Профессиональный бронхит это

Бронхит – лечение с профессиональным подходом

Профессиональный бронхит это

Одним из серьезных заболеваний легких является бронхит, лечение которого может растянуться на долгие годы. Как правило, это происходит из-за отсутствия полной информации о болезни и неправильного подхода к терапии.

Иногда заболевший человек пытается попросить советов на форуме, не обращаясь своевременно к врачу, что еще больше усугубляет ситуацию. Сказать о том, сколько дней лечится бронхит и какие препараты следует для этого использовать, сможет только доктор после проведения полноценной диагностики пациента.

Что происходит в организме

Недуг представляет собой острое или хроническое воспаление выстилающей ткани легких. Происходить это может по различным причинам. Заболевание в острой форме развивается из-за агрессивного воздействия окружающей среды, хроническая наблюдается у тех пациентов, которые не прошли своевременного лечения или пренебрегают профилактикой.

Инфекционное воспаление, курение или работа на вредном предприятии регулярно травмируют реснитчатый эпителий, который выстилает бронхолегочную систему.

Со временем клетки слизистой ткани отмирают, из-за чего она не может в полной мере выполнять свою основную функцию.

После этого включается следующий защитный механизм легких – избыточное продуцирование слизи, которая должна выводить из них вредные вещества. При отсутствии терапии мокрота застаивается и служит благоприятной почвой для развития пневмонии. Соответственно, вылечить болезнь будет уже сложнее.

Причины развития

При появлении бронхита, симптомы и лечение у взрослых зачастую протекают по одной схеме.

Чем дольше пациент находится без соответствующей терапии, тем выше риски развития хронической формы.

Острую стадию может спровоцировать:

  • тяжелая форма респираторной инфекции (ОРВИ, грипп);
  • болезни носоглотки (гайморит, хронический ринит, ангина, тонзиллит и др.);
  • отсутствие иммунного ответа по причине болезней или в межсезонье.

Основным катализатором является попадание инфекционного возбудителя на слизистую бронхов. Однако история болезни не обходится без предрасполагающих факторов в жизни человека.

Застарелый бронхит появляется при следующих обстоятельствах:

  • несколько эпизодов острой формы в течение одного года;
  • неблагоприятные условия жизни (присутствие в квартире грязи, плесени, низкая влажность воздуха в помещении или избыточная сырость);
  • затяжные аллергические болезни, наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
  • курение, употребление алкогольных напитков;
  • слабый иммунитет;
  • проживание в районах с загрязненным воздухом;
  • работа, вынуждающая постоянно контактировать с химией, производственной пылью.

Наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов повышает риски развития заболеваний бронхолегочной системы.

Иногда причиной становится генетический сбой, во время которого наблюдаются аномалии развития дыхательных органов. Но случается подобное очень редко. В подавляющем большинстве случаев развитие этой болезни абсолютно предсказуемо.

Симптоматика болезни

Болезнь всегда сопровождается кашлем, а одышка при бронхите наблюдается у пациентов с хронической формой. Чтобы своевременно начать лечение и избежать последствий, рекомендуется обращаться к врачу в день появления первых признаков.

Что должно насторожить:

  • повышение температуры тела;
  • затяжное течение ОРВИ;
  • сухой кашель, появление мокрого происходит спустя несколько суток;
  • головная, суставная боль;
  • диспноэ.

Кашель при бронхите не проходит очень долго, выздоровление наступает спустя несколько недель.

Иногда развивается бронхит без температуры, который сопровождается теми же признаками без ухудшения общего состояния организма. Это очень опасно, так как может послужить причиной присоединения вторичных инфекций.

Диагностика

Для лечения и постановки диагноза специалист проводит визуальный осмотр, а также обследование на диагностическом оборудовании. Не следует ставить себе диагноз, руководствуясь советами на форуме, лучше доверить это профессионалу.

Изначально доктор собирает анамнез жизни пациента и его болезни, выявляет причину, предрасполагающие факторы. Затем пульмонолог осуществляет выслушивание, во время которого выявляются хрипы в грудной клетке. Стоит рассказать специалисту обо всех сопутствующих заболеваниях, это поможет в выборе подходящей терапии.

Также диагностика бронхита проводится при помощи:

  • Рентгенографии. На снимках заметны изменения в рисунке бронхиального дерева.
  • Исследования функции внешнего дыхания. Помогает исключить бронхиальную астму и подтвердить диагноз.
  • Лабораторных анализов. Доктор оценивает характеристики мокроты, а также других биологических жидкостей, если это необходимо.

