Некроз легких

Содержание

Что такое инфаркт легкого – симптомы и последствия некроза

Некроз легких

Инфаркт легких – это некроз тканей легких из-за отсутствия притока крови. Заболевание, как правило, вызвано эмболией, которая закупоривает легочные артерии, и проявляется сильной болью в груди.

Какие еще симптомы? Какие методы лечения вы должны использовать, чтобы избежать грозных последствий, которые могут возникнуть в результате рецидива?

Описание и характеристики легочного инфаркта

Инфаркт легких – некроз более или менее обширного фрагмента ткани, которая образует легкие, вызванный недостаточным или отсутствующим кровоснабжением и, следовательно, недостатком кислорода и питательных веществ.

Как правило, инфаркта легких является следствием эмболии, т.е. закупорки легочной артерии или одного из её отводков, вызванная тромбом из нижних конечностей. Прекращение притока крови вызывает некроз ткани, которая затем будет заменена на соединительную ткань (рубец).

Давайте посмотрим в деталях, что такое эмболия и тромб, и, следовательно, каковы причины инфаркта легких.

Причины и факторы риска некроза легочной ткани

Ишемия легкого (нехватка крови) может быть обусловлена:

Эмболами. Совокупность материалов, присутствующих в системе кровообращения, которые не смешиваются с кровью. Могут быть твердые, жидкие и газообразные.

  • Твердая эмбола. Образуется, почти во всех случаях, внутри тела, может состоять из совокупности крови (тромб), костного мозга, попадающего в кровоток после перелома длинных трубчатых костей, сгустка липидов крови, раковых клеток и некротических тканей.
  • Жидкая эмбола. Жидкость, которая не смешивается с кровью, но случайно проникает в кровоток. Это может быть жирная субстанция, вводимая внутримышечно.
  • Газовая эмбола. Совокупность газообразных веществ нерастворяемых в крови, которая транспортирует их. Может возникнуть при декомпрессии во время дайвинга или при инфильтрации воздуха через рану кровеносного сосуда шеи.

Тромбы. Набор кровяных клеток (тромбоцитов и эритроцитов) и фибрина (белка, который участвует в процессе свертывания крови). Образуются на травме, атеросклеротических бляшках, от которых впоследствии отделяются, чтобы перейти в кровоток, и транспортируются до места обструкции.

Как правило, легочную артерию закупоривает тромб, образующийся при тромбозе глубоких вен (закупорка вен нижних конечностей). Реже тромб возникает в правой части сердца, при фибрилляции предсердий, опухоли сердца).

Факторы, которые увеличивают риск инфаркта легкого

Факторы, которые повышают риск инфаркта легких могут быть различные.

Врожденные факторы связаны с проблемами генов, которые управляют синтезом протромбина (гликопротеин, который влияет на свертываемость крови и играет важную роль в ремонте повреждений кровеносных сосудов) или приводят к дефициту антитромбина (белок, который отключает ферменты свертывания крови).

Другими факторами риска являются физиологические условия и вторичные заболевания:

  • курение, увеличение уровень фибриногена, белка, который способствует свертываемости крови, таким образом, курение способствует образованию тромбов, особенно если связано с другими факторами риска;
  • атеросклероз, влечет за собой замедление потока крови и способствует образованию тромбов;
  • хирургические операции на костях, во время операции могут отделиться мелкие фрагменты костной ткани, которые, попав в кровь, могут привести к образованию тромба;
  • прием противозачаточных таблеток, гормональная терапия в период менопаузы усиливает свертываемость крови;
  • опухоли, в этом случае от них могут отделяться фрагменты неопластической ткани, которая образует небольшие эмболы;
  • дефицит двигательной активности. Поток крови замедляется в венах нижних конечностей из-за длительной неподвижности, а когда объект начинает двигаться, может оторваться тромб;
  • варикозное расширение вен: кровь застаивается из-за неисправности клапанов, находящихся в венах, что способствует образованию и отрыву тромбов;
  • переломы: определяют образование жировой эмболии, то есть попадания частиц костного мозга в кровоток.

Симптомы инфаркта легких

Симптомы легочного инфаркта появляются внезапно и выражаются в сильной боли в груди, которая сопровождается:

  • Одышка и серьезные проблемы с дыханием, которые связаны с голубоватой окраской кожи из-за отсутствия гемоглобина и потливости.
  • Увеличение частоты дыхания.
  • Жгучая боль в груди, когда вы дышите глубоко, чтобы обусловлено воспалением плевры.
  • Кашель и выделения крови.
  • Лихорадка с высокой температурой.

Если инфаркт легких вызван тромбозом глубоких вен, также имеют место:

  • Отек нижних конечностей, т.е. задержка жидкости с отёком ног.

