Немелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз

Содержание

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, классификация, немелкоклеточный рак легких с метастазами

Немелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является одним из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Он продолжает занимать лидирующие позиции не только в структуре онкологической заболеваемости, но и смертности. Ввиду высокой актуальности болезни, большое внимание уделяется ее раннему выявлению и эффективному лечению.

Причины возникновения

На развитие немелкоклеточного рака легкого оказывают влияние следующие факторы:

  • Курение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Воздействие канцерогенов.
  • Пыльный загрязненный воздух.
  • Пневмокониозы.
  • Наличие эндокринных нарушений и болезней органов дыхания в хронической форме.
  • Фиброз легких.
  • ВИЧ-инфицирование.

Симптомы и осложнения

Немелкоклеточный рак легких продолжительное время развивается скрыто. Быстрое ухудшение самочувствия может происходить на фоне сопутствующих заболеваний.

Клинические признаки немелкоклеточного рака легкого становятся заметны при увеличении опухоли в размерах и ее распространении на соседние ткани и органы. В этих случаях могут отмечаться следующие симптомы:

  • Хронический кашель с примесями крови в мокроте.
  • Кровохарканье.
  • Беспричинная одышка.
  • Боль в груди.

Среди неспецифических симптомов отмечаются: стремительная потеря веса, отсутствие аппетита, постоянная усталость и др. Они характерны для многих заболеваний, в том числе и неонкологической природы, поэтому определить их причину очень сложно.

Если опухоль поражает соседние органы, то возможно развитие серьезных осложнений. Например, при сдавлении крупных кровеносных сосудов, у пациента развивается синдром верхней полой вены.

Для него характерно отекание шеи, лица, посинение кожи и слизистых оболочек, головокружение, повышенная утомляемость и обмороки. При поражении симпатических нервных узлов отмечаются различные неврологические нарушения.

Если же опухоль прорастает в пищевод, то могут возникать бронхопищеводные свищи.

Все эти осложнения характерны для поздних стадий, когда опухоль значительно увеличилась в размерах и распространилась на соседние ткани.

При этом ранние признаки немелкоклеточного рака легкого схожи с симптомами других заболеваний и нередко игнорируются пациентами, что в итоге приводит к печальным последствиям.

Для того чтобы не пропустить начало болезни и избежать развития тяжелых осложнений, необходимо всегда обращаться за квалифицированной медицинской помощью даже при незначительных отклонениях в состоянии здоровья.

Классификация и стадии

В зависимости от гистологического строения, выделяют 2 основных типа немелкоклеточного рака легкого: плоскоклеточный и аденокарцинома. Кроме того, может встречаться крупноклеточный рак, карциноид, саркомы.

Из них наиболее часто выявляется аденокарцинома. Данная опухоль развивается из железистого эпителия, который выстилает поверхность дыхательных путей. Именно поэтому новообразование обычно имеет периферическую локализацию, а не центральную.

Отличительной особенностью аденокарциномы является тот факт, что ее часто диагностируют у некурящих людей, в то время, как плоскоклеточный рак возникает, как правило, у курильщиков.

Очень важно установить морфологический вариант опухоли у пациента в процессе диагностики для определения прогноза и тактики лечения.

Еще одна важная классификация (TNM) немелкоклеточного рака подразумевает определение его стадии. В этом случае имеет значение размер опухоли, ее локализация, особенности роста и распространение онкологического процесса на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.

На основании этих особенностей выделяют 0, 1А, 1В, 2А, 2Б, 3А, 3Б и 4 стадию. Для каждой из них разработаны определенные критерии. Например, 4 стадию ставят тогда, когда у пациента выявляются отдаленные метастазы.

При этом первичная опухоль может иметь любой размер и локализацию.

Как проходит обследование

Диагностика немелкоклеточного рака легкого начинается со сбора анамнеза, выяснения жалоб, физикального осмотра, пальпации и других базовых методов первичного обследования.

Несмотря на то, что данные методы не позволяют поставить точный диагноз, они все равно входят в план диагностики, так как позволяют получить базовую информацию о пациенте.

