Можно ли заболеть туберкулезом если есть прививка

Содержание

Защищает ли прививка БЦЖ от туберкулеза

Можно ли заболеть туберкулезом если есть прививка

Для чего нужна и от чего защищает прививка БЦЖ? Почему, несмотря на вакцинацию, туберкулёз до сих пор не побеждён и продолжает оставаться мировой проблемой номер 1? Эффективна ли прививка БЦЖ при туберкулёзе костей, мозга, суставов? Эта прививка необходима для профилактики детского туберкулёза, а также для уменьшения вероятности перехода болезни к тяжёлым формам, влекущим за собой летальный исход. Кроме того, БЦЖ призвана помогать не перейти туберкулёзной инфекции, живущей внутри организма практически каждого жителя России, в настоящую болезнь.

Сроки, насколько эффективна, побочные действия, противопоказания вакцинации

Вакцинация БЦЖ делается новорождённому ребёнку ещё в роддоме, когда ему от 4 до 7 дней жизни. Укол делается в плечо (левое) между верхней и средней третью. Такой ранний срок её проведения обусловлен неблагоприятной ситуацией по части туберкулёза в нашей стране. Детский организм ещё не обладает достаточными силами, чтобы противостоять такой грозной инфекции.

Многие больные открытой формой туберкулеза даже не подозревают об этом. Учитывая, что он передаётся воздушно-капельным путём, риск заразиться у маленького ребёнка очень велик. По этой причине прививки делаются как можно раньше, чтобы у малыша успел выработаться иммунитет для противостояния инфекции.

Сама БЦЖ представляет собой ослабленные делением бактерии туберкулёза, которые не могут спровоцировать болезнь, но вызывают ответ организма на введённую вакцину. Посредством формирования антител формируется иммунитет.

Вводятся именно живые клетки, потому что ввод убитых клеток не вызовет нужного отклика организма, ему просто не с чем будет бороться. Что же касается производства вакцины, то и российская, и импортная не имеют какой-то значимой разницы.

Единственный момент, так как вакцина живая, к её хранению и транспортировке предъявляются существенные требования, соблюсти которые бывает трудно из-за длительности транспортировки и таможенных процедур.

Существует более слабая версия вакцины — БЦЖм со сниженным количеством тел микробов. Она предназначена для детей с малым весом при рождении и ослабленным организмом.

Течение постпрививочного периода характеризуется:

  • через примерно 8 недель место укола начинает выделяться над кожей, чем-то походя на укус комара;
  • затем образуется белесый пузырёк, наполненный жидкостью;
  • к 4 месяцам пузырёк вскрывается и образуется корочка;
  • корочка сходит и образуется вновь несколько раз до того момента, как на месте ввода вакцины не останется небольшой шрамик.

Всё это нормальная реакция организма на введённую вакцину. Не допускается мазать это место противомикробными и дезинфицирующими средствами вроде зелёнки, это может убить слабую микробную среду.

В целом, БЦЖ переносится неплохо, если, например, сравнить с той же АКДС, но у неё тоже бывают постпрививочные реакции.

К ним относятся:

  1. Образование шишки под кожей. Это происходит, когда вакцину ввели подкожно.
  2. Увеличение левого подмышечного лимфоузла.

При наблюдении таких симптомом следует обязательно показать ребёнка участковому педиатру.

Срок действия иммунитета после БЦЖ — порядка 7 лет. Примерно в этом возрасте у детей с отрицательной пробой Манту проводят ревакцинацию.

Проба Манту — это проверка организма на иммунитет к туберкулёзу. Проводится путём введения препарата туберкулина, после чего отслеживается реакция организма.

Если проба отрицательная, значит всё хорошо, если положительная, то ребёнка могут направить на повторную пробу и осмотр фтизиатра в тубдиспансер.

К сожалению, очень много случаев ложноположительных реакций на Манту, и ребёнка необоснованно приходится вести в не очень подходящее для детей учреждение.

БЦЖ защищает от туберкулеза или нет? Можно ли вообще заболеть туберкулезом, если есть прививка БЦЖ?

Показатели эффективности разнятся. По проведенным российским исследованиям своевременно и правильно привитые дети болеют туберкулезом в 15 раз меньше, чем те, кто не привит. Британские исследования подтвердили уменьшение риска инфицирования на 80%. Считается, что прививание снижает риск заражения туберкулезом лёгких в 2 раза, а риск летального исхода на 70%.

Важно понимать, что прививание не исключает риск заражения туберкулезом. Но, попадая в организм ребёнка, формируется первичный иммунитет, который не позволит развиться тяжёлым формам болезни.

Противопоказания:

Постоянные, то есть на всю жизнь:

  • ВИЧ;
  • рак крови;
  • опухоли;
  • туберкулез;
  • тяжёлые осложнения после предыдущих БЦЖ.

Временные, то есть до устранения причин медотвода:

  • сыпь;
  • лечение кортикостероидами;
  • глубокая недоношенность;
  • ВУИ;
  • гемолитическая болезнь.

Шрамик появляется у 90% привитых детей. Если его нет, а проба Манту положительная, то ещё раз БЦЖ не ставят. Если проба отрицательная, то самый эффективный способ — провести более чувствительный тест (5 ТЕ), или определить антитела к микобактерии.

Сроки проведения ревакцинации БЦЖ, эффективность и противопоказания

Повторная БЦЖ называется ревакцинацией и проводится в соответствии с официальным календарём прививок.

Цель ревакцинации достичь большего числа антител в организме. Официальная медицина уверена, что только при ревакцинации достигается максимальная эффективность прививок БЦЖ.

Проводят ревакцинацию в 7, 12, 17 лет. На деле — намного реже. Обычно необходимость привить повторно определяют по результатам Манту.