Диагностика: от анализа симптомов до визуализации

Заболевание диагностируется на основании анализа симптомов и признаков, которые, как правило, являются достаточно ориентировочными, и требуют подтверждения рядом диагностических тестов:

  • Уровень d-димера. Где d-димер – соединение, которое получается при распаде фибрина. Таким образом, высокие концентрации d димера в крови являются признаком тромбоза.
  • Спиральная компьютерная томография с контраста. Позволяет визуализировать тромб и однозначно диагностировать патологию.
  • Электрокардиограмма. Дает информацию о состоянии сердца, которое может быть подвержено легочной недостаточностью.
  • Газовый анализ крови. Определяет давление растворенных газов в артериальной крови и, следовательно, позволяет косвенно определить нарушение кровоснабжения легких.
  • Ультразвуковая допплерография нижних конечностей. Позволяет оценить состояние возможного тромбоза глубоких вен, который присутствует более чем в 30% случаев инфаркта легких.

Терапия инфаркта легких

Лечение легочного инфаркта направлено на:

  • восстановление концентрации кислорода в артериальной крови до физиологических значений;
  • устранение легочной гипертензии, чтобы не нарушить функций сердца;
  • удаление тромба и предотвращения образования новых тромбов;
  • контроль симптомов и особенно острой боли.

Пациентам, пострадавшим от инфаркта легких, вводят морфин, чтобы облегчить боль, и дают кислород с помощью маски.

Затем начинают лекарственную терапию на основе антикоагулянтов, например гепарина, тромболитических препаратов, чтобы уничтожить тромб, который закупоривает артерии, и антибиотиков, чтобы избежать возможных инфекций, вытекающих из некроза ткани.

Иногда, в случаях легочной эмболии, и пациент не может принимать антикоагулянты, требуется удаление тромбов эндоваскулярным путем (введение катетера в артерию).

Последствия инфаркта легочной ткани

Смертность от инфарктов легких, если пациент находится в хорошем состоянии и не страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, очень низкая. Если пациент имеет кардиореспираторные условия, вероятность смерти превышает 25%.

Если инфаркт легкого не лечить должным образом, то может иметь очень серьезные последствия:

  • крайне опасные рецидивы, приводящие к смерти в 50% случаев;
  • сгусток крови большого размера или эмболия, которая происходит быстро, может вызвать шок или внезапную смерть.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/chto_takoe_infarkt_legkogo/4-1-0-628

Что такое гангрена и некроз легкого

Некроз легких

Гангрена легкого – это некроз легочной ткани. В общем случае гангрена (от латинского mumuficatio) широко известна в быту почернением кожи при ее обморожении. Фактически происходит гниение ткани. Процессу гниения подвергаются ткани органов, которые любым вариантом связаны с внешней средой.

Не стоит удивляться, что гангрена может поразить кроме кожи, например, кишечник. А легкие однозначно связаны с внешней средой. Ссылка на внешнюю среду обоснована тем, что гниение тканей легкого происходит при воздействии токсинов, производимых полимикробной флорой: стафилококками, граммотрицательными бактериями, неспорообразующими анаэробами.

Гангреной легкого называется процесс гибели легочной ткани вследствие развития гнилостного процесса. Среди всех пациентов с гнойно-деструктивными заболеваниями легких, гангрена встречается у 10-15%. Более половины из этих больных погибают. Своевременная диагностика и правильно начатое лечение позволяют спасти пациентам жизнь и сохранить здоровье.

Что такое гангрена легкого

К гнойно-деструктивным заболеваниям легких, помимо гангрены, относится абсцесс легкого. Абсцесс, в отличие от гангрены, является процессом, четко отграниченным от здоровой ткани пиогенной мембранной. Гангрена же не имеет ограничений и быстро поражает большие участки ткани.

Гангрена легкого возникает в тех случаях, когда в паренхиму попадает гнилостная микрофлора.

Развивается воспаление, быстро переходящее в некроз ткани легкого. Гангреной называют некротическое поражение любого органа или части тела, которая граничит с внешней средой.

Например, существует гангрена руки или ноги, при этом отмирают участки этих частей тела. Аналогичные изменения происходят и в легочной ткани. Гангреной они называются потому, что легкие сообщаются с внешней средой через воздухоносные пути.

Гангрена легкого – это некротические изменения в паренхиме, возникающие вследствие воспаления и ничем не отграниченные. Гангрена может переходить с одного сегмента легкого на другой и с одной доли на другую. Иногда процесс не ограничивается одним легким и возникает двустороннее поражение.

