную гимнастику, категорически отказаться даже от пассивного курения.

Сниженный иммунитет может позволять разросшейся соединительной ткани провоцировать новые воспаления, способствующие ещё большему её росту. Поэтому пациенту следует следить за достатком в его диете всех микронутриентов, важных для защитных сил организма.

Основные особенности кальцинатов

Второй тип метатуберкулёзных изменений в лёгких – кальцинаты. Они являются, своего рода, узлами или камнями из солевых и кальциевых скоплений, обнаруживаемыми на рентгенограммах (имеют вид округлых воспалений в лёгких).

Причина их формирования очень проста: при контакте с возбудителем туберкулёза (даже в детстве или при уже перенесённом заболевании) иммунная система окружает участок, инфицированный палочкой Коха, капсулой из солей кальция, подавляя возбудитель ещё до его активации в организме. Напитываясь солью, подавленная инфекция со временем становится гранулемой.

Особых беспокойств заболевание не доставляет. Нет опасности ни для здоровья, ни тем более для жизни, поэтому в терапии нет необходимости. Достаточно поддерживать иммунную систему и вести здоровый образ жизни.

Ведь само наличие гранулем снижает защитные силы организма, что облегчает доступ новым инфекциям. Ежегодное наблюдение и прохождение рентгенографии поможет следить за динамикой и не пропустить возможное начало патологического процесса.

Чем внимательнее вы будете относиться к рекомендациям врача и своему здоровью, тем больше шансов взять метатуберкулёзные изменения лёгких под контроль и не допустить их прогрессирования и осложнений. Сами по себе без явного прогресса они не принесут ощутимого вреда для здоровья.

Негативные последствия

Сам по себе туберкулёз – достаточно серьёзное заболевание, и после лечения пациент ещё долгое время может испытывать боли в суставах, мигрени, слабость. Химиотерапия ослабляет иммунитет и ухудшает состояние печени и кишечника. Поэтому кальцинаты и лёгкая форма пневрофиброза – не самые страшные последствия перенесённого заболевания.

Ослабленный после медикаментов организм и сами по себе метатуберкулёзные изменения являются провоцирующими факторами для новой волны воспалительного процесса в органах дыхательной системы.

Поэтому сразу после окончания курса лечения следует вплотную заняться восстановлением, чтобы, во-первых, не допустить рецидива, а во-вторых, улучшить общее состояние здоровья.

Пациент должен оставить работу, связанную с нахождением в запыленном или загрязненном цеху. Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов, график работы, имеющий ночные смены, теперь также не подходит.

Выработайте привычку ежедневно гулять минимум 2 часа. Стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму. Избавление от вредных привычек и закалка – ещё один шаг на пути к здоровью.

Посещение пляжей следует строго ограничить, поскольку находиться под прямыми солнечными лучами можно не дольше 5-10 минут, поэтому загар под запретом.

Изматывающее заболевание нарушило жировой и белковый обмены, а также усвоение углеводов. Поэтому следует тщательно соблюдать диету.

Пища должна быть лёгкой для усвоения, но питательной и богатой витаминами. «Пищевой мусор» исключается. Исполняя все правила, вы быстро восстановитесь, возьмёте под контроль все изменения.

Источник:

Метатуберкулезные изменения могут привести к повторному развитию туберкулеза

Метатуберкулезные изменения в легких развиваются после перенесенного туберкулеза. Такое состояние неопасно для организма больного и окружающих людей. Но необходимо регулярно обследоваться у врача, так как в случае наличия метатуберкулезных изменений заболевание может прогрессировать снова.

Общие сведения о патологическом состоянии

Не все знают, что это такое, метатуберкулезные изменения в легких. Это не самостоятельное заболевание, а только последствие туберкулеза. Такие изменения никак не проявляются клинически. Обнаружить их можно посредством проведения рентгена легких или флюорографии. Могут наблюдаться только в одном или сразу в обоих легких.

Лечение такой проблемы обычно не требуется, но необходимо регулярно обследоваться у фтизиатра. Человек с подобными изменениями в легких входит в группу риска развития туберкулеза.

