Повреждение плевры

Травматический пневмоторакс при травмах груди

Повреждение плевры
Спадение легкого после травмы грудной клетки

Травматический пневмоторакс – состояние, возникающее после травм грудной клетки. При нем повреждается целостность плевральных оболочек, из-за чего внутрь полости поступает воздух, сдавливая легкое и не давая ему раскрываться при дыхании.

Возникает дыхательная недостаточность, выраженность которой зависит от степени сдавления и спадения легкого. От этого же зависит серьезность ситуации и объем необходимой медицинской помощи.

Как развивается пневмоторакс

В норме в плевральной полости всегда отрицательное давление. Это необходимо для полноценного расправления легкого при дыхательных движениях. При попадании воздуха в эту полость давление в ней возрастает.

В результате легкое сдавливается и перестает расправляться. При дальнейшем увеличении давления органы средостения смещаются в сторону, при этом могут пережиматься крупные сосуды. Это приводит к еще большему ухудшению кровоснабжения бронхолегочной системы и застою в малом круге кровообращения.

Все эти изменения провоцируют развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Без лечения все нарушения быстро прогрессируют и могут привести к смерти больного.

Схема патологии

Причины травматического пневмоторакса

Уже из названия видно, что главная причина этой патологии – травмы. Они могут быть двух видов:

  • Проникающие ранения (огнестрельные, ножевые, открытые переломы ребер и др.);
  • Закрытые травмы грудной клетки (травматический разрыв легкого и плевры, повреждение плевры обломками ребер при их переломе и др.).

Травмы первого вида обычно приводят к открытому пневмотораксу, второго – к закрытому.

Последствия открытой травмы

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс – это нарушение целостности плевры, приводящее к поступлению воздуха в плевральную полость и спадению легкого. Подобное не всегда происходит в результате травм, нередко причина кроется в деструктивных болезнях легочной ткани. Но все же травматический пневмоторакс – самая частая ситуация. Он может быть открытым или закрытым.

При открытом пневмотораксе образуется сообщение между плевральным пространством и окружающей средой. Причина такого нарушения обычно кроется в проникающих ранениях грудной клетки. С каждым вдохом воздух поступает в полость плевры и при выдохе выходит. В некоторых случаях ранение закрывается другими тканями организма, и поступление газа внутрь организма прекращается.

Виды патологии

При закрытых травмах формируется закрытый, внутренний, пневмоторакс. При этой патологии воздух поступает одномоментно в плевральную полость, а далее ситуация либо стабилизируется, либо прогрессирует с каждым вдохом.

Самый опасный вид для жизни – клапанный пневмоторакс. Он может быть и наружным, и внутренним, то есть плевральная пространство может иметь сообщение с окружающей средой, но не всегда. При этом нарушении воздух с вдохом поступает в полость плевры, но не выходит на выдохе из-за сформировавшихся «клапанов».

Ими могут выступать травмированные ткани, которые на выдохе закрывают дефект. Таким образом количество воздуха в плевральном пространстве постепенно нарастает, вместе с ним увеличивается давление и все больше сдавливается легкое.

Эта ситуация требует незамедлительной медицинской помощи. Цена промедления – жизнь пострадавшего.

Клапанное повреждение – опасная ситуация

Стадии пневмоторакса

В зависимости от объема воздуха, поступившего в плевральную полость, различают малый (ограниченный), средний и большой (тотальный) пневмоторакс. При малом легкое не спадается вовсе или спадается незначительно (до 1/3).

При среднем – степень сдавления доходит до половины органа. При большом – спадается большая часть легкого, его объем уменьшается в размерах более, чем на половину. Это самый тяжелый вариант болезни, так как орган полностью выключается из системы дыхания.

По клиническим проявлениям различают:

  • стадию компенсации (нет признаков дыхательной и сердечной недостаточности);
  • стадию субкомпенсации (признаки дыхательной и сердечной недостаточности при физической нагрузке);
  • стадию декомпенсации (признаки дыхательной и сердечной недостаточности в покое).

Таблица 1. Классификация травматического пневмоторакса:

Виды травматического пневмотораксаВ зависимости от наличия сообщения между плевральной полостью и окружающей средойВ зависимости от степени спадения легкогоВ зависимости от выраженности клинических проявлений

  • Открытый
  • Закрытый
  • Малый
  • Средний
  • Большой
  • Компенсаторный
  • Субкомпенсаторный
  • Декомпенсаторный

Клиническая картина

Симптомы травматического пневмоторакса зависят от его вида. Закрытая патология при небольшом количестве поступившего в плевральную полость воздуха проявляется не так выражено и иногда остается незамеченной.

