Опухоли легких классификация

Содержание

Рак легкого: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение

Опухоли легких классификация

Рак легкого — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия бронхов, бронхиальных желез или альвеол.

Легочная карцинома занимает 1-е место среди злокачественных новообразований у мужчин (17,6%) и только 10-е место (3,8%) у женщин. Одногодичная выживаемость колеблется в пределах 50%, поэтому ранняя диагностика и качественное лечение имеет принципиальное значение для хорошего прогноза.

Классификация рака легкого

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации опухолевого очага:

  1. Центральный рак легкого характеризуется поражением прикорневых отделов легкого, поражает бронхи крупного калибра (главные и долевые). Это приводит к сужению просвета бронха, нарушению его дренажной функции и, следовательно, спадению легочной ткани (ателектазу). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией, что может маскировать и затруднять диагностику опухоли.
  2. Периферический рак легкого характеризуется поражением сегментарных бронхов, терминальных бронхиол и альвеол. Растет достаточно медленно и бессимптомно, зачастую диагностируется только при случайном обследовании или на поздних стадиях при распространении опухоли за пределы легкого.

Гистологическая классификация базируется на типе клеток, из которых построена опухоль:

  1. Плоскоклеточный рак развивается из метаплазированного плоского эпителия в результате хронического раздражения слизистой бронха дымом, пылью или смолами.
  2. Мелкоклеточный рак, или нейроэндокринная карцинома.
  3. Аденогенный рак (аденокарцинома развивается из железистого эпителия).
  4. Крупноклеточный рак развивается из клеток субсегментарных бронхов.

Каждый гистологический вариант имеет свои особенности, прогноз, клиническую картину и подходы к лечению.

Причины развития рака легких

Среди причин развития рака легких выделяют:

  • Курение (как активное, так и пассивное) является главной и достоверно подтвержденной причиной рака легкого. Известно, что при табакокурении в организм попадает более различных 40 канцерогенов. Риск развития рака легкого в 11 раз больше у курящих, нежели у некурящих.
  • Вредные профессиональные воздействия: контакт с асбестовой пылью, тяжелыми металлами и ядохимикатами.
  • Загрязнения атмосферного воздуха.
  • Генетическая предрасположенность (при наличии у близких родственников рака легкого риск заболеваемости резко возрастает).
  • Общее состояние человека. Мужчины старше 40-45 лет с сопутствующими легочными заболеваниями (хронический бронхит, ХОБЛ, затяжные пневмонии, очаговый и диффузный пневмосклероз или туберкулез) особенно склонны к развитию карциномы легкого.

В патогенезе легочного рака выделяют три этапа. На первом этапе канцероген воздействует на ДНК эпителиальных клеток, изменяя и перестраивая ее геном, что ведёт к образованию раковой клетки.

На втором этапе после повторной встречи с провоцирующим фактором измененная клетка активизируется и начинает бесконтрольно размножаться, образуя опухолевый узел.

На третьем этапе опухоль распространяется на соседние структуры: плевру, средостение, перикард — приобретает способность к метастазированию.

Симптомы рака легкого

Проявления заболевания зависят от клинической формы, размеров опухоли и характера роста, а также наличия метастазов. Общие (неспецифические) симптомы рака легкого, обусловленные раковой интоксикацией это:

  • ухудшение аппетита и стремительное снижение массы тела (кахексия);
  • длительный субфебрилитет (стойкое повышение температуры тела);
  • быстрая утомляемость и слабость.

Первичные симптомы рака легкого, обусловленные ростом первичного опухолевого узла:

  • сухой кашель;
  • кровохарканье, реже профузное легочное кровотечение;
  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • боли за грудиной, усиливающиеся при кашле.

Вторичные симптомы рака легкого, связанные с распространением опухоли на соседние структуры и метастазированием:

  • усиливающаяся осиплость голоса при поражении опухолью возвратного нерва;
  • нарушение глотания (дисфагия) при поражении пищевода;
  • отечность лица, набухание вен шеи, что связано с прорастанием опухолью верхней полой вены;
  • увеличение в размерах шейных и надключичных лимфоузлов;
  • костная боль;
  • желтушность кожи и боли в правом подреберье при метастазах в печень;
  • боли в поясничной области и появление крови в моче при поражении почек;
  • головные боли, расстройства психики, очаговая симптоматика при метастазах в головной мозг.

Редкие симптомы рака легкого, которые обусловлены неспецифической реакцией организма на вырабатываемые опухолью биологически активные вещества (гормоны и нейромедиаторы). К ним относятся синдром Кушинга, увеличение СОЭ.

Диагностика рака легкого

В основе диагностики лежит правильный и полноценный сбор анамнеза. Уточняются жалобы, длительность заболевания, собирается информация о сопутствующих заболеваниях и о предшествующих заболеваниях легких, о наличии вредных привычек, об условиях труда, бытовых и профессиональных вредностях, выясняется наличие онкологических заболеваний в семье.

Следующий этап диагностики — это объективное обследование, заключающееся во внешнем осмотре, пальпации лимфатических узлов и аускультации легких. При наличии клинической симптоматики, позволяющей предположить у пациента рак легкого, назначаются специальные методы обследования (инвазивные и не инвазивные).

Неинвазивные методы диагностики — это рентгенография органов грудной клетки, КТ и МРТ, УЗИ.

Инвазивные методы — это трахеобронхоскопия (исследование бронхиального дерева — хорошо визуализируется центральный рак), торакоскопия (исследование плевральный полостей — хорошо визуализируется периферический рак), медиастиноскопия используется для исследования лимфатических узлов переднего средостения, диагностическая торакотомия — завершающий метод диагностики распространенности опухоли при неэффективности других, пункционная биопсия опухоли — обязательная процедура при всех инвазивных методах исследования.