Реакция положительная — палочка Коха присутствует в организме, отрицательная — отсутствует.

Каждый год реакция может быть отрицательной, но в любой момент может показать положительный результат — так называемый вираж пробы.

Тогда специалист по туберкулёзу определяет, что явилось причиной реакции: болезнь или только инфицирование, которому антитела не дали стать болезнью.

Специалистами диспансера комплексно проводятся другие исследования, например, рентген. По совокупности врач делает заключение.

Заболевших лечат, при сомнениях прописывают лекарства для профилактики.

Не заболевшим больше не делают ревакцинацию.

Особое значение уделяется ревакцинации детей, которых не вакцинировали до года.

Прививание грудного ребёнка старше трех месяцев делают после предварительной постановки пробы Манту, чтобы выявить возможное инфицирование туберкулезом. Младше трёх месяцев прививка не ставится, так как Манту может быть ложноотрицательной.

Если реакция всегда была отрицательной, ревакцинацию делают до возраста 30 лет. За несколько дней до прививки делают Манту. Если результат отрицательный, по истечении двух недель ставят прививку.

Ревакцинация обязательна:

  • для граждан, живущих в неблагополучных районах;
  • для детей, у которых есть предрасположенность к туберкулёзу или частые контакты с туберкулёзными больными.

Противопоказания ревакцинации:

  • неоднозначный результат Манту;
  • осложнения первой БЦЖ;
  • больные туберкулезом;
  • острые инфекции;
  • ВИЧ;
  • беременность;
  • опухоли;
  • наличие болезней, передающихся половым путём.

Вакцинировать при контакте с любыми инфекционными больными можно только после окончания инкубационного периода инфекции, то есть снятия карантина.

Спустя несколько дней после повторной прививки, формируется иммунитет, микробные тела приобретают форму, продлевающие иммунитет примерно на 6 лет. Период действия прививки БЦЖ зависит от факторов, которые влияют на срок формирования иммунитета:

  • близкий контакт с туберкулёзным больным;
  • адекватной диагностики;
  • форм болезни.

Что влияет на результат ревакцинации? То, здоров ли пациент, и насколько правильны действия медработников.

Правила работы с вакциной при ревакцинации:

  1. Организация правильного хранения.
  2. Перед использованием подлежит нагреванию.
  3. Правильный укол.

При принятии решения о сроках и периодах ревакцинации следует руководствоваться рекомендациями ВОЗ.

Бцж и туберкулез костей, а также альтернативное мнение о вакцинации и ревакцинации против туберкулёза

Количество пациентов, у которых диагностируется костный туберкулез, растёт с каждым годом. Обычно это дети с осложнениями после вакцинации БЦЖ в родильном доме или позже при ревакцинации.

По некоторым данным, из 164 привитых у 9 детей (5,2%) развился туберкулез костей.

Туберкулез костей сопровождается болями в костях и суставах, образуются свищи.

Из-за того, что БЦЖ проявляет свои защитные функции против распространения инфекции через кровь, её эффект при туберкулезе костей ниже, чем при туберкулезном менингите.

Собственно, сегодня существует мнение о бесполезности прививок БЦЖ как таковых, а не только от туберкулеза костей.

Всеми официально признанный факт, включая ВОЗ, что БЦЖ не предотвратила распространение туберкулезной инфекции, что фактически доказывает её неэффективность. Та же ВОЗ рекомендует вакцинировать детей младше пятилетнего возраста в государствах, где смертность от туберкулеза мозга составляет более 1 ребёнка на десять млн чел. У нас этот показатель значительно ниже.

На данный момент практически все страны Европы не применяют обязательную массовую БЦЖ-вакцинацию, в Штатах и Голландии её вообще никогда не проводили.

Эти государства пришли к сокращению заболеваемости палочкой Коха за счёт ранней диагностики, адекватного лечения и улучшения условий жизни всех слоев населения.

В России же за много лет прививания ситуация не улучшилась, и мы до сих пор относимся к странам с высоким уровнем распространения инфекции.

Кроме того, доподлинно известно, что снижение показателей смертности от этой болезни в Европе началось задолго до изобретения вакцины.

Другими словами, при наличии благоприятных условий проживания, развитие в социально благополучной семье даёт повод родителям отказаться от прививки БЦЖ.

Не в пользу БЦЖ свидетельствуют и данные о поствакционных осложнениях, доказанных опытным путем. В Индии проводились исследования на 375 тыс. чел., результаты отслеживали в течение 7 лет. Оказалось, что заболеваемость у вакцинированных была выше, чем у инфицированных естественно.

По официальным данным Минздрава России, в 11 году на 100 000 привитых детей приходилось 23 случая осложнений после прививки, что почти в 2,5 раза выше, чем заболеваемость туберкулезом у детей. В 60% случаев зарегистрированы осложнения, проявляющиеся костно-суставной формой. Это доказывает, что бактерии из вакцины проникают даже в костные ткани.

Все осложнения приведут к тому, что ребёнок долгое время будет вынужден принимать антибиотики и стоять на учёте у фтизиатра.

Главный фтизиатр России в некоторой степени солидарен с такой точкой зрения.

По его словам, в своё время БЦЖ оправдала себя при борьбе с туберкулёзным менингитом, но тенденция такова, что возможные осложнения после прививки гораздо выше, чем польза от неё.

Речь должна идти о поэтапном сокращении прививания. Сначала убрать повторные прививки по результатам реакции Манту в наиболее подходящих регионах РФ, а затем и полностью вакцинацию БЦЖ.

Подводя итог, можно сказать, что полностью БЦЖ защищает только от туберкулеза мозга, но не обеспечивает защиты от инфицирования туберкулезом, а также не позволяет болезни перейти в более тяжёлые формы. Есть у прививки свои сторонники и противники.