Причины развития

Метатуберкулезные изменения развиваются после перенесенного туберкулеза. Чаще всего возникают после поражения внутригрудных лимфоузлов, особенно при первичном течении. Также патология может развиваться при вторичном туберкулезе, но гораздо реже. Причиной патологических изменений может выступать и экссудативный плеврит.

Перенесенный туберкулез является причиной метатуберкулезных изменений

Также эксперты предполагают, что метатуберкулезные изменения в легких вызываются проводимой терапией. Их возникновению могут способствовать сильные антибиотики – Рифадин и Этамбутол. После их продолжительного применения могут наблюдаться легочные кровотечения и кровохарканья, пневмония и прочие проблемы.

Кроме того, остаточные явления могут вызываться проводимой химиотерапией. В частности, к патологии могут привести Изониазид и Стрептомицин.

Виды и особенности метатуберкулезных изменений в легких

К метатуберкулезным изменениям в легких относят сразу несколько патологий, которые локализуются в бронхолегочной системе, плевре и средостении. Происходит избыточное разрастание тканей, их фиброзирование и прочие изменения.

Кальцинаты в легких

Представляют собой скопление в легких солей кальция. Притом появляются они необязательно после перенесенного туберкулеза. Они могут возникнуть в детском возрасте после проникновения микобактерий в легкие через дыхательную систему. Если иммунитет не ослаблен, он быстро справится с патогенными микроорганизмами, а на месте инфекционного процесса будут образованы гранулемы.

Со временем они трансформируются в отложения солей кальция. Они никак не проявляются и не беспокоят пациента. Обычно их обнаруживают случайно при проведении плановой флюорографии.

Они неопасны и не нарушают функции легких. Но из-за них снижается местный иммунитет, в результате чего человек становится уязвимым к заболеваниям бронхо-легочной системы.

Пневмосклероз

Что такое метатуберкулезный пневмосклероз? Это патология, при которой соединительная ткань в легких разрастается. Пневмосклероз может быть локальным и находиться на ограниченном участке. А может быть диффузным и распространяться на большую часть легкого или поражать сразу оба органа.

Также пневмосклероз может быть прогрессивным и непрогрессивным. В первом случае патологический процесс быстро прогрессирует и сопровождается очень выраженными симптомами. При непрогрессивном пневмосклерозе патологический процесс застывает на месте и не прогрессирует, при этом симптоматика может отсутствовать.

Патология сопровождается симптоматикой со стороны дыхательных органов. Выраженность проявлений зависит от типа пневмосклероза – самые сильные симптомы наблюдаются при прогрессивной диффузной патологии.

Наблюдаются такие признаки:

  • Одышка. Обычно она усиливается при проведении физических нагрузок, при поднимании по лестнице.
  • Сухой кашель. Во время него может выделяться небольшое количество мокроты, или она полностью отсутствует.
  • Общая слабость и ухудшение самочувствия. Возможны вялость, сонливость, снижение аппетита и прочая симптоматика.
  • Боли в грудной клетке. Обычно усиливаются при резких движениях туловища.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.

Одышка – симптом пневмосклероза

При непрогрессивном пневмосклерозе  проводится наблюдение. При прогрессивном типе патологии прогнозы могут быть неблагоприятными. Со временем симптоматика может усугубиться, разовьется дыхательная недостаточность. Происходящие в организме изменения являются необратимыми.

Фиброз

Фиброзом легких называют патологический процесс, при котором в пределах органа формируются полоски соединительной ткани. В результате легкие перестают нормально функционировать, нарушается процесс дыхания. Поэтом кровь недостаточно насыщается кислородом, что приводит к кислородному голоданию организма.

По степени патологического процесса заболевание делится на:

  • Метатуберкулезный пневмофиброз. Представляет собой умеренное поражение легких с преобладанием нормальных тканей.
  • Метатуберкулезный пневмосклероз. Более тяжелая форма заболевания с появлением грубых уплотнений в легких.
  • Цирроз легких. Нормальная ткань отсутствует, ее полностью замещает рубцовая.