Гангрену необходимо отличать от инфаркта легкого. Инфаркт – это также некроз легочной ткани, но не вследствие гнилостного воспаления, а из-за нарушения поступления артериальной крови. Инфаркт чаще всего является следствием тромбоза или эмболии, по клинике и на рентгенограмме его легко отличить от гангрены.

Таким образом, даже в случае, если пациент сможет выздороветь, участок его легочной ткани будет утерян безвозвратно.

Гангрена легкого – причины

Причиной развития гнилостного воспаления является попадание анаэробной микрофлоры в ткань легкого.

https://www.youtube.com/watch?v=U-YlOW8ri9Y

Большинство анаэробов являются нормальной микрофлорой организма. К ним относятся, например, энтеробактерии, фузобактерии и бактериоиды. В обычных условиях они локализуются в различных частях человеческого тела и не вызывают заболеваний.

Большое значение в развитии гангрены играют и аэробные организмы. Например, пневмококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка. Их роль заключается в поглощении кислорода в месте инфицирования. Такие инфекции называются микстовыми аэробно-анаэробными.

При этом аэробы поглощают кислород, создают в месте воспаления безвоздушную среду, а анаэробы вызывают гнилостный процесс.

Лечить такую патологию с помощью антибиотиков практически невозможно. Перечисленные бактерии устойчивы к большинству антибиотиков. При этом все они выделяют токсические вещества и патологический процесс очень быстро прогрессирует.

Пути проникновения микроорганизмов

В норме в тканях легких нет микроорганизмов. Попасть они в нее могут несколькими путями:

    Бронхогенный. В этом случае бактерии попадают в ткань легкого через бронхи, процесс их вдыхания называется аспирацией. Гангрена легкого может возникнуть в том случае, если у больного был, например, кариес, гингивит или пародонтит и микроорганизмы из этих очагов воспаления через бронхи попали в легкие.

К гангрене может привести любое бактериальное заболевание зубочелюстного аппарата, а также верхних воздухоносных путей, носовых пазух и даже среднего уха. Этот же механизм срабатывает в том случае, если у больного была продолжительная рвота и он аспирировал часть рвотных масс. Последнее часто наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом.

Гематогенный. Этот путь заражения встречается реже, чем бронхогенный. Бактерии током крови могут разноситься по всем органам и тканям. Как правило, это возникает вследствие сепсиса.

Эта его стадия называется септикопиемия. Иногда к гангрене легкого приводит транзиторная бактериемия, которая никак клинически не проявляется. Микроорганизмы могут попасть в кровоток из любого очага инфекции.

В организме здорового человека их не пускает в кровь иммунная система, но у ослабленных больных дорога микроорганизмам всюду открыта.

  • Лимфогенный. Аналогичен предыдущему, но в этом случае возбудитель распространяется не током крови, а током лимфы.

    Сепсис при этом не возникает, но этот путь также свидетельствует о снижении иммунитета.

  • Контактный. Так называется путь распространения из ближайших очагов инфекции по продолжению.

    Например, у пациентов с бронхоэктазами может развиться гангрена легкого, если в полость бронхоэктаза попадает анаэробный возбудитель.

  • Абсцесс легкого также может привести к гангрене в том случае, если нарушается иммунный ответ и иммунитет больше не может сдерживать воспаление в ограниченном пространстве ткани. Еще одна опасная патология – аспирационная пневмония . Она развивается вследствие аспирации рвотных масс и может предшествовать гангрене легкого.

    Травматический. Условно его можно назвать разновидностью контактного пути. Микроорганизмы попадают в ткань легкого из близлежащих участков, которые были повреждены и контактировали с внешней средой.

    Источник: https://geraklionmed.ru/chto-takoe-gangrena-i-nekroz-legkogo/

    Гангрена легкого: причины развития, симптоматика, методы лечения

    Некроз легких
    Почему образуется гангрена.

    Гангреной легкого называется гнойно-гнилостный процесс в органе дыхания, результатом которого становится разрушение и омертвении тканей легкого. У указанного гниения и омертвения тканей имеется тенденция к постоянному прогрессированию и четко очерченных границ у такого патологического процесса не имеется.

    Гангрену принято считать наиболее сложным и тяжелым деструктивно-инфекционным процессом в легких, при котором наблюдается крайне тяжелое состояние пациента. При гангрене молниеносного типа летальный исход может последовать уже в 1 сутки развития заболевания.

    Согласно медицинской статистике, каждый 10 пациент с деструктивными процессами в органах страдает от такого поражения.

    Причины возникновения гнойно-гнилостного процесса

    Бактерии, провоцирующие необратимый процесс.

    Прямой причиной возникновения гангрены выступает инфекционное поражение. По большей части инфекционное поражение представлено не 1 возбудителем, а совокупностью нескольких различных типов микроорганизмов, в том числе и анаэробных, которые способны существовать без кислорода.

