Неотложная помощь при асфиксии

Содержание

Асфиксия и ее особенности

Неотложная помощь при асфиксии

Асфиксия – опасное для жизни состояние, при котором в результате разных причин (механических, функциональных, патологических), развивается кислородное голодание (гипоксия) с накоплением в крови углекислоты (гипокапния).

Летальный исход может наступить через несколько минут, поэтому медицинская помощь требуется мгновенно. Чем тяжелее и длительнее была асфиксия, тем хуже прогноз.

Патогенез болезни

Патологические процессы, протекающие в организме схожи при всех видах асфиксии. При нарушении поступления воздуха в легкие в крови резко снижается уровень кислорода и нарастает количество продуктов окисления. 

Развивается метаболический ацидоз. Ни одни клетки организма не способны нормально функционировать без кислорода. Происходит патологическое изменение биохимических и окислительно-восстановительных процессов. Снижается количество АТФ, клетка гибнет.

Первыми поражаются клетки головного мозга. Следствием являются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Со стороны сердца наблюдается некроз мышечных волокон сердечной мышцы, отек и дистрофия.

В легких развивается отек легочной ткани и альвеолярная эмфизема. Мелкие кровоизлияния наблюдаются во всех серозных оболочках.

Симптомы асфиксии

Симптоматика различна и зависит от стадии процесса. Всего их выделяют 4:

  • Первая стадия характеризуется остановкой дыхания. В результате недостатка кислорода происходит раздражение дыхательного центра и усиление его деятельности. У больного наблюдаются одышка, при которой трудно сделать вдох (как при заболевании коронавирус COVID-19), изменение цвета кожных покровов. Артериальное давление растет, развивается тахикардия. Страдает нервная система, наблюдается возбуждение, испуг. Лицо как бы надувается, приобретает бордово-синюшный оттенок. Человек кашляет, сипит.
  • Для второй стадии характерно затухание акта дыхания. Из-за невозможности организма компенсировать патологическое состояние наблюдается снижение частоты актов дыхания и числа сердечных сокращений, падение артериального давления. Наблюдается акроцианоз, становится трудно сделать не вдох, а выдох.
  • Третья стадия – предтерминальная. В этом состоянии давление продолжает падать, а дыхание периодически останавливается (апноэ). Рефлексы угасают, как и активность дыхательного центра. Заканчивается эта стадия потерей сознания.
  • Терминальная или четвертая стадия. Кожные покровы становятся бледными, сероватыми или синюшными. Дыхание редкое, глубокое или поверхностное, неритмичные. Могут начаться судороги, произойти непроизвольные мочеиспускание или дефекация в результате рефлекторного расслабления мышц.

Первые две стадии могут длиться несколько часов или дней. В течение этого времени в организме запускаются компенсаторные процессы:

  • Человек принимает определенную позу, вытягивает шею, наклоняется вперед.
  • Дышит шумно, открыв рот и высунув язык.

Асфиксия новорожденного развивается из-за сдавливания шеи пуповиной, заглатывания околоплодных вод, внутричерепной травмы. Она может быть нескольких видов, в зависимости от степени тяжести и оценивается сразу после рождения по шкале Апгар в баллах:

  • Тяжелая (1-3 по шкале). Выставляется, если после рождения ребенок не кричит и не дышит. Уменьшено число сердечных сокращений (брадикардия), кожные покровы бледные. Пуповина не пульсирует. Рефлексы отсутствуют, мышцы расслаблены.
  • Средняя (4-5 по шкале). При этой форме асфиксии дыхание редкое и прерывистое, наблюдается акроцианоз кожных покровов, брадикардия. Крик отсутствует или слабый. Рефлексы снижены, как и мышечный тонус. Пуповина пульсирует.
  • Легкая (6-8 по шкале). При этой степени первый вдох и крик младенец совершает в течение первой минуты после рождения. У него отмечается синюшность носогубного треугольника, в легких отмечается ослабленное дыхание. Может отмечаться снижение мышечного тонуса.

Если по шкале Апгар выставлено 0 баллов, свидетельствует о мертворождении и состоянии клинической смерти.

Если при рождении наблюдается асфиксия, то может развиться постгипоксический синдром. Он характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга и ликводинамики, проявляется в первые сутки жизни.

Группа риска

В группу риска входят:

  • Беременные женщины с патологическим течением беременности (патологии развития плода, многоводье, узкий таз, обвитие пуповиной). 
  • Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Люди с онкологическими заболеваниями.
  • От нападения, автомобильной аварии или травмы на производстве и в быту не застрахован ни один человек, в группу риска может попасть каждый.

Причины асфиксии (взрослые, новорожденные)

Многообразны виды асфиксии и много причин, которые приводят к развитию этого состояния:

  • Сдавливание горла и трахеи извне.
  • Сдавливание грудной клетки.
  • Травма шеи, смещение гортани, западание языка.
  • Попадание инородного тела или жидкости в органы дыхания (твердые предметы, вода, рвотные массы, кровь).
  • Сдавливание трахеи опухолью.
  • Отек тканей, вызванный ларингитом, трахеобронхитом, острой пневмонией, бронхиальной астмой.
  • Ангеоневротический отек.
  • Отек легких, пневмоторакс или гемоторакс.
  • Ожог трахеи термический или химический.
  • Массивные кровотечения.