При локальном фиброзе, когда поражен только определенный участок органа, заболевание может протекать бессимптомно. При обширном распространении патологического процесса могут наблюдаться такие симптомы:

  • Сильный кашель. Поначалу он сухой, но со временем может начаться скудное выделение мокроты.
  • Боль за грудиной.
  • Хрипы в легких. Обычно они хорошо слышны на вдохе.
  • Одышка. Она появляется всегда после физических нагрузок и может наблюдаться даже в состоянии покоя.
  • Синюшность кожных покровов. Это связано с недостатком кислорода в крови.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/metatuberkuleznye-izmeneniya-chto-eto.html

Что такое метатуберкулезные изменения в легких и методы лечения

Метатуберкулезные изменения в легких причины

Метатуберкулезные изменения в легких – это очаги разрастания соединительной ткани в месте, где до этого был очаг туберкулеза.

Кроме перенесенного туберкулеза к причинам появления отклонений относят другое тяжелое заболевание, которое повредило целостность ткани легкого, общение с зараженным человеком, сифилис, курение, постоянное вдыхание вредных веществ, травмы легкого, облучение радиацией. Если такую патологию не лечить, могут развиться опасные осложнения.

Симптомы и признаки

Проявления патологического состояния зависят от объема поражения ткани легкого. Если имеется одиночный очаг или несколько мелких кальцинатов (скопившаяся в легких соль), симптомы нередко отсутствуют. При обширных изменениях в кровь начинает поступать меньше кислорода, и возникает гипоксия. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • сонливость.

Патология приводит к развитию признаков сердечной и дыхательной недостаточности: одышке, быстрой утомляемости, бледности кожного покрова, сухому кашлю. Болезнь в тяжелых случаях приводит к слипанию легкого. В результате снижается объем газообмена, что провоцирует развитие следующих симптомов:

  • асимметрия грудной клетки;
  • утолщение дистальных фаланг;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • боль в груди;
  • синдром хронической усталости.

При развитии патологического состояния в груди появляется попискивание, как при трении пробки.

Виды и формы

Метатуберкулезные изменения в легких могут иметь несколько форм. Это пневмосклероз, кальцинаты, рубцовые стенозы, бронхоэктазы, фиброателектазы, цирроз легких.

Рубцовые стенозы

Метатуберкулезные изменения в легких могут проявляться рубцовыми стенозами. Если появился рубец, значит, человек переболел активной формой туберкулеза.

В этом случае воспалительный процесс затрагивает близлежащие лимфатические узлы: лимфоузлы начинают увеличиваться в размере и сдавливают легочную ткань и бронхи.

При этом у больного появляется сильный кашель и одышка, кожные покровы становятся синюшного цвета.

Важная информация:   Какой кашель при туберкулезе

В результате сужения просвета бронхов мокрота перестает нормально выделяться. Она начинает там скапливаться, нагнаиваться, что приводит к развитию бронхоэктазов. Выявляют патологию эндоскопическим способом. Лечение только оперативное.

Бронхоэктазы

Это патологическое расширение бронхов. Происходит это в результате поражения ткани их стенок. Бывают мешковидной и цилиндрической формы. Если на фоне бронхоэктазов начинают прогрессировать бронхолегочные инфекции, в процесс могут вовлечься новые лимфоузлы.

Образуются спайки, присоединяется вторичная инфекция, возникает гнойное воспаление. У больного усиливается дыхательная недостаточность, появляются приступы влажного кашля, возникает слабость, потливость, раздражительность. Бронхоэктазы повышают вероятность возникновения легочного кровотечения.

Фиброателектазы

К последствиям рубцового стеноза относят фиброателектазы – участки легких, которые не принимают участие в дыхательном процессе, т. к. нарушена функция бронхов, ведущих к ним.

Из-за не поступления воздуха в такие зоны ткань в этих местах спадает и навсегда перестает функционировать. Такие участки и называются фиброателектазами. Образуются они в основном в нижних долях или затрагивают только средние доли правого легкого.

У больного наблюдаются тупые боли в груди, кашель с мокротой.

Цирроз легких

Метатуберкулезные изменения могут выражаться циррозом легких. В результате возникновения неоднородной структуры легочной ткани под воздействием различных причин (кальциноз, фиброз, рубцы) уменьшается объем органа.

