Оказание первой медицинской помощи при удушье

Содержание

Что делать при удушье

Оказание первой медицинской помощи при удушье

Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом

Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Симптомы удушья очевидны: возникает чувство нехватки воздуха, сильно затруднен вдох или выдох, поэтому зачастую присутствует чувство страха. Затруднение дыхания проявляется хрипами, бледностью кожи, посинением губ.

С медицинской точки зрения, это сильно затрудненное дыхание с почти полным прекращением поступления воздуха в дыхательные пути. В медицине это состояние также называют «асфиксия», и оно отличается от одышки (изменения частоты и глубины дыхания) тем, что возникает острая нехватка кислорода и угроза остановки дыхания и сердечной деятельности.

Когда и почему возникают приступы удушья

Многие люди знают, что такие приступы возникают:

  • при бронхиальной астме (серьезном аллергическом заболевании);
  • если человек чем-нибудь подавился (говоря медицинским языком, при появлении в дыхательных путях инородного предмета, чаще всего пищи).
  • Однако патологических состояний, которые вызывают асфиксию, и о которых желательно знать, довольно много.
  • Анафилактический шок — во время внезапной острой аллергической реакции, кроме кожного зуда и сыпи, возникает отек гортани и бронхоспазм.
  • Инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания — иногда обширный инфаркт миокарда проявляется нетипичными болями за грудиной, а сердечной астмой — отеком легких с выраженной удушающей одышкой и кашлем с пенистой мокротой.
  • Отек гортани — удушье в горле наиболее часто возникает при аллергических и тяжелых инфекционных болезнях (дифтерии, гриппе).
  • Отек легких — накопление жидкости в легких, вследствие этого затрудненное дыхание развивается при тяжелом воспалении легких, болезнях сердца, тромбоэмболии легочной артерии, почечной и печеночной недостаточности.
  • Паническая атака — приступы страха на фоне психоневротического расстройства, как правило, сопровождаются чувством комка в горле и затрудненным дыханием.

Что следует сделать при удушье в первую очередь

Люди с асфиксией вследствие вышеперечисленных причин нуждаются в экстренной медицинской помощи, поэтому первое, что нужно сделать немедленно, — вызвать скорую помощь (государственную или частную), при этом четко описав состояние.

Затем сделать еще два важных действия: обеспечить большее поступление воздуха и кислорода доступными средствами (освободить шею и грудную клетку от одежды с целью облегчения дыхания, обеспечить положение, при котором легче дышать) и успокоить человека, сказав, что очень скоро появится врач. А также спросить, какие заболевания у него уже есть, как ему можно помочь (возможно, дать какое-то лекарство, позвонить конкретному врачу). Если не вызывает никаких сомнений, что он подавился, нужно действовать по-другому и мгновенно (что не отменяет экстренного вызова неотложки).

Первое, что следует сделать, — это спокойно сказать тому, кого вы спасаете, всего два слова «Спокойно!» и «Кашляй!», что зачастую помогает освободить трахею.

Если это не дало эффекта, необходимо выполнить следующие действия: наклонить пострадавшего и энергично похлопать ладонью между лопаток, вызывая спасительный кашель.

При отсутствии кашля применяется следующий прием: нужно встать сзади, обхватив пострадавшего соединенными в «замок» руками за талию (нижняя рука зажата в кулак и упирается в верхнюю часть живота).

Затем «замком» несколько раз нажать (толкнуть) под диафрагму (это вызовет увеличение давление в животе, диафрагма надавит на легкие, за счет чего выйдет инородное тело). Если человек потерял сознание, следует уложить его на пол и выполнить все приемы снова: на боку постучать между лопатками, перевернуть на спину, проверить рот и выполнить второй прием (надавить несколько раз «замком» в направлении диафрагмы).

Приступ удушья при бронхиальной астме требует предоставить больному астмой те средства, которые ему рекомендуются при острых приступах (в большинстве случаев он имеет их при себе). Чаще всего это ингалятор с лекарством, расширяющим бронхи. Поэтому об этом следует спросить в первую очередь, выполнив все указания. Если такой возможности нет, немедленно вызвать неотложку.

Удушье детей: как спасти ребенка

Если ребенок задыхается от попавшего в дыхательные пути предмета, который не сразу был обнаружен и удален из ротовой или носовой полости, необходимо спокойно, без паники выполнить приемы, которые проводятся для оказания помощи взрослому человеку (см. выше), но с некоторыми изменениями.

Ребенок должен не стоять, согнувшись, а лежать лицом и головой вниз на предплечье или бедре оказывающего помощь взрослого. В положении на спине двумя или четырьмя пальцами выполняют пять мягких толчков в середине груди. Желательно после каждого приема поднимать челюсть, открывать рот и проверять, не появился ли предмет в области задней глотки.

В любом случае следует без паники продолжать манипуляции до приезда экстренной медицинской службы.

К какому врачу нужно обратиться во время и после приступа

Асфиксия любого происхождения — опасное для жизни состояние, поэтому помощь при удушье оказывает врач или бригада скорой медицинской помощи.

В дальнейшем, если взрослый или ребенок сразу не госпитализированы по поводу определенного заболевания или с целью обследования, они должны пройти осмотр у нескольких специалистов, чтобы выяснить причину перенесенного состояния, возможно, диагностировать серьезную болезнь.

В первую очередь желательно посетить аллерголога, кардиолога, пульмонолога, семейного врача, невропатолога(психотерапевта).

Источник: https://likarni.com/articles/pervaja-medicinskaja-pomoshhy/chto-delaty-pri-udushyje

Асфиксия и ее особенности

Оказание первой медицинской помощи при удушье

Асфиксия – опасное для жизни состояние, при котором в результате разных причин (механических, функциональных, патологических), развивается кислородное голодание (гипоксия) с накоплением в крови углекислоты (гипокапния).

Летальный исход может наступить через несколько минут, поэтому медицинская помощь требуется мгновенно. Чем тяжелее и длительнее была асфиксия, тем хуже прогноз.

