Относительные противопоказания к вакцинации

Содержание

Противопоказания к проведению вакцинации

Относительные противопоказания к вакцинации

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов.

Главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация, играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре, и сама правильная организация процедуры.

Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата – современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители: по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

ВакцинаПротивопоказания
Все вакциныСильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакциныИммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖ-М, БЦЖВес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДСПрогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные ди-вакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита ВАллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины против гриппаТяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты, у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний.

При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания.

При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин:

Бцж (против туберкулеза)

  • Противопоказания к вакцинации: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит; злокачественные новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
  • Противопоказания к ревакцинации: острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических (ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии), иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования, одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес. после окончания лечения), туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями), положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит), контакт с инфекционными больными в семье, детском учреждении (ревакцинацию проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания).

БЦЖ-М (против туберкулеза)

  • Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г); острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний): внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения; первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования; одновременный прием иммунодепрессантов, лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее чем через 6 мес. после окончания лечения); генерализованный туберкулез у других детей в семье; ВИЧ-инфекция у матери.

Более детально изучить эффективность вакцинации против туберкулеза, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь

Акдс (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша):

  • прогрессирующие заболевания нервной системы;
  • афебрильные судороги в анамнезе;
  • развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40 С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре);
  • дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению;
  • если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через три месяца;
  • в обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Опв (против полиомиелита):

  • неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;
  • иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);
  • плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры;

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией врач осматривает пациента на предмет инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Ипв (против полиомиелита):

  • заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
  • гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину и полимиксину В;
  • реакция на предшествующее введение вакцины.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Хиб (против гемофильной инфекции):

  • острые заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину;
  • аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).

Прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Вакцины против кори и паротита:

  • гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца);
  • выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу;
  • первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования;
  • беременность.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Краснуха

  • иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, сильная реакция на предыдущее введение, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания;
  • после введения иммуноглобулинов вакцинация проводится через 3 месяца.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Гепатит В

  • повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины;
  • сильная реакция (температура выше 40 С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострения хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Пневмококковые конъюгированные вакцины:

  • повышенная чувствительность на предшествующее введение вакцины (в том числе, анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции);
  • повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам;
  • острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.

Пневмококковые полисахаридные вакцины:

  • выраженная реакция на предыдущее введение вакцины;
  • вакцинация ППВ23 менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации ППВ23.

Более детально изучить эффективность вакцинации, возможные побочные реакции и риск поствакцинальных осложнений можно здесь.

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Источник: https://yaprivit.ru/for-parents/postvaccinalye-reakcii-i-oslozhnenia/protivopokazaniya-k-vaccinacii/

Какие существуют противопоказания к вакцинации

Относительные противопоказания к вакцинации

В последнее время в обществе «набирает обороты» антипрививочное движение. Если двадцать лет назад необходимость обязательного проведения прививок редко вызывала сомнение, то сейчас ситуация кардинально изменилась.

Этот поведенческий вектор опасен. Иммунопрофилактические мероприятия, реализуемые на протяжении нескольких десятилетий во многих странах мира, позволили существенно снизить заболеваемость инфекционными патологиями.

Так, на планете полностью ликвидированы (за исключением нескольких, хранящихся в научных лабораториях, образцов) вирусы оспы. На трёх континентах больше не циркулирует возбудитель полиомиелита. Единично фиксируются случаи столбняка и туберкулёзного менингита.

Гораздо реже диагностируют свинку, краснуху, коклюш, дифтерию и, соответственно, их осложнения. Иммунологи всего мира сейчас работают над формированием коллективного иммунитета против ветряной оспы, распространение которой пока, к сожалению, не контролируется.

А внедрение обязательной иммунизации против гемофильной инфекции в ста с лишним странах помогло искоренить менингит такого происхождения.

Существуют не только субъективные причины отказа от обязательных прививок (обилие ложной доступной информации в сети, безграмотность родителей и вера в альтернативные меры), так и объективные противопоказания к вакцинации.

В настоящее время, из-за совершенствования технологии производства вакцин, их очистки, назначения преимущественно инактивированных, безопасных препаратов, поводов для объективного отказа от иммунопрофилактических процедур становится всё меньше.

Но поговорить о них стоит.