Биопсия опухоли позволяет установить гистологический вариант рака легкого, что необходимо для определения прогноза и тактики лечения.

Лечение рака легкого

Объем лечебных мероприятий для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, клинико-анатомической и морфологической формы опухоли и стадии процесса (характеризуется размером опухоли, наличием метастазов, поражением соседних структур).

Основной метод лечения рака легкого — хирургический. Однако проводится оно не во всех случаях. Операция назначается преимущественно при узловом раке легкого при условии, если опухоль не распространяется на другие органы. При диффузном раке легкого хирургические операции проводятся редко.

Размер опухоли и её локализация будут определять объём операции. Существует три основных вида хирургического вмешательства при раке легких:

  • лобэктомия — удаление доли легкого;
  • пульмонэктомия — удаление целого легкого;
  • клиновидная резекция — удаление сегмента или сегментов легкого.

Химиотерапию с применением противоопухолевых лекарственных средств, разрушающих опухолевые клетки, проводят пациентам с метастатическим поражением.

Различные гистологические типы рака легкого имеют свою чувствительность к химиотерапии — мелкоклеточный рак высокочувствительный к химиопрепаратам, напротив, плоскоклеточный рак и аденокарцинома обладают меньшей чувствительностью.

Химиотерапия может использоваться до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли; после операции для предотвращения рецидива и в качестве паллиативной помощи для смягчения симптомов, если оперативное лечение невозможно.

Лучевая терапия может назначаться для лечения мелкоклеточного рака легкого на ранних стадиях (после или одновременно с химиотерапией).

Для лечения рака легкого в последнее время широко применяется таргетная терапия — лечение с помощью высокоспецифичных препаратов (Эрлотиниб, Б — Маб, Гефитиниб), блокирующих размножение и функционирование только опухолевых клеток, не затрагивая при этом здоровые ткани, что позволяет практически полностью избежать побочных эффектов.

Профилактика рака легких должна быть направлена на:

  • борьбу с вредными привычками (отказ от курения или уменьшения количества выкуриваемых сигарет);
  • борьбу с загрязнением окружающей среды;
  • использование средств индивидуальной защиты на вредных производствах;
  • профилактические флюорографические исследования легких с целью ранней диагностики рака легких и увеличения эффективности лечения.

Источник: https://www.nativita.by/entsiklopediya/lung-cancer-classification-causes-symptoms-diagnosis-and-treatment/

Симптомы и классификация опухоли легких, признаки патологий и прогноз

Опухоли легких классификация

Новообразования органов дыхания, характеризующиеся патологическим делением и размножением клеток, вследствие чего происходит разрушение ткани, принято считать злокачественными опухолями. Раковые процессы вызывают проникновение метастазов в лимфоузлы, а впоследствии и отдаленные системы и органы.

Рак легкого гораздо чаще диагностируется у мужчин. Они в 5-8 раз заболевают, чем женщины. К тому же этот диагноз лидирует среди причин смертности в онкологии. На протяжении многих лет ему отведено 1-ое место.

Для диагностики опухолей важно профилактическое обследование людей из группы риска и своевременное начало лечения.

В медицине опухоли легких делят по характеру образования:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • метастатические.

Доброкачественные не приводят к разрушению легочной ткани, к инфильтрации и метастазам.

Злокачественная опухоль легких имеет тенденцию к прорастанию в соседние ткани и образованию метастазов. Виды подразделяют на локальные, регионарные и метастатические в отдаленные органы.

К метастатическим относят поражение легочной ткани вследствие метастазов, которые первично вызваны злокачественными изменениями других органов.

Статистические данные

Опухоль легких среди людей среднего возраста имеет тенденцию к росту числа заболевших. Из всех новообразований легких 90% относится к раку органа.

В 28% случаев заболевание приводит к летальному исходу. Диагностируются злокачественные опухоли легких у 35% мужчин и 30% женщин от 45 до 70 лет.

90% этих патологий возникают по причине канцерогенного воздействия табачного дыма при курении и вдыхании.

Классификация опухоли

Злокачественные новообразования классифицируют по гистологическим признакам: различные формы рака легких, зависящие от этиологии клеточного поражения.

По направлению развития опухоли различают эндо- или перибронхиальные узловые, а также разветвленные.

По локализации патология может быть центральной, периферической, или это могут быть атипичные формы болезни.

Стадии заболевания так же имеют классификацию. Так, для первой стадии характерны наличие ограниченного новообразования в ткани бронха с типичным направлением роста. Опухоль не прорастает в плевру и не вызывает метастазов.

Во второй стадии заболевания к картине первой стадии добавляются мелкие метастазы в регионарные лимфоузлы.

Третья стадия характеризуется множеством метастазов и разрастанием опухоли за пределы органа. В четвертой стадии разрастание становится более обширным, а метастазы, кроме регионарных лимфоузлов поражают отдаленные органы.

Метастазы при заболевании имеют три пути развития. При гематогенном пути причиной является прорастание патогенной эпителиальной ткани в кровеносные сосуды. Второй способ- лимфогенный, при этом опухоль прорастает в лимфоузлы.

Посредством кровотока раковые клетки попадают в не пораженное легкое, почки и печень, костную систему. В лимфоузлы над ключицей и в средостение зараженные клетки попадают лимфогенным путем. И третий путь — имплатационный.

В этом случае отмечается разрастание злокачественного образования в плевру.

Периферический рак начинает развитие из мелких бронхов, а центральный — из долевых, сегментарных или главного бронхов.