Клиническая картина открытого пневмоторакса всегда характеризуется тяжелыми нарушениями. Если формируется клапанный механизм поступления воздуха, все симптомы быстро нарастают вплоть до полного коллапса и смерти.

Клиника закрытого пневмоторакса

При закрытом пневмотораксе больные жалуются на боли в груди с иррадиацией в руку или шею. Если воздух поступил в плевральную полость одномоментно и в небольшом количестве, никаких дополнительный клинических проявлений может не возникнуть. Спустя время газ рассосется самостоятельно, не вызывая никаких серьезных нарушений.

В случае, если воздуха много, легкое сдавливается, что приводит к развитию дыхательной недостаточности в той или иной степени. У пациентов наблюдаются одышка, чувство нехватки воздуха, страх удушья.

Кожа бледнеет, на кончиках пальцев, носа и губ появляется синюшность. Если воздух продолжает поступать в полость плевры, постепенно развивается подкожная эмфизема.

Приступ удушья – главный симптом

Клиника открытого пневмоторакса

При открытом сообщении плевральной полости с окружающей средой на каждом вдохе воздух поступает внутрь организма и затем на выдохе со свистом выходит. При наличии кровотечения или повреждения легочной ткани свисту сопутствует выход пенистой крови (нередко струей).

Помимо признаков дыхательной и сердечной недостаточности при проникающих ранениях наблюдаются выраженные гемодинамические расстройства. Нередко возникает шок, обусловленный не только потерей крови, но и раздражением множества плевральных рецепторов. Исход этой ситуации полностью зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

Синдром при дыхательной и сердечной недостаточности

Клиника клапанного пневмоторакса

Это самый тяжелый вид пневмоторакса, так как очень быстро может привести к летальному исходу. При этой патологии воздух с каждым вдохом проникает в плевральную полость, но не выходит наружу на выдохе.

В результате стремительно возрастает давление и сдавливает легкое, которое полностью выключается из дыхательных движений. При этом может возникнуть парадоксальное дыхание – переход углекислого газа из поврежденного легкого в здоровое, тем самым еще сильнее усугубив гемодинамические расстройства, дыхательную и сердечную недостаточность.

Последствия травматического пневмоторакса в такой ситуации могут быть необратимыми и стоить пациенту жизни.

Диагностика

Диагноз при этой патологии ставится на основании клинических данных, анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Характерная клиническая картина в большинстве случаев позволяет быстро заподозрить пневмоторакс. При осмотре при закрытой патологии обращается на себя внимание сглаженность межреберных промежутков и отставание одной стороны грудной клетки при дыхании.

Перкуторно слышится коробочный звук. При аускультации выявляется ослабленное дыхание, а при пальпации – ослабление ого дрожания и характерный хруст при подкожной эмфиземе.

В случае открытой патологии картина при осмотре будет зависеть от характера и выраженности травмы.

Подтверждается диагноз данными рентгенографии. Как выглядит эта патология на рентгеновском снимке, наглядно показано на фото ниже.

Рентгеновский снимок

В сомнительные случаях проводят компьютерную томографию, плевральную пункцию и торакоскопию в зависимости от ситуации. Лаборатно в крови выявляются нарушения оксигенации и изменения газового состава крови.

Как помочь пострадавшему

Алгоритм первой помощи

При подозрении на посттравматический пневмоторакс любого вида в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. В период ее ожидания больного нужно успокоить, помочь ему принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха.

В случае открытого повреждения при возможности нужно наложить окклюзионную повязку на повреждение, чтобы предотвратить дальнейшее поступление воздуха в полость плевры. Подробная инструкция, как это сделать правильно, представлена на видео в этой статье.

После госпитализации врач определит степень и вид повреждения и назначит необходимое лечение.

Медицинская помощь при пневмотораксе

При закрытой патологии лечение чаще всего консервативное симптоматическое. Врачи назначают обезболивающие, сердечные препараты, оксигенотерапию.

Скопившийся в плевральной полости воздух удаляют посредством плевральной пункции. Если это не помогает, и воздух продолжает поступать в полость, ставят герметичный дренаж по Бюлау.

