Препараты против туберкулеза

Содержание

Классификация лучших противотуберкулезных препаратов для лечения

Препараты против туберкулеза

Противотуберкулезные препараты – это химиотерапевтические средства, с помощью которых лечат туберкулез. Кроме того, они предназначены для профилактики такого заболевания.

Медикаменты разделяются на препараты первого и второго ряда, а также на резервные и комбинированные. Кроме того, проводят терапию с помощью АСД, туберкулез после использования такой фракции нередко полностью вылечивается.

Какие средства назначить, решает только врач.

Классификация препаратов

Противотуберкулезные средства классификацию имеют следующую:

  1. Представители первого ряда – это препараты, которые характеризуются достаточной эффективностью и низкой токсичностью. Они предотвращают развитие и размножение возбудителя туберкулеза и неплохо переносятся организмом.
  2. Представители второго ряда – основные компоненты препарата не так активны в отношении палочки Коха и могут причинить вред организму человека. Поэтому назначают их только в том случае, если медикаменты первой линии оказались неэффективными.
  3. Резервные препараты – применяют их при устойчивости палочки Коха к медикаментам первой и второй линии.
  4. Комбинированные средства – представлены препаратами, в состав которых входят активные компоненты первого и второго ряда. Это повышает эффективность медикаментов при туберкулезе легких.

Отдельно выделяют лекарства для дополнительного патогенетического лечения. Все противотуберкулезные средства негативно влияют на печень, поэтому назначают гепатопротекторы, помогающие восстановить печеночные клетки и нормализовать их функциональное состояние. Кроме того, некоторые пациенты прибегают к методам нетрадиционной медицины, используя АСД при туберкулезе.

Препараты первого ряда

Медикаменты первого ряда назначают пациентам, у которых впервые выявлен туберкулез. Такие препараты также применяют для того, чтобы не допустить повторного развития болезни и с целью профилактики лицам, часто контактирующим с туберкулезными больными. Список лекарственных средств первого ряда:

  1. Изониазид.
  2. Рифампицин.
  3. Стрептомицин.

Лечение туберкулеза легких у взрослых чаще всего длится не меньше 6 месяцев.

Рифампицин

Это препарат полусинтетического происхождения, обладающий антибактериальным воздействием. Медикамент относится к ПТП 1 ряда, который характеризуется бактерицидным качеством. Проявляется активность в отношении атипичных микобактерий, кокков, микобактерий туберкулеза.

Начинает действовать через 2-4 часа.

Такое лекарство от туберкулеза способно проходить через плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. К противопоказаниям относят тяжелые болезни печени и индивидуальную непереносимость средства. Применяют таблетки и для профилактики болезни. К его аналогам относят: Реф, Фарбутин, Римпин.

Изониазид

Механизм действия препарата основан на угнетении синтеза миколевой кислоты в стенке туберкулезной клетки. Медикамент проявляет высокую активность против палочки Коха и воздействует на бациллы внутриклеточно и внеклеточно.

Лекарство подавляет рост микобактерий и не позволяет им размножаться.

Применяют препарат для лечения внелегочного и легочного туберкулеза, а также для профилактики заболевания у лиц, которые часто контактируют с инфицированными больными.

Во время использования медикамента могут развиться такие побочные явления:

  • боль в животе, тошнота, ухудшение аппетита;
  • атрофирование зрительного нерва, психозы, периодические судороги, ухудшение чувствительности, нервный тик;
  • бессонница, ухудшение памяти, нарушение мочеиспускания, панические атаки;
  • высыпания на коже, лихорадка.

При передозировке таблеток от туберкулеза Изониазид возникает рвота, тошнота, ухудшение слуха, зрения. Иногда развиваются судороги. К аналогам препарата относят: Тубазид, Фтивазид, Метазид.

Стрептомицин

Такое лекарственное средство редко применяют при монотерапии заболевания, т. к. палочка Коха быстро вырабатывает устойчивость к его основному компоненту.

Чаще всего этот препарат сочетают с медикаментами 1 ряда: Рифампицином и Изониазидом. Выводится почками, поэтому с осторожностью его должны принимать люди с нарушением работы этих органов.

К побочным эффектам относят: лихорадку, сыпь, гиперчувствительность кожного покрова, головокружение.

Средства второго ряда

Такие медикаменты при своевременном назначении показывают высокую эффективность. Они более токсичны и подавляют рост и размножение возбудителя заболевания. Назначают их, если лечение препаратами первого ряда не принесло должного результата.

При их приеме у 70% больных наблюдается улучшение самочувствия.

Однако, чтобы добиться терапевтического эффекта, потребуется 1 год лечения. Препараты (классификация второго ряда) бывают следующими: Амикацин, Офлоксацин, Этионамид, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Амикацин

Это полусинтетический антибиотик, который эффективно подавляет размножение микобактерий. Такое средство оказывает мощное бактериостатическое и бактерицидное действие. Концентрация препарата в крови наблюдается в течение 12 часов.