К немеханическим факторам относят:

  • Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • ЧМТ.
  • Интоксикация.
  • Передозировка наркотических или лекарственных средств.

Асфиксия может развиться в результате паралича дыхательных мышц из-за:

  • Инфекционных заболеваний (столбняк, ботулизм, миастения, дифтерия, полиомиелит).
  • Передозировки ядовитых веществ (курареподобные химические соединения).
  • Травм спинного мозга.

У новорожденных асфиксия развивается из-за:

  • Попадания околоплодных вод в дыхательные пути.
  • Сдавливания трахеи пуповиной.
  • Черепно-мозговой травмы, полученной в ходе родов.
  • Пороков развития органов и систем.

Виды асфиксии (классификация)

Важным моментом является классификация асфиксии. Виды ее различны, от них зависят и последствия этого тяжелого состояния, а также способы помощи пострадавшему. Ранее все случаи называли механической асфиксией, однако сейчас виды ее и понятие расширились. Различают насильственную и ненасильственную форму. 

К насильственной относят воздействия на органы дыхания и нарушение поступление кислорода (сдавливание шеи, груди, попадание инородного тела в горло). К ненасильственной относят асфиксию, спровоцированную различными заболеваниями (сердечно-сосудистой, нервной системы, онкологическими).

Также выделяют:

  • Аспирационную. Развивается в результате попадания в органы дыхания инородных предметов, жидкостей и мелкодисперсных структур. Это могут быть части пищи, вдыхаемые твердые предметы (колпачки от ручки, детали игрушек), рвотные массы, кровь, вода.
  • Компрессионная. Возникает из-за сдавливания органов дыхания (шеи и горла, груди) веревкой, руками или в результате завала и препятствия попадания воздуха в легкие. При этом виде наблюдаются тяжелые последствия.
  • Дислокационная. Возникает в результате травмы, при которой наблюдается смещение челюсти, гортани, перекрываются таким образом дыхательные пути.
  • Асфиксия новорожденных. Отсутствие по ряду причин дыхания у только родившегося ребенка. Например, при слишком долгих родах, обвитии пуповиной, патологическом течении беременности и пороках развития, крупном плоде. В 6% случаев может стать причиной смерти младенца.
  • Стенотическая. Возникает в результате сдавливания гортани (трахеи) опухолью или из-за отека тканей.
  • Рефлекторная. Состояние, при котором человек не может сделать вдох. Может возникать из-за вдыхания различных химических веществ или как ответ на действие высоких или низких температур. 
  • Амфибиотропная. Наблюдается у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часто развивается при остром приступе стенокардии или острой сердечной недостаточности. Сердце работает в режиме перегрузки, резко поднимается давление, начинается отек легких.

Осложнения и последствия

Асфиксия – серьезное состояние, которое угрожает жизни и может повлечь тяжелые нарушения в работе всех органов и систем организма. Могут развиться:

  • Отек легких.
  • Отек головного мозга. Этот орган первым поражается от недостатка кислорода, потому что больше всех его потребляет.
  • Нарушения в работе сердца – фибриляция, остановка, аритмия.
  • Нарушения в работе почек (острая почечная недостаточность).
  • Аспирационная пневмония. Вместе и инородными телами в дыхательные пути попадают болезнетворные бактерии, травмируется слизистая оболочка трахеи и бронхов, развивается воспаление. 

К отдаленным последствиям и осложнениям относят:

  • Парез ых связок.
  • Психические нарушения, снижение когнитивных и интеллектуальных способностей.
  • Потерю памяти.

Если вовремя не оказать помощь, то смерть наступает уже через 8 минут.

Как оказывать первую помощь

Первым делом оценить состояние больного и определить причину асфиксии. Все действия должны быть быстрыми и четкими. При механической асфиксии освободить дыхательные пути. Это возможно при внешнем воздействии – убрать веревку с горла или освободить грудь человека, оказавшегося под завалом, устранить западение языка, откачать воду и рвотные массы. 

При попадании инородного тела внутрь трахеи нужна бронхоскопия, однако на начальном этапе нужно выполнить интубацию трахеи и организовать ИВЛ. Если отсутствует пульс и дыхание, то после освобождения дыхательных путей следует незамедлительно начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При остановке сердца может понадобится дефибриляция.

Постасфиксическая терапия

После восстановления дыхания и нормальной сердечной деятельности необходимо провести обследование пациента. Необходимо провести обследование головного мозга, исследование крови и мочи, ЭКГ. Дополнительно может потребоваться бронхоскопия, ренгтенография, пульсоксиметрия.

В зависимости от степени поражения и последствий выбирается дальнейшая терапия. Может быть показана кислородная терапия, восстановление водно-электролитного баланса и кислородно-щелочного обмена. Назначается дегидратационная терапия, чтобы не развился отек легких и мозга. Назначаются препараты для поддержания работы сердца и восстановления полноценного функционирования головного мозга.

Чем отличается от гипоксии?

Основное отличие состоит в самом понятии. Гипоксия – это снижение уровня кислорода в крови. Оно не всегда является жизнеугрожающим, а только в том случае, если снижение превышает адаптационные возможности организма. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. 

Асфиксия – состояние, которое приводит к возникновению гипоксии. Асфиксия – причина, гипоксия – следствие. 