Дренирование по Бюлау

Лечение травматического пневмоторакса открытого типа заключается в переведении его в закрытую форму, далее назначается аналогичная терапия. Для этого в большинстве случаев требуется проведение срочной операции, в ходе которой выявляют и зашивают дефект в плевре.

При клапанном повреждении необходима срочная плевральная пункция, чтобы ликвидировать напряженный пневмоторакс. Затем проводят экстренную торакотомию, ревизию грудной полости, выявление и ушивание дефекта.

В послеоперационном периоде назначают кислородотерапию для более быстрого восстановления и ликвидации дыхательной недостаточности, а также антибактериальные препараты для предупреждения развития инфекционных осложнений.

Прогноз при пневмотораксе

Прогноз зависит от вида патологии. При закрытой травме прогноз благоприятный. В большинстве случаев процесс разрешается самостоятельно.

Прогноз при открытой травме зависит от ее обширности и степени всех повреждений. Полное выздоровление возможно, если не задеты жизненно важные органы и вовремя проведена операция.

При клапанном пневмотораксе прогноз неблагоприятный, исход патологии обусловлен своевременностью оказания больному медицинской помощи.

Прогноз зависит от своевременности помощи Травматический пневмоторакс – острая патология, требующая незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. При ее возникновении нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. От этого зависят выздоровление и жизнь пострадавшего.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a4481db77d0e6bac0c6983f

Разрыв легкого – причины, симптомы и последствия – Молодушка

Повреждение плевры

04.04.2020

Пневмоторакс легких – появление в плевральной полости скопления воздуха. Это чревато серьезными последствиями, легкие не могут нормально функционировать, дыхательная функция нарушена. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Встречается у пациентов в возрасте 20 — 40 лет.

Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом. Более подробно, что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также первая помощь при пневмотораксе и эффективное лечение — далее в статье.

Пневмоторакс: что это?

Пневмоторакс – это избыточное накопление воздуха между плевральными листками, приводящее к кратковременному или длительному расстройству дыхательной функции легких и сердечно-сосудистой недостаточности.

При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутриплеврального давления (в норме оно ниже, чем атмосферное) и приводит к спадению части или целого легкого (частичному или полному коллапсу легкого).

Больной пневмотораксом испытывает резкую боль в груди, дышит часто и поверхностно, с одышкой. Ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность кожных покровов, в частности лица.

  • В международном классификаторе болезней МКБ 10 пневмоторакс находится: J93.

Классификация заболевания

Пневмоторакс бывает двух принципиально разных видов в зависимости от происхождения и сообщения с внешней средой:

  1. открытый, когда газ или воздух поступают в полость плевры из внешней среды через дефекты грудной клетки – ранения, при этом есть разгерметизация дыхательной системы. В случае развития открытого пневмоторакса оно изменяется и это приводит к тому, что легкое спадается и больше не выполняет свои функции. Газообмен в нем прекращается, и кислород не поступает в кровь;
  2. Закрытый – нет контакта с окружающей средой. В дальнейшем увеличения количества воздуха не происходит и теоретически данный вид может разрешиться самопроизвольно (является самой легкой формой).

По типу распространения:

  • односторонний. О его развитии говорят в том случае, если наблюдается спадение только одного легкого;
  • двусторонний. У пострадавшего спадается и правая и левая доля легких. Это состояние чрезвычайно опасное для жизни человека, поэтому ему необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.

Также выделяют:

  • Травматический пневмоторакс возникает в результате проникающего ранения грудной клетки или повреждения легкого (например, отломками поломанных ребер).
  • спонтанный пневмоторакс, возникающий без какого-либо предшествующего заболевания, или болезни, протекавшей скрыто;
  • Напряженный пневмоторакс – это состояние, когда идет поступление воздуха в плевральную полость, но нет возможности выхода, происходит заполнение газом полости. Возникает полный коллапс легкого и воздух не попадает в него даже при глубоком вдохе.
  • вторичный — возникающий как осложнение легочной или внелегочной патологии,
  • искусственный или ятрогенный — создают врачи при необходимости определенных манипуляций. Сюда можно отнести: биопсия плевры, введение катетера в центральные вены.

По объему воздуха, который вошел в полость между листками плевры, распознают следующие виды пневмоторакса:

  • парциальный (частичный или ограниченный) – коллапс легкого неполный;
  • тотальный (полный) – произошло полное спадение легкого.

По наличию осложнений:

  • Осложненный (плевритом, кровотечением, медиастинальной и подкожной эмфиземой).
  • Неосложненный.