Кроме того, на этом этапе врач назначает другие, более специфичные исследования. К ним относятся:

  • Рентгенологическая диагностика. Эта группа методов включает в себя не только рентгенографию органов грудной клетки, но и компьютерную томографию. Последнее исследование может оказаться очень информативным. Современные томографы позволяют получать высокое качество изображения и детально изучать состояние бронхиального дерева.
  • Фибробронхоскопия. Это исследование относят к обязательным ввиду его больших возможностей. Врач может не только визуально оценить состояние дыхательных путей, вплоть до бронхов, но также и определить локализацию опухоли и ее точные границы, взять материал для дальнейшего гистологического исследования. Современным вариантом считается флуоресцентная фибробронхоскопия, которая позволяет расширить возможности метода и увеличить его информативность.
  • торакоскопия. Относится к диагностическим операциям. Ее назначают в тех случаях, когда опухоль расположена на периферии, но получить достоверные данные об особенностях ее роста при помощи других методов не удается. Во время видеоторакоскопии может одновременно проводиться удаление патологического очага.

Кроме того, в план диагностики могут быть включены и другие методы исследований — ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ и др. Среди лабораторной диагностики важное значение имеет определение опухолевых маркеров, к которым относятся HCE, РЭА, SCC, CYFRA 21-1. Поставить точный диагноз по таким анализам нельзя, однако исследование поможет в дифференциальной диагностике и оценке эффективности последующего лечения.

Для определения морфологической формы немелкоклеточного рака легкого проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования. Важнейшее значение имеет выявление мутаций в генах EGFR, ALK, ROS1, BRAF, HER2, TRK, PDL-1.

Кроме того, в план обследования включаются базовые исследования (анализы крови и мочи, ЭКГ и др.) и консультации профильных специалистов.

Лечение

Оперативное вмешательство считается главным методом лечения немелкоклеточного рака легкого, однако его возможно провести лишь у 10-20% пациентов, что связано с достаточно поздним выявлением заболевания.

Объем хирургического вмешательства может быть различным. Хирург может удалять легкое целиком либо выполнять его анатомическую или неанатомическую резекцию.

Обязательным этапом оперативного вмешательства является лимфодиссекция (удаление регионарных лимфоузлов) и удаление рядом расположенной клетчатки.

Оперативное лечение немелкоклеточного рака может быть радикальным и паллиативным. В первом случае после удаления опухоли проводят гистологическое исследование материала. Если по краю удаленной ткани не выявляется патологических клеток, то операцию считают радикальной. Паллиативное хирургическое лечение применяют при выраженном распространении опухолевого процесса.

Среди методов консервативно терапии при немелкоклеточном раке легкого могут быть использованы:

  1. Лучевое лечение. Применяться как самостоятельный метод, так и в сочетании с оперативным вмешательством или химиотерапией. Воздействие может оказываться как на первичный опухолевый очаг, так и на отдаленные метастазы.
  2. Химиотерапия. Также может комбинироваться с лучевым или хирургическим лечением. Кроме того, пациентам с 3А стадией может назначаться неоадъювантная химиотерапия. В этом случае сначала назначают цитостики (2 курса) и после достижения положительной динамики, в течение месяца проводят операцию. Если опухоль неоперабельна, то пациенту могут назначать только химиотерапию.
  3. Таргетная терапия. Назначается только при наличии мутаций в соответствующих генах (EGFR, ALK, ROS1, HER2, TRK). Такое лечение позволяет замедлить рост раковых клеток на длительное время. В отличие от других видов лечения, таргетная терапия имеет минимальное количество побочных действий.
  4. Иммунотерапия. Она может стать альтернативой таргетной терапии для тех пациентов, у которых не обнаружены специфические мутации. Такое лечение применяют при распространенном немелкоклеточном раке и если по результатам молекулярно-генетического исследования клетки опухоли экспрессируют не менее 50% белка PD-L1 или BRAF.

Во всех случаях специальное лечение дополняют симптоматической терапией, которая позволяет устранить сопутствующие проявления и улучишь состояние пациента.

Перед выпиской пациента врач дает рекомендации касательно дальнейшего наблюдения. Обычно после лечения немелкоклеточного рака легкого необходимо каждые полгода на протяжении первых двух лет приходить на контрольные осмотры и проходить обследование. В дальнейшем консультации назначаются один раз в год. В некоторых случаях может составляться нестандартный график консультаций.

Восстановление после лечения

Некоторые виды лечения воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые ткани, что приводит к негативным последствиям. Как правило, пациентам требуется восстановление после химиотерапии и лучевой терапии.

Такое лечение может приводить к образованию язв на слизистых оболочках, запорам, диарее, нарушению кроветворной функции, постоянной тошноте и рвоте и др.

Для того чтобы устранить или максимально снизить степень выраженности этих неприятных осложнений, врач составит план восстановления. В него могут быть включены:

  • Симптоматические лекарственные средства.
  • Физиопроцедуры.
  • Диета.
  • Массаж.
  • Специальные медицинские процедуры (охлаждение кожи головы на аппарате Orbis, применяется для профилактики выпадения волос после химиотерапии).