Патогенез болезни

Патологические процессы, протекающие в организме схожи при всех видах асфиксии. При нарушении поступления воздуха в легкие в крови резко снижается уровень кислорода и нарастает количество продуктов окисления. 

Развивается метаболический ацидоз. Ни одни клетки организма не способны нормально функционировать без кислорода. Происходит патологическое изменение биохимических и окислительно-восстановительных процессов. Снижается количество АТФ, клетка гибнет.

Первыми поражаются клетки головного мозга. Следствием являются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Со стороны сердца наблюдается некроз мышечных волокон сердечной мышцы, отек и дистрофия.

В легких развивается отек легочной ткани и альвеолярная эмфизема. Мелкие кровоизлияния наблюдаются во всех серозных оболочках.

Симптомы асфиксии

Симптоматика различна и зависит от стадии процесса. Всего их выделяют 4:

  • Первая стадия характеризуется остановкой дыхания. В результате недостатка кислорода происходит раздражение дыхательного центра и усиление его деятельности. У больного наблюдаются одышка, при которой трудно сделать вдох (как при заболевании коронавирус COVID-19), изменение цвета кожных покровов. Артериальное давление растет, развивается тахикардия. Страдает нервная система, наблюдается возбуждение, испуг. Лицо как бы надувается, приобретает бордово-синюшный оттенок. Человек кашляет, сипит.
  • Для второй стадии характерно затухание акта дыхания. Из-за невозможности организма компенсировать патологическое состояние наблюдается снижение частоты актов дыхания и числа сердечных сокращений, падение артериального давления. Наблюдается акроцианоз, становится трудно сделать не вдох, а выдох.
  • Третья стадия – предтерминальная. В этом состоянии давление продолжает падать, а дыхание периодически останавливается (апноэ). Рефлексы угасают, как и активность дыхательного центра. Заканчивается эта стадия потерей сознания.
  • Терминальная или четвертая стадия. Кожные покровы становятся бледными, сероватыми или синюшными. Дыхание редкое, глубокое или поверхностное, неритмичные. Могут начаться судороги, произойти непроизвольные мочеиспускание или дефекация в результате рефлекторного расслабления мышц.

Первые две стадии могут длиться несколько часов или дней. В течение этого времени в организме запускаются компенсаторные процессы:

  • Человек принимает определенную позу, вытягивает шею, наклоняется вперед.
  • Дышит шумно, открыв рот и высунув язык.

Асфиксия новорожденного развивается из-за сдавливания шеи пуповиной, заглатывания околоплодных вод, внутричерепной травмы. Она может быть нескольких видов, в зависимости от степени тяжести и оценивается сразу после рождения по шкале Апгар в баллах:

  • Тяжелая (1-3 по шкале). Выставляется, если после рождения ребенок не кричит и не дышит. Уменьшено число сердечных сокращений (брадикардия), кожные покровы бледные. Пуповина не пульсирует. Рефлексы отсутствуют, мышцы расслаблены.
  • Средняя (4-5 по шкале). При этой форме асфиксии дыхание редкое и прерывистое, наблюдается акроцианоз кожных покровов, брадикардия. Крик отсутствует или слабый. Рефлексы снижены, как и мышечный тонус. Пуповина пульсирует.
  • Легкая (6-8 по шкале). При этой степени первый вдох и крик младенец совершает в течение первой минуты после рождения. У него отмечается синюшность носогубного треугольника, в легких отмечается ослабленное дыхание. Может отмечаться снижение мышечного тонуса.

Если по шкале Апгар выставлено 0 баллов, свидетельствует о мертворождении и состоянии клинической смерти.

Если при рождении наблюдается асфиксия, то может развиться постгипоксический синдром. Он характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга и ликводинамики, проявляется в первые сутки жизни.

Группа риска

В группу риска входят:

  • Беременные женщины с патологическим течением беременности (патологии развития плода, многоводье, узкий таз, обвитие пуповиной). 
  • Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Люди с онкологическими заболеваниями.
  • От нападения, автомобильной аварии или травмы на производстве и в быту не застрахован ни один человек, в группу риска может попасть каждый.

Причины асфиксии (взрослые, новорожденные)

Многообразны виды асфиксии и много причин, которые приводят к развитию этого состояния:

  • Сдавливание горла и трахеи извне.
  • Сдавливание грудной клетки.
  • Травма шеи, смещение гортани, западание языка.
  • Попадание инородного тела или жидкости в органы дыхания (твердые предметы, вода, рвотные массы, кровь).
  • Сдавливание трахеи опухолью.
  • Отек тканей, вызванный ларингитом, трахеобронхитом, острой пневмонией, бронхиальной астмой.
  • Ангеоневротический отек.
  • Отек легких, пневмоторакс или гемоторакс.
  • Ожог трахеи термический или химический.
  • Массивные кровотечения.

К немеханическим факторам относят:

  • Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • ЧМТ.
  • Интоксикация.
  • Передозировка наркотических или лекарственных средств.

Асфиксия может развиться в результате паралича дыхательных мышц из-за:

  • Инфекционных заболеваний (столбняк, ботулизм, миастения, дифтерия, полиомиелит).
  • Передозировки ядовитых веществ (курареподобные химические соединения).
  • Травм спинного мозга.

У новорожденных асфиксия развивается из-за:

  • Попадания околоплодных вод в дыхательные пути.
  • Сдавливания трахеи пуповиной.
  • Черепно-мозговой травмы, полученной в ходе родов.
  • Пороков развития органов и систем.

Виды асфиксии (классификация)

Важным моментом является классификация асфиксии. Виды ее различны, от них зависят и последствия этого тяжелого состояния, а также способы помощи пострадавшему. Ранее все случаи называли механической асфиксией, однако сейчас виды ее и понятие расширились. Различают насильственную и ненасильственную форму. 

К насильственной относят воздействия на органы дыхания и нарушение поступление кислорода (сдавливание шеи, груди, попадание инородного тела в горло). К ненасильственной относят асфиксию, спровоцированную различными заболеваниями (сердечно-сосудистой, нервной системы, онкологическими).