Для проведения дифференциальной диагностики и исключения других заболеваний органов дыхания иногда назначается бронхография при помощи специального оборудования. Суть этого обследования заключается в ведении эндоскопа в просвет бронхов и осмотр их при помощи микрокамеры.

Лечение

Лечение бронхита у взрослых состоит из нескольких этапов, которые прописаны в истории болезни. Рекомендуется устранить предрасполагающие факторы, соблюдать постельный режим, строго следовать рекомендациям по лечению и принимать медикаменты.

Иногда назначаются физиопроцедуры, это зависит от того, какой врач лечит бронхит. Если терапия проходит в стационаре – такое лечение обязательно.

Тяжелые формы болезни требуют госпитализации, в остальных случаях допускается нахождение заболевшего человека в домашних условиях под постоянным контролем доктора.

Основные принципы терапии

Лечение трахеита и бронхита невозможно без соблюдения определенных правил терапии. Ни один медикамент не способен оказать лечебное воздействие без соблюдения пациентом строгих рекомендаций специалиста.

Что может сделать для лечения сам человек:

  • Отказаться от курения на весь период пока осуществляется терапия.
  • Соблюдать строгий постельный режим, если наблюдается высокая температура тела.
  • Употреблять много теплой жидкости.
  • Чаще проветривать помещение.
  • Принимать все медикаменты, не корректируя дозировку без консультации.
  • Использовать ингалятор.
  • Устранить аллергены.

Если имеет место быть первый случай заболевания, с ним помогает справиться терапевт. Врач-пульмонолог лечит бронхит у взрослых при вторичном появлении симптоматики, а также когда болезнь осложнена.

Медикаменты

Основным способом терапии становится разработка схемы лечения, которая включает в себя комплекс медикаментов.

К сожалению, без них не обойтись, так как повышается вероятность появление осложнений. Особенно затрудняется лечение бронхита при грудном вскармливании или беременности.

В этом случае доктор подбирает максимально безопасные лекарства для лактации, а уклон делается на физиопроцедуры.

Как лечить бронхит у взрослых:

  1. Использовать ингалятор. Через небулайзер можно доставлять спазмолитики и отхаркивающие лекарства непосредственно в область поражения. Например, Пульмикорт, Беродуал. Средство необходимо налить в ингалятор в рекомендуемой дозировке, затем разбавить до нужного объема физраствором.
  2. Если бронхит сопровождается высокой температурой, назначают жаропонижающие. При ГВ или беременности – это парацетамол или ибупрофен в чистом виде, остальным пациентам можно принимать комплексные средства, которые оказывают сразу несколько действий. Хорошие отзывы имеет Колдакт, Арбидол.
  3. Антибиотики. Как правило, назначаются препараты широкого спектра действия. Идеальным вариантом становится высевание возбудителя из мокроты и подбор соответствующего антибиотика, к которому инфекция не имеет устойчивости.
  4. Сильный кашель во время бронхита устраняется соответствующими таблетками. Изначально принимаются средства, разжижающие мокроту, затем те, которые способствуют ее выведению из легких. Ни в коем случае не наоборот.

Когда пациент избавился от основных симптомов болезни, можно начать принимать:

  • витамины – помогают восстановить иммунитет;
  • иммуностимулирующие препараты – поддерживают резервные силы организма на высоком уровне;
  • пребиотики – требуются после приема антибиотиков для восстановления кишечной микрофлоры.

Хорошим методом для лечения остаточных проявлений становятся физиопроцедуры.

На то, как долго лечится бронхит, влияет прием антигистаминных препаратов. Они помогают уменьшить иммунный ответ бронхолегочной системы на внешние раздражители, что способствует снижению количества секрета и устранению отека бронхов.

Физиопроцедуры

Когда основное лечение закончено, предстоит процесс восстановления организма, а также осуществление профилактических мероприятий. Одним из методов, как избавиться от бронхита, особенно если он хронический, лечащий врач посоветует физиопроцедуры. Благотворное влияние на органы бронхолегочной системы оказывает воздействие ультразвука, тока, а также прогревания.

Единственным условием является отсутствие температуры на протяжении нескольких дней и гнойной мокроты. В противном случае воспалительный процесс может только усилиться.