Амикацин при туберкулезе вводят внутривенно и внутримышечно. Если через неделю лечения состояние больного не улучшается, медикамент отменяют.

Антибиотик может вызывать следующие побочные эффекты: нарушение сна, мигрень, онемение конечностей, ухудшение слуха вплоть до временной глухоты, тошнота, рвота, аллергические высыпания.

Офлоксацин

Это антибиотик класса фторхинолонов, который применяют для лечения мультирезистентного туберкулеза в составе комплексной терапии.

Механизм действия препарата основан на блокаде фермента ДНК-гиразы, в результате чего происходит дестабилизация цепей ДНК МБТ и их гибель.

Противопоказано средство, если поражена ЦНС со снижением судорожного порога (эпилепсия, воспалительные процессы, инсульт, черепно-мозговая травма).

Этионамид

Это лекарство от туберкулеза легких, которое обладает бактериостатическим действием, т. к. подавляет процесс синтеза пептидов МБТ, подавляет их размножение и рост, усиливает фагоцитоз в воспалительном очаге.

Выводится из организма с мочой и желчью. Препарат противопоказан при хроническом алкоголизме, сахарном диабете, печеночной недостаточности.

С осторожностью рекомендуется принимать его при эпилепсии и желудочно-кишечных заболеваниях.

Ципрофлоксацин

Это антибиотик, который предназначен для лечения бактериальных инфекций. Медикамент не позволяет микобактериям расти и размножаться. Такие таблетки от туберкулеза назначают крайне редко, т. к.

они обладают большим количеством опасных побочных эффектов. В некоторых случаях прием препарата считается не менее опасным, чем само заболевание.

Поэтому применяют его, если нет возможности использовать более безопасные лекарственные средства.

Левофлоксацин

Это синтетический антибиотик широко спектра действия. Он губительно воздействует на палочку Коха. Резистентность препарата формируется редко и достаточно медленно.

Лечение Левофлоксацином при туберкулезе назначают пациентам старше 18 лет, т. к. в противном случае действие медикамента негативно отражается на состоянии суставов. Переносится лекарство хорошо.

Противотуберкулезный препарат побочные действия имеет следующие: сонливость, слабость, головокружение, головная боль.

Резервные

Лечение туберкулеза легких у взрослых может проводиться резервными медикаментами.

Однако назначают их редко, потому что они недостаточно эффективны в отношении возбудителя заболевания и оказывают на организм человека сильное токсическое воздействие.

Применяют их, если у микобактерии сформировалась резистентность к препаратам первого и второго ряда, или они плохо переносятся больным. К лекарственным препаратам от туберкулеза из группы резерва относят Тиоацетазон и Паск.

Тиоацетазон

Это синтетический туберкулостатик, который эффективно справляется с палочкой Коха. Назначают его при устойчивости микобактерий к другим препаратам. Его основное назначение – туберкулез серозных и слизистых оболочек, специфические свищи, скрофулодерма, лимфадениты.

Во время лечения медикаментом необходимо контролировать состояние периферической крови, почек и печени.

Это токсичное средство, которое может привести к развитию дерматитов, гемолитической анемии, тромбоцитопении, альбуминурии, гепатитов.

Паск

Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить парааминосалициловую кислоту (ПАСК). Это средство оказывает воздействие на палочку Коха, которая активно размножается в организме.

При этом оно не затрагивает бациллы, которые находятся в состоянии покоя. Медикамент всасывается хорошо, но может спровоцировать раздражение слизистой ЖКТ. Выводится с мочой.

Во время лечения могут развиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение работы печени, аллергическая сыпь.

Комбинированные

К комбинированным средствам относятся многокомпонентные лекарственные формы, которые имеют фиксированную дозу отдельных веществ:

  • изониазид и рифампицин (Тибинекс, Рифинаг);
  • изониазид с витамином B6 и этамбутолом (Рифакомб);
  • рифампицин с изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом и витамином B6 (Изокомб).

Использование таких препаратов для лечения туберкулеза имеет следующие положительные моменты:

  • удобно принимать;
  • низкая вероятность развития передозировки.

К недостаткам относят ограниченный выбор препаратов в случае индивидуальной непереносимости какого-либо компонента. С осторожностью комбинированные медикаменты следует принимать людям пожилого возраста, с сахарным диабетом, подагрой, болезнями печени. Во время лечения нужно держать под контролем работу печени, зрение, уровень мочевой кислоты в крови.

Лечение фракцией АСД

При развитии устойчивости к препаратам первого и второго ряда некоторые больные прибегают к средствам нетрадиционной медицины.

В этом случае проводится лечение туберкулеза фракцией АСД 2 – это стимулятор и антисептик. Чтобы получить средство, выполняют сухую перегонку продуктов животноводства.