С одной стороны, риск развития осложнений, таких как туберкулез костей, с другой стороны — опасность оставить ребёнка не привитым. Нелёгкий выбор, ответственность за который возложена на родителей. Родители имеют полное право письменно подтвердить свой отказ от прививания.

Самый действенный способ принятия правильного решения — взвесить все за и против и проанализировать разные точки зрения.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/effektivna-privivka-btszh-kostej.html

От чего делают прививку БЦЖ и как расшифровывается

Можно ли заболеть туберкулезом если есть прививка

Многие мамы только в роддоме узнают, что такое БЦЖ и зачем его делают ребенку в первые дни жизни. В дальнейшем на протяжении жизни еще несколько раз вводится данная вакцина.

Прививка БЦЖ предназначена для иммунизации детей и повышения их устойчивости к микобактериям туберкулеза. В детстве это заболевание протекает крайне тяжело и сопровождается рядом осложнений.

Введение вакцины способствует снижению риска инфицирования.

Как расшифровывается аббревиатура

Русской аббревиатуры БЦЖ расшифровка невозможна. Она является адаптацией с латинского языка. В действительности называется прививка BCG и расшифровывается как Bacillus Calmette-Guerin.

На русский язык данная расшифровка может быть переведена как бацилла Кальметта-Герена.

Свое название данный тип микобактерий получил благодаря именам ученых, которые вывели его в лабораторных условиях.

Состав

Состав этой прививки от туберкулеза остается неизменным с 1921 года. Вакцина БЦЖ содержит ряд полученных в лабораторных условиях подтипов Mycobacteria bovic. Для изготовления препарата сначала микобактерии высеваются на питательную среду, а затем помещаются в необходимые температурные условия. Примерно через 7 дней выполняется фильтрация и концентрация микобактерий.

Получающаяся однородная масса разбавляется стерильной водой. После этого проводится высушивание препарата. Данная вакцина отличается содержанием и живых, и мертвых микобактерий, неспособных при введении в организм человека провоцировать развитие заболевания. Наиболее часто прививка включает следующие штаммы микроорганизмов:

  • французский 1172 Р2;
  • токийский 172;
  • датский 1331.

Для сохранения свойств вакцина БЦЖ фасуется в стеклянные или пластиковые ампулы. Упаковка выполняется в стерильных условиях под вакуумом. Существует 2 варианта препарата, которым выполняется прививка, в т.ч. БЦЖ и БЦЖ М.

Они отличаются количеством живых микроорганизмов, включенных в состав вакцины. БЦЖ с пометкой «М» является более щадящим вариантом, поэтому подходит данная прививка от туберкулеза новорожденным, появившимся раньше срока.

От чего защищает

Для защиты организма ребенка от микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза, нужна прививка БЦЖ.

Введение препарата, включающего ослабленные и лишенные вирулентности бактерии, не может стать причиной инфицирования, но позволяет запустить иммунную реакцию.

Таким образом, вакцина помогает защитным механизмам в дальнейшем своевременно выявлять и уничтожать попавшие в организм микобактерии.

Повторная вакцинация от туберкулеза позволяет продлить эффект и защитить ребенка от микобактерий в периоды, когда риск заражения наиболее высок.

Детей прививают, не только чтобы не допустить развитие патологии. В действительности даже если ребенок прошел вакцинацию риск его заражения остается.

Однако у заболевших в детском возрасте, вакцинированных пациентов патология протекает в более легкой форме и не сопровождается появлением осложнений.

Прививка БЦЖ нужна для предохранения ребенка от развития крайне опасных форм туберкулеза, в т.ч. сопровождающихся поражением мозговых оболочек, суставов, костей и других органов.

Когда делают

Существует немало крайне важных прививок, в т.ч. и БЦЖ, график введения вакцины нужно соблюдать строго. Разработано расписание, согласно которому делают БЦЖ. При отсутствии противопоказаний первый раз вакцина от туберкулеза вводится ребенку на 3-5 день жизни.

Следующий раз вакцину вводят в 7 лет. Рекомендована также прививка в 14 лет. Взрослым людям вакцинация против туберкулеза выполняется до 25 лет, но только при отрицательной пробе Манту. Прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет делается только по назначению врача.

Противопоказания

Медотвод от БЦЖ новорожденным выполняется, если ребенок родился раньше срока или имеет вес менее 2,5 кг. Таким детям прививка делается после нормализации состояния и стабилизации массы тела.

В этом случае рекомендована новая вакцина от туберкулеза БЦЖ М. Причина нежелательности прививки БЦЖ детям может крыться во врожденных аномалиях развития и внутриутробных инфекциях.

Особенно опасна вакцинация, если мать ребенка страдает открытой формой туберкулеза. К противопоказаниям для вакцинации БЦЖ относятся:

  • обострение хронических заболеваний;
  • иммунодефицит;
  • наличие ВИЧ у матери;
  • злокачественные новообразования;
  • родовые травмы;
  • признаки ОРЗ или ОРВИ;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • осложнения после прививки у родственников ребенка.

Прививка от туберкулеза в 7 лет не проводится при положительной и сомнительной реакции Манту. Противопоказанием также выступают недавно перенесенные гнойно-септические заболевания. Нежелательна прививка БЦЖ для детей и подростков, у которых ранее наблюдались осложнения после введения препарата.

Куда делают

Вакцина БЦЖ вводится в наружную сторону левого плеча. В этой области даже у новорожденных кожа достаточно толстая для того, чтобы препарат можно было ввести в толщу эпидермиса.

Если ребенок родился недоношенным, врачи могут предложить подождать несколько месяцев или даже год, когда произойдет набор веса и место укола станет достаточно толстым.