Газообмен в организме происходит следующим образом:

  • При вдыхании воздуха молекулы кислорода через легкие проникают в кровь. Там они прикрепляются к молекулам гемоглобина (он содержится в эритроцитах) и транспортируются ко всем клеткам организма. 
  • Взамен полученного кислорода таким же путем клетки отдают углекислый газ, образовавшийся в результате метаболических процессов. Он выводится из организма через выдыхаемый воздух.

При асфиксии наблюдается гипоксия и гиперкапния, т.е. количество эритроцитов, которые переносят углекислоту увеличивается, а переносящих кислород – резко падает.

Главное, при асфиксии счет идет на минуты. Чем быстрее человеку будет оказана помощь, тем менее серьезные последствия и осложнения будут.

Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог Читать нас на Яндекс. Дзен (1 5,00 из 5) Загрузка… Информация на сайте предоставляется с целью ознакомления, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией к врачам. Несанкционированное использование материалов, размещенных на сайте, запрещено Законом об авторском праве. Если вы нашли на сайте ошибку, обращайтесь с помощью обратной связи к редакции сайта для исправления неточностей.

“Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/asfiksiya.html

Как оказать первую помощь при асфиксии?

Неотложная помощь при асфиксии

Каждому человеку необходимо знать, как оказывается первая помощь при асфиксии. С этим состоянием может столкнуться кто угодно, и если не предпринять никаких действий, пострадавший просто не доживет до приезда скорой помощи. Но нужно следовать определенным правилам, иначе можно усугубить ситуацию.

Классификация и особенности разновидностей асфиксии

Асфиксия — это удушье, при котором в крови и тканях резко падает уровень кислорода и повышается содержание углекислого газа. В зависимости от причин, вызвавших состояние, оно делится на три типа.

Механическая асфиксия

Нарушение внешнего дыхания по механическим причинам, которые препятствуют поступлению воздуха в органы дыхания. Этот тип асфиксии также подразделяется на несколько разновидностей.

Удушение происходит из-за сдавливания шеи руками или петлей из веревки, проволоки и других материалов. Также причиной может послужить воротник собственной одежды пострадавшего.

Давление приходится на грудную клетку и живот, в результате чего страдает сократительная способность легких и общее кровоснабжение. Из-за этого нарушается циркуляция кислорода.

Речь об асфиксии идет в том, случае, если у пострадавшего не наблюдается переломов и серьезных повреждений. В пример можно привести тугое пеленание младенцев, придавливание ребенка телом матери во сне, длительное сдавливание в толпе.

Компрессионная асфиксия может наступить в результате транспортного происшествия или нахождения под обвалами сооружений.

Представляет собой закрытие отверстий рта и носа руками или мягкими предметами. Также сюда относят перекрытие дыхательных путей инородными телами:

  • жидкими (вода, кровь);
  • полужидкими (пища, рвотные массы);
  • сыпучими (песок, земля, крупа);
  • плотными (маленькие игрушки, выпавшие зубы, пуговицы и др.)

Обтурационная асфиксия

  1. Пребывание в тесном замкнутом пространстве.

Редкая ситуация. Может наступить в результате заточения в отсеках затонувших кораблей или длительного нахождения в закрытом ящике. Также причиной асфиксии могут послужить насильственные действия. Например, натягивание на голову пакета и плотная фиксация его вокруг шеи.

Токсическая асфиксия

Наступает в результате попадания в организм токсичных химикатов. Некоторые из них угнетают дыхательный центр, например, морфин. Другие парализуют мускулатуру органов дыхания.

К таким веществам относятся мышечные релаксанты. Цианистые соединения разрушают дыхательные ферменты. Нитриты и окись углерода нарушают дыхательную функцию крови.

Невозможность дышать ведет к критическому дефициту кислорода.

Травматическая асфиксия

Возникает из-за внутренних повреждений грудной клетки. Это могут быть ушибы и разрывы легких, повреждение органов дыхания сломанными ребрами, огнестрельные и ножевые ранения.

Как распознать асфиксию

При появлении предрасполагающих факторов сначала возникает предасфиктическое состояние. Организм пытается бороться с недостатком кислорода, но скопление углекислого газа не позволяет усилиям продолжаться. У пострадавшего начинается одышка. Сначала ему трудно делать вдох, а потом и выдох.

Лицо синеет, пульс сначала ускоряется, затем замедляется. Теряется сознание. Затем следует кратковременная остановка дыхания. Организм вновь подключает резервы, но и они быстро истощаются. Дыхание прекращается полностью. Возникают судороги. Возможно непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение.

Через 2-3 минуты сердце останавливается.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь при удушении выполняется пошагово и зависит от состояния пострадавшего.

Если больной в сознании

Важно успокоить больного и объяснить ему свои последующие действия, чтобы он не препятствовал оказанию помощи. Необходимо как можно скорее установить причину удушья и устранить ее.

Помощь при механической асфиксии заключается в освобождении шеи, живота и грудной клетки от всех сдавливающих предметов и обеспечении пострадавшему притока свежего воздуха.

После вызова скорой помощи следует уложить больного на бок, чтобы избежать спазмов и рвотных позывов.