Основная субстанция фракции – адаптогены, которые повышают сопротивляемость организма, благодаря чему он эффективно противостоит заболеванию.

После использования АСД туберкулез начинает быстро отступать, т. к. улучшается работа легких, восстанавливается проницаемость мембран клеток и повышается количество ферментов. Под действием препарата в тканях больных легких происходит активизация метаболизма. Лекарственное средство обладает неприятным запахом, поэтому перед тем, как начать лечиться, его смешивают с кефиром или соком.

Кроме того, фармакология предлагает новые противотуберкулезные препараты. С их помощью эффективно избавляются от палочки Коха. Такие медикаменты прошли клинические испытания и в несколько раз уменьшают продолжительность терапии. SQ109 – новое лекарство от туберкулеза, которое за 6 месяцев полностью останавливает выделение микобактерии в окружающую среду. К другим препаратам относят:

  1. Этионамид.
  2. Спарфлоксацин.
  3. Линезолид.
  4. Бедаквилин.

Такие средства можно использовать и для профилактики туберкулеза легких.

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/protivotuberkuleznye-preparaty.html

Какие таблетки и другие лекарственные формы препаратов назначают для лечения туберкулеза легких?

Препараты против туберкулеза

Мало кто знает, какие таблетки от туберкулеза наиболее эффективные. Туберкулез является заболеванием инфекционного характера, где в роли возбудителя действует палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с больным.

 Чаще всего болезнь поражает легкие, но встречаются случаи заболевания туберкулезом суставов, мочеполовой системы, костей и других органов тела. Симптомы распознаются не сразу, что усугубляет проблему с лечением до поздней стадии заболевания.

Активная форма способна не проявляться продолжительное время по причине сильного иммунитета, который может сдерживать болезнь достаточно долго без видимых признаков.

Симптомы туберкулезной инфекции

Так как заболевание тяжело проследить в начальной форме непосредственно сразу после заражения от носителя туберкулеза, болезнь долгое время может совершенно никак себя не проявлять. Настораживающим фактором могут служить следующие изменения в организме человека:

  1. Без всякой на то причины не поддающееся контролю снижение веса.
  2. Повышенная температура.
  3. Частый кашель, выделение в мокроте фрагментов крови.
  4. Беспричинные переутомления.
  5. Повышенное выделение пота, особенно во время сна.
  6. Головные боли, сонливость.

Попадая в организм, инфекция не всегда способна активировать свои разрушительные действия. Причиной тому является сильный иммунитет, который обезвреживает возбудителя, нейтрализуя его.

Имеются факторы опасностей, способствующих переходу заболевания в прогрессирующую фазу:

  1. Нервные срывы, стрессовые ситуации, продолжительная депрессия.
  2. Недостаточное для организма количество пищи белкового характера.
  3. Систематическое недоедание, голодание.
  4. Наличие вредных привычек: систематический прием алкоголя, курение.
  5. Заболевания, снижающие иммунную систему человека.

Ранее перенесенные болезни в тяжелой форме способны серьезно нарушить иммунную систему человека, именно этот фактор является решающим, сможет ли организм в полной мере противостоять заболеванию, или инфицирование перейдет в активную фазу развития.

Методы выявления на ранней стадии

Рентген-обследование является наиболее эффективным способом для выявления туберкулеза на ранней стадии заболевания. Снимок отображает участки, пораженные болезнью, в виде потемнения на легких пациента. Еще одним из способов обнаружения инфекции является обследование на реакцию Манту, на протяжении трех суток проба позволяет сделать предположение о наличии заболевания.

Полимеразная цепная реакция относится к современным видам диагностики заболевания на ранней стадии. Исследуемый анализ мокроты с помощью ДНК-диагностики позволяет с высокой точностью выяснить наличие заболевания.

Общая информация о таблетированных препаратах для лечения

Инфекционному заболеванию, перешедшему в хроническую форму, в большей степени подвергаются мужчины в среднем и пожилом возрасте. Микобактерии в основном проявляют активность в поражении легочной ткани. Если вовремя не обнаружить и не применить лекарства от туберкулеза, болезнь может фатальным образом разрушить здоровье человека.

Препараты для лечения болезни разделяются на 3 категории. В группу 1 входят лекарства, обеспечивающие высокий эффект лечения и профилактику заболевания. Наиболее популярными являются таблетки от туберкулеза:

  1. Рифампицин.
  2. Изониазид.
  3. Тубазид.

Группа 2 обеспечивает средней степени эффект:

  1. Флоримицина сульфат.
  2. Стрептомицина сульфат.
  3. Циклосерин и другие.

Группа 3. Препараты направлены на излечение заболевания действием умеренного характера.

Отечественная фтизиатрия использует другую методику по классификации для лечения заболевания, в которой предусмотрено лекарство против туберкулеза, разделенное по двум направлениям. При терапии болезни первой группой используют следующие лекарства:

К резервной группе, второй, относят следующие препараты против туберкулеза:

  1. Циклосерин.
  2. Канамицин.
  3. Этионамид и другие.