Причины появления противопоказаний

Весь перечень медицинских ограничений для вакцинации содержится в методических рекомендациях, утверждённых Главным санврачом. Документ является действенной мерой, направленной на снижение необоснованных отказов и отводов. Он обязателен к использованию врачами медицинских учреждений независимо от их ведомственной подчиненности.

Основная причина вынесения запрета для вакцинации – неудовлетворительное состояние ребёнка или взрослого.

Современные вакцины безопасны, поэтому при соблюдении пациентом или родителями алгоритма подготовки к процедуре риск развития осложнений и побочных реакций минимален.

В поликлиниках ведётся разъяснительная работа, цель которой – минимизация рисков возникновения негативных последствий в результате прививания.

Когда нельзя делать прививку

Некоторые родители убеждены в том, что именно они знают, что и когда следует делать их ребёнку, чем и как лечить. Несмотря на это, вопросы вакцинации не могут лежать только в плоскости их умозаключений и житейского опыта, а находятся в ведении специалистов.

Поскольку вакцинация проводится только от действительно опасных заболеваний, которые могут нанести стойкий, а в ряде случаев необратимый, вред здоровью или являться угрозой для жизни, решение о необходимости иммунизации во все временные промежутки жизни человека принимается на федеральном уровне. Но принуждать к инъекционной процедуре всё же никто не имеет права, окончательное решение остаётся за пациентом или официальными представителями несовершеннолетнего. При отсутствии противопоказаний они вправе документально оформить отказ от профилактической прививки.

Объективными причинами для постоянного или временного отказа от прививания является только наличие обстоятельства, содержащегося в официальном перечне медицинских противопоказаний к вакцинации. Все противопоказания к проведению обязательных прививок относятся к двум группам:

  • постоянные, или абсолютные, противопоказания;
  • временные противопоказания.

Список абсолютных противопоказаний

Несмотря на достигнутые в фармакологии успехи, отношение некоторых родителей и даже врачей к вакцинированию по-прежнему остаётся настороженным. Часто имеют место необоснованные медицинские отводы от прививок. В реальности же в перечне противопоказаний к прививанию позиций немного.

Абсолютные противопоказания встречаются достаточно редко: число детей, к которым относятся такие ограничения к вакцинации, не превышает 1 % от общего количества. При наличии у ребёнка абсолютных противопоказаний вакцинация не проводится ни при каких условиях. К таким противопоказаниям относятся:

  • сильная реакция в виде повышения температуры выше 40 градусов, появление отёка или красного пятна диаметром более 8 сантиметров в месте введения препарата;
  • осложнения, вызванные предыдущей вакцинацией в виде анафилактического шока, коллапса, нефебрильных судорог, энцефалопатий и энцефалита;
  • иммунодефицитные состояния – для живых вакцин;
  • прогрессирующие заболевания нервной системы и афебрильные (не сопровождающиеся повышением температуры) судороги – для АКДС;
  • наличие злокачественных новообразований.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания – это временные факторы, являющиеся объективной причиной для того, чтобы воздержаться от вакцинации в конкретный временной промежуток.

Такими причинами могут быть острые заболевания воспалительной, инфекционной и другой этиологии, периоды обострения хронических заболеваний.

Решения по описанным противопоказаниям принимаются врачом на основе анализа текущей ситуации. К таким обстоятельствам относятся:

  • контакт ребёнка с возможным источником инфекции или близость эпидемии;
  • недавно перенесённые острые заболевания – простуда, кишечные расстройства инфекционной природы;
  • периоды обострения хронических заболеваний;
  • недавние хирургические операции;
  • переливание крови или её компонентов.

Ложные противопоказания к вакцинации

Ложными противопоказаниями считаются субъективные обстоятельства, которые препятствуют вакцинации, но с точки зрения официальной медицины противопоказаниями не являются. Это, например, антипрививочное предубеждение родителей маленьких пациентов или врачей, практикующих нетрадиционный или лженоваторский подход к лечению.

В основе родительских соображений лежит их мнение о том, что их ребёнок – болезненный, имеет сниженный иммунитет, прививать его нельзя, и прививка может повлечь осложнения. Особенно, если у старших брата, сестры или других членов семьи были негативные последствия от этого вида вакцинации.