Если причина в аллергии, нужно дать человеку антигистаминное, при приступе бронхиальной астмы помогает эуфиллин. Все препараты применяются строго по инструкции. Затем рекомендуется вывести больного на свежий воздух, поместить его ноги в теплую ванночку и дать теплое питье.

Если больной без сознания

Пострадавшего без сознания, но с сохранением дыхания, следует уложить на живот. Голова должна быть повернута набок, а руки и ноги расположены так, чтобы тело было зафиксировано в одной позе и не могло перевернуться.

В таком положении сохраняется возможность свободно дышать, и сокращается риск захлебывания рвотными массами. Также следует освободить шею от сдавливающих предметов, обеспечить приток воздуха и вызвать скорую.

Не стоит использовать этот способ при подозрении на травму позвоночника.

Если больной не дышит

В первую очередь необходимо предотвратить западение языка в гортань. Больного укладывают на спину, голову максимально отводят назад, а нижнюю челюсть опускают. Если есть возможность, можно вытянуть язык наружу и попытаться зафиксировать его.

Далее приступают к искусственному дыханию. Важно не забывать закрывать нос больного, чтобы воздух не выходил через него. Если такой способ не помогает восстановить дыхательную функцию, можно попробовать приложить обе ладони выше пупка и резко надавить на живот по направлению вверх.

При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца. Важно комбинировать его с искусственным дыханием. Оптимальный вариант – сделать два вдоха, затем 15 нажатий. Повторять эти манипуляции необходимо до приезда скорой помощи или восстановления пульса и дыхания.

При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца

Первая помощь при наличии обтурационного синдрома

Попадание посторонних предметов в дыхательные пути требует оказания особой первой помощи при асфиксии. Если человек подавился, нужно успокоить его и попросить делать медленные и глубокие вдохи и выдохи, чуть наклонившись вперед. Следует осмотреть его горло. Если там виднеется инородный предмет, скопление еды или рвотных масс, следует аккуратно извлечь их руками.

Если посторонние тела не выходят при кашле, нужно применить метод Геймлиха. То есть обхватить больного сзади, поместив руки на его грудную клетку.

Резкое и сильное сдавливание способствует сокращению диафрагмы. Это нужно для того, чтобы скопившийся в легких воздух вышел наружу и одновременно вытолкнул то, что закупорило дыхательные пути.

Возможно, придется повторить манипуляцию несколько раз.

Если посторонние тела не выходят при кашле, нужно применить метод Геймлиха

Если больной без сознания, его укладывают на спину. Обеими ладонями проводят надавливание в области желудка. Но не вниз, а в сторону легких, как бы под углом 45 градусов. Толчки должны быть сильными и резкими. Этот способ поможет вытолкнуть воздух вместе с закупоривающим предметом.

Необходимо постоянно осматривать ротовую полость, чтобы не пропустить выход инородного тела и своевременно его удалить. Если после раскупоривания респираторных путей дыхательная функция не восстанавливается, необходимо искусственное дыхание.

Если пострадавший захлебнулся водой, необходимо сначала удалить жидкость из дыхательных путей. Для этого больного укладывают на свое согнутое колено так, чтобы низ его грудной клетки касался ноги спасающего, а верх туловища и голова свешивались вниз. Затем одной рукой удерживают рот пострадавшего в открытом положении, а другой хлопают по спине, пока вода не вытечет наружу.

Продолжать это действие следует не более 30 секунд. Не нужно ждать, пока выйдет вся жидкость. Этого все равно невозможно добиться. Следует как можно быстрее приступить к искусственному дыханию. Если во время манипуляций снова пойдет вода изо рта, нужно повернуть голову в бок, приподнять противоположное плечо, подождать, пока все вытечет, и продолжить действия по спасению.

Вентиляция легких производится до тех пор, пока дыхательная функция полностью не восстановится. Нельзя останавливаться при первых самостоятельных вздохах пострадавшего.

Алгоритм оказания неотложной помощи при асфиксии у новорожденного

Младенцы испытывают приступы удушья при слишком плотном пеленании. Также бывает ситуации, когда мать случайно придавливает малыша во сне своим телом. В этих случаях следует освободить ребенка от сдавливающих пеленок и немедленно провести искусственное дыхание.

У грудничка следует обхватить губами рот и нос одновременно. Важно, чтобы его язык не перекрывал гортань. За один прием делают два вдоха, медленных, но сильных. Если грудная клетка при проведении манипуляции остается неподвижной, значит, респираторные пути закупорены посторонним предметом или остатками еды.

Избавиться от инородного тела можно следующим образом. Грудничка поднимают обеими руками за ноги головой вниз. Затем производят аккуратные встряхивающие движения, чтобы гортань освободилась.

Если после указанных действий во рту показывается инородное тело, его следует аккуратно извлечь руками. Но только в том случае, если отсутствует риск затолкать его глубже.

Если предмет в горле хорошо просматривается, а достать его невозможно, при этом сохраняется дыхание, не стоит предпринимать никаких действий до приезда скорой помощи.

Еще один способ заключается в постукивании по спине. Для этого малыша располагают так, чтобы его голова была направлена к полу. Живот должен находиться на руке взрослого, грудь нужно придерживать ладонью. Нижнюю челюсть обхватывают пальцами, а второй рукой производят не слишком сильные удары по спинке между лопаток. Делать это нужно в течение 5 секунд.