Народная медицина

Когда появляется хронический бронхит у пожилых людей, а лечение уже не помогает должным образом, можно прибегнуть к методам народной медицины. Такие способы подходят и беременным женщинам. Однако делать это нужно только с разрешения врача и под его контролем. Заниматься самолечением при болезнях легких недопустимо.

Чем лечить бронхит и кашель у взрослого в домашних условиях:

  • Первым делом следует купить масочный ингалятор, даже если не планируется прием сильных медикаментов. Такой аппарат пригодится абсолютно в любом доме, особенно где есть маленькие дети. Дышать самим физраствором не менее полезно, чем лекарствами на его основе.
  • Для эффективного лечения бронхита рекомендуется употреблять много теплой жидкости. Подойдет ягодный морс или травяные чаи. Справиться с кашлем поможет зверобой или липа, шиповник повысит иммунитет, а мята успокоит. В напиток можно добавлять лимон или мед, если у пациента нет на них аллергии.
  • При беременности или кормлении грудью можно выполнять ингаляции над отварами трав, с добавлением бальзама «Звездочка» или над водой, которая осталась после варки картофеля. Важно помнить, что прогревания запрещены при гнойном воспалении.
  • Не запрещается использовать горчичники как отвлекающее, обезболивающее средство.

Точно сказать, сколько лечится бронхит у взрослого, можно тогда, когда известно, как проводится лечение и что делает сам пациент для своего выздоровления.

Профилактика

Если знать, сколько лечится бронхит, можно сделать вывод о том, что болезнь легче предотвратить. Сделать это можно с помощью специальных профилактических мероприятий, а также изменив образ жизни пациента. Рекомендуется отказаться от некоторых вредных привычек в пользу здоровых правил, которые нужно ввести свой образ жизни на регулярной основе.

Что можно сделать для профилактики:

  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • приобрести мойку воздуха или увлажнитель;
  • своевременно лечить респираторные болезни;
  • регулярно наблюдаться у пульмонолога, если имеются проблемы с бронхолегочной системой;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками, особенно полезны кардиотренировки;
  • не допускать развитие аллергии – чаще выполнять влажную уборку дома, отказаться от содержания животных;
  • приобрести ингалятор;
  • при появлении первых признаков болезни обращаться к специалисту.

В Центре респираторной медицины в Москве есть все для лечения бронхита у взрослых. Современные методы диагностирования этой серьезной проблемы помогут выявить ее на ранней стадии и избежать осложнений.

Мы избавляем от бронхита навсегда, если пациент обратился к нам в кратчайшие сроки после ухудшения самочувствия. Квалифицированные доктора умеют дифференцировать эту болезнь от других проблем со здоровьем, что гарантирует качество последующей терапии.

Ведь известно, что любые заболевания гораздо легче устранить при их раннем выявлении.

Источник: http://pulmo.ru/publikatsii/simptomy-i-gramotnoe-lechenie-bronhita-u-vzroslyh/

Пылевой бронхит — профессиональное заболевание

Профессиональный бронхит это

Заболевание дыхательных путей может возникать не только по причине попадания бактерий и вирусов в организм.

Развитие может произойти и от постоянного влияния на человека пыли и других вредных частиц, которые вдыхаются вместе с воздухом.

Из-за того, что многие профессии связаны с производством и другими пыльными работами существует так называемый пылевой бронхит. Он представляет собой хроническое профессиональное заболевание.

За счет длительного влияния пылинок и различных химических соединений на дыхательные пути в рабочее время, а человек большую часть жизни проводит именно на работе, слизистая оболочка бронхов воспаляется из-за механического раздражения. При появлении воспалительного процесса, бронхиальное дерево со временем полностью поражается.

Причины, которые приводят к развитию профессионального пылевого бронхита

Так, как данное заболевание связано с работой, т.е. является профессиональным, в зависимости от производственного процесса пыль может быть, как органического происхождения, так и неорганического.

К группе риска по вдыханию неорганического происхождения частиц относятся:

  • шахтеры;
  • горняки;
  • строители;
  • металлурги;
  • а также те, кто работает на химических предприятиях.

В легкие таких работников попадает пыль от угля, металла, цемента, талька, стекловолокна, также могут попадать частицы кварца.

ВАЖНО! В случае выдыхания пыли, которая содержит различные химические либо токсические вещества, пылевой бронхит обретает категорию токсико-пылевого. Такое профессиональное заболевание более губительно для человеческого организма. Вредные вещества не только раздражают слизистую, а еще и разрушают ткани дыхательных путей.