Лечение туберкулеза легких с помощью перечисленных препаратов с соблюдением основных мероприятий выполняется строго в медицинских учреждениях под присмотром специалистов.

Средства первой линии

Перечисленные выше препараты — это лекарства от туберкулеза легких. В составе таблеток имеются антибиотики и средства синтетического происхождения. Ниже представлены основные препараты, которые, как уже выявлено на практике, наиболее эффективно излечивают заболевание и при правильно принимаемых дозах нормально переносятся пациентами.

Рифампицин. Средство относится к противомикробным ансамицинам, которые обеспечивают широкий спектр применения, включая туберкулез.

Разрушающе действует на проявления в бактериях, обеспечивая связь с РНК-полимеразой, — клеткой, которая отсекает воссоединение с ДНК и подавляет транскрипцию.

В задачу Рифампицина входит блокировка образований поксвирусов на последней стадии формирования. Препарат хорошо всасывается ЖКТ, а после подвергается рециркуляции.

Продолжительный его прием снижает биодоступность лекарства. Во время применения медикамента не рекомендуется использовать в пище продукты с большим процентом жиров, так как они усложняют и замедляют процесс рассасывания.

Препарат принимается после назначения врачом суточной дозы на голодный желудок, запивая стаканом воды, при плохой переносимости дозировку разделяют на две части. Рифампицин принимается по двум схемам: или 3 раза в неделю, или каждый день.

Лекарство запрещено давать детям, возраст которых не достиг 1 года, и пациентам, систематически употребляющим алкоголь.

Изониазид представляет препарат, основанный на кислотах изоникотинового класса, применяемых в медицинской отрасли. Повышенная бактериологическая активность, которая свойственна изониазиду, помогает противостоять микобактериям. Химиотерапевтического воздействия на возбудителей других заболеваний инфекционного характера препарат не проявляет.

Через ЖКТ изониазид путем всасывания попадает в организм и действует на протяжении суток. Наиболее высокая концентрация препарата в крови наблюдается в первые 4 часа после приема требуемой дозы.

Концентрация, обеспечивающая прекращение действия туберкулезных бактерий, сохраняется в течение суток после приема.

Средство обеспечивает взлом барьера гематоэнцефалической границы, которая находится между тканью мозга и кровью.

Вывод лекарства происходит главным образом через почки во время мочеотделения. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении вновь выявленных очагов заболеваний, проявляющихся в острой форме.

Лекарство назначается по комбинированной схеме совместно с препаратами противотуберкулезного направления: фторхинолоны, сульфаниламиды, антибиотики широкого спектра действия.

Медикамент имеет различную форму выпуска: его можно вводить внутримышечно, с помощью ингаляции, внутривенно, путем приема таблеток и капсул.

Пиразинамид. Основная задача лекарства — проникновение и действие разрушительным путем на микобактерий туберкулеза. Беспрепятственно проникает в очаги, пораженные болезнью. Кислая среда способствует улучшению эффекта при лечении.

Возможна резистентность, которая снижается при совмещении с другими препаратами, применяемыми при лечении туберкулеза. Выпуск средства налажен только в форме таблеток, вещество содержит 250 и 500 мг лекарства.

Лечение таких серьезных инфекционных заболеваний, как туберкулез, самостоятельно исключено.

Только постоянное наблюдение специалистов, неоднократные обследования, сдача анализов и общий контроль смогут гарантировать полное излечение от недуга.

Все препараты относятся по свойствам к химиотерапевтическим веществам, которые требуется принимать на протяжении длительного времени без перерывов.

Применение лекарственных средств

Как всякие медицинские препараты, таблетки от туберкулеза имеют свои особенности и ограничения в приеме при лечении туберкулеза легких.

  1. Пиразинамид. Препарат выпускается только в форме таблеток, принимают во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости. Временами наблюдается частичная непереносимость лекарства, в этом случае дозировку следует разделить на 2 или 3 раза. Во время приема пациенты могут ощущать неприятный металлический привкус во рту, расстройство желудка, тошноту. Этамбутол, Рифампицин совместимы с препаратом для продолжительного приема хронических форм заболевания. Увеличивается вероятность развития гепатотоксического воздействия во время совмещения с Рифампицином, тогда как Этамбутол смягчает побочные действия, но эффект от лечения ослабевает.
  2. Изониазид. Различная форма выпуска дает возможность широкомасштабно использовать препарат для лечения хронического туберкулеза. Во избежание побочных действий используют Пиридоксин, который вводится внутримышечно одновременно или позднее, через 30 минут после приема. Курс лечения препаратом назначается врачом, требуемый период для выздоровления колеблется от 1 месяца до полугода.
  3. Рифампицин. Препарат принимается больным до приема пищи и запивается жидкостью. Назначается как перорально, так и внутривенно с помощью капельницы. В случае плохой переносимости препарат разделяют для приема суточной дозы на части. При лечении легочного туберкулеза препарат используют поэтапно, разделив на три схемы приема, сочетая с другими препаратами.