Также выделяют:

  • Аспирационную. Развивается в результате попадания в органы дыхания инородных предметов, жидкостей и мелкодисперсных структур. Это могут быть части пищи, вдыхаемые твердые предметы (колпачки от ручки, детали игрушек), рвотные массы, кровь, вода.
  • Компрессионная. Возникает из-за сдавливания органов дыхания (шеи и горла, груди) веревкой, руками или в результате завала и препятствия попадания воздуха в легкие. При этом виде наблюдаются тяжелые последствия.
  • Дислокационная. Возникает в результате травмы, при которой наблюдается смещение челюсти, гортани, перекрываются таким образом дыхательные пути.
  • Асфиксия новорожденных. Отсутствие по ряду причин дыхания у только родившегося ребенка. Например, при слишком долгих родах, обвитии пуповиной, патологическом течении беременности и пороках развития, крупном плоде. В 6% случаев может стать причиной смерти младенца.
  • Стенотическая. Возникает в результате сдавливания гортани (трахеи) опухолью или из-за отека тканей.
  • Рефлекторная. Состояние, при котором человек не может сделать вдох. Может возникать из-за вдыхания различных химических веществ или как ответ на действие высоких или низких температур. 
  • Амфибиотропная. Наблюдается у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часто развивается при остром приступе стенокардии или острой сердечной недостаточности. Сердце работает в режиме перегрузки, резко поднимается давление, начинается отек легких.

Осложнения и последствия

Асфиксия – серьезное состояние, которое угрожает жизни и может повлечь тяжелые нарушения в работе всех органов и систем организма. Могут развиться:

  • Отек легких.
  • Отек головного мозга. Этот орган первым поражается от недостатка кислорода, потому что больше всех его потребляет.
  • Нарушения в работе сердца – фибриляция, остановка, аритмия.
  • Нарушения в работе почек (острая почечная недостаточность).
  • Аспирационная пневмония. Вместе и инородными телами в дыхательные пути попадают болезнетворные бактерии, травмируется слизистая оболочка трахеи и бронхов, развивается воспаление. 

К отдаленным последствиям и осложнениям относят:

  • Парез ых связок.
  • Психические нарушения, снижение когнитивных и интеллектуальных способностей.
  • Потерю памяти.

Если вовремя не оказать помощь, то смерть наступает уже через 8 минут.

Как оказывать первую помощь

Первым делом оценить состояние больного и определить причину асфиксии. Все действия должны быть быстрыми и четкими. При механической асфиксии освободить дыхательные пути. Это возможно при внешнем воздействии – убрать веревку с горла или освободить грудь человека, оказавшегося под завалом, устранить западение языка, откачать воду и рвотные массы. 

При попадании инородного тела внутрь трахеи нужна бронхоскопия, однако на начальном этапе нужно выполнить интубацию трахеи и организовать ИВЛ. Если отсутствует пульс и дыхание, то после освобождения дыхательных путей следует незамедлительно начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При остановке сердца может понадобится дефибриляция.

Постасфиксическая терапия

После восстановления дыхания и нормальной сердечной деятельности необходимо провести обследование пациента. Необходимо провести обследование головного мозга, исследование крови и мочи, ЭКГ. Дополнительно может потребоваться бронхоскопия, ренгтенография, пульсоксиметрия.

В зависимости от степени поражения и последствий выбирается дальнейшая терапия. Может быть показана кислородная терапия, восстановление водно-электролитного баланса и кислородно-щелочного обмена. Назначается дегидратационная терапия, чтобы не развился отек легких и мозга. Назначаются препараты для поддержания работы сердца и восстановления полноценного функционирования головного мозга.

Чем отличается от гипоксии?

Основное отличие состоит в самом понятии. Гипоксия – это снижение уровня кислорода в крови. Оно не всегда является жизнеугрожающим, а только в том случае, если снижение превышает адаптационные возможности организма. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов. 

Асфиксия – состояние, которое приводит к возникновению гипоксии. Асфиксия – причина, гипоксия – следствие. 

Газообмен в организме происходит следующим образом:

  • При вдыхании воздуха молекулы кислорода через легкие проникают в кровь. Там они прикрепляются к молекулам гемоглобина (он содержится в эритроцитах) и транспортируются ко всем клеткам организма. 
  • Взамен полученного кислорода таким же путем клетки отдают углекислый газ, образовавшийся в результате метаболических процессов. Он выводится из организма через выдыхаемый воздух.

При асфиксии наблюдается гипоксия и гиперкапния, т.е. количество эритроцитов, которые переносят углекислоту увеличивается, а переносящих кислород – резко падает.

Главное, при асфиксии счет идет на минуты. Чем быстрее человеку будет оказана помощь, тем менее серьезные последствия и осложнения будут.

Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог Читать нас на Яндекс. Дзен (1 5,00 из 5) Загрузка… Информация на сайте предоставляется с целью ознакомления, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией к врачам. Несанкционированное использование материалов, размещенных на сайте, запрещено Законом об авторском праве. Если вы нашли на сайте ошибку, обращайтесь с помощью обратной связи к редакции сайта для исправления неточностей.

“Нажимая на отправить” вы даёте согласие на оброботку персональных данных

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/asfiksiya.html

Как оказать помощь при приступе удушья

Оказание первой медицинской помощи при удушье

Состояние, характеризующееся острой или подострой нехваткой кислорода в крови и избытком в организме углекислого газа, проявляющееся сбоями в работе ЦНС, дыхательной системы и нарушением кровообращения, называется удушьем. Этот недуг является опасным для жизни. Если не оказать экстренную помощь, летальный исход может наступить по истечении пяти минут.

Асфиксия не может возникнуть без веских на то причин. Удушье сопровождается такими проявлениями – страхом смерти, приступом паники, посинением дермы. Из-за этого человек не может сделать вдох. Именно от того, насколько своевременно и правильно была оказана неотложная помощь, будет зависеть не только самочувствие пострадавшего, но и жизнь.