Причины

Этиологические факторы, которые могут приводить к развитию пневмоторакса, разделяются на три группы:

  • Заболевания дыхательной системы.
  • Травмы.
  • Лечебные манипуляции.

Причинами спонтанного пневмоторакса легкого могут быть (расположены по убыванию частоты):

  • Буллезная болезнь легких.
  • Патология дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, астматический статус).
  • Инфекционные заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулез легких).
  • Интерстициальные болезни легких (саркоидоз, идиопатический пневмосклероз, гранулематоз Вегенера, лимфангиолейомиоматоз, туберозный склероз).
  • Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром Марфана).
  • Злокачественные новообразования (саркома, рак легкого).
  • Грудной эндометриоз.
ТравматическийПричиной являются травмы:

  • Открытые – резаные, колотые, огнестрельные;
  • закрытые – полученные при драке, падении с большой высоты.
СпонтанныйОсновная причина спонтанного пневмоторакса — разрыв легочных пузырей при буллезной болезни. Механизм возникновения эмфизематозных расширений легочной ткани (булл) до сих пор не изучен.
ЯтрогенныйЯвляется осложнением некоторых медицинских манипуляций: установки подключичного катетера, пункции плевры, блокаде межреберного нерва, сердечно-легочной реанимации (баротравма).
Клапанный Клапанный тип болезни, как один из самых опасных, проявляет такие признаки:

  • внезапное появление явной одышки,
  • посинения лица,
  • сильная слабость всего организма.

Человек неосознанно начинает ощущать страх, возникают симптомы гипертонии.

Симптомы пневмоторакса легких

Основные проявления пневмоторакса обусловлены внезапным появлением и постепенным накоплением воздуха в плевральной полости и сдавлением им легкого, а также смещением органов средостения.

Общие симптомы у взрослых:

  • пациенту сложно дышать, у него наблюдается поверхностное частое дыхание;
  • выступает холодный липкий пот;
  • приступ сухого кашля;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
  • учащенное сердцебиение; резкая боль в грудной клетке;
  • страх; слабость;
  • снижение АД;
  • подкожная эмфизема;
  • пострадавший принимает вынужденное положение – сидя или полусидя.

Выраженность симптомов пневмоторакса зависит от причины заболевания и степени сдавления легкого.

Виды пневмотораксаСимптомы
Спонтанный
  • боль в груди, которая появляется со стороны дефекта,
  • резко возникшая одышка.

Отличается интенсивность болевых синдромов – от незначительных до очень сильных. Многие пациенты боль описывают вначале как острую, а после как ноющую или тупую

Клапанный
  • Пациент пребывает в возбужденном состоянии,
  • жалуется на резкую боль в груди.
  • Болевые ощущения могут иметь колющий или кинжальный характер,
  • боли отдают в лопатку, плечо, брюшную полость.
  • Моментально развиваются слабость, цианоз, одышка, вполне вероятен обморок.

Отсутствие своевременной помощи чаще всего приводит к развитию осложнений, угрожающих жизни больного.

Осложнения

Осложнения пневмоторакса происходят часто, по статистике — половина всех случаев. К ним относятся:

  • эмпиема плевры — гнойный плеврит, пиоторакс;
  • внутриплевральные кровотечения в результате надрыва легочной ткани, серозно-фибринозный пневмоплеврит с образованием «ригидного» легкого,.

При клапанном пневмотораксе не исключено формирование подкожной эмфиземы — скопления небольшого количества воздуха под кожей в подкожно-жировой клетчатке.

Длительно текущий пневмоторакс часто заканчивается замещением легочной ткани соединительной, сморщиванием легкого, потерей эластичности, развитием легочной и сердечной недостаточности, смертью.

Первая помощь

Пневмоторакс в клапанной или открытой форме принадлежит к числу неотложных состояний, при наступлении которых нужно незамедлительно вызывать скорую. Затем обязательно следует произвести следующие действия:

  • остановить процесс наполнения воздухом плевральной полости пострадавшего;
  • прекратить кровотечение.

Первая неотложная помощь при любом типе пневмоторакса заключается не только в применении медикаментозной терапии, но и соблюдении определенного режима.

Пациенты с пневмотораксом госпитализируются в хирургический стационар (по возможности в специализированные отделения пульмонологии). Врачебная помощь состоит в проведении пункции плевральной полости, эвакуации воздуха и восстановлении в полости плевры отрицательного давления.