По морфологии болезнь классифицируется тремя видами:

  • плоскоклеточный (эпдермиодный);
  • аденокарцинома;
  • мелкоклеточный (овсяноклеточный) рак.

Причиной плоскоклеточного рака являются изменения эпителиальной ткани. К возникновению карциномы причастны генетическая предрасположенность и гормональные нарушения. В этом случае организм теряет способность подавлять канцерогенные клетки.

Овсяноклеточный рак возникает вследствие нарушения нейроэндокринной системы. Этот вид опасен тем, что еще на ранних стадиях возникновения способен образовывать гематогенные метастазы.

Признаки патологии

В теории развития рака легких принимают во внимание генетические аномалии в клетке, возникающие под воздействием токсических веществ, имеющих тенденцию к накоплению. В этом процессе доминантные онкогены активируются, а рецессивные теряют способность к подавлению опухоли. Такая ситуация приводит к росту патологических клеток и повреждению ДНК.

Первичная опухоль имеет эпителиальное происхождение. Рост новообразования объясняет возникающую непроходимость бронха и ведет к обтурации и ателектазам в легочном отделе, расположенном ниже. Дальнейший прогресс болезни приводит к прорастанию в соседние органы и возникновению метастазов в отдаленные.

Симптоматика

Начало болезни протекает без выраженных симптомов. Нередко патология обнаруживается случайно при прохождении флюорографического обследования или прочих рентгеновских процедур.

Особая опасность заключается в длительности латентного этапа заболевания, составляющего несколько лет.

Поэтому врачи особое внимание уделяют лицам после 45 лет, с большим стажем на вредных производствах и заядлым курильщикам.

На наличие опухоли легких указывают следующие симптомы: кашель и кровохарканье. Это указывает на эндобронхиальное поражение тканей. У пациентов возникает одышка иснпираторного характера. Примерно в половине случаев боль в груди указывает на прорастание опухоли в плевру. Может возникнуть осиплость голоса, указывающая на сдавливание возвратного нерва.

По причине разрастания опухоли и появления метастазов, происходит сдавливание стволов. В такой стадии появляются специфические симптомы со стороны нервной системы.

Клиническая картина при этом такова: у больного наблюдается слабость в руках, нарушение чувствительности конечностей (парестезии).

Возникает офтальмологическое нарушение — синдром Хорнера (нарушение симптоматической иннервации глаза, проявляющееся в сужении зрачка и глазной щели, западении глазного яблока).

Среди симптомов отмечается нарушение потоотделения (ангидроз), обусловленное поражением шейных симпатических узлов. Этот признак указывает на верхушечное положение злокачественного образования (рак Пэнкоста).

Пораженный опухолью диафрагмальный нерв вызывает одышку. В III-IV стадиях заболевания больные жалуются на головные и суставные боли (из-за метастазов в отдаленные органы). У пациентов выражена кахексия (потеря веса и истощение).

Пожилые пациенты нередко жалуются на кожный зуд и симптомы дерматозов.

Диагностика заболевания

Дифференцируют диагноз с незлокачественными новообразованиями, пневмонией, туберкулемой и паразитарной кистой.

В начальных стадиях болезни симптомов, указывающих на злокачественность образования, не обнаруживается. По мере развития болезни отмечается проявление патологии, зависящее от локальных признаков. При лимфогенном характере патологии наблюдается лимфоденит надключичных узлов. Такой симптом с левой стороны указывает на метастаз Вирхова.

В верхних отделах груди, в области шеи характерен выраженный венозный рисунок. Отмечается также покраснение и отек лица, конъюнктивит.  В более поздних стадиях визуально отмечается истощение и кахексия. У больного наблюдается вечерняя гипертермия и  дрожание голоса.

При перкуссии отмечается укорочение звука над пораженной областью. При обтурации бронха звук коробочный. При помощи перкуссии можно выявить расширение средостения с пораженной стороны.

При прослушивании (аускультации) в легких выявляется ослабление дыхания и наличие локальных хрипов. Такие признаки указывают на эндобронхиальный рак. При влажных хрипах на фоне гипертермии и потливости ставится вопрос о обтурационной пневмонии.

Для ранней диагностики важны результаты флюорографических обследований. В бессимптомном периоде болезнь можно выявить только при помощи лучевой диагностики.

При этом имеют место следующие изменения: шаровидные новообразования, корень легкого и средостение расширены. При пораженном бронхе появляются признаки гиповентиляции участка.

Для этого характерно явление, при котором кровеносных сосуды расширены и сближены по отношению друг к другу, пораженный сегмент легкого становится непрозрачным.

Перибронхиальная форма болезни характеризуется наличием узла в корневом отделе. При периферической форме рака выявляется фокус в пораженном отделе, может быть ярко выделена дорожка от опухоли к корню, иногда отчетливо выделено место вхождения бронха.

Более тщательное обследование проводится методом компьютерной томографии.

Стадия заболевания определяется по результатам биопсии. Трансторакальная биопсия также позволяет удалять метастазы до 3 см в диаметре с периферии легкого.

Также для диагностики проводят бронхоскопию, УЗИ, радиоизотпное сканирование и лабораторные исследования биологического материала.

Лабораторная диагностика не дает возможности точного определения патологии. Повышение скорости оседания эритроцитов и лейкопения могут быть вызваны рядом других заболеваний.

По анализу мокроты также нельзя поставить диагноз однозначно. Исключение составляет только центральное расположение опухоли. Атипические клетки выявляются в содержимом мокроты.

Информативность лабораторного исследования при этой форме рака составляет 74%.