Побочные действия

Вышеизложенные препараты способствуют излечению от серьезного инфекционного заболевания, но при этом не стоит умалчивать об их побочных действиях. Только непосредственный контроль медицинских работников способен предотвратить нежелательные воздействия лекарств на организм человека во время их приема и в дальнейшем.

  1. Рифампицин. Запрещено принимать при перенесенном менее одного года назад инфекционном гепатите, желтухе, тяжелой форме легочно-сердечной недостаточности, ХПН, в период лактации, в младенческом возрасте.
  2. Изониазид. Запрещено назначать больным, перенесшим ранее полиомиелит, с нарушениями работы печени и почек, при атеросклерозе, склонности к судорожным припадкам, эпилепсиям. Крайне осторожно нужно назначать прием при беременности, легочно-сердечной недостаточности. У пациентов, страдающих эпилепсией, могут участиться случаи приступов. При воспалении вен препарат строго запрещен. В редких случаях во время приема у мужчин может наблюдаться гинекомастия, у женщин меноррагия. При лечении пациенты могут испытывать в легкой форме эйфорию, ухудшение периода сна, иногда наблюдается развитие психоза.
  3. Пиразинамид. Отмечены нарушения пищеварительной системы: диарея, плохое самочувствие, тошнота, рвота. Во время приема во рту чувствуется неприятный металлический привкус. Препарат нарушает функцию работы печени, ухудшается аппетит, обостряются гептические язвы. Наблюдаются нежелательные побочные действия со стороны ЦНС в виде головокружений, головных болей, нервозности, депрессивного состояния. Возможны аллергические проявления на коже рук: покраснения, сыпь.

Назначать препараты для лечения туберкулеза вправе только врач после тщательных комплексных обследований пациента в медицинских учреждениях, любое самолечение может привести не только к нежелательным результатам, но также к фатальному исходу.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/vozbuditeli/kakie-tabletki-i-drugie-lekarstvennye-formy-preparatov-naznachayut-dlya-lecheniya-tuberkuleza-legkih

Эффективные и современные противотуберкулезные препараты для взрослых: классификация и схемы лечения

Препараты против туберкулеза

Лечение туберкулеза – сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода. Одним из методов терапии является химиотерапия. Ее осуществляют с помощью противотуберкулезных препаратов, без которых выздоровление не наступает. В статье рассмотрим основные препараты этой группы и особенности их применения.

Когда изобрели лекарство от туберкулеза, появился шанс раз и навсегда победить заболевание. Механизм действия большинства противотуберкулезных препаратов (ПТП) основан на бактериостатическом эффекте. Они подавляют рост и увеличение популяции микобактерий туберкулеза (МБТ). Некоторые из средств оказывают и бактерицидное действие, уничтожая возбудителей заболевания.

Классификация противотуберкулезных средств – это разделение лекарств по критерию эффективности их действия на МБТ на три группы:

  1. Самые эффективные: изониазид, рифампицин.
  2. Умеренно эффективные: стрептомицин, канамицин, этамбутол, этионамид (протионамид), пиразинамид.
  3. Препараты с низкой эффективностью: ПАСК, тибон.

Существует также клиническая классификация противотуберкулезных препаратов. Выделяют ПТП первого, второго и третьего рядов. Лекарственные средства первого ряда являются основными и применяются для лечения заболевания, вызванного МБТ, чувствительными к данным препаратам.

Второй ряд – противотуберкулезные средства, используемые при лекарственной устойчивости микобактерий к нескольким препаратам первой группы или возникновении аллергических реакций у пациента. Препараты 3-го ряда лечат туберкулез легких, если у пациента существует резистентность к лекарствам первых двух групп, а также в особых случаях.

Большинство ПТП назначаются внутрь и выпускаются в таблетированной лекарственной форме. Многие таблетки от туберкулеза продаются в аптеках без рецептов. Но применять их следует только по назначению врача, так как бесконтрольный прием может привести к возникновению резистентности микобактерий к противотуберкулезным таблеткам.

1 ряд

Это основная и самая действенная группа противотуберкулезных средств.  Побочные эффекты от их использования возникают редко и носят индивидуальный характер. Применяются для лечения пациентов, у которых туберкулез выявлен впервые, и в случае отсутствия информации о чувствительности МБТ.

Названия таблеток от туберкулеза:

  • препарат группы гидразидов, производное изоникотиновой кислоты (изониазид (Isoniazid));
  • полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, производное рифамицина (рифампицин (Rifampicin));
  • синтетические антибактериальные средства (пиразинамид (Pyrazinamide), этамбутол (Ethambutol));
  • антибиотик из группы аминогликозидов (стрептомицин (Streptomycin)).