Лечение пневмоторакса

Лечение пневмоторакса начинают проводить еще в скорой помощи. Врачи проводят:

  • кислородную терапию;
  • обезболивание (это немаловажный момент при лечении, обезболивающие препараты необходимы больному и на этапе спада легкого, и во время его расправления);
  • снимают кашлевой рефлекс;
  • проводят плевральную пункцию.

В зависимости от вида заболевания, лечение будет следующим:

  1. Небольшой закрытый ограниченный пневмоторакс – чаще всего не требует лечения. Он самопроизвольно рассасывается через несколько дней, не вызывая серьезных расстройств;
  2. при закрытом – проводят аспирацию попавшего воздуха при помощи пункционной системы;
  3. при открытом – сначала переводят его в закрытый, ушивая отверстие. Далее воздух отсасывается через пункционную систему;
  4. при клапанном – переводят его в открытый вид с помощью толстой иглы и далее лечат хирургически;
  5. при рецидивирующем – хирургическое удаление его причины. Пациентам в возрасте после 50 лет с рецидивирующим течением пневмоторакса предпочтительно применять не простую плевральную пункцию, а установление дренажной трубки и проведение активной аспирации воздуха.

Лечение и реабилитация длятся от 1-2 недель до нескольких месяцев, все зависит от причины.

Реабилитация после пневмоторакса

  1. Выйдя из больницы, пациент, перенесший пневмоторакс легких, должен в течение 3-4 недель воздерживаться от любых физических нагрузок.
  2. Запрещены полеты на самолете на протяжении 2 недель после лечения.
  3. Не следует заниматься прыжками с парашютом, дайвингом – все это вызывает перепады давления.

  4. Категорически запрещается курить, непременно стоит бросить эту опасную привычку.
  5. Врачи также советуют пройти обследование на туберкулез, ХНЗЛ.

В 20 % случаев у пациентов наблюдается рецидив патологии, особенно если она вызвана первичным заболеванием.

Опасным считается такое состояние человека, когда плевральная полость заполнена воздухом с двух сторон.

Обычно это влечет за собой острое нарушение дыхания и летальный исход.

Двусторонняя форма пневмоторакса характеризуется благоприятным исходом только в 50 % случаев.

Прогноз

Любой пневмоторакс легких требует немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар для хирургического лечения. Чем раньше пациент, у которого диагностированы симптомы заболевания, будет отправлен в больницу, тем больше шанс на успешное лечение.

Источник: https://sevgb2.ru/dieta/razryv-legkogo-prichiny-simptomy-i-posledstviya.html

Что необходимо делать при ранении плевральной полости

Повреждение плевры

Повреждения плевры – следствие проникающего ранения или травмы грудины закрытого типа. Оно часто сопровождается отверстием в грудной клетке, когда воздух проникает в плевральную полость, вызывая опасную для жизни пострадавшего ситуацию.

Рассмотрим, что необходимо делать при ранении плевральной полости и соседних с ней органов.

Специфика повреждения плевры

Травматические повреждения плевры относятся к разряду проникающих ранений. Следует отметить, что изолированное повреждение плевры происходит редко: чаще всего оно сопровождается травмированием легочной ткани или сердца.

Спецификой проникающего ранения грудной клетки являются грозные явления:

  • Гемоторакс – определенное количество крови, собравшейся в плевре;
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости;
  • Эмфиземы – уплотнение клетчатки средостения воздухом.

Гемоторакс вызван травмами сосудов разной локализации: легочных, диафрагмальных, средостения или сердца. При этом количество крови, которое изливается в полость легкого, полностью зависит от калибра поврежденного сосуда: чем он крупнее, тем интенсивнее будет кровотечение.

Через непродолжительное время возможно инфицирование процесса. Микроорганизмы проникают через раневое отверстие или из стенки поврежденного бронха. Развитие инфекции всегда сопровождает ножевое ранение грудной клетки. Любой инородный предмет, которым была нанесена рана – источник инфицирования.

Пневмоторакс бывает 3 видов:

  1. Закрытый. Скопившийся воздух не может сообщаться с пространством или бронхом, так как канал раны отсутствует.
  2. Открытый. Остается сообщение плевры с раневым каналом.
  3. Клапанный. Воздух, попадая после ранения в полость плевры, не может выйти оттуда при выдохе. При этом канал в грудной клетке закрыт.