Это сильно нарушает его функцию и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Нередко возникает сердечно-легочная недостаточность, гипоксия, кашель с кровью. У больного наблюдаются одышка в состоянии покоя, кашель с отделяемой мокротой, перебои в работе сердца, увеличение печени в размере.

Диагностика

Выявляют метатуберкулез в основном с помощью флюорографии. При этом важно исключить наличие активных очагов с инфекцией. Фтизиатр может направить больного на такие диагностические мероприятия, как:

  • компьютерная томография;
  • цитологическое исследование;
  • посев на флору;
  • биопсия;
  • бронхографическое и бронхоспирометрическое исследование;
  • бронхоскопия;
  • многоосевое томографическое исследование корня легкого;
  • суперэкспонированные снимки.

После этого врач назначает больному соответствующее лечение.

Лечение

Нельзя вылечить метатуберкулез . Не существует медикаментов, которые смогли бы превратить соли кальция или соединительную ткань в здоровое легкое. Лечение проводят только для облегчения состояния больного и предотвращения прогрессирования патологического процесса.

Медикаментозное

Терапия остаточных явлений после перенесенного заболевания является симптоматической:

  • если у больного одышка, ему назначают бронхолитические препараты: Сальбутамол, Спириву, Беродуал, Эуфиллин;
  • при влажном кашле помогают муколитики: АЦЦ, Бронкатар, Бромгексин, Лазолван, Проспан;
  • при воспалительных и аллергических проявлениях назначают глюкокортикостероиды: Буденофальк, Преднизолон, Дексаметазон;
  • если наблюдается сердечно-легочная недостаточность, применяют сердечные гликозиды: Коргликон, Целанид, Дигоксин, Строфантин.

Хирургическое

Показано хирургическое лечение пациентов с метатуберкулезной патологией в следующих случаях:

  • сильном нарушении проходимости бронхов, которое спровоцировано рубцовым стенозом, компрессией бронхов, бронхолитом, лимфобронхиальной перфорацией;
  • сосудистых нарушениях, возникших в результате рубцового поражения кровеносных сосудов корня средостения и легкого;
  • поражении нервных стволов из-за сдавливания ветвей диафрагмального, симпатического или блуждающего нерва;
  • фиброателектазе;
  • панцирном плеврите.

Эффективность такого способа лечения зависит от того, в каком объеме были удалены измененные лимфоузлы и пораженные места легочной ткани.

Осложнения и прогноз

Метатуберкулез может привести к развитию осложнений не только со стороны легких, но и со стороны сердца. Это может быть:

  • дыхательная или сердечная недостаточность;
  • эмфизема;
  • ателектаз (спадение легкого);
  • приобретенные пороки сердца;
  • повышение давления в малом круге кровообращения.

Если у человека диагностирован метатуберкулезный пневмосклероз и другие формы метатуберкулеза, прогноз является сомнительным. Объясняется это необратимыми изменениями в легочной ткани. Нередки случаи, когда человека всю жизнь не беспокоят симптомы патологии. Однако бывает, что изменения в легких приводят к летальному исходу.

Источник: https://ProTuberkulez.info/priznaki/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih.html

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое, развитие и лечение

Метатуберкулезные изменения в легких причины

Метатуберкулезными изменениями называют изменения, происшедшие в тканях легких после перенесенных серьезных заболеваний дыхательной системы.

Среди таких заболеваний, в первую очередь, стоит упомянуть туберкулез, но также они могут возникнуть после пневмонии тяжелой формы.

Формируются они в результате воспалительного процесса, возникшего из-за попавших в легкие микобактерий.

Особенности развития

При пневмофиброзе в легких под влиянием воспалительного процесса разрастается соединительная ткань. Данное явление изменяет структуру органа и препятствует качественному выполнению им его функций.

Можно выделить две формы пневмофиброза в соответствии с распространением патологических явлений. Это:

  • Локальный тип. В этом случае соединительная ткань располагается в одном участке легкого и не приводит к существенным проблемам.
  • Диффузный тип. Для него характерно распространение патологического явления по всему объему легкого, из-за чего могут измениться его размеры, а также ухудшается процесс газообмена.