Причины

К факторам риска относятся:

  • активное и пассивное курение. Никотин и смолы несут в себе канцерогенную угрозу. Причем пассивные курильщики подвержены большей опасности, у них в двое чаще отмечаются случаи злокачественных новообразований;
  • работающие на химических производствах (контакты вредными веществами, радиоактивной пылью и другими токсичными элементами). Особенно при этом рискуют курящие;
  • проживающие в экологически неблагоприятных зонах;
  • люди с новообразованиями в легких, не являющихся злокачественными.

Прогноз

После того, как поставлен диагноз рака легких, без подобающего лечения средний срок жизни пациента — один год.

После оперативного вмешательства самый неблагоприятный прогноз у мелкоклеточного рака. Прогнозируется пятилетняя продолжительность жизни при I стадии в 85-90% случаев, во II стадии — 60%, в последующих от 10 до 30%. Летальный исход в постоперационном периоде — до 10%.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам следует отнести борьбу с курением, в том числе пассивным. Важным фактором в профилактике является снижение токсического воздействия вредных веществ на производстве, и их выброса в атмосферу. Важным пунктом в профилактике является проведение рентгенологических методов диагностики для лиц, относящихся к группе риска.

Доброкачественные образования

Узелки и точки в легочной ткани при компьютерной томографии могут быть выявлены при доброкачественном характере опухоли. При этом пациент не является курильщиком, его возраст менее 40 лет. Сами узелки имеют незначительные размеры и в них содержится кальций.

Это изменение вызывается неестественным ростом ткани в легком. При этом важна ранняя диагностика и своевременное лечение. Прогноз при доброкачественной опухоли оптимальный.

Лечение

В терапии злокачественных опухолей важную роль отводят радикальным способам. Операцию проводят торакальные хирурги. В зависимости от стадии и локализации процесса возможно удаление доли или легкого и регионарных узлов. Вначале удаляется первичный очаг. После удаляют метастазы.

Противопоказанием для оперативного вмешательства являются:

  • невозможность радикального удаления;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • тяжелые нарушения функций жизненно важных органов.

В случае если операция невозможна для лечения используют курсы лучевой или комбинированной и химиотерапии. После проведения оперативного вмешательства также проводится подобное лечение.

Для успешного лечения важен полный отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и профессиональный уход за больным.

Источник: https://RusMeds.com/simptomy-i-klassifikatsiya-opuholi-legkih

Классификация опухолей легких

Опухоли легких классификация

Опухоль легких — это новообразование, которое возникает в данном органе из его же клеток, которые под воздействием неблагоприятных факторов, мутирую и начинают беспорядочно делиться, не выполняют свою основную функцию.  В результате этого  накапливается избыточное число атипичных клеток, которые накапливаются и образуют опухоль.

Причины, по которым возникает данная патология, не изучены до конца, сегодня медики располагают только данными о факторах, которые могут провоцировать мутации. Но, ученые выделили разновидности новообразований, согласно общим параметрам, которые удалось изучить. В результате сегодня имеется классификация опухолей легких.

Классификация новообразований

Прежде всего опухоли делят на доброкачественные и злокачественные (рак).

Далее идет определение виды по гистологическому типу. Оно показывает из какой именно ткани легкого образовалась атипичная клетка. Согласно данной категории выделяют:

  • мелкоклеточный рак;
  • плоскоклеточный;
  • аденокарциному;
  • крупноклеточный рак.

В зависимости от того, какую часть легкого поразила опухоль, существует следующая классификация рака:

  • переферический;
  • милиарный;
  • центральный;
  • медиастинальный;
  • верхушечный (расположенный в верхней части органа);

Так же различают и вилы опухоли по их направлению роста в легких:

  • экзобронхиальный;
  • перибронхиальный.

Как и любая онкология, рак легких растет и прогрессирует. По эти критериям медиками выделено основные стадии данного недуга. Согласно степени развития опухоли, различают рак:

  • без метастазов, с четкой локализацией;
  • с регионарными метастазами;
  • с отдаленными метастазами.

Всего определено четыре стадии заболевания:

  1. I стадия говорит об ограниченной опухли, которая не выходит за пределы органа;
  2. II стадия – новообразование еще не повредило плевру, но уже распространило единичные метастазы в лимфатические узлы, которые расположены рядом;
  3. III – злокачественное новообразование проросло за пределы левого  легкого, в перикард, диафрагму, возможно даже в грудную клетку. Количество метастаз также возросло.
  4. IVстадия самая тяжелая и трудноизлечимая. Опухоли диагностируются в органах по всему телу, метастазы выявляют в большом количестве.

Нужно еще отметить, что опухоли легких бывают:

  • первичные;
  • вторичные (метастатические, для которых характерна периферическая форма локализации, в частности, они локализуются в верхней части левого или правого легкого).

Первичные опухоли образуются непосредственно в легких из его же тканей. Вторичные —  в результате распространения раковых клеток путем метастазирования онкологии других органов.

Рассмотрим более детально выше описанные виды новообразований в легких.

И так, мелкоклеточный рак, в двух случаях из десяти. К сожалению, он наиболее агрессивен из всех видов. Развивается достаточно быстро и тяжело поддается лечению, на многие препараты просто не реагирует. Активно пускает метастазы по всему организму, к тому начинает себя проявлять уже после распространения, что значительно затрудняет лечение.

Немелкоклеточный рак, именно он относится к одному из самых распространенных видов. Имеет несколько типов:

  • аденокарцинома;
  • бронхиолоальвеолярная карцинома;
  • сквамозно-клеточная карцинома;
  • крупноклеточная карцинома (недифференцированный рак).