Если ввести вакцину в плечо нельзя, инъекция может выполняться в любое другое место с толстой кожей на усмотрение делающих прививку врачей. В этом случае чаще всего прививка от туберкулеза новорожденным ставится в область бедра. Толщина кожи должна быть достаточной, чтобы ее можно было натянуть для введения иглы, а затем и препарата.

Как заживает БЦЖ

При правильном введении препарата в месте укола формируется плоская папула, достигающая 5-10 мм в диаметре. Она сохраняется около 15-20 минут.

Противотуберкулезная вакцина дает реакцию через 30-45 дней. Процесс заживления может длиться до 2-3 месяцев. Сначала на коже в месте, куда был введен препарат, формируется папула.

Поверхность кожи становится красной. Может появляться синяк темного цвета.

Если жидкость загноилась, это считается нормой. Дефект может сильно выступать над поверхностью кожи. Гнойник нельзя вскрывать, выдавливать, расчесывать и тереть. Он может вскрыться самостоятельно, но даже в этом случае нужно по возможности избегать его травмирования.

В ряде случаев возможно повторное образование гнойников. Область, куда вводилась прививка против туберкулеза, нельзя обрабатывать антисептиками. В дальнейшем на поверхности гнойника формируется корочка. Дефект постепенно зарастает.

На его месте формируется рубец. Подобный процесс заживления свидетельствует о том, что сформирован иммунитет к туберкулезу, вакцинация прошла хорошо и дополнительные меры не требуются.

Только у 10% кожа остается гладкой и следа от гнойника не остается.

Это не означает, что иммунитет не был сформирован.

Во фтизиатрии считается, что, если БЦЖ не гноится, значит, иммунитет не формируется. Отсутствие гнойной реакции может указывать на низкое качество вакцины. В этом случае может быть повторно введена вакцина туберкулезная БЦЖ.

Однако даже в этом случае есть вероятность, что гнойник не появится. Это связано с тем, что примерно у 2% людей имеется генетическая устойчивость к микобактериям.

В данном случае не только не будет реакции на прививку, но и место пробы Манту будет выглядеть, как укол.

Сколько действует

Длительные исследования позволили выявить лучшие сроки, когда должна быть выполнена вакцинация БЦЖ. Сделанная впервые в роддоме прививка от туберкулеза детям способна обеспечить иммунитет на протяжении 6-7 лет.

Из-за этого ребенку в 7 лет требуется ревакцинация. Эффект после проведения иммунизации сохраняется еще около 6-7 лет. Проведенная в 14 лет ревакцинация позволяет создать иммунитет на последующее 10-15 лет.

Людям, которые входят в группу риска, может быть рекомендовано проведение ревакцинации в 20-25 лет.

Можно ли заболеть, если есть прививка

Микробиология штаммов, вводящих в вакцину, такова, что их введение в организм человека позволяет создать иммунитет к микобактериям. Если есть прививка, риск заболеть туберкулезом намного меньше.

Однако даже дети, которым была проведена вакцинация, не защищены на 100% от этого инфекционного заболевания.

Привитые дети также могут заразиться туберкулезом при влиянии на организм таких неблагоприятных факторов, как:

  • нерациональное питание;
  • проживание в неблагоприятных санитарных условиях;
  • длительный контакт с больным, страдающим открытой формой туберкулеза;
  • тяжелые травмы;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • лечение препаратами, снижающими иммунитет;
  • хронические заболевания и т.д.

Сохраняющийся риск инфицирования обусловлен тем, что микобактерии туберкулеза отличаются высокой вирулентностью. Таким образом, даже после вакцинации в организме человека могут отсутствовать антитела к недавно появившимся штаммам микроорганизмов. В то же время даже в этом случае вакцинация небесполезна, т.к. она способна облегчить течение патологии.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/privivka-btszh.html

Прививка БЦЖ новорожденным и детям после года: какую роль прививка БЦЖ играет в защите от туберкулеза? Реакции организма на прививку БЦЖ

Можно ли заболеть туберкулезом если есть прививка

Итак, прививка БЦЖ отнюдь не является гарантом стопроцентной защиты от туберкулеза, заболеть можно и будучи привитым. Тогда возникает логичный вопрос: зачем же делать прививку БЦЖ, если она не спасает от болезни?

Прививка БЦЖ не спасает, но смягчает удар

Дело в том, что у туберкулеза есть различные формы — от легких очаговых до смертельно опасных, самая страшная из которых туберкулезный менингит. Так вот прививка БЦЖ, хоть и не гарантирует защиты от инфицирования и заболевания, практически стопроцентно исключает развитие именно тяжелых, смертельно опасных форм туберкулеза.

Другими словами, привитый в младенчестве малыш, теоретически может заболеть туберкулезом в любой момент своей жизни, но совершенно наверняка — не погибнет, и не получит значительного ущерба для здоровья.

Прививку БЦЖ можно сравнить с подушкой безопасности в машине — она, конечно, не гарантирует, что водитель не попадет в аварию (у нее даже и задачи-то такой нет!), но она почти наверняка спасет его жизнь, если авария все-таки случится.

Сама вакцина существует уже почти сотню лет, имеет несколько вариаций с незначительными различиями, и по сути представляет собой ни что иное как «коктейль» из ослабленных туберкулезных палочек. Реагируя на «присаженные» бактерии туберкулеза, организм начинает вырабатывать особые антитела, которые и защищают человека на протяжении всей жизни от тяжелых и смертельных форм болезни.

Это своего рода «армейские учения» – организм тренируется на ослабленном противнике, чтобы в будущем эффективно противостоять врагу настоящему.