Лучшим лекарством от туберкулеза на сегодняшний день является изониазид. Он высокоэффективен в отношении МБТ человека, малотоксичен, доступен по цене.

 Обладает бактериостатическим, а в больших концентрациях – бактерицидным эффектом, поэтому назначается в небольших лечебных дозах. Блокирует репликацию ДНК микобактерий, разрушает их клеточную стенку.

Хорошо проникает в жидкие среды организма, действует на МБТ, находящиеся как внутри, так и снаружи клеток.

Изониазид назначают перорально или парентерально для лечения впервые выявленного туберкулеза или для химиопрофилактики лиц, находящихся в группах риска. Выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 300 мг изониазида, и ампулах по 5 мл (500 мг действующего вещества). Суточная доза таблеток против туберкулеза составляет от 5 до 15 мг на килограмм веса и принимается однократно.

Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста, режима приема препаратов, тяжести туберкулезного процесса. Уколы изониазида при туберкулезе легких назначаются внутривенно и внутримышечно. Взрослым вводят 200-300 мг, детям – 100-200 мг.

Изониазид оказывает побочное действие на печень и центральную нервную систему. Может вызывать лекарственные гепатиты, ощущение онемения и покалывания в конечностях (парестезии) и аллергические реакции.

Поэтому его не назначают пациентам с неврологическими нарушениями (эпилепсия, судороги) и заболеваниями печени (гепатиты, острая печеночная недостаточность).

Для предотвращения парестезий с каждой дозой препарата назначается витамин В6 (пиридоксин).

Во время лечения нельзя принимать алкоголь, так как увеличивается токсичность изониазида. Необходим контроль за функцией печени, для чего проводят биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов (аминотрансфераз).

Противотуберкулезные лекарства 1 ряда по возможности необходимо назначать всегда, так как они более действенны и вызывают минимум побочных эффектов.

2 ряд

Они применяются, когда возникает устойчивость МБТ к основным препаратам или выявляется их непереносимость. Препараты 2 ряда для лечения туберкулеза обладают меньшей эффективностью в сочетании с высокой токсичностью.

Эта группа включает в себя:

  • аминогликозиды (канамицин (Kanamycin) и амикацин (Amikacin));
  • гликопептиды (капреомицин (Capreomycin));
  • фторхинолоны (офлоксацин (Ofloxacin), моксифлоксацин (Moxifloxacin), левофлоксацин (Levofloxacin));
  • тиамиды (этионамид (Ethionamid) и протионамид (Prothionamide));
  • циклосерин (Cycloserine);
  • ПАСК (PASK).

ПАСК (парааминосалицилат натрия, натриевая соль аминосалициловой кислоты) – противотуберкулезный препарат слабого бактериостатического действия. Проявляет избирательную активность только в отношении микобактерий туберкулеза, расположенных вне клеток. При использовании ПАСК в качестве единственного лекарства от туберкулеза быстро развивается резистентность.

Формы выпуска ПАСК – таблетки от туберкулеза по 0,5 и 1,0 г, гранулы по 0,8 г и 3% раствор для инъекций. Препарат принимают перорально, через 30-60 минут после приема пищи, не разжевывая и запивая кислыми фруктовыми соками, молоком или минеральной водой.

Суточная доза для взрослых составляет 9-12 г и делится на 3-4 приема. Истощенным больным, весящим менее 50 кг, назначается 6 г в сутки. Для детей от 3 лет суточная доза рассчитывается в зависимости от веса (0,15-0,2 г на 1 кг), но не должна превышать 10 г.

При парентеральном способе ПАСК вводится внутривенно капельно в следующих дозах:

  • дети до 6 лет – 200-300 мг/кг веса;
  • от 7 до 14 лет – 200 мг/кг массы тела;
  • дети от 14 лет и взрослые – 10-15 г однократно в течение суток;
  • взрослые с массой тела менее 50 кг – 6 г в сутки.

Курс лечения составляет 1-2 месяца, но может быть увеличен при условии дополнительного введения или приема соли калия для восстановления электролитного баланса.

В инструкции по употреблению ПАСК при туберкулезе перечислены противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • сердечная недостаточность;
  • обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточность функции щитовидной железы, сопровождающаяся дефицитом тиреоидных гормонов;
  • плохая свертываемость крови, тромбоз вен;
  • повышенное артериальное давление;
  • гемолитическая анемия, связанная с недостатком фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • повышенное содержание натрия в плазме крови;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 3 лет.

При приеме препарата могут возникать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, вздутие и боли в животе, жидкий стул или запоры, гепатит), кроветворной (изменение количественного состава крови, нарушение ее свертываемости, снижение гемоглобина) и мочеполовой систем (обнаружение в моче белка, крови, сахара, кристаллов солей), аллергические реакции.