Согласно исследованиям ученых, на их развитие не влияет такая вредная привычка, как курение. Карциноидная опухоль развивается медленно, поэтому метастазы появляются достаточно поздно.

Но поскольку она вырабатывает гормоноподобные вещества, то появляются специфические симптомы, что облегчают диагностику.

Карциноидные новообразования хорошо выявляются на ранних стадиях, поэтому в отношении их часто применяют оперативный метод лечения, который позволяет дать положительный прогноз выживаемости.

Низкодиффиренцированная форма рака органов дыхания

Низкодифференцированный рак – данным понятием обозначают злокачественные опухоли. Доброкачественные —  высокодифференцированными, поскольку их клетки во многом схожи со здоровыми.

Низкодифференцированные клетки рака в своем строении имеют неправильные ядра, атипичные клеточные органеллы, которые не выполняют свое предназначение.

Такие патологические клетки только питаются за счет энергии и питательных веществ из здоровых органов. Они быстро растут и делятся, что способствует их способности распространяться на новые поверхности.

Низкодифференцированная опухоль достаточно агрессивно прорастает в окружающие ткани и по праву считается самым тяжелым видом онкологии.

Низкодифференцированный рак легкого – один из наиболее распространённых онкологических недугов. Чаще всего поражает мужчин.

Пускает метастазы даже на ранних стадиях, как правило, прежде всего, он поражает печень, головной мозг, надпочечники, лимфоузлы. Пациенты отмечают появление на этой стадии  продолжительного кашля, боли в грудной клетке, одышки.

Своевременное выявление позволит использовать все возможности современной медицины для борьбы с данным недугом.

К данному виду онкологии относится и низкодифференцированная аденокарцинома органов дыхания (легкого). Образуется  из желизистых тканей эпителия. Ее особенность в том, диагностировать из каких клеток органа она образовалась невозможно.  Естественно это снижает эффективность лечения.

Низкодифференцированная аденокарцинома относится к самому злокачественному виду онкологии. Она оказывает необратимое воздействие на ткани, которые имеют совсем другую структуру, чем новообразование.

Прогрессирует недуг достаточно быстро и даже на начальной стадии отмечается особенностью к метастазированию. У аденокарциномы  нет четких границ, ее локализация сильно размыта, клетки новообразования не имеют ничего общего со здоровыми.

Клинически, появление низкодифференцированного рака указывает на третью или четвертую стадию онкологии. Поэтому аденокарцинома чаще всего уже неоперабельная.

Среди причин, которые провоцируют развитие данного вида рака, медики называют следующие:

  • курение;
  • алкоголь (особенно в больших количествах);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • качественный состав воды для питья;
  • недостаток витаминов, в особенности витамина С;
  • наследственность.

Как уже отмечалось, аденокарцинома в основном диагностируется у мужчин после 45 лет.

Симптомы аденокарциномы

Несмотря на то, что данный вид рака быстро развивается, все же на начальной его стадии появляются симптомы, которые должны насторожить и послужить толчком к немедленному обращению в медицинское учреждение. Среди них:

  • быстрая утомляемость и слабость;
  • повышение температуры, внешне ничем не оправданное, которое то появляется, то проходит;
  • расширение коллатеральных вен в верхней части груди, шее, молочных железах (у женщин);
  • признаки бронхита, пневмонии, ОРВИ.

С прогрессированием болезни, появляются и более выраженные признаки:

  • сильный кашель с гнойными выделениями;
  • кровохарканье;
  • одышка.

При тяжелой стадии развивается геморрагический  плеврит, организм теряет последние силы, больной худеет и у него развивается кахесия.

Лечение низкодифференцированного рака

Лечение онкологии данного вида проводится не только стандартными методами, но и используются новые современные способы. Обозначим основные:

  • оперативное лечение;
  • курсовая химиотерапия;
  • облучение;
  • иммунотерапия;
  • лечение ферментами;
  • применение стволовых клеток.

Низкодифференцированная опухоль трудно излечима, и в основном при ее выявлении прогноз не очень благоприятный. Но своевременная диагностика и комплексный подход в лечении, позволит продлить на некоторое время жизнь пациента.

Нейроэндокринные карциномы

Нейроэндокринные новообразования – это тип опухолей, которые образовались из эндокринных клеток, которые активно распространяются по организму. Они в основном поражают органы пищеварения, дыхательную систему, тимус, яичники.

Заострим внимание на эндокринных новообразованиях в легких. Нужно сказать, что данной проблеме посвятил годы своей работы  ученый-медик в сфере торакальной хирургии и онкологии, доктор медицинских наук, профессор Трахтенберг Александр Хунович, он подробно предоставил всю картину данной патологии.

Работа профессора является настольным справочником, не только для диагностики, но и в выборе и проведении лечения. Трахтенберг детально освещает нейроэндокринные новообразования в легких, к ним относятся не только карциномы, но также и крупноклеточный и мелкоклеточный рак.

Ученый, в своей работе предлагает классификацию недуга, приводит факторы, которые влияют на его возникновение. Медицинский труд «Нейроэндокринные опухоли легких», авторами которого есть Трахтенберг А. Х. и  Чиссов В.И. предлагает современные методы диагностики и эффективные средства лечения.

Данный опыт успешно используется во многих клиниках, как в нашей стране, так и в зарубежных онкоцентрах.

Большая часть нейроэндокринных новообразований не относится к агрессивным формам рака. Они прогрессируют достаточно медленно, что положительно сказывается на выживаемости пациентов.

Карциноиды чаще всего поражают людей  в возрасте 50-70 лет. Они бывают нескольких типов, в зависимости от их локализации.  Метод лечения напрямую зависит от данного критерия.