Когда и как делают прививку БЦЖ

В наше время более чем в 60-ти странах мира вакцинация прививкой БЦЖ является обязательной, в том числе и в России. Поэтому, если ребенок рождается в роддоме, то как правило прямо там, на третий день жизни малыша медики ставят ему прививку БЦЖ. Если родители категорически против вакцинации — они должны предварительно (!) оформить документальный отказ.

Почему прививку ставят в первые дни жизни, не дав новорожденному окрепнуть? Здесь вся «соль» заключается в том, чтобы привить малышу ослабленные («прирученные» и не опасные) бактерии до того, как он успеет «подхватить» активные, «дикие» туберкулезные палочки из воздуха за пределами роддома.

Гарантировано сделать это можно только в условиях, пока ребенок не покинул стен роддома. Но стоит вам только шагнуть с малюткой на улицу, сесть в транспорт, зайти в какие-либо помещения и т.п. – риск вдохнуть некое количество туберкулезных палочек уже есть и весьма высокий. А если в организм попадают «живые», настоящие бактерии — то смысл в вакцинации как таковой мгновенно пропадает.

Теперь крошечному организму ребенка придется воевать с туберкулезом безо всякой «тренировки»…

Как вводится вакцина БЦЖ ребенку? Процесс прививания происходит путем введения вакцины посредством укола внутрикожно, как правило – в область левого предплечья, в место прикрепления дельтовидной мышцы.

Спустя некоторое время в месте укола возникает красное пятнышко, похожее внешне на комариный укус.

Чуть позже это пятнышко превращается в крошечный пузырек, который потом лопается, на его месте возникает небольшая язвочка, которая по прошествии некоторого времени заживает, оставляя на коже едва заметный рубчик.

Если у вашего малыша после прививки БЦЖ все именно так и происходило – можете искренне порадоваться, что вакцинация прошла четко «как по нотам». Появление рубчика красноречиво говорит о том, что организм ребенка должным образом отреагировал на «встречу» с туберкулезными палочками и выработал особые антитела. В наилучшем варианте рубчик будет в размере больше 5 мм.

Если же рубчик едва заметен (слишком маленький) или его нет совсем – значит, организм не среагировал адекватно на вакцинацию. В этом случае педиатр проведет «расследование» и установит причину, почему вакцина не прижилась. В любом случае ее придется повторить примерно в возрасте 6 – 6,5 лет. В любом, кроме одного исключения!

В мире существует 2% людей, которые абсолютно невосприимчивы к туберкулезу. Они могут, как и все живые люди, подхватить туберкулезную палочку, но никогда, даже при большом желании, не смогут заболеть туберкулезом. Они – обладатели очень сильного врожденного иммунитета. На прививку БЦЖ их организмы также не реагируют – она им не нужна.

Негативные стороны прививки БЦЖ

Увы, у вакцинации против туберкулеза есть не только положительные стороны. И не все детские организмы реагируют на прививку адекватно и благополучно.

Поскольку по природе своей вакцина представляет собой «букет» из живых (хоть и ослабленных) бактерий, иногда происходят такие случаи, когда организм ребенка не вырабатывает иммунитет против инфекции, а наоборот – заболевает от нее. Эти случаи очень редки! Но они происходят, и родители должны об этом знать.

Какие негативные последствия могут наблюдаться после прививки БЦЖ, если организм не отреагировал на вакцину, а заболел от нее? Например, у малыша на фоне прививки может развиться лимфаденит.

Или воспалиться место укола, если вакцина была введена не внутрикожно (как положено), а подкожно. Но повторимся еще раз – такие случае крайне редки, хоть и бывают.

И даже если они случаются, достаточно не откладывая показать малыша педиатру (а также – фтизиатру), чтобы успешно и в кротчайшие сроки устранить возникшую болезнь.

Как действовать, если при рождении прививку БЦЖ по каким-либо причинам не сделали?

В этой ситуации ключевым обстоятельством является следующий факт: успел за прожитые месяцы или годы ваш ребенок инфицироваться туберкулезными палочками, или нет? Чтобы это выяснить, необходимо провести пробу Манту. Если результат окажется отрицательным, значит в организме малыша по-прежнему отсутствуют туберкулезные палочки. И это значит, что прививка БЦЖ для данного ребенка все еще актуальна.

Если же результат положительный (и он укладывается в рамки нормы) — значит вашему ребенку «повезло»: однажды он «встретился» в активными «дикими» бактериями и его иммунитет прекрасно с ними справился, выработав антитела в условиях «реальной битвы», а не во время «учений», которые обеспечивает вакцинация. В этом случае смысла в прививке уже нет, но пробу Манту делать необходимо каждый год.

В отсутствие прививки БЦЖ любая встреча с туберкулезными палочками превращается в «русскую рулетку» – возможно, иммунная система организма благополучно справится сама и сумеет подавить атаку болезнетворных бактерий, но нельзя исключать и обратный вариант…

Тубинфицированный ребенок опасен для окружающих?

Мы все от природы очень пугливы. Особенно родители маленьких детей. И при слове «тубинфицированный ребенок» (например, если мы слышим его в детском саду, на площадке у дома или в школьном дворе), мы естественно реагируем негативно.

Если мы слышим это словосочетание от фтизиатра в адрес нашего собственного ребенка – то тут же в ужасе начинаем рисовать себе «черные» картины нашего семейного «чахоточного» будущего. Если речь идет о тех, с кем мы ежедневно контактируем (одноклассники, соседи, друзья и т.п.), мы бессознательно паникуем еще сильнее. А между тем:

Тубинфицированный ребенок — это всего лишь малыш, в организм которого попала туберкулезная палочка. Но он ни в коем случае — не заразен и не опасен! Нас таких инфицированных вокруг — сотни и тысячи.

Огромное число людей живут на земле, и даже не подозревают, что они инфицированы туберкулезом.