    Наиболее часто, легочную гангрену провоцируют следующие типы возбудителей:

    • бактероиды;
    • стафилококк золотистый;
    • фузобактерии;
    • синегнойная палочка;
    • пневмококк;
    • энтеробактерии;
    • палочка гемофильная;
    • клебсиелла.

    За счет совместного воздействия микроорганизмов происходят следующие негативные процессы и явления:

    • Вирулентность патогенной микрофлоры взаимно усиливается, то есть у них появляется большая способность к заражению организма.
    • Патогенная микрофлора приобретает большую устойчивость к разнообразным фармакологическим препаратам антибактериального класса.

    Как бактерии проникают к органам человека.

    В легочную паренхиму, патогенная микрофлора может пробраться различными способами:

    • травматический путь;
    • аспирационный способ;
    • гематогенный путь;
    • лимфогенный способ;
    • контактный метод;
    • бронхогенный путь.

    Бронхогенным путем патогены проникают в организм из зараженной ротовой полости и носоглотки через бронхиальное дерево и в легочные ткани.

    Данному способствуют следующие патологические состояния:

    • синусит;
    • пародонтоз;
    • кариес;
    • фарингит;
    • гингивит.

    Аспирационный путь – это проникновение жидкости, которая в себе содержит инфекционные агенты. Это может быть секрет верхних путей дыхания либо – содержимое желудка.

    Второе наиболее часто происходит под влиянием:

    • нарушений верхнего пищеводного сфинктера;
    • алкогольного отравления;
    • черепно-мозговых травм;
    • рвоте;
    • выраженных отрыжках;
    • наркозе;
    • дисфагии – нарушении процесса проглатывания.

    Тем не менее, воспаление начинается не только при попадании, для этого должно иметься нарушение дренажной функции бронхов. Нередко подобное инфицирование происходит по причине закупорки бронха опухолевым процессом либо инородным телом и при тромбоэмболии, то есть закупорки тромбом легочной артерии.

    Контактный путь обусловлен проникновением микроорганизмов в ткани из соседствующих тканей и органов, которые уже подверглись заражению.

    Наиболее часто подобное происходит при таких патологических состояниях:

    • абсцессе;
    • бронхоэктазии;
    • пневмонии.

    Лимфогенным путем инфекционные возбудители проникают в ткани с током лимфы из уже имеющихся очагов воспаления. Гематогенный путь подразумевает проникновение возбудителя в легочные ткани посредством кровотока.

    Наиболее часто, лимфогенный и гематогенный пути становятся причинами возникновения поражения при таких патологических состояниях:

    • ангина;
    • остеомиелит;
    • сепсис;
    • острый аппендицит;
    • острый паротит.

    Травматический путь подразумевает проникновение в организм и легочные ткани инфекции при проникающих ранениях.

    Особые предпосылки для развития поражения.

    Факторы, которые способствуют развитию

    Благоприятные обстоятельства для развития гангрены.

    Имеется ряд заболеваний и патологических состояний, которые не являются прямыми провокаторами гангрены, но при этом могут способствовать ее возникновению.

    К подобным негативным состояниям относятся следующие:

    • Истощение и дистрофия, которые могут возникать по причине сложного течения множества заболеваний.
    • Применение кортикостероидов, к примеру – при астме бронхиального характера;
    • Продолжительный постельный режим при тяжелых заболеваниях.
    • Наркомания и алкоголизм.
    • Преклонный возраст пациента на фоне множества заболеваний дыхательной системы в анамнезе.
    • ВИЧ-инфекция.
    • Постоперационный период после тяжелых хирургических манипуляций любого характера.

    При указанных состояниях, гангренозные поражения возникают наиболее часто.

    Как прогрессирует патологическое состояние

    Когда бактерии проникают в легочные ткани и становятся причиной их разрушения (на фото), выделяются определенные токсины, которые поступают в кровоток, а далее в ткани здоровых органов. Кроме указанного, в кровь постоянно поступают продукты значительного гнилостного распада тканей.

    Патогенные микроорганизмы в легких человека.Факт! Перечисленные соединения являются биологическим ядом, который становится причиной возникновения свободных радикалов и противовоспалительных цитокинов.

    По причине интенсивной работы цитокинов и свободных радикалов происходит еще более интенсивное расплавление тканей дыхательных органов, что становится причинной прогрессирования гангренозного процесса и его распространение на ткани, которые здоровы. Также, усугубляется отравление организма.

    Процесс приобретает вид замкнутого круга, с которым справиться организм собственными силами, без применения фармакологических препаратов, неспособен.

    Симптоматические проявления гангрены

    Клиническая картина.