Что провоцирует возникновение удушья?

Удушье является крайней степенью одышки. Столкнуться с этим недугом может абсолютно любой человек, вне зависимости от пола и возраста. Асфиксия может быть проявлением различных заболеваний. Зачастую возникновение удушья обусловливается:

  • анафилактическим шоком;
  • дифтерией;
  • отеком легкого или гортани;
  • бронхиальной астмой;
  • обструктивной болезнью легких;
  • пневмотораксом;
  • раком легкого;
  • бронхоспазмом;
  • карциноидным синдромом;
  • патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • гипервентиляционным синдромом;
  • инфарктом миокарда;
  • травматической асфиксией;
  • попаданием в дыхательные пути инородного тела;
  • передозировкой снотворными медикаментами;
  • эпилептическим припадком;
  • панической атакой при неврозах.

В общем, все причины подразделяются на несколько групп. К первой группе относится удушье, возникшее из-за наличия тяжелой легочной или сердечной патологии.

Ко второй группе относится асфиксия, обусловленная какой-либо аллергической реакцией (отеком легких, анафилактическим шоком).

Третья группа подразумевает удушье, возникшее из-за проникновения в дыхательные пути инородного тела или из-за травмы.

Признаки и проявления удушья

Признаки и симптоматика удушья разнятся в зависимости от болезни. Если асфиксия обусловлена бронхиальной астмой, то она сопровождается свистящим тяжелым дыханием, ощущением нехватки воздуха, одышкой разной выраженности и непродуктивным кашлем. Как правило, приступ возникает ночью.

Удушье, возникшее на фоне обструктивного синдрома, характеризуется: нарастающим кашлем с отделением большого количества мокроты, одышкой, нехваткой воздуха. Если причина удушья — анафилактический шок, то характеризуется недуг, как правило, приступом кашля, нарушением дыхания и сердечного ритма.

При сердечной астме больному тяжело принять удобное положение, он наклоняется вперед, начинает часто дышать. Отделение мокроты при этом не происходит.

Если причина удушья — аллергический отек гортани, больной хватается за горло. Лицо приобретает багровый оттенок. Что касательно асфиксии, развившейся на фоне дифтерии зева или гортани, недуг сопровождается посинением носогубного треугольника, выраженный беспокойством, поверхностным частым дыханием, холодным потом, резким понижением АД, судорогами.

Удушье из-за отека гортани сопровождается ощущением сжимания гортани и нехватки воздуха, страхом смерти. Основной признак асфиксии из-за отека легких – пена розового цвета в ротовой полости и на губах.

Удушье на фоне панической атаки характеризуется учащенным сердцебиением, головокружением, дрожью в конечностях, болезненностью за грудиной, онемением конечностей, сильным страхом и затруднением дыхания. Приступ возникает резко и длится примерно тридцать минут.

При удушье любого происхождения в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока медицинские работники будут ехать, нужно оказать доврачебную помощь. Делать это нужно быстро и максимально правильно. От скорости реагирования и оказания пострадавшему помощи будет зависеть его жизнь.

Помощь при внезапном приступе удушья: особенности оказания

Уметь оказывать неотложную помощь должен каждый человек. Стоит сразу запомнить, что все действия должны быть четкими и максимально правильными. Любая ошибка может стоить больному жизни. Ни в коем случае не волнуйтесь и не паникуйте, если в вашем присутствии у прохожего, сотрудника или родственника начался приступ. Соберитесь и начинайте действовать.

Вашей основной задачей является обеспечение психического состояния пострадавшему. Постарайтесь успокоить больного и не забудьте объяснить, кто вы и что собираетесь делать. Тактика оказания первой помощи зависит от причины развития асфиксии.

Если удушье развилось из-за проникновения в дыхательные пути инородного тела, то до приезда медработников необходимо постараться извлечь его. Для этого крепко обхватите человека сзади, наклоните немного вперед и толчкообразно прижмите к себе. Если больной без сознания, уложите его на спину.

Сожмите одну ладонь в кулак и большим пальцем надавливайте на область желудка, от пояса вверх. Вторую руку положите поверх кулака, надавливайте сильно и резко вверх и глубоко внутрь, в область подреберья. Все действия должны быть четкими, быстрыми, но вместе с этим осторожными.

Не забывайте, что слишком сильные толчки могут стать причиной остановки сердца.

Если от удушья из-за попадания инородного тела в дыхательные пути, пострадал ребенок, уложите его вниз головой (обоприте о колено), после чего похлопайте по спине, но не слишком сильно. Если ребенку еще нет трех лет, не забывайте держать ему голову, так как сильные движения чреваты переломом шейных позвонков.

Если асфиксия развилась на фоне эпилептического припадка, уложите больного на спину, голову поверните на правый бок. Язык вытащите и закрепите любым способом к нижней челюсти. Если больной без сознания, дыхание отсутствует, и пульс не прощупывается, приступайте к закрытому массажу сердца и искусственному дыханию.

В том случае, когда удушье обусловлено бронхиальной или сердечной астмой, отеком легких или гортани, в первую очередь обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно, расстегните стесняющую одежду, снимите галстук. Усадите больного и опустите нижние конечности в таз с теплой водой. Можно использовать грелки. Если умеете, введите подкожно адреналин (0.2 мл 0. 1% раствора).

Если причина удушья – аллергия, с целью облегчения дыхания закапайте в носовые ходы назальные капли, обладающие сосудосуживающим воздействием, и дайте пострадавшему антигистаминное средство (Димедрол, Тавегил, Супрастин).

Поите пострадавшего теплой водой. Это способствует быстрому выведению из организма аллергена. Сорбенты тоже в данном случае не будут лишними.

Однако давать их нужно с интервалом после употребления противоаллергического в тридцать минут.

Дальнейшее лечение проводится квалифицированным специалистом на месте или в условиях стационара.

Чего нельзя делать

Ни в коем случае не оставляйте больного одного до приезда скорой или до улучшения самочувствия. Нельзя давать человеку еду или воду (если это не аллергия).