Закрытый пневмоторакс за счет полностью спавшего одного легкого компенсирует повреждения плевры усиленной работой другого.

Открытый пневмоторакс всегда сопровождается одышкой, нарушением сердечной деятельности и посинением кожных покровов. Клапанный вид – самый тяжелый.

При нем количество воздуха в плевре стремительно увеличивается с каждым вздохом больного. С каждой минутой воздух все больше давит на легкое и «отодвигает» средостение.

Симптоматическая картина

Симптоматические проявления пневмоторакса после ранения ярко выраженные:

  • Одышка различной интенсивности;
  • Ощущения сдавленности в груди;
  • Бледные или посиневшие кожные покровы;
  • Учащается пульс;
  • Отчетливо видны напряженные вены на шее;
  • Нарастающая асфиксия;
  • Поверхностное дыхание;
  • Дыхательные движения сопровождаются свистом движущегося воздуха;
  • Кровь, выступающая из раны, пенится из-за воздуха.

Пневмоторакс и гемоторакс часто развиваются в грудной полости совместно. Поэтому симптомов абсолютно точно соответствующих описанию может и не быть. Или же они дополнятся другими признаками, например, в случае подкожной эмфиземы.

Это осложнение развивается в результате инфильтрации воздухом подкожной клетчатки. Чаще всего эмфизема появляется на маленьком участке вокруг раны, а затем самостоятельно исчезает. Однако при клапанном пневмотораксе ее главный признак – увеличенные размеры.

Она может «вырасти» на большую часть тела, охватывая лицо и шею.

Специфика неотложных действий

При проникающем ранении грудной клетки первая помощь начинается с вызова медицинских работников. Только после этого производят оказание неотложных действий.

  1. Успокойте пострадавшего. Он испытывает сильную боль и панику, ощущает страх смерти. Объясните, что ему скоро окажут помощь.
  2. Объясните ему, как нужно правильно дышать: не позволяйте делать глубокие вдохи.
  3. Если пострадавший находится без сознания, поверните его голову на бок, немного приподняв подбородок. Это действие не позволит рвотным массам попасть в легкие при открывшейся рвоте. К тому же такое положение обеспечивает лучшую подачу воздуха.

Дальнейшие действия по предоставлению первой помощи при ранении груди зависят от состояния и вида раны.

  • Торчащий из раны предмет.

При этом повреждении категорически запрещено освобождать рану от постороннего предмета. Иначе будет спровоцировано обильное кровотечение и дополнительные повреждения внутренних органов. Если ранящий предмет имеет большие размеры, постарайтесь укоротить его. При отсутствии такой возможности не рискуйте здоровьем пациента: оставьте все как есть.

Чтобы во время транспортировки торчащий предмет не смещался, его нужно закрепить. Сделать это можно 2 методами.

Метод 1.

Подготовьте плотные тканевые или бинтовые валики. Обложите ими торчащий предмет со всех сторон. Закрепите полученную конструкцию скотчем или бинтом.

Метод 2.

Сделайте из бинта петлю. Забросьте ее на торчащий из раны предмет, несколько раз обкрутите его и завяжите концы. Чем тяжелее и длиннее предмет, тем больше нужно сделать круговых движений.

  • Отсутствие в ране предмета.

Если при ножевом ранении первая помощь оказывается одним человеком, то его главная задача – перекрыть попадание воздуха в рану. Для закрытия отверстия используют ладонь.

Спасатель аккуратно, но плотно прижимает руку к входному отверстию раны. Если рана имеет второе (выходное) отверстие, перекрыть движение воздуха нужно и там.

В таком положении нужно оставаться до приезда медицинских работников.

Если помощь могут предоставить 2 человека, действия выполняются так:

  • Попросите пострадавшего сделать выдох;
  • 1 спасатель зажимает рану или раны ладонью;
  • 2 спасатель находит и вскрывает индивидуальный перевязочный пакет для ПРГК;
  • Накладывает на рану ткань или бинт, фиксирует края пластырем;
  • Сверху прикрывает полиэтиленом;
  • Накрывает конструкцию слоем ваты;
  • Осталось зафиксировать грудную клетку сдавливающей повязкой.

Помните!

Если ранение «представлено» 2 отверстиями (входа и выхода) закрываются обе раны аналогичным способом.

После перекрытия доступа воздушного пространства в рану под спину пострадавшему ставят опору, чтобы он находился в полусидящем положении. Обратите внимание на его ноги: их нужно согнуть в коленях.