В период приема лекарства необходим контроль активности ферментов печени, а у пациентов с сахарным диабетом – содержания глюкозы в крови.

3 ряд

Лекарства 3 ряда от туберкулеза легких у взрослых включают в себя:

  • линезолид (Linezolid);
  • амоксициллин с клавуланатом калия (Amoxicillin+Clavulanat);
  • кларитромицин (Clarithromycin);
  • имипенем с циластатином (Imipenem + Cilastatin);
  • меропенем (Meropenem).

Применяются, когда выявляется лекарственная непереносимость и устойчивость микобактерий к препаратам 1 и 2 ряда, а также при лечении туберкулеза в особых ситуациях (беременность и лактация, сахарный диабет, патологии почек и печени, язва желудка и 12-перстной кишки, пожилой возраст, эпилепсия, нарушения психики).

Резервные таблетки

Они являются заменой основных ПТП. Эти таблетки от туберкулеза легких у взрослых назначаются тогда, когда возникает устойчивость МБТ к средствам 1-3 рядов или их непереносимость. Применяются для повторного лечения туберкулеза.

К ним относятся:

  • рифабутин (Rifabutin);
  • фтивазид (Phthivazidum);
  • флоримицин (Florimycin);
  • тиоацетазон (Thioacetazone).

Комбинированные лекарства

В настоящее время все чаще используются многокомпонентные препараты против туберкулеза легких. В их состав входят несколько лекарственных средств, одно из которых обязательно изониазид, как наиболее эффективное и имеющее минимум побочных эффектов.

В эту группу входят следующие туберкулезные препараты:

  • рифатер (Rifater), включающий в себя изониазид, рифампицин и пиразинамид;
  • рифинаг (Rifinah), представляющий из себя комбинацию изониазида и рифампицина;
  • майрин (Myrin), состоящий из изониазида, рифампицина и этамбутола;
  • майрин-П (Myrin-P), имеющий тот же состав, что и майрин, с дополнительным включением пиразинамида;
  • фтизоэтам (Phtizoethamum), содержащий изониазид и этамбутол;
  • изопродиан (Isoprodian), состоящий из изониазида, пиразинамида и диафенилсульфона;
  • фтизопирам (Phtizopyramum), являющийся комбинацией изониазида и пиразинамида;
  • комбитуб (Combitub), включающий изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол;
  • ПАСИН – изониазид+ПАСК.

Комбинированные препараты

Применение комбинированных лекарств при туберкулезе легких упрощает процесс лечения, когда одна таблетка заменяет горсть различных препаратов. Эти средства снижают вероятность возникновения лекарственной устойчивости микобактерий, они обладают высокой эффективностью и хорошо переносятся пациентами.

Новые схемы лечения для взрослых

На протяжении всего времени борьбы с туберкулезом ученые разрабатывают новые препараты от туберкулеза легких.

Одним из них является бедаквилин, созданный в США и зарегистрированный американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве нового лекарства против туберкулеза. Бедаквилин успешно прошел клинические испытания на людях.

В России продается под названием сиртуро (Sirturo). Второй препарат, который тоже был одобрен для лечения пациентов с множественной лекарственной устойчивостью – деламанид.

Российско-американской компанией «Инфектекс» был создан современный противотуберкулезный препарат SQ-109, который был испытан на пациентах и показал хороший результат – у 80% прекратилось бактериовыделение. В настоящее время лекарство проходит регистрацию и скоро появится в продаже.

В 2017 году были завершены испытания новых схем лечения туберкулеза: BPaMZ и BPaL. Первая включает бедаквилин, претоманид (PA-824), моксифлоксацин и пиразинамид. Во вторую входят бедаквилин, претоманид и линезолид.

Заключение

Несмотря на создание новых препаратов, самым эффективным средством от туберкулеза легких и доступным по цене остается изониазид. Об этом свидетельствует и тот факт, что его включают в состав всех комбинированных лекарственных средств. Но есть и один минус: к нему достаточно быстро развивается вторичная устойчивость микобактерий.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/lechenie-vz/preparaty.html

Таблетки от туберкулеза легких: как принимать, какие хорошие и принципы лечения

Препараты против туберкулеза

Туберкулез относится к числу инфекционных заболеваний, вызываемых определенным видом микобактерии, которую иначе еще называют палочкой Коха. Болезнь тяжелая, заразная и очень опасная. В ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Открытая форма заболевания лечится в условиях закрытого стационара. Лечение занимает длительное время, по его завершении пациент находится под усиленным наблюдением фтизиатра.

Микобактерия туберкулеза может поражать самые различные органы, в результате чего диагностируется, например, туберкулез почек, кожи и т.д. для лечения данного заболевания применяется широкий спектр медикаментозных препаратов.