Что касается работников предприятий по деревообработке, производства текстиля, мучных и других продуктов. У них профессиональный бронхит развивается благодаря зерновой и мучной пыли, малейших частиц хлопка и шерсти. А также растительной и другой пыльцы.

Каждый день человек с воздухом вдыхает микроскопические пылинки, которые оседают на мерцательных ресничках бронхов. За счет секрета бронхов пыль выводится наружу с помощью кашля.

В случае обладателей производственных пыльных профессий, ненужные частички попадают в дыхательные пути в огромных количествах. Это затрудняет работу бронхов. Они не справляются со своей работой.

Пыль оседает и накапливается в бронхах, что способствует скоплению мокроты и развитию застойных процессов.

Признаки, указывающие на пылевой бронхит

Существует три стадии пылевого бронхита, исходя из характера поражения бронхов:

Во время легкой степени профессионального недуга человек страдает от сухого кашля, который наступает приступами. Обострение случаются один или два раза на протяжении года. Усиленные нагрузки физического характера на организм сопровождаются одышкой, а прослушивание бронхов показывает жесткость дыхания.

Для средней степени характерны приступы кашля на протяжении длительного времени с незначительным выделением мокроты. Обычные физические нагрузки проходят с одышкой, случаются приступы удушья, а также бывает трудно дышать. Во время прослушивания легких врач наблюдает жесткость и ослабевание дыхания, слышит хрипы.

Обострения при средней степени профессионального недуга случаются до 3-4 раз в год. Мокрота выделяется обильно, порой присутствует примесь гноя в выделяемой слизи.

Дыхательная функция ухудшается, что фиксируется пониженными показателями во время специальных обследований, а на рентгеновском снимке наблюдаются утолщение стенок бронхов, набухание слизистых оболочек и другие, нехарактерные для нормального состояния явления.

Для пылевого бронхита тяжелой степени характерно:

  • постоянный кашель с обильным выделением мокроты;
  • больного мучает одышка даже без различных нагрузок;
  • у пациента наблюдается астматический синдром и поражение легких не воспалительного характера;
  • проявляется не полная проходимость в некоторых участках бронхов;
  • функция дыхания значительно нарушена, что приводит к гипоксемии, т.е. снижению кислорода в крови;
  • признаки легочного сердца становятся ярко выраженными (человек сильно утомляется, постоянно хочет спать, верхняя часть живота пульсирует, происходит набухание вен, которые расположены на шее).

Если у человека профессиональный бронхит носит характер токсико-пылевого, то к вышеперечисленным симптомам добавляется лихорадка, наличие примеси гноя в отхаркиваемой слизи, стенки бронхов деформируются, имеют различные рубцы. При изучении результатов анализа крови по биохимии фиксируется изменение ее состава.

Как подтвердить диагноз?

Для точного определения пылевого бронхита нужно провести некоторые диагностические мероприятия, ведь данное профессиональное заболевание можно с легкостью перепутать с иными подобными недугами, в т.ч. и хроническими.

Выслушав жалобы пациента и выяснив его профессию, врач в обязательном порядке направляет на стандартные анализы мочи, крови, а также мокроты.

Дополнительно необходимо сделать рентген грудной клетки во время вдоха и выдоха, спирографию, которая показывает параметры функции дыхания человека.

Также может назначаться оксигемометрия, капнография, бронхоскопия, пневмотахография, электромиография, биопсия тканей легкого и другие процедуры.

ВАЖНО! Из-за схожести симптомов пылевого бронхита с иными болезнями дыхательной системы, необходимо произвести дифференциальную диагностику, которая поможет исключить наличие таких недугов, как хроническая пневмония, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, а также злокачественные новообразования.

Как лечить пылевой бронхит?

Лечение пылевого бронхита является длительным и направлено на нормализацию проходимости бронхов, а также снятие спазмов. Проводится по тем же принципам, что и лечение хронического бронхита, с учетом результатов анализов и обследований, а также состояния организма пациента. Для успешного лечения необходимо:

  • отказаться от курения;
  • повышать иммунитет;
  • нормализовать условия труда;
  • пройти комплексную терапию медикаментами.

Пыльные профессии негативно сказываются на организме, так что следует улучшить условия работы и бросить курить для того, чтобы воспалительный процесс не прогрессировал.