После этого ребенка переворачивают лицом вверх. Голова также должна оставаться ниже туловища. Двумя пальцами быстро надавливают на центр грудной клетки ниже сосков в течение 5 секунд.

Все манипуляции продолжаются до тех пор, пока не прибудет врач. Если малыш потерял сознание, необходимо сделать ему искусственное дыхание.

Первая помощь при асфиксии новорожденному

Что категорически запрещено делать при асфиксии

При спасении задыхающегося человека нельзя надеяться только на свои силы. Даже если кажется, что счет идет на минуты, стоит потратить время на звонок в скорую помощь.

Но и не нужно ждать медиков, ничего не делая. Тем более нельзя оставлять пострадавшего одного.

Даже если невозможно ничего сделать, необходимо контролировать его состояние, следить за тем, чтобы не западал язык и не произошло захлебывания рвотными массами.

Запрещается подкладывать что-либо под голову больному. Это вызовет сужение или закупорку дыхательных путей. При подозрении на внутренние повреждения и переломы нельзя передвигать пострадавшего и давать ему пить.

Если в гортань или трахею попал посторонний предмет, нельзя стучать по спине больного. Это помогает только младенцам, которых можно легко удерживать в правильном положении. У ребенка более старшего возраста или взрослого человека это может вызвать движение инородного тела вглубь дыхательных путей.

Оказание первой помощи при асфиксии ложится на тех, кто в этот момент находится рядом. Окружающие должны понимать, что в их руках находится жизнь человека. Если все сделать правильно, вполне реально спасти пострадавшего своими силами.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/kak-okazat-pervuyu-pomoshh-pri-asfiksii-01/

Неотложная медицинская помощь при асфиксии

Неотложная помощь при асфиксии

Асфиксия — патологическое состояние, обусловленное остро и подостро протекающей гипоксией, гиперкапнией и проявляющееся тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.

Она может быть обусловлена механическим препятствием для дыхания, нарушением функции дыхательного центра, дыхательной мускулатуры и др.

Асфиксия чаще развивается при механическом препятствии для прохождения воздуха в дыхательные пути при попадании инородных тел, сдавлении верхних дыхательных путей (отек, спазм, опухоль), утоплении, повешении, электротравме, бронхиальной астме. Несмотря на различия причин асфиксии, в ее клинической картине имеется много общего.

Симптомы

Вначале отмечаются частое и глубокое дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (западение межреберных промежутков, подключичных ямок), вдох шумный, свистящий. Лицо бледное или синюшное, губы цианотичные, кожные покровы влажные серо-цианотичной окраски.

Пульс учащается до 120—160 ударов в минуту, возможна аритмия систолическое артериальное давление (САД) вначале повышается затем резко снижается Зрачки расширяются Появляются тонические и клонические судороги, сознание затемняется затем исчезает и развивается терминальное состояние.

Асфиксия от попадания инородных тел

Асфиксия от попадания инородных тел может быть результатом аспирации рвотных масс, крови, инородных тел (зубные протезы, кусок мяса, монеты и т. д.). Чаще всего инородное тело застревает в более узком месте — над ыми связками.

 Симптомы

Резкий кашель, ощущение удушья осиплость голоса или невозможность говорить. Появляются цианоз, судорожное дыхание с участием дополнительной мускулатуры. САД повышается пульс учащается Наступает потеря сознания появляются судороги. Клиническая картина может быть менее выражена при частичной закупорке верхних дыхательных путей.

Неотложная медицинская помощь

При подозрении на механическую асфиксию необходимо осмотреть ротовую полость, лучше с помощью ларингоскопа, очистить ее и верхние дыхательные пути от рвотных масс, слизи и крови и по — возможности удалить инородное тело, находящееся у входа в гортань над ыми связками.

Удалению инородного тела из верхних дыхательных путей больного с неповрежденной грудной клеткой может способствовать последовательное проведение двух приемов, имитирующих кашель.Рис. 1.

Выполнение первого приема по извлечению аспирированного инородного тела (а) у пострадавшего в бессознательном состоянии (6)Первый прием: наносят 3—4 отрывистых удара проксимальной частью ладони по позвоночнику пострадавшего на уровне верхнего края его лопаток (рис. 1, а).

Если больной находится в бессознательном состоянии, лежит на спине, его следует повернуть на бок лицом к реаниматологу и провести описанный прием (рис. 1, 6). Если это оказывается неэффективным, можно применить второй прием. Пострадавшего укладывают на спину.

Оказывающий помощь помещает ладонь одной руки (проксимальную ее часть) на переднюю брюшную стенку пострадавшего посредине между мочевидным отростком и пупком, а ладонь другой руки — на тыльную поверхность первой. Производят 3—4 отрывистых толчка в области передней брюшной стенки по направлению спереди назад и несколько снизу вверх (рис. 2).

В результате проведенных приемов инородное тело может сместиться из верхних дыхательных путей в полость рта, откуда его извлекают.Если эти приемы не приносят успеха, при выраженной картине асфиксии необходима коникотомия или трахеостомия (см. коникотомия, трахеостомия). Интубация опасна, так как при ее выполнении можно протолкнуть инородное тело за ые связки в глубь трахеи и ухудшить состояние пострадавшего.