Ложные противопоказания к прививкам, воспринятые родителями и послужившие основанием для отказа от неё, нередко приводят к достаточно тяжёлым последствиям – дети остаются беззащитными перед сильными вирусными, бактериальными, паразитарными заболеваниями.

Истинные

В противовес ложным существуют истинные, то есть настоящие, противопоказания. Они описаны в инструкциях к вакцинам и официальных документах, таких как приказы и международные рекомендации.

Их содержание напрямую связано с активными компонентами вакцин.

Принимать решение о наличии или отсутствии истинных противопоказаний на основании информации из этих документов должен врач, проводящий вакцинацию.



Временные

К временным противопоказаниям относятся обстоятельства, препятствующие вакцинации в конкретный момент времени и которые через некоторое время исчезнут.

К таким ограничениям относят периоды восстановления после перенесённых инфекционных и простудных заболеваний, после хирургических вмешательств, переливания крови и её компонентов, непосредственного контакта с носителями вирусных или бактериальных инфекций. Со временем эти факторы перестают быть значимыми, и вакцинацию проводят в общем порядке.

Противопоказания к введению живых вирусных вакцин

Живые вирусные вакцины представляют собой искусственно ослабленные штаммы вируса, они создают прочный и длительный иммунитет к вирусу.

Одним из главных противопоказаний к введению живых вакцин является состояние иммунодефицита. Всех детей, имеющих врождённый или приобретённый иммунодефицит, с ВИЧ-статусом, а также рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, не прививают живыми вакцинами.

Это связано с высокой вероятностью развития вакцин-ассоциированного полиомиелита при введении противополиомиелитной вакцины и энцефалита – при инъецировании коревой вакцины.

Если существует альтернатива, обязательную вакцинацию проводят инактивированными препаратами.

От кори, паротита и краснухи не прививаются дети, у которых имеется сильная аллергическая реакция на аминогликозиды, многие из которых являются антибиотиками. К слову, антибактериальные, включая аминогликозидные, препараты являются составляющей многих видов вакцин.

Тактика вакцинации при наличии противопоказаний

Необоснованный отказ от обязательных прививок является более рискованным и способным повлечь более пагубные последствия для здоровья, чем риск осложнений в результате превентивных мер по предотвращению эпидемий.

Это обстоятельство, а также результаты масштабных и многолетних исследований и практика, дают основание считать, что наличие у ребёнка противопоказания к тем или иным вакцинам не является гарантией, что в результате прививки неминуемо возникнет осложнение.

Все противопоказания следует рассматривать как преувеличенную возможность появления неблагоприятной побочной реакции.

Тем не менее, их наличие в большинстве случаев является обоснованным показанием для отвода от прививки, если есть противопоказание, или замены вакцины на аналогичный препарат, к которому противопоказаний не имеется. Так, детей с иммунодефицитом прививают не живой вакциной, а инактивированной.

В последнее время врачи настаивают на сокращении количества абсолютных противопоказаний к вакцинации. Так, стабильные и регрессирующие патологии нервной системы, включая перинатальную энцефалопатию и гипертензионно-гидроцефальный синдром, как и аллергия, не считаются поводами для отказа от прививок.

Наиболее реактогенная вакцина, включённая в национальный прививочный календарь, – АКДС – теперь не единственный препарат для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.

Зарегистрированное в России импортное вакцинное средство с бесклеточным коклюшным компонентом (бельгийский Инфанрикс, выпускаемый фармацевтическим концерном ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз) позволяет проводить иммунизацию в вызывающих неуверенность случаях.

Большинство хронических патологий также не относятся к абсолютным противопоказаниям. Вакцинацию успешно проводят в период ремиссии, в том числе на фоне поддерживающей медикаментозной терапии.

А некоторые системные заболевания даже являются прямым показанием к выполнению прививок.

Так, пациентам с хроническим гепатитом С рекомендована вакцинация от гепатита А и В (например, бельгийским препаратом Твинрикс), а больным гепатитом В – от гепатита А.

Решение об отказе от прививки или замене препарата на аналогичный принимается только врачом на основе анализа всех обстоятельств и показателей здоровья ребёнка.

Возможные поствакцинальные осложнения

Развитие технологий производства и совершенствование составов вакцин привело к существенному снижению количества осложнений и тяжёлых побочных реакций на прививки.

Случаи носят единичный характер и обусловлены многими факторами, в основном, спровоцированными конкретными особенностями организма, которые сложно или невозможно было предвидеть перед вакцинацией.