Также нужно повышать сопротивляемость организма к различным болезням с помощью правильного питания, употребления витамин и проведения вакцинации. Прием лекарственных препаратов помогает легкому отхождению мокроты, прекращению кашля, укреплению иммунитета.

Также на пользу пойдет дыхательная гимнастика, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение, правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Пылевой бронхит может стать причиной, которая заставит изменить профессию, ведь в некоторых случаях дальнейшая трудовая деятельность по профессии категорически противопоказана. Все индивидуально и зависит от возраста больного, условий труда, стажа работы в данной сфере.

ВАЖНО! Если пылевой бронхит не находится в самой тяжелой форме проявления, больной может продолжить свою деятельность по профессии, но соблюдая санитарно-гигиенические нормы труда и посещение врача как минимум два раза в год.

Каждый человек, не зависимо от специфики деятельности, должен следить за своим здоровьем. В случае пыльной работы, необходимо побеспокоится об индивидуальной защите органов дыхания. Профессиональный недуг может проявиться в любой момент, и поэтому следует периодически проходить медицинские осмотры. Чем раньше диагностируется недуг, тем проще, легче и быстрее от него можно избавиться.

Источник: https://bronhial.ru/bronchitis/pylevoj-bronxit-professionalnoe-zabolevanie.html

Профессиональный бронхит: особенности заболевания

Профессиональный бронхит это

Профессиональный бронхит — это хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, вызванное длительным механическим раздражением слизистой бронхов. Главными возбудителями является пыль и различные химические соединения — неотъемлемые «спутники» некоторых профессий.

Причины возникновения

Профессиональный или пылевой бронхит — это вялотекущий процесс, который со временем охватывает всю структуру бронхиального дерева. Его провоцирует неорганическая пыль:

  • угольная;
  • кварцсодержащая;
  • металлическая;
  • цементная;
  • от талька;
  • от стекловолокна.

Основная группа риска — шахтеры, горняки, металлурги, строители, работники химических предприятий. Но люди, трудящиеся на деревообрабатывающих, мукомольных, текстильных и пищевых производствах также могут иметь диагноз «пылевой бронхит». Его вызывают органические вещества:

  • мучная и зерновая пыль;
  • хлопковая и шерстяная пыль;
  • растительная и костяная пыльца;
  • волосяная пыль.

Если в пыли присутствуют различные химические или токсические элементы, то обычный пылевой бронхит становится токсико-пылевым. Эта разновидность недуга более опасная для здоровья из-за деструктивных особенностей ядовитых веществ, воздействующих на бронхи.

Развитие профессионального бронхита начинается с попадания в бронхиальное дерево микроскопических частичек пыли. Одной из главных функций бронхов является очищение поступающего воздуха от различных примесей. Для этого на эпителии бронхиальных труб имеются мерцательные реснички, а также железы, вырабатывающие специальную защитную слизь.

После попадания пыли на реснички бронхов, она начинает покрываться мокротой, а затем выводится из организма с помощью кашлевого рефлекса. Это нормальный физиологический процесс, который происходит ежедневно.

Но если вдыхаемый воздух переполнен частичками пыли, бронхи физически не успевают справиться с повышенным объемом загрязняющих элементов. В этом случае пыль оседает на эпителии и блокирует нормальную работу ресничек, что провоцирует застой и скопление вырабатываемой слизи.

Бронхиальный секрет с течением времени становится более вязким и начинает сильно раздражать нервные окончания, вызывая длительные приступы кашля и закупорку (обструкцию) бронхов. В итоге данные процессы могут привести к дистрофии целых участков с ресничками и нарушению функции бронхов.

Симптоматика

По специфике протекания и поражения бронхов, пылевой бронхит делится на три стадии.

Для первой или легкой стадии характерны:

  • приступообразный сухой кашель со скудным количеством трудноотделяемой мокроты;
  • одышка, возникающая после активной физической деятельности;
  • жесткое дыхание, в котором периодически прослушиваются хрипы сухого типа;
  • обострение заболевания происходит до 2-х раз в год, непродолжительно.