Не рекомендуется стучать ладошкой между лопаток, как это обычно делается в бытовых условиях.

Такие действия могут стать причиной прохождения инородного тела ниже по дыхательным путям и перекрытия трахеи, что в свою очередь чревато летальным исходом.

Помимо этого, если человек находится в бессознательном состоянии, не подкладывайте ему ничего под голову, так как это может стать причиной сужения или закупорки дыхательных путей.

В момент оказания доврачебной помощи необходимо сохранять спокойствие, делать все быстро, взвешено и правильно. Не стоит забывать, что в этот момент жизнь человека в ваших руках.

Источник: https://NarodnymiSredstvami.ru/pervaya-pomoshh-pri-pristupe-udushya-osobennosti-okazaniya/

Оказание неотложной помощи при удушении

Оказание первой медицинской помощи при удушье

Асфиксия представляет собой недостаток кислорода на фоне избытка углекислоты в тканях, что нередко приводит к смерти. Одна из частых причин асфиксии – удушение. Чтобы избежать летального исхода при удушении, нужно хорошо знать алгоритм оказания неотложной помощи, ведь в таких случаях счет идет на минуты.

Когда наступает удушение

Удушение происходит при нарушении поступления кислорода в организм из-за внешнего сдавливания дыхательных путей. Такая ситуация возникает вследствие:

  • Самоубийства или убийства путем повешения;
  • Преднамеренного убийства, когда жертву душат удавкой и руками;
  • Случайного или намеренного перекрытия дыхательных путей подушкой или другим непроницаемым для воздуха объектом.

К последней ситуации можно отнести и непреднамеренное удушение младенца во сне, когда его дыхательные пути оказываются перекрытыми постельными принадлежностями, рукой или телом родителей.

Важно!

Во избежание внезапной детской смерти взрослым нельзя спать совместно с младенцами первых месяцев жизни, которые еще не способны самостоятельно убрать предмет, мешающий дыханию.

Дети вообще входят в группу риска по удушению. Они могут застрять между прутьями кроватки или в развилке веток при лазании по деревьям, задушить себя поясом от одежды, бусами, резинками от подвешенных над колыбелью игрушек. Самоповешение нередко встречается среди подростков с несформированной психикой и нестабильным психоэмоциональным состоянием.

Несколько особняком стоит удушение полиэтиленом или другим непроницаемым для воздуха материалом, надетым на голову. В этом случае сдавливания не происходит, а смерть наступает из-за того, что в окружающем воздухе заканчивается кислород.

Патогенез

Удушение сопровождается нарушением структуры и функции сразу нескольких систем организма. Этим и обусловлено тяжелое состояние таких пациентов даже в случае благополучного исхода.

  1. При расположении удушающего объекта между подъязычной костью и гортанью последняя смещается, приподнимает корень языка вверх и кзади. Таким образом нарушается проходимость дыхательных путей, а кислород не попадает в кровеносное русло.
  2. Пережатие ветвей блуждающего нерва в некоторых случаях провоцирует рефлекторную остановку сердца и дыхания.
  3. Препятствие кровотоку по сонным артериям и яремным венам вызывает развитие инсульта, венозное полнокровие, отек мозга. За счет отека ствол головного мозга, в котором расположены жизненно важные центры, смещается и сдавливается краями большого затылочного отверстия в черепе. Это приводит к расстройству дыхания и работы сердечной мышцы.
  4. Переломы и вывихи шейных позвонков зачастую приводят к травме спинного мозга. Если прерываются двигательные проводящие пути, то наблюдается паралич рук и ног, повреждение чувствительных волокон вызывает анестезию тела. В тяжелых случаях страдают дыхательные мышцы, состояние асфиксии усугубляется.
  5. При возникновении открытого перелома гортани высок риск внутреннего кровотечения в дыхательные пути, что также провоцирует удушье и снижает эффективность реанимационных мероприятий.

Причины непосредственной смерти

Причины смерти зависят от механизма удушения, расположения петли при повешении, от индивидуальных особенностей организма. Выделяют 4 основные причины смерти при удушении:

  • Кислородное голодание вследствие закупорки дыхательных путей;
  • Массивное кровоизлияние в головной мозг;
  • Отек ствола мозга и его вклинение в затылочное отверстие черепной коробки;
  • Рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности из-за сдавливания нервных сплетений.

В последнем случае смерть наступает быстрее всего – за несколько секунд. От кислородного голодания человек может умереть за 3-8 минут. Если причиной смерти стала непосредственно асфиксия, то кожа пострадавшего приобретает синий оттенок, если первостепенную роль сыграл рефлекторный механизм, то она становится белой.

Смерть наступает быстрее при использовании для удушения веревки из жесткого материала. В этом случае ткани, окружающие дыхательные пути, оказываются сильно поврежденными.

Клиника

У повешенного или задушенного человека на шее остается характерный след от удавки в виде борозды с кровоизлиянием (так называемая странгуляционная борозда). Из-за отека, переломов позвонков и гортани деформируется шея. Нарушение венозного оттока вызывает образование мелкоточечных кровоизлияний на голове и в глазных яблоках.

Если человека душили руками, то внешних следов не шее может быть немного: вдавления от ногтей, синяки от пальцев. Однако внутренние повреждения в таких случаях обычно серьезные: перелом гортани, подъязычной кости, множественные кровоизлияния в пищевод, трахею, гортань.

В случае удушения подушкой у пострадавшего может быть травмирован (расплющен) нос. Имеются также микротравмы слизистой оболочки рта вследствие прижимания зубов к внутренней поверхности губ.

Обычно пострадавший находится в бессознательном состоянии. Если же сознание сохранено, то могут наблюдаться осиплость голоса, кашель, головокружение, боли в области шеи, усиливающиеся при глотании. Кашель иногда сопровождается выделением крови.

Нередко при повешении травмируются черепные нервы. На этом фоне западает мягкое небо, нарушается глотание, голос становится гнусавым, человек поперхивается при попытке проглотить слюну.