Основным и наиболее эффективным способом лечения карциноид является хирургическая операция. К сожалению, данный метод не всегда возможен.

Существуют разные типы операций. Выбор способа хирургического вмешательства зависит от того, какой вид рака, какая часть доли поражена, размер новообразования, состояние больного и другие факторы.

Чаще всего торакальные хирурги стараются сохранить орган. Для этого проводится резекция пораженной доли легкого. Выполняется данная манипуляция под анестезией с помощью разреза в области ребер и гружной клетки.

Для лечения центрального рака верхней части дыхательных путей, проводится циркулярная резекция. Технологически процесс выглядит так: мягкие ткани выше и ниже новообразования рассекаются, через надрезы удаляется часть бронха и карцинома.

Сегментэктомия (клиновидная резекция) используется тогда, когда очаг атипичных клеток расположен на краях правого или левого легкого.

В тех случаях, когда резекция пораженной доли невозможна, назначают проведение лобэктомии. Данный вид операции носит кардинальный характер и заключается в полном удалении доли легкого. Бывает случаи, когда прибегают к билобэктомии – иссекаются обе доли.

При многочисленных раковых очагах предпринимают полное удаление левого или правого легкого (пневмонэктомия).

Не зависимо от выбранного метода, всегда показано удаление лимфатических узлов, которые расположены рядом. Это позволит снизить риск рецидива рака.

Хирургическое вмешательство – это большой стресс для организма. Поэтому как во время операции, так и после возможны осложнения, которые во многом зависят не только от вида хирургического лечения (резекция или полное удаление органа), но и от общего состояния пациента.

Паллиативное лечение заключается в комплексе мер, которые помогут облегчить симптомы и продлить на некоторое время жизнь. Довольно часто в этом случае применяют лазерную хирургию, которая помогает справиться с блокадой дыхательного пути. Для сохранения результата в верхней части устанавливается трахеостома. В качестве поддерживающего метода применяют и лучевую терапию.

При скоплении жидкости в грудной клетке, хирург периодически ее откачивает. Что значительно улучшает состояние больного, но жидкость со временем накапливается повторно, поэтому данную манипуляцию выполняют не один раз.

При запущенной стадии, когда рак пустил метастазы в другие органы, назначают прием химиопрепаратов. Но медики отмечают их малоэффективность в борьбе с карциномой, в отличие от других методов, при этом побочных реакций предостаточно.

Гораздо реже, но все же прибегают к лечению рака интерферонами. Они способствуют повышению иммунитета и подавляют рост определенных типов карциноидной опухоли. Опять же, метод имеет ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный способ борьбы с раком, так и в комплексе с хирургическим удалением злокачественного новообразования. Облучение назначают после оперативного вмешательства, когда сохраняется вероятность не полного удаления раковых клеток. Также данный метод в значительной степени снижает болевые ощущения при метастазах карциноиды в кости.

Лучевая терапия проводится в стационаре. Дозу облучения и периодичность определяет врач согласно с общей картиной недуга, а также индивидуальной переносимости облучения пациентом. Сама по себе терапия безболезненна и кратковременна, но после появляется ряд неприятных симптомов. Поэтому между облучением необходим определенный промежуток времени для восстановления организма.

Так же нужно ответить, что любая онкология, не зависимо от ее вида и классификации относится к серьезному недугу, при котором самолечение и потеря времени приводит к негативным последствиям.

Нужно сказать, что наука не стоит на месте, и сегодня разработано и эффективно применяются новейшие методы диагностики, позволяющие выявить рак на ранней стадии, а его классификация с максимальной точностью подобрать правильную тактику лечения. Главное быть внимательным к своему здоровью, прислушиваться к симптомам, периодически проходить осмотры, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии и тогда даже при страшном диагнозе «рак» остаются высокие шансы на излечение.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/klassifikaciya-opuholej-legkih/

Виды классификаций рака легких

Опухоли легких классификация

Рак легких – злокачественное образование, происходящее из эпителиальных клеток легкого. Заболеваемость данным типом опухоли за последние десятилетия увеличилась намного быстрее, нежели злокачественные образования других органов.

Правильная классификация рака легких поможет составить представление о типе опухоли, ее росте и размерах, покажет на ее распространение в организме. Имея все эти характеристики можно с уверенностью прогнозировать течение болезни и результат лечения.

Как определить рак легких?

  • Морфологическая (гистологическая) классификация:
  1. Мелкоклеточный рак
  2. Плоскоклеточный рак
  3. Аденокарцинома
  4. Крупноклеточный рак
  5. Смешанный
  • Классификация по клеточному строению
  • Клинико — анатомическая классификация рака легких:
  1. Центральный рак легких;
  2. Периферический рак легкого.
  • Международная классификация по системе TNM
  • Классификация по распространенности опухоли в организме

Морфологичекая классификация

Гистологическая классификация является главным типом классификации рака легких в составлении прогноза и лечении.

В зависимости от элементов бронхиального эпителия различают следующие виды рака легких:

Плоскоклеточный рак – одна из наиболее распространенных форм злокачественной опухоли, встречается у 50-60% больных. Рак легких у мужчин, встречается в 30 раз чаще нежели у представительниц слабого пола.

Поражает в основном длительно курящих людей. Расположен плоскоклеточный рак в центральных отделах легких, что в свою очередь очень негативно сказывается на лечении.

Диагностируется данная злокачественная опухоль зачастую на поздних стадиях с ярко выраженной симптоматикой.