Чтобы пациент вернулся к полноценному образу жизни, может потребоваться поддержка психологов. Также следует поддерживать достаточную двигательную активность, ограничить потребление алкогольных напитков и отказаться от курения, высыпаться, избегать стрессов и др.

Метастазирование

В 15-25% случаев немелкоклеточный рак легкого дает метастазы в надключичные лимфатические узлы. Примерно у трети пациентов выявляются метастазы в головной мозг. Кроме того, они могут выявляться в костях, плевре, почках, печени, надпочечниках других органах.

Метастазы опасны тем, что они не только нарушают работу органов, но и существенно ухудшают прогноз и осложняют лечение. Известно, что у 50% пациентов в ходе тщательного обследования удается выявить отдаленные метастазы. Поэтому специалисты делают упор именно на раннюю диагностику рака легких, но для этого пациент должен ежегодно проходить КТ, что не всегда бывает возможно.

Выявление и лечение немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии позволяет добиться пятилетней выживаемость на уровне 60-70%. При диагностике заболевания на более поздних сроках этот показатель постепенно снижается. В частности, пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет менее 5%, что еще раз говорит в пользу ранней диагностики.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/nemelkokletochnyj-rak-legkogo

Немелкоклеточный рак легких

Немелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз

Опухоли легочной системы занимают лидирующее место среди онкологических заболеваний по количеству летальных исходов. Немелкоклеточный рак легкого подразумевает патогенное образование из эпителиальной ткани легких.

Новообразования формируются в результате нарушенной работы и строения ДНК нормальных клеток.

Эта патология не отличается специфическими симптомами, поэтому важно заметить изменения, поскольку лечение на ранних этапах имеет наиболее благоприятный прогноз.

Как проявляется?

К местным симптомам немелкоклеточного рака легких относятся постоянный кашель с выделением мокроты слизистого характера, одышка при незначительном напряжении или в спокойствии, боль в груди и в костях, затрудненное дыхание.

При рогрессировании новообразования из легких выделяется гнойная или кровяная мокрота, что со временем увеличивается в количестве. Если пациент курит или страдает хроническим бронхитом, он может не заподозрить нарушения, что негативно отображается на дальнейшей диагностике и лечении.

Поэтому нужно тщательно следить за выделяемым экссудатом.

Развитие онкологического процесса приводит к повышению температуры, которая сопровождается лихорадкой и ознобом.

Больной ощущает слабость, недомогание, снижение мышечной силы. Периодически повышается температура тела, возникает лихорадка и озноб. Опухоль приводит к интоксикации организма, поэтому наблюдается быстрая потеря массы тела вплоть до кахексии, отсутствие аппетита, депрессия, апатическое состояние. Кожа больного становится патологически бледной, лицо отечное.

При метастазировании рака присоединяются симптомы поражения лимфатических узлов, печени, костной системы.

Этапы развития

Новообразование легкого за период течения проходит несколько стадий:

  • 1 — немелкоклеточный рак имеет вид узла, поражает 1 участок легкого, не распространяется за грани первичного очага.
  • 2 — опухоль увеличивается в размере, занимает несколько долей в легких, метастазирует в регионарные лимфоузлы на стороне поражения.
  • 3 — бронхогенная карцинома становится более агрессивной, рост и размножение атипических клеток не контролируемое, метастазы определяются в отдаленных лимфоузлах.
  • 4 стадия — опухоль низкодифференцированная, инфильтрирует соседние ткани и другое легкое, отдает множественные метастазы в органы и системы.

Диагностические мероприятия

Диагностические процедуры включают в себя забор крови для общего и биохимического исследования.

Немелкоклеточный рак легкого требует следующего лабораторного исследования:

  • Общий анализ крови — показывает снижение показателей гемоглобина и эритроцитов, высокое СОЭ.
  • Биохимическое обследование крови — указывает на признаки интоксикации организма: гипопротеинемию, увеличение уровня С-реактивного белка.
  • Анализ мокроты — свидетельствует о наличии большого количества слизи, крови, детритных частиц. На 3—4 стадиях можно обнаружить опухолевые элементы.