    Выраженность симптоматических проявлений имеет зависимость от обширности гангренозного процесса – гангрена легких может распространиться лишь на 1 долю легкого, либо же на несколько или даже на 2 легких. Проявления имеют зависимость и от формы.

    Форм бывает несколько, они рассмотрены в таблице:

    Гангренозный процесс: типыТипПричина развитияТромбоэмболическаяВследствие закупорки легочной артерииПосттравматическаяВследствие проникающего ранения легкого.БронхогеннаяРазвивается по причине воспалительных процессов легких, закупорки бронха либо вдыхания жидкостиИнфекционнаяГангрена, возникшая по причине заноса микроорганизмов в легкие из уже имеющихся воспалительных очагов.

    Достаточно часто, гангрена одного легкого диагностируется вместе с абсцессом второго органа.

    В зависимости от степени деструкции тканей, могут наблюдаться:

    • гнойное расплавление омертвевших областей;
    • омертвение части тканей;
    • омертвение малых зон;
    • выключение участка по причине ателектаза.

    Все симптоматические проявления подразделяются на несколько групп:

    • свойственные воспалению и интоксикации;
    • присущие дыхательной недостаточности;
    • характерные для бактериально-токсического шока;
    • симптоматика, свойственная поражению легочных тканей.

    Симптомы гангрены легкого:

    • температура тела достигает 39-40 градусов;
    • часто возникает озноб;
    • боли головы;
    • расстройство сна;
    • слабость общего характера;
    • отсутствие аппетита;
    • стремительная потеря массы тела;
    • интенсивное потоотделение;
    • галлюцинации зрительные и слуховые;
    • расстройства сознания.

    Признаками поражения легких выступает такая симптоматика:

    • интенсивные приступы мучительного кашля;
    • мокрота с резким запахом темно-серого цвета;
    • болезненность при вдохе.

    Признаками, которые свойственны дыхательной недостаточности, выступают такие:

    • синюшность кончиков пальцев;
    • синюшность носогубного треугольника;
    • одышка, которая нарастает;
    • бледность покровов кожи.

    Бактериально-токсический шок характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

    • снижение объема мочи;
    • учащение пульса;
    • прогрессирующее понижение показателей артериального давления.

    Важно! Легкое течение у гангренозного поражения легких исключено, оно всегда либо сложное, либо крайне тяжелое. Состояние пациента при гангрене легкого может расцениваться как критическое.

    в этой статье ознакомит читателей с основными причинами проявления гангрены легкого.

    Осложнения, которые свойственны для гангрены легкого

    Гангрена несет опасность не только сама по себе, но также она способна провоцировать ряд осложнений, которые имеют высокие показатели летальности.

    К подобным осложнениям относятся следующие:

    • интенсивное легочное кровотечение;
    • флегмона грудной стенки;
    • эмпиема легочной плевры;
    • сепсис;
    • пневмоторакс;
    • респираторный дистресс синдром;
    • ДВС-синдром;
    • перикардит;
    • полиорганная недостаточность.

    Вероятность летального исхода крайне высока.Внимание! Смертность пациентов при возникновении указанных осложнений на фоне гангрены, согласно статистике, колеблется в рамках 45-80%. Огромную роль имеет скорость оказания помощи, только врач сможет определить необходимую последовательность действий после рассмотрения ситуации. Действовать нужно крайне быстро, цена промедлений очень высока.

    Диагностирование гангрены легочных тканей

    Лабораторные методики обследования.

    Инструкция, регламентирующая диагностирование гангрены легкого заключается в выполнении осмотра специалистом пациента, его опроса.

    При отсутствии выраженных симптоматических проявлений, человек получает направление на прохождение таких диагностических процедур, как:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • общий тест крови;
    • бронхоскопия.

    На основании совокупности диагностических методов определяется истинный диагноз и подбирается лучшая тактика лечения исходя из индивидуальной клинической картины и личных физиологических особенностей пациента.

    Лечение гангренозного поражения легких

    Терапия гангрены легкого представляет из себя крайне сложную задачу, которая решается сообща торакальными хирургами, пульмонологами.

    Общие лечебные мероприятия обязательно включают в себя следующие:

    • консервативное лечение, то есть – медикаментозную терапию;
    • хирургическое лечение;
    • санирующие процедуры.

    Медикаментозная терапия.

    Консервативное лечение заключается в следующих применяемых мерах:

    • Использование фармакологических средств противомикробного спектра воздействия, которое занимает ключевую позицию в медикаментозном лечении.
    • Дезинтоксикацияонные мероприятия, которые предоставляют возможность провести очищение организма пациента от продуктов распада органа и веществ, выделяемых в ходе жизнедеятельности патогенной микрофлорой.
    • Коррекцией сбоев гомеостаза, то есть – устойчивой среды внутри организма.
    • Терапия, направленная на общее укрепление сил организма пациента.