Всем больным с подозрением на аспирацию инородного тела в дыхательные пути необходима срочная госпитализация

Асфиксия странгуляционная (повешение)

Асфиксия странгуляционная (повешение) возникает главным образом в результате суицидной попытки.

Тяжесть состояния зависит от положения петли (выше или на уровне гортани), расположения узла (сзади или на боковой поверхности), длительности пребывания в петле.

Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при наложении петли выше гортани, расположении узла сзади, когда тело и ноги пострадавшего не имели никакой опоры.

 Клиническая картина, симптоматика

Характерным признаком является странгуляционная борозда на шее.

Отмечаются выраженный цианоз и одутловатость лица, выпяченные глазные яблоки, мелкоточечные кровоизлияния на конъюнктиве, расширенные зрачки, резкие расстройства дыхания — оно становится аритмичным или вовсе отсутствует.

Часто и быстро развивается кома с потерей сознания, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Тахикардия аритмия резкое повышение, а затем снижение САД с развитием терминального состояния

Оказание неотложной медицинской помощи

Должна быть максимально быстрой. Прежде всего необходимо освободить больного от петли, перерезав ее, поддерживая тело, и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Ротовую полость надо очистить от слизи, пенистых выделений, вытянуть язык, ввести воздуховод и дать (если пострадавший дышит) вдыхать кислород. При отсутствии самостоятельного дыхания необходимо приступить к ИВЛ.

Лучшим способом является интубация так как возможны повреждения гортани, подъязычной кости и затруднения в проведении ИВЛ.

При интубации, а также при снятии с петли надо соблюдать осторожность, не поворачивать резко голову, поскольку при повешении иногда наблюдаются переломы в шейном отделе позвоночника и грубые манипуляции могут привести к повреждению спинного мозга. Через интубационную трубку электроотсосом необходимо очистить дыхательные пути.

Рис. 2. Выполнение второго приема по извлечению аспирированного инородного тела у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянииДля купирования судорог и снятия повышенного мышечного тонуса, проведения адекватной ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции показано введение мышечных релаксантов (в условиях интубации).

Следует ввести оксибутират натрия — 100—120 мг/кг (30-—50 мл 20% раствора внутривенно), антигистаминные препараты (1—2 мл 1% раствора димедрола). Для ликвидации метаболического ацидоза вводится внутривенно гидрокарбонат натрия (150—300 мл 4% раствора) или трисамин ПНАМ) в виде 3,66% раствора в воде для инъекций — 250 мл.

показано введение стероидных гормонов (60—90 мг преднизолона в/в), эуфиллина (2,4% раствора 10 мл внутривенно), глюконата кальция (10% раствора 10 мл в/в) с последующим, спустя 15—20 мин, введением по показаниям коргликона (0,5—1 мл 0,06% раствора) и кокарбоксилазы 80—100 мг внутривенно.

В тяжелых случаях для профилактики отека мозга показана дегидрационная терапия состоящая во введении концентрированных растворов глюкозы (10—20 мл 40% раствора в/в), гипертонического раствора хлористого натрия (20—40 мл 10% раствора).

При значительно выраженной внутричерепной гипертензии для уменьшения гипоксического отека мозга производится активная дегидратационная терапия (20—40 мг фуросемида — 2—4 мл 1% раствора внутривенно или 30 г маннита в 500 мл 5% раствора глюкозы) в течение 15 мин.

Однако следует помнить, что мощный бесконтрольный форсированный диурез может углубить нарушения водно-электролитного баланса и нанести вред больному.

Госпитализация: показана всем больным со странгуляционной асфиксией. Они нуждаются в консультации психиатра.

Первая неотложная помощь при удушении, повешении

http://lekmed.ru/spraa/neotlozhnaya-pomosch/asfiksiya.html

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/neotlozhnaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-asfiksii/

Оказание первой помощи при асфиксии

Неотложная помощь при асфиксии

При асфиксии первая помощь базируется на причинах, повлекших остановку дыхания. Удушье – тяжелое состояние, ведь оно в любой момент может закончиться летальным исходом. Асфиксия возникает из-за острого кислородного голодания тканей, которое приводит к накоплению в них углекислой кислоты.

Разновидности приступа удушья

Симптомы, причины и признаки асфиксии зависят от воздействия определенных факторов. Исходя из них, выделяют 3 вида удушья:

  1. Механическое. Возникает в результате попадания в дыхательные пути постороннего предмета или их сдавливание отеком. Утопление также может стать причиной механического удушья.
  2. Токсическое. Развитие патологии связано с воздействием токсических веществ на организм человека. В результате их отравляющего действия происходит нарушение функционирования органов дыхания, ослабление дыхательных мышц. Кровяной ток не может доставлять к органам и тканям достаточное количество кислорода. Возникает вследствие укуса насекомых, яда животного происхождения, медикаментозных и наркотических средств.
  3. Травматическое. Появляется из-за травмирования. К этой группе относится странгуляционная асфиксия, возникающая при механическом насильственном удушении.

Перечислим не менее распространенные причины возникновения асфиксии:

  • В результате потери сознания, а также в состоянии комы у пострадавшего западает язык, который мешает полноценному дыханию;
  • Из-за неправильного лечения, подбора дозировки сильнодействующих медикаментов на основе наркотических средств происходит нарушение естественной работы мускулатуры органов дыхания;
  • Заболевания нервной системы, органов дыхания и аллергическая реакция вызывают отек в области гортани и расстройство дыхания;
  • Длительные судорожные сокращения мышц.