Инструментальная диагностика

  • Рентген органов грудной клетки — первая процедура, что нужна провести при подозрении на немелкоклеточный или другой вид рака. На рентгенограмме определяется локализация опухоли, количество пораженных участков, степень поражения корня легких и плевры.
  • МРТ и КТ — методики, с помощью которых можно послойно изучить измененный орган. Результаты показывают все физические характеристики рака, глубину инфильтрации в легочную ткань, особенности кровеносной сети новообразования. Благодаря дагностике, определяются все очаги метастаз.
  • Биопсия образования. Используется аспирационный тонкоигольный метод. Из ракового очага берется материал, который отправляют на микробиологическое обследование. Нужно для определения степени атипичности клеток, их вида, этапа развития и злокачественности процесса.
  • Бронхоскопия — визуальный осмотр дыхательной трубки. Используется при поражении других структур легких и значительном прорастании немелкоклеточного рака.

Химиотерапия

Курс химиотерапии назначается для подавления раковых клеток и уменьшения опухоли, а в послеоперационный период — для предупреждения рецидива.

Цитостатические препараты назначаются курсами на протяжении 3—4 недель.

Это агрессивное влияние на злокачественные клетки основано на уничтожении их генетического материала. Лечение средствами применяют в предоперационном периоде для остановки роста и размножения атипических клеток.

На послеоперационном этапе цитостатики назначают для предотвращения рецидива.

Лучевая терапия

Облучение на 1—2 степени применяется с целью уменьшения опухоли в объеме и уничтожения метастазов в лимфоузлах. На поздних этапах радиоактивные волны применяются в качестве паллиативной помощи или невозможности провести операцию. Применяют дистанционный метод — введение лучей извне, и брахитерапию — волны попадают в патогенный очаг контактным путем.

Оперативное вмешательство

Удаление немелкоклеточного рака обязательно и выполняется на всех этапах его развития при согласии пациента.

Объем операции определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от глубины поражения легких.

Выполняют лобэктомию — иссечение новообразования в границах доли, пневмонэктомию — удаление целого легкого при значительной инфильтрации. Если есть метастазы в лимфатических узлах, от них также избавляются.

Для результативности от лечения все способы терапии нужно использовать комплексно.

Каков прогноз?

Выявить опухоль на 1 стадии удается лишь в 30% случаев. Шансы на выздоровление более высоки у больных, диагноз которым поставлен на ранних этапах, до инфильтрации и метастазирования.

Выживаемость пациентов с 3—4 стадией составляет менее 20 процентов. При адекватной терапии можно излечить зболевание.

Если рак распространился, прогноз на выздоровление и жизнь негативный — в 90% случаев человек умирает.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/nemelkokletochnyy-rak-legkogo.html

Немелкоклеточный рак лёгкого: симптомы, лечение, прогноз, 4 стадия

Немелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз

Немелкоклеточный рак лёгкого – это опасное онкологическое заболевание, формирующееся из эпителия (код по МКБ-10: C34.0). Раковое новообразование появляется в результате необратимого нарушения в функционировании ДНК клеток здоровых тканей и изменения нормального строения структур.

В результате организм не способен контролировать протекающий злокачественный процесс. Поражённая ткань начинает интенсивное деление и распространение на близрасположенные органы. Часто подобная опухоль образуется из-за изменения одной клетки.

В отдельных случаях патогенный очаг формируется на основе группы клеток.

Причины появления онкологии лёгких

Немелкоклеточный рак лёгкого развивается под воздействием множества провоцирующих факторов. Спровоцировать онкологическое прогрессирование способны условия окружающей среды либо перемены, происходящие в организме человека.

Причины, вызывающие появление и рост атипичных очагов:

  • Половой признак – мужчины подвержены развитию раковой опухоли в 10 раз чаще, чем болезнь может встречаться у женщин.
  • Возрастная категория – вероятность формирования патогенной области повышается у людей зрелого возраста.
  • Употребление табачной продукции – наибольший риск онкологии наблюдается у курящих людей, употребляющих более 25 сигарет в сутки. Также опасность появляется у курильщиков, которые начали курить, будучи подростками или детьми младшего возраста. Не рекомендуется использовать дешёвые некачественные сорта.
  • Жизнь в экологически плохой природной обстановке.
  • Вредные условия труда, подразумевающие контакты с вредоносными химическими веществами.
  • Радиационное влияние.
  • Воспалительный процесс в бронхах, перетекающий в хронический тип болезни.
  • Наследственная предрасположенность человека к онкологическим процессам.

Симптомы развития опухоли

Симптомы при раке появляются на крайних этапах течения патологии. Поздняя стадия не позволяет проводить эффективное лечение, так как любая терапия оказывается бессильной в борьбе против патогенного образования. Однако если пациент заподозрил характерный признак онкологии и прошел обследование, это повышает шанс выздоровления, а прогноз выживаемости благоприятен.