Однако, этот факт еще не означает саму болезнь! Наш иммунитет и антитела от прививки вполне успешно справляются с тем, чтобы не допускать развития заболевания и не давать бактериям размножаться. И такое положение дел может длиться сколько угодно долго.

При инфицировании туберкулезной палочкой только у 10-15% детей (привитых вакциной БЦЖ) развивается болезнь туберкулез — и это только в том случае, если лечение игнорируется.

Если вы немного запутались, представьте себе ситуацию:

При очередной пробе Манту и в результате дополнительных исследований выяснилось, что некий ребенок (назовем его для наглядности Коля) — тубинфицирован…

И врачи объявляют родственникам Коли следующее: «Ваш мальчик «подхватил» палочки Коха. Мы можем назначить ему превентивное лечение (эффективное, но, увы, не абсолютно безопасное).

А можем ничего не делать, и его организм с вероятностью 85% справится с болезнью самостоятельно. Решать вам — что выбираете?».

Так вот если родители примут решение не проводить лечение, то у паренька есть 10-15 шансов из ста реально заболеть туберкулезом. И, соответственно, около 85-90 шансов на то, что он победит болезнь при помощи антител (вырабатываемых после прививки БЦЖ) и посредством своего клеточного иммунитета….

Подвергнуть малыша лечению или оставить в покое заниматься «самообороной» – дело родительское. Но здесь очень важно понимать, что пока туберкулез не развился до определенных стадий и форм — тубинфицированный ребенок не является заразным и опасным для окружающих.

Если адекватное и своевременное лечение проводится – то болезнь в 100 % случаев просто пресекается еще до стадии своего активного развития.

Чтобы контролировать степень инфицированности туберкулезом, а также соотносить ее с «картой» заболеваемости в нашей стране принято ежегодно делать детям пробы Манту (о ней мы поговорим отдельно – она того стоит), а взрослым – рентгенофлюорографию.

Туберкулезный след в искусстве

Мы рассказали максимально серьезно о пользе прививки БЦЖ для здоровья новорожденных малышей (как, собственно, и для детей любого другого возраста).

В условиях современного мира, в котором огромное число людей мигрируют далеко за пределы своего, скажем так, привычного региона обитания, принося с собой не только свой уклад, но и болезни, защита детей от всевозможных потенциально опасных инфекций становится особенно актуальной.

Тем не менее, не хотелось бы заканчивать материал на такой напряженной ноте. Поэтому… вернемся к искусству! Знаете ли вы, что:

…Когда божественный Сандро Боттичелли работал над картиной «Рождение Венеры», ему позировала юная флорентийка по имени Симонетта Веспуччи. Живописец был совершенно очарован своей натурщицей — хрупкой, полупрозрачной, почти невесомой. Именно такой он и представлял свою Венеру…

Источник: https://www.woman.ru/kids/newborns/article/143602/

Помогает ли БЦЖ не заболеть туберкулезом? — Сайт 1796

Можно ли заболеть туберкулезом если есть прививка

Донеган Джейн Л. М. — врач общей практики,гомеопат. Член Королевской коллегии акушеров и гинекологов (1986) и Королевской коллегии врачейобщей практики (1988).
Сайт д-ра Донеган http://www.jayne-donegan.co.uk/

Оригинал здесь

Февраль 2000 года

Болезнь

Туберкулез — болезнь,вызываемая инфицированием восприимчивого субъекта бактерией туберкулеза. Эта бактерия относится ксемейству Mycobacteria.

Микобактерии широко распространены и живут среди нас — в сене, траве,грязи, резиновых прокладках водопроводных труб и т. д. Большинство их них не вызывают инфекций учеловека.

Те же, которые вызывают, требуют еще и особых условий: перенаселенности, плохойвентиляции, запыленного воздуха, плохого питания (в частности, бедной белками пищи), миграцийнаселения, разных бедствий.

Повсюду люди, потерявшие привычные корни и оторванные от семей, собранные вместе в скверныхжилищах, тяжело работающие за низкую оплату, становятся подверженными туберкулезу. Туберкулез былописан среди строителей греческих и римских городов. Он свирепствовал в Европе в XVIII и XIX векахв эпоху индустриальной революции, поточного производства, городов-трущоб и минимальных зарплат.

В XIX веке каждые семь из десяти человек заражались туберкулезом в течение жизни, но лишь одиниз этих семи умирал от него. Умершие были эмигрантами, промышленными рабочими и бездомными (1).

Богатые и нормально питающиеся люди заражались туберкулезом также, но умирали от туберкулезаменьше. Исключением здесь является возможность для состоятельной публики приглашать врачей.

Такое”лечение” тех дней как слабительные и кровопускания, которые ослабляли жизненную силупациента, сводили на нет преимущества лучших условий жизни.

Многие известные художники, музыканты и поэты стали жертвами туберкулеза, дав тем самым пищупафосу этого “романтического” периода. Перенапряжение, плохое питание и сырость, нехваткавоздуха в жилищах способствовали болезни (2). Микобактерии туберкулеза передаются от человекачеловеку при кашле, чихании и разговоре.

Не нужно много бактерий, чтобы заразить восприимчивогочеловека, но могут потребоваться месяцы проживания в одном доме с больным, прежде чем этопроизойдет. Когда болезнь распространяется в легких и там образуются полости, у инфицированныхлюдей могут появляться большие количества бактерий.

Туберкулез не передается через одежду илипостельные принадлежности.

Туберкулез начал исчезать из Англии в 1850–х годах. Хаотическому росту городов был положенконец. Законы о здравоохранении стали основой для улучшения санитарии, новых строительныхстандартов и ликвидации трущоб (3). Улицы были расширены, канализационные трубы изолированы,мертвых стали хоронить за пределами городской черты.