Вторая или средняя стадия протекает с такими симптомами:

  • регулярные и продолжительные приступы кашля, при котором выделяется незначительное количество мокроты;
  • одышка при обычных ежедневных физических нагрузках, например, быстрой ходьбе;
  • периодически могут возникать приступы удушья;
  • дыхание более жесткое, но ослабевающее;
  • хрипы в нижнем сегменте легких;
  • объем форсированного выдоха сокращается и достигает максимум 80%;
  • на рентгене видно набухание слизистой бронхов и утолщение их стенок, рисунок нижних сегментов легких изменен;
  • наблюдается расширение и увеличение отделов сердца с правой стороны (легочное сердце);
  • обострения случаются до 4-х раз в год, а количество откашливаемой мокроты в этот период заметно увеличивается, ее характер может стать слизисто-гнойным.

Признаками тяжелой третьей стадии считаются:

  • постоянный влажный кашель с отхождением мокроты в большом количестве;
  • одышка беспокоит даже в спокойном состоянии;
  • прикорневой и нижний легочный рисунок значительно изменены;
  • возникает астматический синдром на фоне признаков невоспалительного поражения легочной ткани;
  • проявляется синдром полной непроходимости отдельных бронхиальных труб или узлов;
  • значительное уменьшение объема форсированного воздуха (50% и менее), что вызывает сокращение кислорода в крови до 80-85%;
  • признаки легочного сердца становятся более явными, возникает чрезмерная сонливость и утомляемость, потливость, пульсация в верхней части живота, увеличение вен на шее;
  • обострения случаются регулярно и длятся долго.

Токсико-пылевой бронхит может включать в симптоматическую картину лихорадку, гнойную мокроту, деформацию бронхиальных стенок с появлением на них рубцов. При биохимическом анализе крови наблюдается изменение ее состава.

Диагностические мероприятия

При постановке диагноза важно отличить профессиональный или пылевой бронхит от его хронической стадии или других заболеваний дыхательной системы. С этой целью проводятся такие анализы и исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мокроты;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • рентгенография, которая должна проводиться в двух проекциях;
  • установление жизненного объема легких при помощи спирографии;
  • определение емкости форсированного выдоха (спирометрия);
  • определение насыщенности крови кислородом (оксигемометрия);
  • установление давления углекислого газа в альвеолах (капнография);
  • выяснение уровня бронхиального сопротивления (пневмотахография);
  • определение биоэлектрической активности мышечного слоя бронхов (электромиография);
  • бронхография и бронхоскопия;
  • пункция лимфоузлов, расположенных у прикорневой зоны легких;
  • трансбронхиальная биопсия легочных тканей.

Лечение недуга

Чтобы вылечить пылевой бронхит, нужно потратить много сил и терпения. Терапия основана на устранении бронхоспазма и нормализации проходимости бронхов. Также показаны препараты, стимулирующие отхождение мокроты и ее разжижение.

Среди отхаркивающих средств природного происхождения эффективными считаются сиропы и настои с содержанием корня алтея или солодки, листьев термопсиса, мать-и-мачехи. Пылевой бронхит поддается лечению с помощью ингаляций (натрий бикарбонат, натрия тетраборат, натрия хлорид)

Из фармакологических средств позитивное действие оказывают: Амброксол, АЦЦ, Мукобене, Бисольвон. Эти препараты нельзя принимать во время беременности, сильного бронхоспазма и язвы желудка. Для разжижения мокроты, облегчения ее вывода назначаются Бисольвон, Сольвин.

С целью устранения бронхоспазма успешно используются: Тербуталин, Теотард, Спофиллин. Эффективно облегчают дыхание аэрозоли: Атровент, Итроп, Ипратропиум бромид, Вагос. Но они способны вызвать сухость во рту и чрезмерную вязкость мокроты.

Пылевой бронхит может лечиться и с помощью физиотерапевтических методик, таких как:

  • дыхательная гимнастика;
  • гипербарическая оксигенация (повышенное давление кислорода в барокамерах);
  • электрофорез на грудную клетку с использованием кальция хлорида;
  • воздействие УВЧ токами;
  • воздействие дециметровыми волнами;
  • коротковолновая диаметрия.

Лучше всего пылевой бронхит лечится при грамотном сочетании фармакологической терапии и физиотерапевтических процедур.

Чтобы минимизировать вероятность появления заболевания, необходимо не пренебрегать личными средствами защиты дыхательных путей на опасных и пыльных предприятиях. Рекомендуется регулярно и своевременно проходить плановые медицинские осмотры. В этом случае пылевой бронхит можно обнаружить на ранней стадии, а это при грамотном лечении гарантирует полное выздоровление.