Признаки, указывающие на рак органа дыхания:

  • Ключевой симптом заключается в болезненных ощущениях в полости горла.
  • Длительный, непреходящий кашель.
  • Сильная одышка.
  • Выделения мокроты с кровяными сгустками.
  • Хрипота в голосе.
  • Болезненные проявления в части грудной клетки.
  • Снижение или потеря аппетита, резкое уменьшение массы тела, быстрая утомляемость, усталость.
  • Затруднительная глотательная функция.
  • Отёчность лицевого и шейного отдела.
  • Болезненность в костях и позвоночном столбе.

Прогрессирование онкологической болезни способно спровоцировать плевральный либо перикардиальный выпот, появляется плечевая плексопатия и синдром верхней полой вены. При определении метастазирования и последующем метастазном распространении клеток возникают новые признаки.

Диагностика

Важную роль в избавлении от рака немелкоклеточной формы играет вовремя выполненная диагностика.

Дальнейшее лечение онкологической болезни и подбор подходящих терапевтических способов зависит от итогов исследования.

Также прогноз, характеризующий продолжительность жизни пострадавшего, выдвигается в зависимости от степени поражения здоровых тканей и скорости распространения с метастазами на соседние системы и органы.

Диагностировать немелкоклеточный рак лёгких помогут следующие исследовательские методы:

  • Врачебный осмотр, изучение истории болезни пациента.
  • Рентгенограмма.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Бронхоскопия.
  • Торакоскопия.
  • Медиастиноскопия.
  • Торакотомия.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия.
  • Цитологическое исследование мокротных выделений.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Общий анализ крови, исследование крови на наличие онкомаркеров.

Виды лёгочного рака

Классификация немелкоклеточной формы опухоли помогает разделить онкологические процесс на такие виды:

  • Крупноклеточный тип – карцинома возникает в 15% диагностируемых случаев. Опухоль характеризуется быстро распространяющимися поражёнными клетками, что осложняет проведение лечения и не даёт полноценно вылечить патологический очаг.
  • Плоскоклеточный вид – выявляется в 20-25% всех возникающих болезней. В большинстве случаев раковое новообразование располагается в дыхательных путях органа дыхания.
  • Аденокарцинома – данная типология опухоли прогрессирует с медленной скоростью. Указанный рак занимает 40% из существующих разновидностей онкологии.
  • Смешанный рак.

Классифицируется немелкоклеточный опухолевый процесс согласно системе TNM. Данная система различает заболевание по степеням в зависимости от величины патогенного очага, интенсивности распространения и охваченности близрасположенных органов и структур и скорости прогрессирования поражённых клеток. Немелкоклеточная лёгочная карцинома протекает в 4 стадии:

  • 1 стадия – раковое образование обладает маленькой величиной, локализуется в левой либо в правой части органа дыхания. При этом новообразование не выходит за границы и не разрастается в лимфатические узлы.
  • 2 степень – подразумевает наличие опухолевого очага независимо от размерности. В отдельных случаях отмечается поражение лимфатических узлов.
  • 3 этап – увеличивается размер патогенной области. Раковая клетка углубляется в лимфатические узлы.
  • 4 стадия – злокачественный онкологический процесс охватывает материалы другого лёгкого, проникая в лимфатические узлы и поражая окружающую жидкость. На четвёртой стадии начинается прогрессирование метастазных клеток.

Методы лечения рака

Нередко диагностируется как мелкоклеточный – данный тип лёгочной опухоли на поздних сроках развития, когда прогноз выздоровления не показывает положительный характер. Однако даже при запущении и осложнении протекающей онкологии в организме можно затормозить либо полноценно остановить развитие недоброкачественного образования.

Так, врач облегчает жизнь пострадавшему и улучшает качество жизни. Основываясь на полученных результатах диагностических мероприятий, доктор подбирает наиболее эффективный метод лечения атипичности тканей, подходящий каждому отдельному больному. Многие показатели и результаты зависят от состояния организма человека и стадии развития болезни в период начала терапевтического курса.

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции выступают эффективным и положительным терапевтическим способом. Операция при немелкоклеточном раке лёгкого помогает полноценно избавиться от патогенного новообразования. Однако успешное лечение возможно лишь на начальной стадии прогрессирования болезни.