По характеру развития пневмофиброз можно разделить на прогрессивный и непрогрессивный типы.

В случае с непрогрессивным типом недуг останавливается на конкретном этапе развития, и дальнейших ухудшений не происходит. Если ситуация обстоит именно так, то у пациента не возникнет никаких особенных сложностей из-за этого явления. Непрогрессивный пневмофиброз не проявляет себя симптомами, и диагностировать его можно только с помощью рентгена. Лечение ему также не нужно.

При прогрессивном пневмофиброзе соединительная ткань в легких будет постепенно разрастаться все дальше. Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

  • наличие одышки,
  • кашель,
  • синюшный цвет кожи,
  • общая слабость,
  • снижение веса,
  • ноющие боли в груди.

Диагностируют эту проблему с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Лечение в этом случае сильно зависит от особенностей патологии и индивидуальных характеристик пациента. Однако никакие меры медицинского воздействия не позволяют избавиться от данной проблемы полностью. Разросшаяся соединительная ткань сохраняется в легочной ткани, и всегда есть риск развития осложнений.

Кальцинатами называют скопившуюся в легочных тканях соль. Формируются они не только из-за некогда активного туберкулеза.

Этот вид метатуберкулезных изменений может возникнуть из-за контакта с возбудителем туберкулеза в период раннего детства, при этом организм сумел подавить инфекцию. А оставшийся участок преобразуется в гранулему.

Особенной опасности в наличии кальцинатов в организме нет. Такой отдельный инфекционный участок не может причинить вреда, поэтому не нуждается в специальном лечении.

Тем не менее, в присутствии кальцинатов теряется некоторая часть устойчивости иммунной защиты к другим инфекциям. Это означает, что нужно ежегодно посещать плановые осмотры и делать рентгенографию.

В остальном вместо лечения используются описанные выше профилактические меры. При их соблюдении существенно снижаются риски ухудшений.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/ponyatie-metatuberkuleznyh-izmenenij

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое, чем опасно?

Метатуберкулезные изменения в легких причины

После успешной терапии туберкулеза медикаментами функция легких продолжает ухудшаться. Очаги воспаления уплотняются, пораженные ткани заменяются рубцами и кальцификатами. Метатуберкулезные изменения могут протекать без симптомов или ухудшать дыхательную функцию.

Что это такое?

Метатуберкулезные изменения — это термин, описывающий аномалии в структуре органов дыхания после излечения туберкулеза. Фактически, это остаточные проявления инфекции, которые произошли из-за замещения участками фиброза легочной ткани.

Приставка «мета» с латинского означает, что изменения связаны с перенесенной туберкулезной инфекцией. Обычно ее применяют, если выявленные диагностические находки соответствуют нескольким критериям:

  • у пациента недавно наблюдались признаки туберкулеза (длительный кашель, кровохарканье, повышение температуры, похудение);
  • отсутствуют другие причины для развития пневмофиброза;
  • изменения выявлены в верхних долях легких.

На рентгенограмме метатуберкулезный пневмосклероз проявляется затемнениями или светлыми очагами, которые находятся в бронхолегочной системе, плевре и средостении.

Причины

При попадании микобактерий в легкие воздушно-капельным путем в тканях образуются участки воспаления, окруженные соединительной тканью.

Инфекция длительное время находится в окружении иммунных клеток — клеточно-лейкоцитарном инфильтрате. Клетки выпускают цитостатические вещества, вызывающие воспаления.

Остатки бактерий захватываются фагоцитами при благоприятном течении болезни – почти в 80% случаев.

При интенсивном размножении микобактерий образуются токсические продукты распада, количество цитокинов и факторов воспаления провоцирует козеоидный некроз или распад тканей. При затяжном течении болезни участки некроза прорываются и расплавляются, образуя полости – каверны. При заживлении кавернозных очагов происходит фиброзирование – образование соединительной ткани.