Разрывы и иные травмы мышц шеи, вывихи и переломы шейного отдела позвоночника проявляются интенсивными болями, нарушением подвижности головы. Если травмирован спинной мозг, то возникает парализация мышц туловища и конечностей, обширные расстройства чувствительности. В тяжелых случаях появляется одышка из-за слабости дыхательной мускулатуры.

При повреждении ствола головного мозга пациент находится в состоянии комы, не реагирует на раздражители, дыхание неритмичное, нерегулярное. Пульс частый, неровный. Сердечная деятельность может продолжаться еще некоторое время после прекращения дыхательных движений.

Если пострадавший был лишен доступа кислорода длительное время, то у него наблюдаются коматозное состояние, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Первая неотложная помощь при удушении, повешении: что делать

В первую очередь нужно освободить пострадавшего от удушающего предмета (веревки, полиэтиленового пакета, подушки). Если срезаете веревку в случае повешения, то позаботьтесь о том, чтобы пострадавший не упал на пол. Старайтесь его удержать. Падение усилит повреждение шеи и внутренних органов.

Следует как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Если в месте событий присутствуют два человека, то один из них должен звонить в скорую, а второй оказывать реанимационные мероприятия.

Сообщите оператору скорой помощи о характере повреждения (повешение, удушение подушкой, полиэтиленом) и о состоянии больного: в сознании или нет, наличие дыхания, пульса, видимых признаков кровотечения из дыхательных путей.

Наиболее эффективной неотложная помощь будет, если приступить к ее оказанию не более чем через 4 минуты после удушения. В дальнейшем начинаются необратимые изменения в организме и нормализовать работу сердца и легких самостоятельно не всегда удается.

Обратите внимание!

Эффективность первой помощи во многом определяется уровнем повреждения. Если удушающая петля была расположена под гортанью, то расстройства жизнедеятельности развиваются медленнее, если выше – смерть наступает быстро. Более тяжелые расстройства наблюдаются при затягивании узла на задней поверхности шеи.

Мероприятия помощи должны включать в себя

  1. Подготовку к оказанию реанимационного пособия: больного поворачивают на спину, немного закидывают его голову назад, а нижнюю челюсть выдвигают вперед. Подкладывать что-либо под затылок запрещено, чтобы не сместить структуры шеи. Обязательно нужно оценить положение языка.

    Если он запал, то его оборачивают салфеткой и вытягивают вперед.

  2. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание при отсутствии сердцебиения и дыхательных движений. Одно вдувание воздуха в легкие через рот пострадавшего чередуется с пятнадцатью резкими нажатиями на грудную клетку.

  3. Иммобилизацию шеи импровизированной шиной из картона (специальные фиксирующие шины должны быть у бригады скорой помощи).
  4. Обеспечение безопасности пациента. Во время ожидания медпомощи нужно следить, чтобы больной не двигался, не поворачивал голову.

    В случае возникновения судорог проследите, чтобы он не ударился об окружающие предметы. При наличии кровотечения из гортани нельзя запрокидывать голову.

Во многих ситуациях пациент нуждается в экстренной квалифицированной медицинской помощи.

Например, при переломе хрящей и повреждении мышц самостоятельное проведение искусственного дыхания обычно оказывается неэффективным, так как сместившиеся структуры перекрывают дыхательные пути. Такому пациенту требуется интубация трахеи, наложение трахеостомы, искусственная вентиляция легких.

Особенности!

Даже если удушение было кратковременным, больной в сознании и чувствует себя удовлетворительно, все равно нужно обратиться за врачебной помощью, ведь возможно наличие скрытой травмы.

Медицинская помощь

Кроме оказания реанимационных мероприятий, квалифицированная медицинская помощь включает кислородные ингаляции и хирургическое лечение полученных травм. На консультацию приглашают неврологов, травматологов, нейрохирургов.

Также при необходимости вводят следующие лекарственные средства:

  • Противосудорожные (диазепам, сибазон) — для купирования судорог;
  • Гепарин подкожно – для профилактики тромбообразования;
  • Сода внутривенно капельно – для нормализации pH крови;
  • Маннит, фуросемид, преднизолон, эуфиллин – для уменьшения выраженности отека мозга.

Выживет ли пострадавший от удушения человек и насколько полным будет его восстановление, зависит в том числе от быстроты и адекватности оказания неотложной помощи. Однако в отдельных случаях эффективно помочь пациенту может только врач, имеющий под рукой необходимое оборудование. Поэтому с вызовом скорой помощи медлить также нельзя.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pri-udushenii

Первая помощь при удушье

Оказание первой медицинской помощи при удушье

Под удушьем понимается остро наступившее состояние, опасное для жизни, которое обусловлено препятствием, возникающим в воздухоносных путях. Это препятствие мешает движению в них воздуха во время вдоха и выдоха. Причиной удушья может быть утопление, когда дыхательные пути заполняются водой, инородные тела, сдавливание дыхательных органов извне и др.

Причины удушья могут быть разнообразными, но они очень близки по внешнему проявлению и патологическим сдвигам, которые развиваются в организме пострадавшего.

Независимо от причины удушья, оно проявляется в резком посинении лица и набухании вен шеи, расширении зрачков, кратковременной рефлекторной задержке дыхания, судорожными дыхательными движениями, которые быстро сменяются, и потере сознания. Как правило, в таких случаях остановка сердца вторична.

На первом месте стоит кислородная недостаточность, которая возникает из-за прекращения газообмена в легких. Прогрессирует кислородная недостаточность очень быстро, поэтому регуляторные центры отключаются тоже быстро, быстро прогрессирует сердечная недостаточность, которая приводит к остановке сердца.

Оказание первой помощи при удушье

Своевременная и правильно оказанная первая помощь при удушье, которая направлена на то, чтобы устранить главную причину удушья, восстановить сердечную деятельность и дыхание, может в большинстве случаев помочь спасти жизнь человеку. Если начался приступ удушья, то совместно с оказанием первой помощи нужно вызвать «скорую помощь»  или врача.