Хирургическое вмешательство по иссечению лёгкого при опухоли представляет удаление охваченной атипией лёгочной области (пневмонэктомия) и одиночной либо двойной доли (лобэктомия и билобэктомия).

Хирургические манипуляции назначаются при необходимости дренажа излишней жидкости, накапливающейся в дыхательных путях.

Перед операцией и проведением назначенных процедур лечащий врач оценивает состояние организма и самочувствие пациента. Затем осуществляется перечень исследовательских мероприятий:

  • Гистологическое и цитологическое обследование – процедуры проводятся для подтверждения либо опровержения первоначального диагноза.
  • Оценивается возможность провести операцию у пациента – врач наблюдает состояние органов у больного, соотносится возрастная категория с возможными рисками и осложнениями, проводится проверка функциональности сердца, рассматривается общее самочувствие и здоровье, а также интенсивность истощенности пострадавшего.
  • Вероятность резекции опухолевого образования – провести операцию удаётся при 1 либо 2 степени поражённости тканей патологическим течением в организме. Дополнительно проверяется степень поражения лимфатических узлов и углубления в близрасположенные структуры.
  • Если онкологический процесс успел охватить лимфатические узлы, оперативные процедуры рекомендуется отложить на неопределённый срок.

Лобэктомия осуществляется при зависимости от особенности характера развития патологии. Опухоль устраняют полностью с дальнейшим выполнением гистологического обследования взятой поражённой ткани.

Также при проведении хирургии выполняется гистология региональных лимфатических узлов. Частичное удаление лёгкого проводится торакоскопическим способом. Однако в медицине не представлены возможные результаты после операции.

Выделяют мониторинг таких важных показателей после хирургического вмешательства:

  • артериальное давление;
  • центрально-венозное давление;
  • учащённость дыхания;
  • насыщение кровеносных сосудов кислородом;
  • сердечное функционирование.

После операции, проведённой на грудной области, необходимо применение обезболивания. Приём обезболивающих средств выполняется следующими методами:

  • внутривенно вводимая анестезия опиоидами;
  • межрёберное введение препарата местного анестетика;
  • перидуральная анестезия в грудной полости.

Пациентам после выполненной оперативной процедуры на органе дыхания прописывают бронхолитики. Также рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику. Возможные осложнения в послеоперационное время:

  • кровотечение;
  • дыхательное нарушение;
  • продолжительный выход воздуха после лобэктомии;
  • сбой сердцебиения;
  • попадание инфекции в лёгкие;
  • болезненные ощущения в грудной области;
  • вторичное образование опухоли.

Прогноз и выживаемость

Прогноз выживаемости и показатель жизненности среди пациентов различается зависимо от стадии, когда выявлено опасное заболевание. Больше 60% онкологических болезней лёгких выявляется на поздних сроках. При раке лёгких 4 стадии люди не живут более 12 месяцев.

Поражение дыхательных путей не оставляет пациентам шанса на долгую жизнь. Пятилетняя выживаемость среди онкобольных составляет не более 17-20%. Если немелкоклеточная раковая опухоль смогла диагностироваться на начальных стадиях (1 и 2 стадия), удаётся успешно вылечить злокачественный недуг.

А пятилетняя продолжительность жизни увеличивается до 50% случаев.

Источник: https://onko.guru/organ/nemelkokletochnyj-rak-lyogkogo.html

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого 4 стадия прогноз

Буква N обозначает поражение различных групп лимфатических узлов. N0 – очагов в лимфоузлах нет, N1–3 – разные степени распространения опухолевых клеток в лимфатические узлы.

Буква M характеризует наличие отдаленных метастазов. M0 – вторичные очаги в других органах не обнаружены, M1 – произошло метастазирование.

Для удобства разные значения T, N и M объединяют в пять стадий, которые обозначают цифрами от 0 до IV. Стадия 0 НМРЛ это «рак на месте», стадия IV – злокачественная опухоль с метастазами.

Стадия немелкоклеточного рака легких – основной фактор, от которого зависит выбор методов лечения и прогноз для пациента.

Немелкоклеточный рак легкого представляет собой группу злокачественных опухолей разных гистологических типов. Наиболее распространена аденокарцинома – опухоль из клеток, вырабатывающих слизь, которая встречается в 40% случаев. Аденокарциномы обычно находятся в периферических частях легкого, отличаются относительно медленным ростом.

Плоскоклеточный рак встречается в 25–30% случаев. Он развивается из плоского эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность дыхательных путей. Такие злокачественные опухоли чаще всего находятся в центральной части легкого, вблизи бронхов.