Под такими осложнениями понимаются стойкие или тяжёлые нарушения состояния здоровья, возникшие в результате вакцинации:

  • наиболее частым из всех видов осложнений является отек тканей лица и гортани;
  • анафилактический шок в результате тяжелой генерализованной аллергической реакции на компоненты вакцины;
  • синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела как результаты острой токсико-аллергической реакции на вакцину;
  • сывороточная болезнь;
  • энцефалит;
  • тяжёлые поражения центральной нервной системы с осложнениями, приводящими к наступлению инвалидности;
  • вакцин-ассоциированный полиомиелит;
  • остеомиелит и остеит, генерализованные инфекции в результате прививки БЦЖ;
  • хронический артрит, который в редких случаях является последствием вакцинации от краснухи.

Несмотря на уровень развития медицины, фармакологии и вирусологии, универсальной прививки от всех болезней не существует. Большинство вакцин не может гарантировать абсолютную защиту даже после массового прививания, но эти меры эффективно сдерживают вспышки серьёзных заболеваний.

Несмотря на различные доводы активных противников вакцинации, врачи утверждают, что ежегодно в мире умирает до 3 миллионов человек, чьи смерти можно было бы предотвратить с помощью иммунизации. История достоверно показывает, что прививки скорее эффективны, нежели опасны.

Вакцинацию не зря ставят в ряд задач, способных обеспечить выживание наций.

При всех возможных осложнениях и риске побочных реакций, необоснованный отказ от вакцинации может стать наиболее рискованным мероприятием, которое с большой вероятностью поставит под угрозу жизнь и здоровье ребёнка.



Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/kakie-sushhestvuyut-protivopokazaniya-k-vaktsinatsii

Виды противопоказаний к вакцинации у детей

Относительные противопоказания к вакцинации

Противопоказания к проведению вакцинации у взрослых и детей — состояния организма или заболевания, при которых прививка вызовет острую реакцию и осложнения.

Обязательны ли прививки

В России, по ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», вакцинация носит только рекомендательный характер. За детей до 15 лет отказ пишут родители. Если отказ несет угрозу жизни ребенка, организация здравоохранения вправе подать гражданский иск. За прививку без разрешения родителей ст. 11 ФЗ об иммунопрофилактике и ст. 6.3 КоАП РФ предусмотрен штраф для виновного.

Непривитому гражданину РФ запрещается:

  • посещать некоторые страны (регулируется международными договорами и санитарными нормами);
  • работать в определенных сферах и занимать некоторые должности. Полный список — в постановлении «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». За нарушение работодатель несет административную ответственность;
  • временно посещать образовательные и лечебные учреждения, если есть риск эпидемии.

Но прежде чем писать отказ, учтите, только благодаря вакцинации:

  • исчезли оспа, холера и чума;
  • на 80-90% сократились случаи других смертельных болезней;
  • средняя продолжительность жизни увеличилась на 20 лет;
  • детская смертность в мире больше не достигает 45%.

При некоторых обстоятельствах прививку сделать не получится. Вовремя выявленные медицинские противопоказания к вакцинации позволяют избежать осложнений и, при возможности, подобрать другую вакцину.

Виды противопоказаний

Медики различают истинные противопоказания к вакцинации (подтверждены исследованиями и закреплены в медицинских документах) и ложные.

Истинные делятся на абсолютные (постоянные) и временные (относительные).

Абсолютные

Существуют противопоказания, при наличии которых прививка не делается никогда, — абсолютные противопоказания к вакцинации детей и взрослых. Нельзя вакцинироваться, если:

  • была острая аллергическая реакция на предыдущую такую же прививку: актуально для всех вакцин;
  • наблюдалась хотя бы раз острая аллергическая реакция на один из компонентов вакцин. Например, аллергия на белок куриного яйца для прививок от гриппа, кори, краснухи и паротита. При аллергии на пекарские дрожжи не получится вакцинироваться от гепатита B;
  • прогрессирующее тяжелое заболевание нервной системы: АКДС;
  • от прошлой прививки возник келоидный рубец: БЦЖ-М и БЦЖ.

Истинные противопоказания отличаются от ложных тем, что в одном случае осложнения будут в 100% случаев, а в другом — менее чем в 1%.