Все вышеназванные причины приводят к быстрым нарушениям функций дыхания и кровообращения и требуют экстренных мер по оказанию первой помощи.

Характерная симптоматика

Симптоматика странгуляционной асфиксии очевидна: полная потеря сознания человека, синяки и ссадины на его шее. Удушье ненасильственного характера может развиваться стремительно или же медленно, постепенно нарастая. В любом случае симптомы асфиксии сопровождаются острой нехваткой дыхания и «проходят» 4 этапа.

1 этап:

  • Сильное возбуждение, испуг;
  • Увеличение частоты дыхания и сердцебиения;
  • Головокружение;
  • Потемнение в глазах;
  • Во время дыхания акцентируется вдох;
  • Повышаются показатели артериального давления;
  • Лицо больного меняет естественный цвет: оно краснеет или бледнеет;
  • Начинается кашель, с помощью которого человек пытается инстинктивно устранить предмет, препятствующий дыханию;
  • Больной вытягивает шею и, приоткрыв рот, рефлекторно высовывает язык.

2 этап:

  • Дыхание и сердечное сокращение уменьшается;
  • Акцент в процессе дыхания переходит на выдох;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Кожные покровы становятся синими или серыми.

3 этап:

  • Полное прекращение дыхания (длительность периода – от 3-4 секунд до 2-3 минут);
  • Критическое снижение показателей артериального давления;
  • Угасание рефлексов;
  • Потеря сознания;
  • Гипоксическая кома.

4 этап:

  • Характеризуется редким «агональным» дыханием, напоминающим судорожные всхлипывания. Длится в течение 3-4 минут. Заканчивается летальным исходом.

Тяжелым последствием 3 и 4 этапа асфиксии является отек легких и мозга.

Длительность удушья разная, она зависит от патологии, вызвавшей его. Чаще всего от начала приступа до летального исхода проходит не более 10 минут.

Если асфиксия вызвана заболеваниями, она всегда будет сопровождаться симптоматикой этой патологии. Например, если удушье вызвано приступом астмы, то приведенные выше признаки дополнятся шумным и свистящим дыханием. А при прослушивании легких больного отчетливо слышны хрипы. После окончания приступа кашель сопровождает слизь и мокрота.

Во время приступа удушья, вызванного аллергической реакцией, пациент хватается за горло, глотая открытым ртом воздух. Шея сильно отекает, становится намного больше привычных размеров, кожа на лице краснеет.

Специфика неотложных действий

Прежде чем приступить к неотложной помощи при асфиксии, быстро ознакомьтесь с ее симптоматическими проявлениями. Помните, что в данном случае оказание первой помощи зависит от причины, вызвавшей удушье. Вызовите бригаду скорой помощи, а затем, согласно симптоматике, окажите необходимую помощь до приезда медиков.

Постороннее тело в дыхательных путях

Опасное состояние возникает на фоне относительного благополучия. У младенцев, как и у взрослых, асфиксия наступает чаще всего из-за застрявших кусочков пищи в дыхательных путях. К новорожденным применяют такие методы по их извлечению:

  • Положите малыша на руку так, чтобы его грудная клетка находилась в вашей ладони, а головка – ниже его тела;
  • Обхватите двумя пальцами его нижнюю челюсть;
  • Свободной рукой нанесите 5 резких ударов в зону лопаток;
  • Переверните ребенка так, чтобы его лицо смотрело вверх;
  • Проследите за тем, чтобы головка была также опущена ниже уровня тела;
  • Обопритесь рукой, на которой лежит малыш на свое колено;
  • 2 пальцами свободной руки делайте интенсивные надавливания в центре грудной клетки;
  • Интенсивность движений проверяется опусканием грудной клетки;
  • Общее количество надавливаний – в 1 минуту 55-60 раз.

Такие реанимационные действия проводят до тех пор, пока на помощь не приедут медики.

Если асфиксия произошла у ребенка старше 1 года или взрослого, проверьте ротовую полость пострадавшего на наличие инородного предмета. Если он располагается глубоко и достать его не представляется возможным, сделайте следующее:

  1. Встаньте за спину больного;
  2. Обхватите его двумя руками так, чтобы ваши руки располагались в месте, где заканчиваются ребра пострадавшего;
  3. Ладонь одной руки сожмите в кулак, а второй обхватите его;
  4. Быстро сделайте 6 движений, надавливая на живот сверху вниз, «выдавливая» предмет;
  5. Во время нажатий учитывайте давление рук: оно должно быть сильным и резким.

Если посторонний предмет «прошел» в зону видимости, аккуратно устраните его. Если же этого не произошло, продолжайте действия до тех пор, пока не приедут медики.

Пострадавший без сознания

Если после попадания инородного тела в гортань, человек теряет сознание, нужно немедленно приступить к действиям реанимационного характера. Такой же алгоритм неотложных действий предпринимают при странгуляционной асфиксии, предварительно освободив шею человека от удушающего предмета.

Быстро определите наличие сердцебиения. Затем последовательно выполняйте следующие действия:

  • Уложите пострадавшего на спину;
  • Голову откиньте назад;
  • Выдвиньте пальцами нижнюю челюсть;
  • С помощью ложки откройте рот больному;
  • Если просвет дыхательных путей перекрыл язык, пальцами вытяните его.