Около 10–15% случаев НМРЛ приходится на недифференцированные крупноклеточные карциномы. Это наиболее агрессивная разновидность, с ней сложно бороться. Такая злокачественная опухоль может находиться в любой части легкого.

Отзывы наших пациентов

  • «Медицина 24/7» – единственное место, где смогли помочь

    9 апреля 2020 г.

    Наша клиника стала единственным местом, где смогли помочь пациентке. Все остальные от неё отказались из-за возраста и сопутствующих заболеваний. Причиной госпитализации стала угроза перелома первого поясничного позвонка на фоне вторичного поражения.

    Пациентке провели вертебропластику под КТ-контролем и первый курс иммунотерапии. Впереди дальнейшее лечение.«Единственная клиника, где мы нашли помощь и очень хороших специалистов. Выражаю благодарность докторам…

  • Мы найдём выход из сложной ситуации! Отзыв пациента

    7 апреля 2020 г.

    Выезд на лечение в зарубежные клиники невозможен. Многие отечественные клиники на карантине. Рак не даёт отсрочку от лечения. Что делать в этой ситуации?Раньше Галина Михайловна лечилась в Израиле.

    В условиях нынешней ситуации она обратилась к нам для проведения пластики и химиотерапии. Пациентка рада, что «Медицина 24/7» работает в штатном режиме. Галина Михайловна отмечает высокий уровень лечения, сравнимый с зарубежной медициной.«Здесь…

  • Удалили опухоль весом 5 кг. Сделали невозможное

    3 мартa 2020 г.

    Многие пациенты обращаются в клинику «Медицина 24/7» после того, как другие врачи признали их неизлечимыми. Такой случай перед нами. Перед обращением в клинику пациентка проходила лечение по месту жительства. Диагноз — саркома матки.

    После проведения операции и курсов химиотерапии болезнь вернулась. В брюшной полости образовалась гигантская опухоль весом свыше 5 кг. Ей отказали в операции из-за многочисленных рисков. Пациентка обратилась…

  • Лечение онкологии, благодарность дочери

    28 января 2020 г.

    Дочь пациента благодарит лечащего врача, Владлену Александровну. По её словам, несмотря на молодой возраст, это очень внимательный, квалифицированный врач, знающий все новейшие методы лечения и диагностики.

    Она отмечает качественное обследование. Кроме того, дочь пациента выражает благодарность всему персоналу и заведующему онкологическим отделением, Сергееву Петру Сергеевичу, за лечение её отца.

  • «Не отказались, не отправили домой умирать»…

    24 января 2020 г.

    К сожалению, бывают случаи, когда больным отказывают в госпитализации из-за тяжести их состояния. Никто не хочет брать ответственность за их жизнь. Подобная ситуация возможна где угодно, но только не в клинике «Медицина 24/7».

    Бороться за жизнь до последнего, не взирая ни на что — кредо наших врачей. Во многих случаях это удаётся.Перед нами человек, отца которого доставили в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. Он был помещён в отделение…

  • Благодарность за лечение

    20 января 2020 г.

    Пациент благодарит своего лечащего врача за его профессионализма и внимание по отношению к пациентам. По его мнению, он достоин высокого звания врача.

    Пациент рассказывает: «Мне понравилось то, что персонал ответственный, внимательный, решает мои проблемы очень быстро. На данном этапе те задачи, которые ставились, решены».

  • Лечение рака ротоглотки в клинике «Медицина 24/7»

    20 января 2020 г.

    Курение — один из факторов появления рака ротоглотки. В последнее время подобный диагноз ставится всё большему количеству людей. Именно с таким заболеванием пациент поступил в клинику «Медицина 24/7».

    До появления опухоли у него не было никаких жалоб на здоровье. По итогам консилиума ему была определена индивидуальная тактика лечения. На данный момент оно заключается в проведении химиотерапии с комбинированием трёх препаратов.

    Лечение осуществляется в соответствии…

Лечение немелкоклеточного рака легкого

При выборе методов лечения врач-онколог в первую очередь учитывает стадию НМРЛ, а также его гистологический тип, общее состояние, возраст и сопутствующие заболевания пациента, состояние функции его легких. В последнее время, с появлением современных таргетных препаратов и иммунотерапии, важно учитывать молекулярно-генетические характеристики раковых клеток.

Хирургическое лечение

Удалить хирургическим путем можно опухоль, которая не успела сильно распространиться на другие органы. Если новообразование небольшое и находится в пределах легкого, лечение начинают с операции. При более крупных опухолях сперва проводят курс химиотерапии или лучевой терапии.