    Для противомикробного воздействия используется совмещение пары антибактериальных препаратов, которые характеризуются расширенным спектром воздействия в наибольших возможных дозировках. Антибактериальные препараты применяются различными методами – как парентально, то есть посредством внутримышечных и внутривенных инъекций, так и местно – в бронхиальное древо и полость легочной плевры.

    Детоксикация производится за счет применения таких фармакологических и прочих лекарственных средств:

    • солевых растворов;
    • низкомолекулярных растворов;
    • белковых препаратов;
    • цельной крови и ее компонентов.

    Для того чтобы скорректировать сбои гомеостаза применяются такие медикаменты:

    • антикоагулянты;
    • витамины;
    • иммуномодуляторы;
    • сердечнососудистые препараты;
    • аналептики дыхательные;
    • десенсибилизирующие медикаменты.

    Кроме указанного, также используются и внемедикаментозные методики, такие как:

    • оксигенотерапия;
    • ингаляции с бронхолитиками и ферментами, разжижающими мокроту;
    • плазмафарез.

    Общеукрепляющая терапия несет не меньшее значение, чем прочие лечебные мероприятия. Пациент обязан выполнять следующее:

    • соблюдать постельный режим;
    • сбалансировано питаться;
    • выполнять все врачебные рекомендации.

    Гангрена легкого имеет неутешительный прогноз.

    Если диагноз был поставлен на начальных этапах развития патологического процесса, когда выраженного омертвения тканей еще не наблюдается и интенсивная терапия была проведена своевременно, таким образом, становится возможным приостановить деструктуризацию легочных тканей и оставить ее на этапе гангренозного абсцесса. Даже при своевременном хирургическом вмешательстве, которое подкреплено консервативной терапией, гангрена легкого характеризуется высокой летальностью – порядка 20-40% пациентов гибнут от возникших осложнений.

    Читать далее…

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1283e9a8673152288eb748

    Виды некроза и признаки заболевания

    Некроз легких

    Рассматриваемая болезнь представляет собой патологический процесс, в ходе которого живые клетки в организме прекращают свое существование, происходит их абсолютная гибель. Различают 4 стадии некроза, каждая из которых представлена определенной симптоматикой, чревата рядом последствий.

     Причины и симптомы возникновения некрозаа

    Рассматриваемый недуг может возникать под влиянием внешних (высокие/низкие температуры, токсины, механическое воздействие), внутренних (гиперчувствительность организма, дефекты в обмене веществ) факторов.

     Некоторые виды некрозов (аллергический) встречаются достаточно редко, иные (сосудистый) весьма распространены среди населения.

     Общим моментом для всех видов данной патологии является его опасность для здоровья, жизни человека при игнорировании лечения.

     Травматический некроз

     Указанный вид некроза может возникнуть вследствие нескольких факторов:

    Сюда относят травмирование в результате удара, падения. Травматический некроз может развиться при электротравме. Влияние температур (высоких/низких) на кожный покров человека может служить причиной ожогов/отморожений в будущем.

     Пострадавший участок кожи меняется в цвете (бледно-желтый), упругости (уплотненный), становится нечувствительным к механическим воздействиям. Спустя определенное время в зоне раны появляется эскудат, тромбоз сосудов.

    При обширных повреждениях у больного сильно повышается температура, масса тела резко уменьшается (за счет рвоты, потери аппетита).

    Отмирание клеток организма имеет место быть на фоне радиоактивного излучения.

     Токсический некроз

    Рассматриваемый вид некроза может развиться под влиянием токсинов различного происхождения:

    • Бактериального характера.

    Зачастую некроз такого рода диагностируется у больных проказой, сифилисом, дифтерией.

    • Небактериальной природы.
    • Воздействие химических соединений.

    Сюда причисляют щелочи, медикаменты, кислоты.
     В зависимости от места локализации очага поражения, симптоматика токсического некроза будет разниться. К общим проявлениям рассматриваемого вида некроза относятся: общая слабость, повышение температуры, кашель, утрата веса.

     Трофоневротический некроз

    Указанная патология возникает, как следствие сбоев в работе центральной нервной системы, что сказывается на качестве снабжении тканей организма нервами.
     Неполноценное «сотрудничество» ЦНС, периферической нервной системы с организмом провоцирует дистрофические изменения в тканях, органах, что приводит к некрозу.

    Примером указанного вида некроза являются пролежни. Частыми причинами возникновения пролежней служат регулярное/чрезмерное передавливание кожного покрова тугими повязками, корсетами, гипсом.