По характеру и месту выявления выделяют следующие метатуберкулезные изменения в легких:

  1. Бронхо-легочная система: стеноз бронхов, свищи, кальцификация, пневмосклероз легкого и его долей, бронхоэктазы, эмфиземы, кисты и санированные каверны.
  2. Поражения средостения: поражения внутригрудных лимфатических узлов, кальцификация перикарда, рубцевание плевры и перикарда.
  3. Поражение серозных оболочек (плевры) – развивается вследствие прорыва казеозных очагов, приводит к пневмотораксу, ригидному легкому. Патологии вызваны сохранением спонтанного пневмоторакса на протяжении нескольких месяцев и образованием участков склероза и утолщения плевры.

Метатуберкулезные изменения бывают двух типов:

  • локальные – на месте инфильтрации и кавернозных очагов;
  • диффузные или рассеянные — вызваны обширным разрастанием фиброзной ткани, спадением легкого.

Фактически, это любые структурные аномалии легких, бронхов, средостения после туберкулеза. Что это такое и как развивается? Можно выделить два типа метатуберкулезных изменений:

  1. Пневмосклероз, фиброз или цирроз – это разрастание соединительной ткани различной степени. Образуется на местах некроза, каверн, захватывает долю или целое легкое.
  2. Кальциноз – отложение солей кальция, которые происходит в результате уплотнения очагов творожистого некроза. В местах соединительной ткани нет кровеносных сосудов и снабжения кислородом, потому организм «стягивает» ионы солей для стабилизации структуры.

Принципы лечения

Очаги фиброза и кальцинации не подлежат лечению, поскольку отсутствуют препараты, способствующие рассасыванию солей и спаечных процессов.

Микобактерии иногда остаются в лимфатических узлах, и при снижении иммунитета может произойти реактивация инфекции.

Профилактика рецидивов заключается в балансе между отдыхом и работой, избегании стрессов, здоровом образе жизни и правильном питании, лечении острых и хронических заболеваний.

Медикаментозные

Любой пациент с туберкулезом считается заразным до проведения анализа мокроты или крови. При подтверждении реактивации инфекции проводится стандартная терапия противотуберкулезными средствами – этамбутолом и рифампицином, как правило, терапия является комплексной и долговременной до 12-18 месяцев.

Фиброзные изменения могут затрагивать плевру, перикард и другие структуры средостения.

Наличие каверн повышает риск грибковых инфекций, которые нужно своевременно диагностировать и санировать соответствующими препаратами. Бессимптомные метатуберкулезные поражения не требуют лечения.

Пациенту стандартно рекомендуют проходить флюорографическое обследование дважды в год и отслеживать динамику структурных изменений.

Медикаментозная терапия являются симптоматической. Пациентам назначают бронхолитические средства при одышке, муколитики при влажном кашле, при аллергических и воспалительных проявлениях — глюкокортикостероиды. Когда заметна сердечно-легочная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды.

Хирургические

Удалению подлежат только активные очаги при вторичном туберкулезе. Выполняются небольшие резекции легкого, кавернотомия. Мелкие очаги подвергаются симптоматической терапии медикаментами.

Осложнения

Основным осложнение метатуберкулезных изменений являются структурные и функциональные бронхо-легочные патологии:

  1. Ателектаз – спадение тканей, риск появляется при обширном циррозе, спровоцированном обширным туберкулезом (показано на рисунке).
  2. Бронхоэктатическая болезнь или расширение бронхов развивается компенсаторно при снижении дыхательной площади легкого.
  3. Кальцификация бронхов может осложняться закупоркой, одышке, кровохарканью.

Рубцевание повышает риск развития инфекций, потому пациенты с метатуберкулезными изменениями должны активно заниматься профилактикой и лечением вирусных инфекций.

Вывод

Взрослые люди обязаны ежегодно проходить флюорографическое обследование, позволяющее выявить участки цирроза и кальцификации.

Изменения признаются метатуберкулезными, если в истории болезни присутствует длительный кашель, который приняли за остаточные явления пневмонии или бронхита.

Распознается перенесенный туберкулез по субфебрильной температуре, резкому похудению, снижению аппетита и румянцу.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/tuberkulez-legkih/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.