Относительные

Самые распространенные относительные (временные) противопоказания к вакцинации — недавно перенесенная болезнь и беременность.

Также к ним относятся:

  • нарушения неясной природы: прививка откладывается до выяснения причин;
  • введение иммуноглобулинов;
  • болезнь в активной стадии до выздоровления;
  • лучевая терапия;
  • онкология.

Ложные

Отказ на основаниях, не влияющих на осложнения:

  • вес ребенка менее 2 кг (нельзя только БЦЖ);
  • тонус;
  • частые простуды: актуальны только при температуре;
  • атопический дерматит;
  • пищевая аллергия: при отсутствии реакции на компоненты вакцины для отмены повода нет;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • патологии без острого протекания;
  • дисфункция ЦНС после острой фазы;
  • стабильные невралгии (синдром Дауна, ДЦП, акушерский паралич);
  • поддерживающая терапия;
  • иммунодефицит у родственника;
  • прошедшие желтуха новорожденных и сепсис;
  • дисбактериоз: его не существует. Если нарушения вызваны антибиотиками, вакцинация откладывается до восстановления.

Все эти показания либо никогда не работали, либо утратили актуальность, когда улучшился состав вакцины.

Какие еще бывают противопоказания

  • специальные: при гемофилии вакцина вводится только подкожно;
  • общие противопоказания к вакцинации — при аллергии на несколько основных компонентов разных вакцин;
  • частные: актуальны только для некоторых видов прививок.

При ряде болезней запрещено прививать только живыми вакцинами:

  • онкология;
  • беременность;
  • иммунодефицит;
  • лучевая терапия;
  • переливание крови: не раньше чем через 2 недели;
  • заболевание уже было перенесено недавно.

Вакцинация при противопоказаниях

  • эпидемии или травмы (от столбняка);
  • если последствия болезни будут тяжелее, чем побочки от прививки;
  • только относительных противопоказаний.

Правила введения вакцины

Сроки и порядок плановой вакцинации публикуется на сайте Минздрава РФ.

На государственном уровне регулируют проведение прививок:

  • постановление правительства РФ об утверждении поствакцинальных осложнений от 1999 г.;
  • приказ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями);
  • санитарно-эпидемиологические нормативы по обеспечению безопасности вакцинации;
  • перечень противопоказаний к вакцинации содержат методические указания МЗ РФ;
  • другие документы.

Скачать методические рекомендации МЗ

При разных показаниях к медотводу вакцина вводится по-разному:

  • аллергическая реакция не в острой форме: дополнительно вводится противоаллергический компонент;
  • хроническое заболевание, не препятствующее прививке: в период ремиссии,
  • обычное заболевание: через 2-4 недели;
  • переливание крови: антитела + инактивированные вакцины;
  • инъекция иммуноглобулина: перерыв 1,5-3 недели. Исключение: полиомиелит, желтая лихорадка;
  • иммуносупрессивное лечение: через 6 месяцев после окончания курса;
  • судороги: АКДС заменяется на АДС.

Что случится, если сделать прививку

Последствия ошибки проявятся нарушениями в работе организма. При абсолютных противопоказаниях возможен летальный исход.

Так как основным противопоказанием является аллергия, последствия наблюдаются в виде:

  • слабых реакций: покраснение и зуд на месте укола, небольшая температура, обморок;
  • острых реакций: сильное покраснение, отек более 8 см, рвота, высокая температура, кашель.

При нарушении истинных абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации по введению живых вакцин последствие — та болезнь, от которой прививали.

Очень редко: анафилактический шок, энцефалит, менингит, судороги, смерть.

Если боитесь осложнений

  1. Сначала проведите комплексное обследование организма.
  2. Выучите личные противопоказания.
  3. Останьтесь в медицинском учреждении на 15 минут после укола.

Риск непредвиденных осложнений настолько мал, по сравнению с шансом заболеть туберкулезом или столбняком, что принимать его во внимание не стоит. Вовремя сделанная прививка — иногда единственная защита от смертельно опасных заболеваний.