Действие лекарственных препаратов

Наиболее известные и часто применяемые противотуберкулезные средства имеют различия по составу и характеру действия. Следует подробнее рассмотреть некоторые из них с точки зрения эффективности. Таблетки от туберкулеза, относящиеся к I ряду можно представить следующим списком:

  1. Этамбутол – препарат бактериостатического действия. Характеризуется хорошей всасываемостью, проникает не только в ткани или жидкости, но и в клетки. Применяется при легочной и иных формах туберкулеза. Не зависит от приема пищи. Наиболее сильным негативным действием, часто возникающим во время приема препарата, является односторонний или двусторонний неврит зрительного нерва. Поэтому в течение всего курса лечения требуется регулярный осмотр офтальмолога. Обычно возникшие нарушения зрения проходят через некоторое время, однако в редких случаях (преимущественно у пожилых людей) могут привести к потере зрения.
  2. Изониазид – считается наиболее эффективным препаратом против туберкулеза. Он воздействует на микобактерии, как в стадии размножения, так и в стадии покоя, как на находящиеся внутри клетки, так и вне ее. Стоит подчеркнуть, что применение данного препарата без сочетания его с иными лекарственными средствами очень часто приводит к возникновению той самой резистентности, о которой говорилось выше. К числу побочных действий следует отнести гепатотоксичность, гематотоксичность и нейротоксичность. Кроме того, сильная передозировка препарата может вызвать кому или даже летальный исход. В качестве лечения препарат должен сочетаться с другими противотуберкулезными таблетками, в качестве профилактики может применяться одиночно.
  3. Пиразинамид – препарат выраженного бактериостатического и вторичного бактерицидного действия. Обладает высокой степенью всасываемости, способен достигать сильной концентрации в различных тканях, а также жидкостях. Препарат нуждается в сочетании с другими средствами, поскольку, как и предыдущий, приводит к резистентности. Помимо гепато- и гематотоксичности, может вызывать нефротоксичность. Иногда наблюдается тошнота и рвота. Данное средство может выпускаться в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

Необходимо понимать, что противотуберкулезные средства являются сильнодействующими и оказывают негативное влияние не только на очаг заболевания в целом и на микобактерию туберкулеза в частности, но и на прочие органы. Особенно от их действия страдают печень и почки. Поэтому пациентам с заболеваниями этих органов данные таблетки назначаются с особой осторожностью и с учетом соотношения рисков.

Комбинированные препараты

Необходимость сочетания нескольких препаратов в процессе лечения туберкулеза с целью предотвращения эффекта резистентности привела к созданию комбинированных средств. В их состав изначально входит несколько исходных компонентов в различном соотношении. Это позволяет избежать образования устойчивости микобактерии туберкулеза и уменьшить количество ежедневно употребляемых таблеток.

Следует отметить, что объем суточной дозы каждого препарата, входящего в состав комбинированного средства, не меняется. Иными словами, комбинированный препарат – это сумма суточных доз различных лекарственных средств.

Различают двух-, трех- и четырехкомпонентные комбинированные препараты. К примеру, Рифанаг является двухкомпонентным средством, состоящим из Рифампицина и Изониазида, а Майрин-П включает в себя Рифампицин, Изониазид, Этамбутол и Пиразинамид.

Среди комбинированных препаратов можно выделить:

  • Майрин,
  • Майрин-П,
  • Рифатер,
  • Рифанаг,
  • Рифакомб,
  • Фтизопирам,
  • Фтизоэтам.

Однако комбинированные препараты не способны нивелировать негативные побочные эффекты входящих в их состав компонентов. Поэтому следует помнить, что на всем протяжении лечения с применением этих средств, необходимо следить за состоянием организма, контролировать изменения в почках и печени, а также остальных органах, находящихся в группе риска.

Учитывая, что лечение туберкулеза очень продолжительное, длится многие месяцы, а по совокупности иногда и годы, негативное влияние таких сильных средств, как противотуберкулезные препараты, довольно сильное.

Тем не менее, риск от их воздействия, которому подвергаются органы, все-таки ниже, чем риск от разрушительного влияния такого заболевания, как туберкулез.

Поэтому данные препараты назначались, назначаются и будут назначаться, во всяком случае, до тех пор, пока не будут разработаны какие-либо альтернативные средства с менее выраженными негативными действиями.

Исходя из этого, следует предпринять все возможное, чтобы длительность приема противотуберкулезных препаратов была максимально сокращена, а главное оказалась эффективной, а именно укреплять иммунитет, избегать провоцирующих заболевание факторов. Повторные курсы противотуберкулезных таблеток с каждым разом станут все менее результативными и будут тяжелее переноситься.

Поэтому при первичном заражении следует тщательно соблюдать схему лечения и осуществлять регулярный мониторинг всех физиологических процессов и функционирования органов, чтобы не допустить резистентности. Туберкулез может и должен быть полностью излечен.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/tabletirovannye-preparaty-protiv-tuberkuleza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.