Мелкоклеточный рак (аденокарцинома легких или железистый рак) на его долю приходится от 20 до 25% от всех опухолей легкого, встречается в 2 раза чаще у женщин, чем мужчин, в 80% случаев локализована в периферических отделов легких. В отличии от плоскоклеточного рака, отличается медленным ростом, а размеры опухоли могут оставаться неизменными на протяжении нескольких месяцев, несмотря на это, опухоль является наиболее агрессивной.

Немелкоклеточный рак легких (недифференцированная карцинома или крупноклеточный рак легких) – называется так из-за больших круглых клеток, хорошо видимых под микроскопом.

Существует 4 стадии Немелкоклеточного рака легких 

  1. НМРЛ 1 стадии. Новообразование не выходит за пределы легких.
  2. НМРЛ 2  стадии. Опухоль увеличивается в размерах, распространение на другие органы и поражения лимфоузлов нет.
  3. НМРЛ 3 стадии. Злокачественное новообразование поражает ближайшие лимфоузлы и грудную полость.
  4. НМРЛ 4 стадии. Рак легких метастазирует по всему организму.

При центральном раке легкого наиболее чаще встречаются:  плоскоклеточная и мелкоклеточная формы опухоли, а при периферическом раке, наоборот, чаще встречается аденокарцинома.

Также возможно наличие и других типов опухоли, которые встречаются гораздо реже, нежели МРЛ и НМРЛ.

Они  составляют 5-10% от всех случаев рака легких.

  • 5% приходится на бронхиальный карциноид. Опухоль не столь агрессивна, ее размер не превышает 3-4 см. в диаметре. Возрастной рубеж возникновения данной опухоли 35-40 лет.
  • Карциноидные опухоли. Данный вид опухоли способен к метастазированию. Его развитие никак не связано с курением. Рост и развитие карциноидной опухоли происходит медленнее, нежели бронхогенный рак. Диагностируется данный вид новообразования довольно часто на ранних стадия развития, что позволяет удалить новообразование хирургическим путем.

Важно! Достаточно редко, в легких образуются злокачественные опухоли из вспомогательных тканей. Это могут быть гладкие мышцы, кровеносные сосуды или клетки, вовлеченные в иммунный ответ. Очень часто опухоли, которые диагностируются в легких являются следствием метастазирования другого первичного новообразования.

Рак способен метастазировать через кровоток, лимфатическую систему или напрямую от близкорасположенных органов,  с любого органа в тот который наиболее ослаблен, там он оседает и начинает прогрессировать, уже как вторичное злокачественное новообразование.

 Они обычно концентрируются в периферических участках легкого и разбросаны по ткани легких.

Смешанный рак – плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого, аденокарцинома и мелкоклеточный и т.д.

Читайте здесь:  Слизистый рак желудка: особенности заболевания

Классификация по клеточному строению

Рак легкого, классификация опухоли по клеточному строению чаще всего используется для оценки агрессивности ее роста и развития – опухоль может иметь структуру аденокарциномы, переходно-клеточного рака или плоскоклеточного рака.

Различают следующие виды рака легких:

Высокодифференцированный рак легкого (опухолевые клетки практически не отличаются от нормальных клеток). Высокодифференцированный рак легкого отличается более медленным темпом роста и метастазированием.;

Умеренно дифференцированный (средняя степень отличия);

Низкодифференцированный рак легкого и недифференцированный рак легких (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «схожесть» на те, из которых они произошли). Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, увеличивая образования очагов опухолевого роста (метастазов)  и прогноз при этом более неблагоприятен.

Клинико-анатомическая классификация

Центральный (прикорневой) рак легкого на его долю приходит 65% от всех опухолей легкого. Поражает крупные бронхи (сегментарные, долевые главные). Чаще всего поражает правое легкое. Опухоль быстрее других дает клинические проявления.

Рост опухоли в просвет бронха вызывает некоторое разрушение слизистой оболочки и сужение просвета бронха,  что обусловливает появление первых симптомов: кашля с отхождением мокроты. Частый, иногда надсадный кашель травмирует опухоль, приводя к появлению  крови в мокроте.

Даже небольшой полипообразный рак бронхов может вызвать сужение просвета и затруднение вентиляции соответствующего бронху отдела легкого, особенно на выдохе, в результате чего дыхание иногда принимает свистящий характер.

Периферический рак легкого развивается из эпителия мелких бронхов (начиная с дистальных отделов сегментарных бронхов), бронхиол и альвеол. При этом канцерогенные агенты, как это было установлено в экспериментах, обычно попадают в легкие гематогенным или лимфогенным путем. Зачастую периферический рак легких у человека не связан с курением или вдыханием вредной профессиональной пыли.

Читайте здесь:  Что такое уротелиальный рак (карцинома) мочевого пузыря?

Атипичный рак легкого характеризуется наличием множественных метастазов в лимфатические узлы, отчетливо определяемого первичного очага в легком.

Первые симптомы медиастинальной формы рака — отечность лица и шеи, одышка, сухой кашель, иногда внезапное изменение тембра голоса (за счет сдавливания опухолью возвратного нерва).

На последних стадиях заболевания, клиническая картина определяется наличием медиастинального синдрома: боли в грудной клетке, периферический лимфоспазм и стенотическое дыхание, обусловленные сдавливанием органов средостения, возвратного нерва, пищевода.

Отличаются эти злокачественные образования по локализации, симптоматике и клиническим проявлениям. Особое значение имеет рост злокачественного образования.

Опухоль, которая распространяется в просвет бронха создает угрозу в план обтурации, что приведет к закупорке просвета и пневмонии. Опухоль с эндофитным ростом долгое время не создает препятствий для проходимости бронха.