Категория: От 1 до 7 От 7 до 18 Семья

0

0

531

Источник: https://littleone.com/publication/0-7027-kogda-vakcinaciya-protivopokazana

Абсолютные противопоказания:

Относительные противопоказания к вакцинации

Абсолютныепротивопоказаниями к вакцинацииустанавливаются в случае высокогориска развития угрожающих жизнисостояний. К абсолютным противопоказаниямк введению вакцины относят:

  • тяжелую реакцию, ранее возникшую уребенка при введении той жесамой вакцины. Тяжелой реакцией на введение вакцины считается повышение температуры тела выше 40°С; отек или покраснение более восьми сантиметров в диаметре в месте введения вакцины.

  • осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины. К осложнениям на введение вакцины относят: реакцию анафилактического шока, коллапс (резкое падения давления), энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела.

  • иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания, например СПИДа, приема определенных лекарств, радиоактивного облучения и т.д.).

    Таким детям противопоказаны живые вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, краснушная, паротитная (против свинки).

    Введение инактивированных (убитых) вакцин не противопоказано, но может не привести к желаемому эффекту (формированию иммунитета).

Относительные противопоказания:

Относительнымипротивопоказаниями к вакцинации считаютвременные состояния, при которыхпроведение прививки может не обеспечитьдолжного иммунного ответа или бытьнебезопасным.

  • Наиболее часто относительным противопоказанием к прививке служит острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4недели до выздоровления.

  • Наличие у ребенка легкого заболевания (например, насморк без температуры) не является противопоказанием к проведению плановой прививки, особенно если ребенок часто страдает простудными заболеваниями или аллергическим насморком.

  • При наличии у ребенка хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек и др.) вакцинация проводится только после консультации со специалистом.

  • Если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины, то плановая прививка откладывается на 3 месяца.

  • Недоношенного ребенка начинают прививать всеми вакцинами, если он хорошо прибавляет в весе.

Вовсех случаях вопрос о противопоказанияхк вакцинации должен решаться врачом.

Ложные противопоказания:

Ложныепротивопоказания — состояния, которыенеоправданно и необоснованновключаются в разряд противопоказанийк прививкам. К ним относятся:

  • дисбактериоз,

  • тимомегалия (увеличение вилочковой железы),

  • перинатальная энцефалопатия,

  • анемия,

  • атопический дерматит и диатез,

  • некоторые врожденные заболевания

Побочныереакции и осложнения на прививки

Чтотакое побочные реакции?      Термином побочныереакции” принятообозначать нежелательные, не являющиесяцелью прививки реакции организма,которые возникли после вакцинации.Побочные реакции принято делитьна местные,т.е.

возникающие в месте укола (покраснение,болезненность, уплотнение), и общие,тоесть те, которые затрагивают весьорганизм в целом – повышение температурытела, недомогание и др.       Вцелом, побочные реакции – это нормальнаяреакция организма на введение чужеродногоантигена и в большинстве случаев отражаютпроцесс выработки иммунитета.

К примеру,причиной повышения температуры тела,возникшего после прививки, являетсявыброс в кровь особых “посредников”иммунной реакции. Если побочные реакцииимеют нетяжелый характер, то в целом -это даже благоприятный в плане выработкииммунитета признак.

Например, небольшоеуплотнение, возникшее в месте прививкивакциной против гепатита В свидетельствуетоб активности процесса выработкииммунитета, а значит привитый человекбудет реально защищен отинфекции.       Естественно,что повышение температуры тела до 40ºСблагоприятным признаком быть не можети такие реакции принято относить кособому типу тяжелыхпобочныхреакций.

Такиереакции, наряду с осложнениями, являютсяпредметом строгой отчетности и подлежатсообщению в органы, контролирующиекачество вакцин. Если таких реакций наданную производственную серию вакцинывозникает много, то такая серия снимаетсяс применения и подлежит повторномуконтролю качества.

       Обычнопобочные реакции на прививкиинактивированными вакцинами (АКДС, АДС,гепатит В) возникаютна 1-2 день после прививки исамостоятельно, без лечения проходятв течение 1-2 дня. После прививки живымивакцинами, реакции могут появитьсяпозже, на 2-10 день и так же, без леченияпройти в течение 1-2 дней.

  Местныереакции:      Кместным побочным реакциям относятсяпокраснение, уплотнение, болезненность,отек, имеющие значительный и существенныйхарактер. Также к местным реакциямотносят крапивницу (аллергическая сыпь,напоминающая таковую при ожоге крапивы),увеличение близлежащих от места уколалимфоузлов.