Существуют разные варианты операций:

  • Пневмэктомия – удаление всего легкого.
  • Лобэктомия – удаление доли легкого.
  • Сегментарная резекция (сегментэктомия) – удаление сегмента легкого.
  • Клиновидная резекция – удаление небольшой части легкого, злокачественной опухоли вместе с участком окружающих здоровых тканей.

Выбирая объем хирургического вмешательства, хирург ориентируется не только на размеры опухоли, но и на функциональное состояние легких пациента. Если дыхательная функция не нарушена, будет удален больший объем тканей, это помогает снизить вероятность рецидива.

Классические операции при немелкоклеточном раке легкого выполняются с помощью торакотомии – через разрез на грудной стенке. Эти вмешательства довольно травматичны и требуют длительного восстановления.

В настоящее время становятся все более популярны видеоторакоскопические резекции легкого (VATS). На грудной стенке делают 2–3 прокола. Через один вводят торакоскоп с видеокамерой, через другие – специальные хирургические инструменты.

Такие операции менее травматичны, после них пациенты быстрее восстанавливаются, ниже риск осложнений.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого может преследовать разные цели:

  • Неоадъювантная – проводится до операции, помогает уменьшить опухоль и облегчить её удаление, снизить риск рецидива.
  • Адъювантная – химиопрепараты вводят после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.
  • В качестве основного метода лечения – в паллиативных целях, при неоперабельном раке легкого, на поздних стадиях.

Применяют сочетания двух химиопрепаратов с разными механизмами действия. Чаще всего в эту схему входят препараты платины – цисплатин, карбоплатин. По данным научных исследований, добавление третьего химиопрепарата не улучшает результаты лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов. Иногда химиотерапию сочетают с таргетной терапией.

Препараты вводят в течение 1–3 дней, затем делают перерыв, необходимый для восстановления организма пациента. Это называется циклом. Один цикл химиотерапии при НМРЛ в среднем продолжается 3–4 недели. Полный курс состоит из 4–6 циклов.

Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого

Лучевую терапию также применяют до или после хирургического вмешательства, в качестве основного вида лечения. В ряде случаев её сочетают с введением химиопрепаратов (химиолучевая терапия).

Помимо классического облучения из внешних источников, при раке легких иногда проводят брахитерапию. Источник облучения в виде микроскопических частиц помещают непосредственно в злокачественную опухоль или в дыхательные пути рядом с ней.

Это делают во время операции или бронхоскопии. При брахитерапии излучение распространяется на короткое расстояние и воздействует только на опухоль, минимально затрагивая окружающие здоровые ткани. Спустя некоторое время эти частицы удаляют.

Таргетная терапия, иммунотерапия

Благодаря развитию молекулярной биологии, в настоящее время появились новые классы противоопухолевых препаратов:

  • Таргетные препараты воздействуют на конкретную мишень – молекулу, которая нужна опухолевым клеткам, чтобы бесконтрольно размножаться, активировать ангиогенез – образование новых кровеносных сосудов.
  • Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек блокируют молекулы, которые сдерживают иммунную систему от атак на опухолевые клетки. Они помогают уничтожить рак путем активации противоопухолевого иммунитета.

Препараты из этих групп зачастую эффективны, когда не работает классическая химиотерапия, они помогают продлевать жизнь пациентов при поздних стадиях НМРЛ.

Но они будут действовать, только если в опухолевой ткани есть соответствующие молекулы-мишени. Для того чтобы их обнаружить, в клинике Медицина 24/7 есть возможность провести молекулярно-генетический анализ.

Это исследование помогает назначить персонализированную терапию, которая будет оптимальна для конкретного пациента.

Главный фактор, определяющий прогноз для пациента – стадия, на которой был диагностирован немелкоклеточный рак. Существуют показатели пятилетней выживаемости – они обозначают процент пациентов, выживших в течение 5 лет после того, как у них был выявлен НМРЛ:

  • Если опухоль не успела распространиться за пределы легкого: 60%.
  • Если опухоль проросла в соседние органы: 33%.
  • Если обнаружены отдаленные метастазы: 6%.

Если диагноз установлен на поздних стадиях, ремиссия, как правило, невозможна. Но врачи в нашей клинике могут назначить паллиативное лечение, которое поможет улучшить состояние больного, замедлить прогрессирование болезни, продлить жизнь. Запишитесь на консультацию к врачу-онкологу по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/nemelkokletochnyi-rak-legkogo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.