    • На первой стадии формирования трофоневротического некроза цвет кожи меняется на бледно-желтый, болевых ощущений нету.
    • Спустя определенный период на пораженном месте появляются мелкие пузыри, заполненные жидкостью. Кожа под пузырьками становится ярко-красного цвета. При отсутствии лечения, в дальнейшем происходит нагноение поверхности кожи.

     Аллергический некроз

    Такого рода недугом страдают пациенты, организм которых гиперчувствителен к микрочастицам, что провоцируют аллергическую реакцию.
     Примером таких раздражителей являются белковые, полипептидные инъекции.

    Со стороны больных присутствуют жалобы на отечность кожного покрова в тех местах, где была совершенна инъекция, зуд, болевые ощущения.
     При игнорировании описанной симптоматики боль нарастает, происходит повышение температуры тела.

    Развивается рассматриваемый вид некроза зачастую на фоне инфекционно-аллергических, аутоиммунных болезней.

     Сосудистый некроз – инфаркт

    Один из самых распространенных разновидностей некроза. Появляется вследствие сбоя/прекращения циркуляции крови в артериях. Причина указанного явления – закупорка просветов сосудов тромбами, эмболами, спазм стенок сосудов.  Неполноценное снабжение тканей кровью приводит к их гибели.

     Местом локализации некроза могут быть почки, легкие, мозг, сердце, кишечник, некоторые иные органы.
     По параметрам повреждений различают тотальный, субтотальный инфаркт, микроинфаркт.

    В зависимости от размеров сосудистого некроза, места локализации, наличия/отсутствия сопутствующих болезней, общего состояния здоровья больного симптоматика, исход данного недуга будут отличаться.

    Микроскопические признаки некроза

    Рассматриваемое заболевание в рамках лабораторных исследований будет проявляться в виде изменений в паренхиме, строме.

     Изменение ядра при некрозе

    Ядро патологической клетки претерпевают несколько стадий изменений, что следуют одна за другой:

    Параметры ядра уменьшаются, внутри него происходит сжимание хроматина. Если некроз развивается быстрыми темпами, указанная стадия деформации ядра может отсутствовать. Изменения начинаются сразу со второй стадии.

    Ядро распадается на несколько фрагментов.

    Тотальное растворение ядра.

     Изменение цитоплазмы при некрозе

    Цитоплазма клетки, при патологических явлениях, что наступают вследствие некроза, имеет несколько этапов развития:

    Все структуры поврежденной клетки погибают. В некоторых случаях изменения затрагивают клетку частично. Если разрушительные явления охватывают всю клетку целиком, имеет место быть коагуляция цитоплазмы.

    Целостность цитоплазмы нарушается: происходит ее распад на несколько глыбок.

    Цитоплазма расплавляется полностью (цитолиз), частично (фокальный некроз). При частичном расплавлении клетки в будущем возможно ее восстановление

    Изменение межклеточного вещества при некрозе

    Изменения указанного компонента клетки охватывают несколько структур:

    Под влиянием белков плазмы крови данное вещество деформируется: разбухает, плавится.

    На начальной стадии разрушения меняют свою форму (набухают), распадаются на фрагменты, в дальнейшем – расплавляются.

    Алгоритм изменений аналогичен тому, что происходит при разрушении коллагеновых волокон.

     Клинико-морфологические формы некроза

    В зависимости от места локализации рассматриваемой патологии, тяжести ее течения, возможных последствий для больного выделяют несколько форм некроза.

     Коагуляционный или сухой некроз

    При этой форме рассматриваемого недуга омертвевшие ткани постепенно подсыхают, уменьшаясь в объеме. Формируется четкая граница, что разделяет патологические ткани от здоровых. На указанной границе отмечаются воспалительные явления.
    Сухой некроз возникает при таких условиях:

    • Отсутствие нормальной циркуляции крови на небольшом участке ткани. Физические свойства такой ткани меняются: она становится более плотной, сухой, бледно-серого цвета.
    • Влияние химических/физических факторов на указанные участки.
    • Развитие патологических явлений при рассматриваемой форме некроза. Это явление происходит в органах, богатых протеинами, с ограниченным содержанием жидкости. Зачастую сухой некроз поражает миокард, надпочечники, почки.
    • Отсутствие инфицирования в рамках пораженного участка. Со стороны пациента не поступают жалобы на общее недомогание, повышение температуры.

    Коагуляционный некроз встречается среди больных, с погрешностями в режиме питания, хорошей защитной реакцией организма.

     Колликвационный или влажный некроз

    Наделен следующими признаками:

    • Изменения окраса ткани в зоне пораженной ткани.
    • Отечность патологического участка, что сопровождается воспалением.
    • Наличие пузырьков, что заполнены прозрачной (иногда с примесями крови) жидкостью.
    • Выделение гнойных масс.
    • Быстрое разрастание патологических клеток, с дальнейшим инфицированием пораженных тканей. При влажном некрозе поражаются все системы организма, что чревато выраженной симптоматикой.