       Почемувозникают местные реакции? Как известноиз учебников биологии для начальнойшколы, при повреждении кожи и попаданиив организм чужеродных субстанций, вместе попадания возникает воспаление.Вполне закономерно предположить, чточем больше объем чужеродных веществ,тем большую силу имеет воспаление.

Многочисленные клинические испытаниявакцин с участием контрольных групп,когда участникам в качестве контрольногопрепарата вводили обычную воду дляинъекций, показали, что даже на этот”препарат” возникают местныереакции, причем с частотой, близкой ктаковой для опытной группы, где вводиливакцины. То есть причинойместных реакций в определенной мереявляется укол сам по себе.

       Иногдавакцины устроены так, чтобы намеренновызывать местные реакции. Речь идет овключении в состав вакцин специальныхвеществ (обычно это гидроокись алюминияи его соли) или адъювантов,которыепризваны вызывать воспаление с тем,чтобы больше клеток иммунной системы”знакомилось” с вакцинным антигеном,с тем, чтобы сила иммунного ответа былавыше.

Примером таких вакцин являютсявакцины АКДС, АДС, против гепатита А иВ. Обычно адъюванты используют винактивированных вакцинах, посколькуиммунный ответ на живые вакцины и такдостаточно силен.       Способвведения вакцин также влияет на числоместных реакций.

 Всеинъекционныевакцинылучше вводить внутримышечно,причемне в ягодицу (можно попасть в седалищныйнерв или в подкожную жировую клетчатку).Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью,вакцина лучше всасывается, сила иммунногоответа больше. У детей до 2 лет наилучшимместом для прививки является переднебоковаяповерхность бедра в средней ее трети.

Детей старше двух лет и взрослых лучшевсего прививать в дельтовидную мышцуплеча, то самое мышечное утолщение наплече – укол делается сбоку, под углом90 градусов к поверхности кожи. Приподкожном введении вакцин частотаместных реакций (покраснение, уплотнение)будет заведомо выше, а всасывание вакцини, как следствие, иммунный ответ могутбыть ниже, чем при внутримышечномвведении.

       Общиереакции :      Кобщим поствакцинальным реакциям относятохватывающую значительные участки теласыпь, повышение температуры тела,беспокойство, нарушения сна и аппетита,головную боль, головокружение,кратковременную потерю сознания, цианоз,похолодание конечностей. У детейвстречается такая реакция как длительныйнеобычный плач.