Рекомендуем прочитать рекомендации в проведении фитотерапии при лечении бронхита.

врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/professionalnyj-bronhit-prichiny-simptomatika-diagnostika-foto.html

Профессиональный бронхит | Информационно-аналитические

Профессиональный бронхит это

Современное промышленное производство связано с воздействием на организм комплекса неблагоприятных факторов. Среди них ведущее место занимает пылевое воздействие на органы дыхания.

В настоящее время профессиональные заболевания легких, обусловленные воздействием различных вредных факторов (пыль, токсические вещества, напряжение экспирации, неблагоприятный микроклимат), занимают значительный удельный вес в структуре профессиональной заболеваемости в Российской Федерации (1-2 место в зависимости от регионов России) и наносят существенный экономический ущерб. 

В последние годы условия труда на большинстве так называемых пылевых производств претерпели значительные изменения: увеличилось число предприятий, связанных с воздействием промышленных аэрозолей сложного состава, включающих токсические вещества и аллергены.

Воздействие промышленной пыли сочетается с воздействием раздражающих газов, перепадами температуры, повышенной влажностью, тяжелыми физическими нагрузками.

В то же время, достигнутые за последние годы успехи по внедрению на горнодобывающих предприятиях противопылевых мероприятий привели к значительному снижению запыленности рудничной атмосферы и, как следствие, к существенному снижению заболеваемости тяжелыми и быстро прогрессирующими формами пневмокониозов.

 В структуре пылевых заболеваний легких в России профессиональный бронхит стоит на первом месте, опережая пневмокониозы, что связано с использованием мало фиброгенных пылей. Анализ соотношения отдельных нозологических форм показал, что на долю пылевых бронхитов в структуре профессиональных болезней бронхолегочной системы приходится 27,6%. 

Важность изучения этиологической роли производственной пыли в развитии хронического бронхита определяется прежде всего тем, что эта форма представляет собой наиболее распространенное и прогностически серьезное заболевание в структуре разнообразных болезней легких. Частота хронического бронхита в промышленно развитых странах Европы составляет от 17 до 37%, а частота летальных исходов при этом заболевании и его осложнениях вдвое выше, чем при раке легкого, им более чем в 3 раза выше летальности от туберкулеза легких.  

Профессиональный бронхит (ПБ) регистрируется в основном в угольной отрасли промышленности (у работников основных профессий: проходчиков – 20,6%, ГРОЗ – горнорабочих очистного забоя – 24,7%), на предприятиях автомобильной промышленности, цветной металлургии (у проходчиков – 14,3%, аппаратчиков, бурильщиков и машинистов буровых установок – по 9,5%), в черной металлургии (у крановщиков и электросварщиков – по 10,0%, электрогазосварщиков – до 23,1%).

По данным постоянно действующего регистра профессиональных заболеваний Новосибирской области патология органов дыхания занимает второе место (после заболеваний от воздействия физических факторов) и составляет в общей структуре от 16,7% до 20,4% в различные сроки наблюдения. По данным Красноярского краевого центра профпатологии в структуре хронических профессиональных заболеваний доля заболеваний органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей возросла за последние три года с 19,5% в 2006 г. до 30,6% в 2008 г., главным образом, за счет профессионального бронхита (13,4% и 20,7%, соответственно). Около 40% первичных случаев ПБ приходится на долю работников основных профессий предприятия алюминиевого производства (электролизников и анодчиков КРАЗа), что является особенностью нашего промышленного региона.

 Профессиональный бронхит – хроническое воспаление бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей промышленными поллютантами, характеризующееся развитием диффузных двухсторонних дистрофических и склерозирующих процессов, сопровождающихся расстройством моторики бронхов дискинетического или бронхоспастического типа и формированием прогрессирующих дыхательных нарушений с исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность (В.В. Милишникова, 2004г.).

Формирование ПБ зависит от условий производственной среды и индивидуальных особенностей организма рабочего. В этиологической концепции производственного риска выделяют профессионально-производственные и индивидуальные маркеры:

1. Развитие профессионального бронхита вызывают слабофиброгенные пыли, оказывающие раздражающее действие на бронхиальное дерево.

К ним относят аэрозоли, содержащие минеральную (каменный уголь, асбестобакелит или волокнит, асбесторезину, магнезит, природные и синтетические алмазы, двуокись титана, тантал и его окислы, эльбор), органическую пыль и сварочный аэрозоль. По механизму образования выделяют промышленный аэрозоль дезинтеграции и аэрозоль конденсации.