     Коликвационный некроз развивается на фоне следующих факторов:

    • Сбои в циркуляции крови на определенном участке. Причиной может быть тромбоз, эмболия, нарушение целостности артерий.
    • Присутствие в патологическом участке тканей, у которых немалый процент содержания жидкости. Влажный некроз поражает мышечную ткань, клетчатку.
    • Наличие у пациента дополнительных болезней (сахарный диабет, ревматоидный артрит, онкозаболевания), что негативно влияет на возможности защитных сил организма.

     Гангрена как вид некроза

    Рассматриваемая разновидность некроза зачастую имеет место быть после травмирования, вследствие закрытия просвета кровеносного сосуда. Местом локализации гангрены может быть любой внутренний орган, любая ткань: кишечник, бронхи, кожа, подкожная клетчатка, мышечная ткань.
     Различают 2 вида гангрены, что влияет на течение болезни:

    Имеет ряд характерных признаков:

    1. Деформация поврежденной ткани (полная потеря эластичности, упругости), изменение ее цвета (темно-коричневый).
    2. Четко выраженная граница между здоровой, зараженной тканью.
    3. Отсутствие каких-либо обострений. Особых жалоб со стороны пациента не наблюдается.
    4. Медленное отторжение поврежденной ткани.
    5. Отсутствие инфицирования. При попадании патогенных микроорганизмов в зараженный участок сухая гангрена может перерасти во влажную.

    Зачастую диагностируется у людей, которые имеют предрасположенность к образованию тромбов. Влажная гангрена – следствие мгновенной закупорки сосуда, при которой кровообращение нарушается/прекращается. Все эти явления происходят на фоне тотального инфицирования поврежденной ткани.
    Признаки рассматриваемого вида гангрены:

    • Изменения цвета деформированной ткани (грязно-зеленый).
    • Наличие сильного, неприятного запаха на месте развития гангрены.
    • Появление на измененном участке пузырей, заполненных прозрачной/красноватой жидкостью.
    • Лихорадка.
    • Тошнота, рвота, нарушение стула.

    При несвоевременном реагировании на этот вид гангрены, смерть больного может наступить от интоксикации.

    Секвестер как разновидность некроза

    Зачастую возникает, развивается на фоне остеомиелита. Избавиться от этого вида некроза практически невозможно: антибиотикотерапия малоэффективна.
     Существует несколько разновидностей секвестра:

    • Кортикальный. Патологическое явление локализируются на поверхности кости, в мягких тканях. При наличии свищевых проходов возможен выход некроза наружу.
    • Внутриполостной. Полость костномозгового канала является средой, куда поступают продукты отторжения секвестра.
    • Проникающий. Место локализации патологического явления – толща кости. Разрушительному воздействию проникающего секвестра подвержены мягкие ткани, костномозговой канал.
    • Тотальный. Разрушительные процессы охватывают обширные участки, по окружности кости.

    Инфаркт или некроз миокарда

     Возникновение рассматриваемой формы некроза связанно с длительным отсутствием полноценного снабжения кровью определенного участка ткани.
     Выделяют несколько форм некроза миокарда:

    Некрозы, что имеют форму клина, зачастую расположены в почках, селезенке, легких: в тех органах, где присутствует магистральный тип ветвления кровеносных сосудов.

    • Некрозы неправильной формы.

    Затрагивают те внутренние органы, где смешанный/рассыпной тип ветвления артерий (сердце, кишечник).
     Учитывая объемы пораженных участков, некрозы миокарда могут быть 3-х видов:

    • Субтотальный. Разрушительному воздействию подвергаются отдельные зоны внутреннего органа.
    • Тотальный. Весь орган вовлечен в патологический процесс.
    • Микроинфаркт. О масштабах повреждений можно судить лишь посредством микроскопа.

     Внешний вид поражения при некрозе миокарда обуславливает наличие следующих видов инфаркта:

    • Белый. Поврежденная зона имеет бело-желтый окрас, что четко визуализируется на общем фоне ткани. Чаще всего белый инфаркт возникает в селезенке, почках.
    • Белый с красным венчиком. Патологический участок имеет бело-желтый окрас, с присутствием следов кровоизлияний. Характерен для миокарда.
    • Красный. Зона омертвления имеет бардовый цвет – следствие насыщения кровью. Контуры патологического участка четко ограничены. Характерен для легких, кишечника.

    Источник: https://www.operabelno.ru/chto-takoe-nekroz-osnovnye-vidy-i-priznaki-zabolevaniya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.