Железная дорога помогла доставить свежие овощии фрукты в города. Была улучшена вентиляция в тюрьмах и больницах. Похоронным звоном по туберкулезустало все увеличивающееся использование стекол в окнах. Микобактерии высокочувствительны культрафиолетовому излучению и передача очень редко происходит на улице при дневном свете (1,4).

Смертность от туберкулеза упала, так как мигранты из сельской местности привыкали к новымусловиям. Фабричное законодательство резко улучшило жизнь детей и рабочих. Высокой она все ещеоставалась среди новых эмигрантов, например, ирландцев и выходцев из Индии.

Микобактерия туберкулеза была открыта в 1892 году немецким ученым Робертом Кохом. Это водночасье положило конец всем мерам, направленным на улучшение общественного благосостояния какспособу снижения заболеваемости.

Врачи кинулись в направлении лекарств, вакцин и антисывороток.

Позор, что мы помним Луи Пастерав качестве создателя бактериальной теории болезней, но его отречение на смертном одре “Почва— все, возбудитель — ничто” куда менее известно.

Смертность от туберкулеза снизилась в Англии с 270 до менее 1 на 100 000 населения с1850–х по 1980–е годы, за исключением двух вспышек во время Первой и Второй мировыхвойн, что вполне понятно.

Введение в практику антитуберкулезных препаратов в 1940-х годах, как ипоявление вакцины БЦЖ в 1950-хгодах, не оказало никакого влияния на темпы снижения смертности (5).

В государствах, никогда неиспользовавших БЦЖ в своих прививочных программах (например, США), наблюдались те же самые темпыснижения смертности от туберкулеза.

К концу XX века во всем мире имелось около 17 миллионов случаев активной формы туберкулеза, изних 60% в Азии (6). Это все увеличивающаяся проблема. В год регистрируются 8 миллионов случаевлегочного туберкулеза и три миллиона смертей.

Не менее трети всего населения мира зараженомикобактериями туберкулеза (7). Количество ежегодных смертей от туберкулеза в десять раз превышаетколичество смертей от СПИДа (8). Туберкулез опустошает трущобы Филиппин.

Это четвертая причинасмертности в стране, ежегодно уносящая в могилу 20 000 человек, и превращающая в инвалидов сотнитысяч (9). Почему?

В британских городах рост заболеваемости туберкулезом начался в 1980–х гг. В то же самоевремя случилась эпидемия в Нью-Йорке (10). В Амстердаме рост заболеваемости начался в 1995 году(11).

Почему? В силу тех самых условий, которые всегда способствовали туберкулезу — бедности,перенаселенности, плохих жилищных условий, плохого питания, безработицы, нужды и миграциинаселения.

Свою лепту вносит и заболевание СПИДом (12–15).

Прививка

Тут самое время удивиться и задать вопрос, чем может помочь прививка против туберкулеза, в товремя как причина туберкулеза у человека столь явно связана с социальной средой. Это хорошийвопрос.

Заражение иными микобактериями, согласно наблюдениям, дает определенную степень защиты отмикобактерий туберкулеза. Так, дети, которые пили непастеризованное молоко и заболели легкой формойбычьего туберкулеза, не заболевали туберкулезом человеческим. Однако в иных случаях происходило иобратное, как, например, с проказой, также вызываемой микобактериями (1).

Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) является аттенуированной (ослабленной) формой бациллы.

Прививка БЦЖ призвана заменить естественную и потенциально опасную первичную инфекциютуберкулезными бациллами на искусственную и безопасную (безвредную) первичную инфекцию ослабленнымибациллами, которые модулируют иммуногенность (способность вызывать иммунный ответ), но непатогенность (способность вызывать болезнь) туберкулезных бацилл.

Вот здесь-то и появляются проблемы. За долгие годы оригинальная живая вакцина эволюционировалаво множество штаммов с неизвестными свойствами, в том числе и с неизвестной иммуногенностью (17).

Очень немного известно о связи дозы БЦЖ с защитой от туберкулеза у человека.

Намного большеизвестно о дозе БЦЖ, требующейся для того, чтобы вызвать ответ на туберкулиновый тест, что, однако, отнюдь не то же самое.

БЦЖ безусловно вызывает чувствительность к туберкулину. Определение чувствительности ктуберкулиновому кожному тесту (тесту Манту) является самым распространенным и дешевым способомдиагностики и отслеживания случаев туберкулеза.

Таким образом это делается в США. После прививкиБЦЖ уже не столь ясно, причиной чего стала реакция чувствительности, прививки или болезни. Этостановится причиной путаницы относительно того, кто должен обследоваться дальше (18,19).

Вакцина также влияет на сопротивляемость, созданную инфицированием местными непатогенными(дружественными) микобактериями. Прививка БЦЖ может даже изменять ответ организма на проникновениебацилл туберкулеза таким образом, что те становятся более устойчивыми ко всем лекарствам,используемым для борьбы с ними. Это глобальная проблема (1).

“История прививок против туберкулеза — история поражений, споров инеожиданностей”, — заявила передовица “Ланцета” в 1980 году. (20) Испытанияпрививки БЦЖ продемонстрировали защиту от туберкулеза, варьирующую от 0 от 78%. Лучшие результатыбыли получены у английских школьников в 1950-х годах. В 1960–х годах.

Индийскийисследовательский совет (Indian Research Council) и ВОЗ провели огромное исследование с контролем двойным слепым методом, в которомприняли участие 360 000 человек в Мадрасе в южной Индии. Полученные результаты продемонстрировали,что заболело больше тех, кто был привит, нежели тех, кто привит не был.

Эти противоречия вызваны не только разницей между странами развитыми и развивающимися.