Удушье при утоплении

Если удушье произошло в результате утопления, то для пострадавшего характерны судорожные, нескоординированные и неосознанные движения, в связи с чем, если человек, не имея опыта в этом деле, пытается вытащить утопающего из воды, он сам может начать захлебываться.

Следует помнить, что, оказывая первую помощь, подплывать к утопающему нужно сзади и перевернуть лицом вверх, чтобы лицо было над водой. Чтобы перевернуть утопающего, нужно схватить его за подмышки или за волосы.

Пострадавшего в таком положении необходимо доставить на берег как можно быстрее, после чего бережно и быстро освободить его от стягивающей одежды (расстегнуть воротник, развязать галстук, снять поясной ремень и др.).

Затем пострадавшего нужно положить на бедро ноги, согнутой в колене, лицом вниз таким образом, чтобы голова оказалась ниже туловища. После чего нужно освободить полость рта от песка, грязи, ила и т.д. пальцем и платком и, энергичным надавливая на корпус, стараться «выжать» воду из дыхательных путей и желудка.

Затем нужно перевернуть пострадавшего на спину, придать ему горизонтальное положение, быстро и энергично растереть его тело сухой одеждой. Желательно постараться согреть пострадавшего. Если дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, то нужно приступить к выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, не теряя времени.

Удушение при сдавливании трахеи или гортани

Если удушение возникло в результате сдавливания трахеи или гортани извне, то оказание первой помощи при таком удушении начинается с освобождения шеи от сдавливания.

Затем нужно уложить пострадавшего на спину в горизонтальное положение и, если дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, то нужно начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если сердечная деятельность сохранена, а дыхание восстановилось самостоятельно, помощь при удушье можно ограничить обеспечением состояния покоя, умеренным согреванием и обеспечения хорошей вентиляции помещения, где находится пострадавший.

Удушье при закупорке дыхательных путей

Сложнее всего оказывать помощь при удушье, которое возникло из-за закупорки дыхательных путей.

Если предмет, который закупорил доступ кислорода, находится в пределах полости рта или зева, то есть возможность быстрого и осторожного удаления его пальцем и ликвидации тем самым препятствия, которое мешало нормальному дыханию.

При проникновении препятствующего предмета в гортань или трахею, его удаление возможно только в больничных условиях. Транспортировка пострадавшего в стационар должна осуществиться быстро и в положении на животе, наклонив весь корпус в сторону головы.

Стоит знать, что если дыхательные пути не освобождены полностью от препятствий для нормального дыхания, то нельзя делать искусственное дыхание, поскольку если есть инородный предмет, то можно усугубить ситуацию, в результате чего предмет невозможно будет устранить без медицинского вмешательства.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afd85341410c346adcbf773/5b2a5a7cd75b3a00a86f5530

Приступ удушья: первая помощь, причины и как снять?

Оказание первой медицинской помощи при удушье

Процесс дыхания – самое обычное и привычное состояние для человека.

Мы с детства до того привыкли к этому процессу, что в повседневной жизни уже практически не обращаем на него внимания ни у себя, ни у людей, находящихся рядом, считая этот процесс чем-то простым и незаметным.

На самом же деле дыхание является сложным нервно-мышечным актом введения и выведения воздуха в лёгкие и из них, который управляется как автоматическими системами организма, так и волевым желанием человека.

Поэтому приступы удушья, т.е. прерывания (по тем или иным причинам) этого столь привычного нам процесса, происходят, как правило, неожиданно и вызывают зачастую стресс и панику как самого больного, так и окружающих его людей.

А следующие за ними после этого порой самые трагические последствия заставляют всех нас заблаговременно принять меры, чтобы в самой неожиданной ситуации всегда быть готовыми и знать, что делать при удушье, чтобы вовремя оказать доврачебную помощь.

От этого может зависеть жизнь или смерть наших близких или даже совсем незнакомых нам людей. Внезапный приступ удушья может наступить при любых жизненных обстоятельствах.

Причины и симптомы

Удушье (или асфиксия) это тяжёлое заболевание в медицинской практике, и требует знания как его симптомов, так и вызывающих эти симптомы причин. Причины удушья  могут быть самые разнообразные.

Это может быть как обострение какой-либо хронической болезни, которой уже продолжительное время страдает человек, так и механическое повреждение, травма или застревание в гортани постороннего предмета, комка пищи или игрушки у ребёнка.

Самыми распространённые причины приступа удушья могут быть вызваны заболеваниями, связанными непосредственно с дыхательной системой человека, такими как:

  • отёк глотки,
  • воспаление дыхательных путей (или круп),
  • бронхиальная астма,

Другие причины удушья могут быть связаны с дыханием косвенно, через различные сердечно-сосудистые заболевания, такие как:

  • гипертония,
  • гипотония,
  • инфаркт миокарда,
  • гипертонический криз,
  • порок сердца,
  • сердечная аритмия,
  • кардиосклероз.

Кроме того, приступы удушья могут быть вызваны мозговым кровоизлиянием, повышенной чувствительностью пищевода, нефритом, дисфункциями щитовидной железы, нарушениями мышечной деятельности грудной клетки, травмой глотки, алкогольным отравлением, отравлением различными ядовитыми веществами. Удушение также может произойти под водой. Помимо этого приступы удушья могут иметь и психический характер. Например, оно может быть вызвано сильным эмоциональным переживанием, стрессом или быть следствием паники.

Обратите внимание! Причины асфиксии  очень разнообразны, но основным признаком является сбой дыхания.