Встречается также перибронхиальный рост, при котором ткань располагается вокруг бронха.

Важно! Правильная классификация рака легких, дает возможность увидеть полную картину заболевания, определить тип онкологического образования и распространение за пределы очага поражения.

Международная классификация рака легких по системе TNM

Первичная опухоль (Т):

  • ТХ – данных для оценки первичной опухоли недостаточно или она оп­ределяется только наличием опухолевых клеток в мокроте, промывных во­дах бронхов, но не выявляется ни методами визуализации, ни при бронхо­скопии.
  • ТО — первичная опухоль не определяется;
  • T is — рак in situ;
  • T 1 —в наибольшем измерении опухоль не больше 3 см.. После проведения бронхоскопии нет признаков инвазии долевого бронха ( не вовлекается главный бронх);
  • Т1а— в наибольшем измерении опухоль не больше 2 см.;
  • T1b — размер опухоли от 2 до 3 см.;
  • Т 2 — размер опухоли от 3 до 7 см.. Характеризуется опухоль признаками, которые перечислены ниже:
  1. вовлечение главного бронха, проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от  киля бифуркации трахеи ( Carina trachealis ) или сопровождающаяся ателектазом, но не всего лёгкого;
  2. опухоль любого размера, прорастающая в плевру;
  3. опухоль, которая сопровождается ателектазом или обструктивной пневмонией, распространяется на корень легкого, но при этом не поражает все легкое;
  • Т2а — размер опухоли от 3 до 5 см.;
  • Т2b — размер опухоли от 5 до 7 см.;
  • Т 3— размер опухоли превышает 7 см., (опухоль может быть совершенно разных размеров), при этом может переходить на:
  1. грудную стенку;
  2. диафрагму;
  3. диафрагмальный нерв;
  4. медиастинальную плевру;
  5. париетальный листок перикарда;
  6. может поражать главный бронх.
  • Т 4 — опухоль больших размером, распространяющаяся на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, гортанный нерв, пищевод, позвонок при этом могут появляться отдельные опухолевые очаги.

Регионарные лимфатические узлы (N):

  • N x — нельзя оценки;
  • N O — нет признаков метастазирования регионарных лимфатических узлов;
  • N 1 — метастатическое поражение ипсилатеральных, пульмональных, бронхопульмональных или лимфатических узлов корня лёгкого, включая их вовлечение путём непосредственного распространения самой опухоли;
  • N 2 — метастатическое поражение ипсилатеральных средостенных лимфатических узлов;
  • N 3 — поражение средостенных лимфатических узлов либо корня легкого на противоположной стороне, предлестичных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения или на противоположной стороне.

Читайте здесь:  Пересадка печени при раке: показания для трансплантации

Отдаленные метастазы (М):

  • MX — нет оценки;
  • М 0 — нет признаков метастазов;
  • M l — имеются отдаленные метастазы;
  • М 1а — опухолевые очаги в противоположном легком; опухоль с плевральными очагами или сопровождается злокачественным плевральным или перикардиальным выпотом;
  • M lb — отдаленные метастазы.

Существует новая методика определения стадии рака легкого в соответствии и измененными разумными символами «Т» Очень важно, что по новой классификации стадируют с большим опозданием МРЛ и карциноидные опухоли.

Трактовка символа «N2» осталась без изменений, что в свою очередь трактуется с различными отдаленными результатами и приводит к лженаучным выводам и к невозможности правильного выбора лечения рака легких на III и III стадиях. Очень важна детализация символа «N2». Среди больных раком легкого, превалирует ІІІ A стадия. Эту точку зрения поддерживают большинство онкологов и торакальных хирурги во всем мире.

В последней Международной классификации по системе TNM предложена методика оценки обнаружения изолированных опухолевых клеток, выявленных в лимфатических узлах или в отдаленных от первичной опухоли органах.

Классификация стадий рака легких

  • 0 стадия рака легких. Самая ранняя форма рака легкого. Опухоль очень маленьких размеров. Нет поражения органов средостения и лимфатических узлов.
  • 1  стадия рака легких.  Размер опухоли не превышает 3 см. в диаметре. Нет вовлечения плевры и регионарных лимфатических узлов.
  • 2 стадия рака легких. Размер опухоли от 3 до 5 см.

    , присутствуют метастазы в бронхиальных лимфоузлах.

  • 3а стадия рака легких. Опухоль любого размера с вовлечением плевры, грудной стенки. Присутствуют метастазы в бронхиальных или средостенных лимфатических узлах с противоположной стороны.
  • 3b стадия рака легких. Опухоль любого размера.

    Поражает органы средостения: сосуды, пищевод, позвоночник, сердце.

  • 4 стадия рака легких. Рак метастазировал по всему организму.

В соответствии со стадия рака легких различается и прогноз результата лечения. Наиболее благоприятный прогноз на 0 стадии рака легких.

1 и 2 стадия имеют более утешительный проогноз, который составляет от 40 до 70%.  Рак легкого 3 степени, сколько живут пациенты на данном этапе развития онкологии в легких?  Шансы на благоприятный исход есть, но они существенно снижены в соответствии с 1 и 2 стадией и составляют всего 30%.

Последняя 4 стадия рака легких имеет самый неблагоприятный прогноз. Помочь человеку избавиться от рака и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) практически невозможно.

Большое значение имеет диагностика наличия метастазов при раке легкого. Рак легкого с метастазами, как правило, подлежит лишь паллиативному лечению и наоборот, отсутствие метастазов дает неплохие шансы на успех радикальной операции.

Источник: https://znat.su/vidy-klassifikacii-raka-legkih.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.