       Почемупоявляется сыпь после прививки? Возможныхпричин три – размножение вакцинноговируса в коже, аллергическая реакция,повышенная кровоточивость, возникшаяпосле прививки. Легкая, быстро проходящаясыпь (причиной является размножениевакцинного вируса в коже) являетсянормальным следствием вакцинации живымивирусными вакцинами, такими как противкори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь,возникающая вследствие повышениякровоточивости (например, в редкихслучаях после прививки против краснухиотмечается временное снижение количестватромбоцитов) может отражать как легкое,временное поражение системы свертываниекрови, так и быть отражение болеесерьезной патологии – напримергеморрагического васкулита (аутоиммунноепоражение стенок сосудов) и являтьсяуже поствакцинальным осложнением.       Привведении живых вакцин иногда возможнопрактически полное воспроизведениенатуральной инфекции в ослабленнойформе. Показателен пример прививкипротив кори, когда на 5 – 10 сутки послевакцинации возможна специфическаяпоствакцинальная реакция, характеризующаясяповышением температуры тела, симптомамиОРЗ, своеобразной сыпью – все этоклассифицируется как “привитаякорь”.       Поствакцинальныеосложнения :      Вотличие от побочных реакций, осложнениявакцинации -это нежелательные и достаточно тяжелыесостояния, возникающие после прививки.К примеру, резкое падение артериальногодавления (анафилактический шок), какпроявление немедленной аллергическойреакции на какой-либо компонент вакцины,нельзя назвать ни нормальной побочнойреакцией, ни даже тяжелой побочнойреакцией, так как анафилактический шоки коллапс требуют реанимационных мер.Другими примерами осложнений, являютсясудороги, неврологические нарушения,аллергические реакции разной степенитяжести.       В отличиеот побочных реакций, поствакцинальные осложнениявстречаются крайне редко -частота такого осложнения, как энцефалитна коревую вакцину, составляет 1 на 5-10миллионов прививок, генерализованнаяБЦЖ-инфекция, возникающая при неправильномвведении БЦЖ – 1 на 1 млн прививок,вакциноассоциированный полиомиелит -1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. Присамих инфекциях, от которых защищаютпрививки, эти же осложнения встречаютсяс частотой большей на порядки.  Вотличие от поствакцинальныхреакций,осложненияредко зависят от состававакцин иосновной их причиной считаются:       -нарушение условий хранения вакцины(перегревание в течение длительноговремени, переохлаждение и замораживаниевакцин, которые нельзя замораживать);       -нарушение техники введения вакцины(особенно актуально для БЦЖ, котораядолжна вводиться строго внутрикожно);       -нарушение инструкции по введению вакцины(от несоблюдения противопоказанийвплоть до введения пероральной вакцинывнутримышечно);       -индивидуальные особенности организма(неожиданно сильная аллергическаяреакция на повторное введениевакцины);       -присоединение инфекции – гнойныевоспаления в месте инъекции и инфекции,в инкубационном периоде которыхпроводилась прививка.       К местнымосложнениям относятуплотнение (свыше 3 см в диаметре иливыходящее за пределы сустава); гнойное(при нарушении правил вакцинции) и”стерильное” (неправильное введениеБЦЖ) воспаление в месте укола.       К общимосложнениям относятся:       -Чрезмерно сильные общие реакции свысоким повышением температуры (более40ºС), интоксикацией,       -Осложнения с поражением ЦНС: упорныйпронзительный плач ребенка, судорогибез повышения температуры тела и стаковым; энцефалопатия (появлениеневрологических “знаков”);поствакцинальный серозный менингит(кратковременное, не оставляющеепоследствий “раздражение” оболочекмозга, вызванное вакцинным вирусом);       -Генерализованная инфекция вакцинныммикроорганизмом;       -Осложнения с поражением различныхорганов (почек, суставов, сердца,желудочно-кишечного тракта и др.);       -Осложнения с поражением ЦНС: упорныйпронзительный плач ребенка, судорогибез повышения температуры тела и стаковым; энцефалопатия (появлениеневрологических “знаков”);поствакцинальный серозный менингит(кратковременное, не оставляющеепоследствий “раздражение” оболочекмозга, вызванное вакцинным вирусом);       -Генерализованная инфекция вакцинныммикроорганизмом;       -Осложнения с поражением различныхорганов (почек, суставов, сердца,желудочно-кишечного тракта и др.);       -Осложнения аллергического характера:местные реакции аллергического типа(отек Квинке), аллергические сыпи, круп,удушье, временная повышенная кровоточивость,токсико-аллергическое состояние;обморок, анафилактический шок.       -Сочетанное течение вакцинальногопроцесса и присоединившейся остройинфекции, с осложнениями и безних;       Описаниенекоторых осложнений       Анафилактическийшок -тяжелое проявление аллергическойреакции на компоненты вакцин (несоблюдениепротивопоказаний, невыявленная аллергия),характеризуется резким падениемартериального давления и нарушениемсердечной деятельности. Возникаетобычно в первые 30 минут после прививки,требует реанимационных мероприятий. Удетей аналогом анафилаксии являетсяколлапс (обморочное состояние). Являетсячрезвычайно редким осложнением. Судорогибез повышения температуры тела(афебрильные судороги)-встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами(1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие отфебрильных судорог (т.е. на фоне повышениятемпературы) вызываны раздражениемопределенных участков мозга и мозговыхоболочек вакцинными антигенами илиреакцией на них. В некоторых случаях,впервые обнаруженные после вакцинациисудороги являются следствиемэпилепсии.       Энцефалитическаяреакция (серозныйменингит) – встречающееся с частотой 1на 10 тыс. прививок осложнение вакцинациипротив кори и паротита. Возникает какследствие раздражения вакциннымивирусами мозговых оболочек. Проявляетсяголовными болями, другими неврологическимисимптомами. Но! В отличие от подобныхпроявлений при натуральной инфекции,подобное поствакцинальное осложнениепроходит без каких бы то ни былопоследствий.

5-занятие

1.Тема:Система HLA,строение, функции локусов.

2.Цель занятия:объяснить актуальность системаHLA,строение, функции локусов.,современныйвзгляд на трансплантационный иммунитет.

Источник: https://studfile.net/preview/5271435/page:5/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.