Приступ удушья симптоматически подразделяется на 4 фазы:

  • 1-я фаза сопровождается усиленным дыханием, учащением сердцебиения, вдох при этом удлинён. При этом возможно головокружение, помутнение глаз, а также цианоз, то есть посинение кожи лица,
  • 2-я фаза, наоборот, сопровождается редким дыханием при усиленном выдохе, сердцебиение замедляется и понижается давление,
  • 3-я фаза начинается с кратковременной остановки дыхания, понижения артериального давления и далее следует потеря сознания и кома,
  • 4-я фаза характеризуется агонией дыхания, судорогами. Возможен при этом отёк мозга и лёгких, а также сердечная фибрилляция, сопровождаемые сужением и расширением зрачков, при этом отсутствует рефлекс смыкания век при касании глаза. При дальнейшем прогрессировании состояния асфиксии через пять-шесть минут наступает смерть.

Выше были перечислены общие фазы асфиксии. При частичном же перекрытии прохода воздуха наблюдаются следующие симптомы:

  • свистящий и шумный вдох,
  • быстрое дыхание,
  • подключение к процессу дыхания дополнительных мышц живота и спины,

Далее развиваются:

  • хватательные движения губ,
  • хаотические движения руками,
  • сильное возбуждение,
  • напряжение и одутловатость лица,
  • побледнение, проявление синеющего оттенка на коже,
  • пульс сбивчив,
  • расширение зрачков,
  • широкое открытие рта,
  • вытягивание языка и шеи,
  • возможно впадение в панику,
  • при астматической асфиксии набухают вены на шее, появляется очень сильная одышка, может также образоваться розовая пена у рта.

Больной с такими симптомами чрезвычайно страдает от удушья и ему требуется неотложная помощь при приступе болезни.

Первая помощь при приступе удушья, народные средства лечения

Ниже приведём несколько действенных и, в то же время, не особенно сложных способов, как снять приступ удушья. В случае, если вы окажетесь свидетелем удушья, то первая помощь должна заключатся в следующих действиях:

  • по возможности, нужно вызвать скорую помощь, чтобы оказание первой помощи при удушье сделал квалифицированный врач,
  • обычно больной при асфиксии находится в состоянии возбуждения и страха, поэтому следует его успокоить, объясняя, какие вы предпринимаете меры для оказания ему быстрейшей помощи,
  • освободите ему одежду, стесняющую горло и грудь,
  • первая помощь при удушье, если оно началось внезапно и больной потерял сознание, заключается в том, чтобы как можно скорее сделать искусственное дыхание и экстренный массаже сердца.
  • причиной удушья может стать и западение языка. В этом случае нужно уложить человека на спину, а голову при этом наклонить вбок. Вынуть язык и любым способом прикрепить его к нижней челюсти,
  • удушье порой сопровождает некоторые аллергические реакции. В этом случае желательно определить аллерген и принять антигистаминное средство (например, димедрол), а в последующем следует побольше пить воды для быстрейшего вывода аллергена из организма,
  • если причиной удушья явилось постороннее тело, попавшее в гортань, то следует попытаться вытеснить его, сильно сдавливая грудную клетку. После выхода инородного тела человеку необходимо откашляться. В некоторых случаях для удаления инородного тела достаточно нагнуть человека и с силой ударить его ладонью по спине, предмет под силой этого удара может вытолкнуться из дыхательных путей,
  • порой случается и так, что причиной удушья являются некоторые хронические заболевания, от которых у больного могут находиться при себе таблетки. Тогда нужно просто помочь ему принять имеющийся у него препарат, снимающий удушье.

Родителям необходимо знать, что делать при ларингите у ребенка. Приступ удушья при этом заболевании может развиваться очень быстро. Ребёнок начинает задыхаться и, как правило, очень пугается. Родителям нужно срочно вызвать скорую помощь, а тем временем самим начать оказывать неотложную помощь при удушье:

  • ребёнка следует успокоить, потому что его плач добавочно способствует сужению гортани,
  • не следует класть его в кровать, а лучше, чтобы он находился в сидячем положении, это улучшит прохождение кислорода через дыхательные пути ребёнка,
  • нужно открыть окно для притока свежего воздуха,
  • для снятия сухости слизистой оболочки необходимо давать щелочное питьё. Например, это может быть щелочная минеральная вода, молоко, отвар ромашки или просто можно размешать в чашке воду с содой на кончике ложки,
  • может помочь также медленное рассасывание чайной ложки сливочного масла или мёда,
  • при сильном удушье ребёнку следует сделать ингаляцию, в крайнем случае можно просто зайти в ванную комнату и открыть горячую воду на весь напор и пусть ребёнок подышит над образовавшимся паром. Кроме того, в результате этого повысится общая влажность в помещении, что также благоприятно скажется на уменьшении симптомов удушья. Если есть возможность, то ингаляцию следует провести с добавлением кедрового масла. Для этого нужно в тарелку горячей воды накапать немного масла.

Важно! В дальнейшем, конечно, необходимо следовать рекомендациям врача, однако существуют проверенные и безопасные народные методы лечения приступов удушья.

Одним из способов предотвращения приступа является известный многим специфический способ ингаляции паром варёного картофеля. Для этого нужно сварить несколько картофелин, хорошо вымытых, но с неочищенной кожурой.

Размять хорошенько, поместить в глубокую тарелку или небольшой тазик. Затем следует, накрывшись с головой одеялом, дышать этим горячим картофельным паром. Голова и лицо при этом должны хорошо вспотеть. После окончания этой процедуры нужно выпить горячего брусничного чая.

Затем, хорошо укутавшись, на час-два лечь в постель.

Современным домашним средством для прекращения симптома удушья является мякоть перезревшего банана, которую следует посыпать чёрным перцем. Мякоть следует подогреть на огне и съесть, после чего приступ прекратится.

Также в народе издавна используется ещё одно, наверное, самое известное средство – калина.

Рекомендуется приготовить из неё лечебный препарат по следующему рецепту: одну столовую ложку ягод (свежих или замороженных) нужно растолочь в кастрюле, налить в неё стакан кипячёной, но не горячей, воды, добавить одну столовую ложку мёда, всё это перемешать и варить 20 минут на малом огне. Затем дать остыть и остывший отвар принимать каждые два часа по одному глотку.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-i-lechenie/pristup-udushya-prichiny-simptomy-i-pervaya-pomoshh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.