Недавнееисследование показало, что 75% детей, вернувшихся в Англию из тропиков, оказались нечувствительнымик туберкулиновому тесту (значит, степень защиты 25%?) (21).

Все 62 работника французскогогоспиталя, заболевших туберкулезом на рабочем месте, были привиты вакциной БЦЖ (22). Испытания вСША показали эффективностьзащиты от 0 до 75% (16).

В попытках объяснить разницу между полученными в различных испытаниях БЦЖ результатами,исследовалось много возможных причин, но все были отвергнуты. Ясно лишь то, что когда онадействительно нужна, непохоже, чтобы прививка действовала. Даже в самом лучшем случае эффективностьпрививки много ниже той, которая декларируется для других широко распространенных прививок.

Именно когда читаешь об исследованиях новых вакцин против туберкулеза, полная неэффективностьпрививки БЦЖ становится наиболее очевидной. Кроме того, становится все более понятно, как малоученые и врачи вообще знают о туберкулезе.

“Результаты попыток решения проблемы иммунитета ктуберкулезной вакцине приводят в уныние вследствие нашего ограниченного понимания вирулентности(способности вызвать заболевание) возбудителя и иммунного ответа хозяина (человека)” (23).

“Понимание того, как бактерия проникает в клетки, может быть важным шагом для развития вакциныдля предотвращения туберкулеза” (24).

Я-то было подумала, что одна вакцина у нас уже была. Но эти откровения, безусловно, нефигурируют в информационных листках, которые школьники приносят домой для того чтобы родителиподписали согласие на прививку в школе. Не окажется их в информации, которую дают прививаемым новымэмигрантам или родителям в тех районах, где прививают всех детей.

Итак, что же нам делать с прививкой БЦЖ и защитой против туберкулеза? Может, нам воспользоватьсяпастеровским советом и сконцентрироваться на заботах о “почве”? Что такое”почва”? Почва — это наше тело и наша иммунная система.

Здоровая пища, свежая водаи упражнения сделают нас настолько сильными, что мы не будем восприимчивы ни к туберкулезу(“семенам”), ни к иным микроорганизмам, нас окружающим. Туберкулез — неединственная болезнь, заболеваемость которой резко снизилась с XIX века.

Скарлатина, ревматизм, корь, дифтерия и коклюш — лишь некоторые из тех болезней, смертность от которых снизилась потем же самым причинам.

Уделяя особое внимание еде и питью, не забудем древний афоризм “Mens sana in corporesano” — “В здоровом теле — здоровый дух”.

Будет прекрасно, если мы незабудем ту важную роль, которую в нашем здоровье играют эмоции.

Уделяя время достижению душевногоравновесия и заботясь о наших взаимоотношениях с окружающими, мы делаем для себя больше, чем моглабы сделать для нас программа упражнений или витаминных добавок.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Nikiforuk A. The Fourth Horseman, 1991 publ. FourthEstate/Phoenix 2. Dubos RJ The White Plague: Tuberculosis, Man and Society 1952/1996 RergersUniversity Press 3. Health of Adult Britain 1841-1994 Vols i &11, London, The Stationary office, ONS 1997 4. Mycobacterial disease, Harrisons Principles of Internal Medicine, 11th ed., McGraw Hill 5. Obomsawin R.

Legitimate Immunity versus Medical Chaos, publ. Canadian Health Association,1992 6. Glennon J, Fegan D. Treating TB in developing countries, letters. BMJ 1992; 305:954 7. Wise. Tuberculosis infection process pinpointed. BMJ 1996; 315 503 8. Assessing the usefulness of BCG — Worldwide view, Pulse 7 Feb 1998 9. Wallerstein C. Tuberculosis ravages Philippine slums. BMJ 1999; 3:19:402 10.

 Coker R. Lessons from New York’s tuberculosis epidemic. BMJ 1998; 317:616 11. Increase in tuberculosis causes concern to Dutch. BMJ 1995; 311:587-8 12. Darbyshire J. Tuberculosis: old reasons for a new increase? BMJ 1995; 310:954-5 13. Bhatri N, Law MR, Morris JK, Halliday R, Moore-Gillon J, Increasing incidence oftuberculosis in England and Wales: a study of the ly causes.

BMJ 1995; 310:967-9 14. Mangtani P, Jolley DJ, Watsonj M, Rodrigues L. Socioeconomic deprivation and notificationrates for tuberculosis in London during 1982-91. BMJ 1995; 310:963-6 15. Hawker JI, Bbakshi SS, Ali S, Farrington CP. Ecological analysis of ethnic difference inrelation between tuberculosis and poverty. BMJ 1999; 319:1031-34 16.

 Bailey GVJ, Narain R, Mayurnath S, Vallisliayee SRS, Guld J. Tuberculosis preventiontrial, Madras. Inj J Med Res 72 (suppl) Jul 1980:1-74 17. Science 1999; 284; 1520-2 18. Joseph CA, Warson JM, Fern KJ. BCG immunisation in England and Wales: a survey of policyand practice in schoolchildren and neonates. BMJ 1992; 305:495-8 19. Booth H, Pollitt C, Jessen FC, Hendrick DJ, Cant AJ.

When is referral of Heaf testpositive school children worthwhile? Prospective study. BMJ 1996; 313:726-7 20. BCG: Bad news from India. Lancet 1980; 12 Jan:73-4 21. Brouwer ML, Tolboom JM, Hardeman JHJ. Routine screening of children returning home fromtropics: a retrospective study. BMJ 1999; 318:568-9 22. Germanaud J. BCG vaccination and healthcare workers. BMJ 1993; 306:651-2 23.

 Malim AS, Young DR. Designing a vaccine for tuberculosis. BMJ 1996; 312:1485

24. Science 1997; 277:1091-3.

Источник: https://1796web.com/vaccines/malady/donegan.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.