Помните!

Если у потерявшего сознания человека дыхательные пути перекрыты не извлеченным инородным предметом, делать ему искусственное дыхание нельзя!

Во всех остальных случаях при отсутствии сердцебиения приступайте к массажу сердца и искусственному дыханию.

Ларингоспазм

Ларингоспазм – заболевание, в результате которого резко сокращается мышечная ткань гортани, а ая щель практически полностью смыкается. Из-за этого кислород не может поступать в нужном количестве в органы и ткани больного. Возникает чаще у детей.

Причин, из-за которых возникает опасный приступ, много:

  • Прием медикаментов;
  • Сильный стресс или испуг;
  • Рахит;
  • Осложнение болезней органов дыхания.

Главный симптом ларингоспазма – неожиданное затруднение дыхания, сопровождающееся обильным потоотделением и одышкой.

Действия до приезда врача:

  • Успокоить и отвлечь малыша;
  • Обеспечить приток свежего воздуха пострадавшему;
  • Приготовить раствор для местной ингаляции: развести соду в горячей воде и дать подышать ребенку;
  • Уложить пострадавшего, ослабить давящие элементы одежды;
  • Если малыш теряет сознание, сердцебиение и дыхание отсутствуют, приступайте к действиям реанимационного характера.

Астма

Симптомы приступа у астматиков ярко выраженные: сильный свист и шум сопровождают тяжелое дыхание. При первых же проявлениях бронхиальной астмы приступайте к таким действиям:

  • Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение;
  • Используйте ингалятор с бронхорасширяющим лекарством;
  • В качестве экстренной помощи введите адреналин, разведенный в изотоническом растворе натрия хлорида.

При полном отсутствии жизненно важных процессов жизнь пострадавшего поддерживают с помощью искусственного аппаратного дыхания.

Помните! Любой приступ асфиксии требует медицинского вмешательства с использованием лекарственных средств. Поэтому перед предоставлением первой помощи вызовите бригаду медицинских работников.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pervaya-pomoshh-pri-asfiksii

Первая помощь при асфиксии

Неотложная помощь при асфиксии

Резкое ограничение поступления кислорода в организм вызывает асфиксию или удушье. При нехватке в организме воздуха и задержке выведения из него углекислого газа на протяжении долгого времени могут возникать различные аномалии в работе многих систем и органов.

От недостатка кислорода чаще и сильнее других страдают центральная нервная система, сердечно-сосудистая и дыхательная системы организма. При наступлении асфиксии необходимо срочно устранить причины ее возникновения и оказать пострадавшему первую помощь до приезда врачей.

Разновидности асфиксии

По виду и характеру ограничивающих дыхание факторов можно условно разделить асфиксию на механическую, токсическую и компрессионную. При механической асфиксии поступление воздуха в дыхательную систему прекращается путем сдавливания дыхательных путей каким-либо попавшим в них предметом или отеком. Так у утопленников отмечается именно механическая асфиксия.

При токсическом виде асфиксии прекращение поступления воздуха связано с воздействием негативно влияющих на человеческий организм веществ, которые ослабляют способности кровеносной системы переносить кислород и угнетают дыхательную мускулатуру.

Токсическую асфиксию могут вызывать медикаменты, наркотики, ядовитые вещества, укусы различных насекомых.

Компрессионная или травматическая асфиксия может возникать при травмировании различных органов в ходе дорожно-транспортных происшествий, обвалов сооружений и прочего.

Причины и симптомы удушья

Иногда удушье может возникать при бессознательных состояниях, когда внутрь глотки западает язык и начинает препятствовать нормальному проникновению воздуха в легкие человека. Под воздействием высоких доз различных препаратов может спазмироваться или слишком сильно расслабляться дыхательная мускулатура.

То же самое часто происходит и при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме, аллергических реакциях, ложном крупе, патологиях нервной системы. Затрудняется дыхание человека и при опухолях в области трахеи, в бронхах либо в гортани.

Если у человека по тем или иным причинам возникают затяжные судороги, это также может способствовать асфиксии. Некоторые рабочие профессии также заставляют человека проходить сквозь моменты, когда его дыхание может затормаживаться.

Такое часто возникает под землей у шахтеров или под водой у водолазов.

Симптоматика удушья во многом зависима от того, что ее вызывает. Наиболее частыми симптомами асфиксии можно назвать:

  • при бронхиальной либо сердечной астме – возникновение шумов, свиста при дыхании, хрипов в легких перед началом удушья и выход слизи и мокроты после его окончания;
  • при аллергической реакции – частое схватывание воздуха ртом, покраснение кожи лица, отек шеи;
  • при компрессионных удушьях – синяки, раны, ссадины в области органов дыхания человека.

Все приступы удушья можно заранее диагностировать. Тревогу должны вызывать приступы головокружений, потемнений в глазах, одышка.

При этом у человека, который обращается с жалобами на подобные симптомы, необходимо рассмотреть цвет кожи, измерить его пульс и давление, изучить движение мускулатуры дыхания грудной клетке.

Врач при этом обязательно прослушивает легкие и определяет наличие в них хрипов. Иногда делают анализ на кислородную составляющую крови.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.