До приезда медиков, чтобы немного ослабить проявления боли, на забинтованную рану прикладывают холодный предмет: грелку со льдом, продукты из морозильной камеры и т. д.

Опасность проникающих ранений в живот

При ранении абдоминальной области доврачебная помощь имеет первостепенное значение, так как такие повреждения являются смертельно опасными.

Проникающие ранения брюшной полости имеют 3 вида:

  1. Наличие инородного тела;
  2. Отсутствие инородного тела;
  3. Выпадение внутренних органов.

До приезда медиков важно четко и быстро помочь пострадавшему с травмированным брюшинным пространством. При этом нужно знать, что в это время делать запрещается.

При проникающих ранениях живота нельзя:

  • Поить;
  • Кормить;
  • Давать любые медикаменты;
  • Щупать рану;
  • Измерять ее глубину, опуская в нее палец;
  • Вынимать инородные предметы, находящиеся в полости живота;
  • Заливать в рану антисептики, воду или другие жидкости;
  • Использовать анальгетики.

Рассмотрим общий алгоритм предоставления первой помощи при ранении живота.

  • Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы его ноги были согнуты в коленях;
  • Вызовите бригаду скорой помощи;
  • При отсутствии в ране инородного предмета остановите кровотечение;
  • Обработайте края раны антисептиком;
  • Наложите стерильную повязку;
  • Согрейте больного, укутав его одеялом;
  • До приезда медиков постоянно разговаривайте с потерпевшим, если он в сознании.

Помните!

Если проникающее ранение живота произошло в результате травмирования о колья или другие неподвижные предметы, снимать пострадавшего с них нельзя! В этом случае единственная помощь заключается в вызове бригады скорой помощи.

Если после ножевого ранения в живот человек находится без сознания, действия неотложной помощи проводятся в таком порядке:

  • Уложите пострадавшего на ровную поверхность, слегка согнув его ноги в коленях и запрокинув голову;
  • Аккуратно поверните голову пострадавшего на бок;
  • Обработайте раны антисептиком (перекисью водорода, фурацилином, алкогольным напитком) с использованием чистой ткани или марли;
  • Обработке подлежат все отверстия, полученные в ходе ранения;
  • Наложите повязку.

Помните!

Загрязнения удаляются тканью, обильно смоченной в антисептическом растворе, с краев, охватывая весь периметр раны.

Если инородный предмет остался после ранения живота, первая помощь оказывается по приведенному выше алгоритму. Однако следует помнить о том, что его категорически запрещено вынимать из раны. Не имеет значения, что это за предмет: нож, пуля или кол.

Разорвав сосуды и ткани, травмирующие предметы не дают развиться сильному кровотечению, сдерживая его. Как только они «покинут» полость тела, начнется сильнейшая потеря крови, которая может стоить человеку жизни.

Поэтому делают это только хирургии в условиях операционной.

Если ранение сопровождается выпадение внутренних органов, важно знать ряд правил, нарушать которые нельзя.

Помните!

Выпавшие из раны органы категорически запрещено вправлять назад в живот.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, запрокиньте его голову, слегка повернув в сторону. Затем аккуратно соберите выпавшие органы в чистую ткань или пакет. Приклейте его края скотчем или пластырем к коже пострадавшего как можно ближе к ране. Важно максимально быстро изолировать органы от воздействия окружающей среды, защищая их от любых повреждений.

Если использовать такой способ по какой-то причине невозможно, делают так.

  • Готовят тугие валики из бинтов или чистой ткани;
  • Окружают ими выпавшие органы;
  • Накрывают тканью или бинтом;
  • Аккуратно «присоединяют» полученную конструкцию к туловищу с помощью бинтов.

Помните!

Во время фиксирования органов к телу следите за тем, чтобы они не были пережаты.

После того, как органы «подсоединены» к телу, пострадавшего присаживают, согнув ноги в коленях. В таком положении его транспортируют в медицинское учреждение.

Помните!

Во время транспортировки выпавшие органы нужно периодически смачивать водой. Если они «высохнут», наступит некроз тканей.

Чтобы немного облегчить состояние больного, можно приложить к ране пузырь со льдом, обернутый в ткань. Весь путь до медицинского учреждения нужно согревать пострадавшего, независимо от времени года. Если он в сознании, разговаривайте с ним. Так вы сможете зафиксировать изменения в его состоянии.

Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/ranenie-plevralnoj-polosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.