2. На уровень поражения дыхательных путей влияют дисперсность или размеры пылевых частиц: частицы диаметром более 20 МК осаждаются на уровне носоглотки, 15 МК – проникают до трахеи и крупных бронхов (вызывая проксимальный, «кашляющий» бронхит), от 1 до 5 МК способны достигать альвеол, не обезвреживаясь механизмами защиты органов дыхания (вызывая дистальный, «одышечный» бронхит). 

3. Соотношение между концентрацией промышленного аэрозоля и скоростью формирования патологического процесса обратно пропорционально: чем выше концентрация промаэрозоля, тем быстрее развивается ПБ.

4. Средний стаж работы при постановке диагноза ПБ – не менее 10-15 лет.

5. Более быстрому развитию патологического процесса способствуют дополнительные вредные факторы производственной среды (неблагоприятный микроклимат (работа в условиях пониженных температур или в «горячих» цехах, низкая влажность воздуха), статико-динамическое напряжение в процессе трудовой деятельности) и никотинокурение. 

6.

Индивидуальные особенности организма работающих во вредных условиях включают женский пол, II группу крови, состояние процессов самоочищения бронхиального дерева (наличие дисплазии соединительной ткани затрудняет процессы самоочищения легких от пыли) и антиоксидантной системы; наличие врожденной патологии (пороков развития бронхиального дерева, дискинезий, А-гаммаглобулинемии, патологический полиморфизм белковых систем, регулирующих процессы протеолиза – ингибитор протеиназ-Р1 – ?-1 антитрипсин), приобретенного иммунодефицита – нарушения гуморального иммунитета и защитной реакции легочной ткани (С3 компонент комплемента, гаптоглобин, трансферрин, группоспецифический компонент сыворотки крови), низкой функциональной активности биомаркеров (гаптоглобина-НР2, ингибитора протеиназ – Р1хS и др.).

Классификация профессиональных бронхитов

 Основным принципом классификации ПБ является этиологический, отражающий особенности развития заболевания в зависимости от состава и характера действия промышленного аэрозоля. Различают:

1. ПБ от воздействия пыли, не оказывающей токсического, раздражающего или аллергизирующего действия – «пылевой бронхит»;

2. ПБ от воздействия промышленных аэрозолей, содержащих пыль, токсические и/или аллергизирующие соединения – «токсико-пылевой бронхит».

Кроме того, ПБ классифицируют:

1. по клинико-функциональной характеристике (наличию синдрома бронхиальной обструкции):

– функционально стабильный хронический необструктивный бронхит (отсутствие бронхиальной обструкции, поражение преимущественно крупных и средних бронхов)

– функционально нестабильный хронический необструктивный бронхит, в Списке профессиональных заболеваний кодируемый как «астматический бронхит» (наличие бронхиальной обструкции только в период обострения заболевания и отсутствие ее в период ремиссии)

– хронический обструктивный бронхит (генерализованное поражение дыхательных путей и стойкие обструктивные нарушения вентиляции) или дистальный пылевой бронхит (дистальная обструкция мелких бронхов и бронхиол в основе которой лежат необратимые изменения сурфактанта бронхиол)

– эмфизема-бронхит с трахеобронхиальной дискинезией (особая форма заболевания)

2. по степени тяжести: I (латентная) стадия – легко выраженный бронхит, II стадия – бронхит средней степени тяжести, III стадия – тяжелый непрерывно-рецидивирующий бронхит

3. по эндоскопической картине: катаральный (пылевой катар бронхов), катарально-атрофический, катарально-склерозирующий, гнойный

4. по активности процесса: рецидив, ремиссия

5. по наличию осложнений:

– дыхательная недостаточность (ДН) с указанием степени (без гипоксемии или с гипоксемией – I, II, III степени)

– легочное сердце (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное)

– легочно-сердечная недостаточность (ЛСН) с указанием стадии (I-транзиторная, II-стабильная, III-стабильная с декомпенсацией кровообращения)

– кровохарканье (преимущественно при токсико-пылевом бронхите)

– эмфизема легких

– пневмосклероз

Поскольку в Списке профессиональных заболеваний отсутствует термин «ХОБЛ», в классификации ПБ сохраняются термины «астматический бронхит», «эмфизема-бронхит», не применяющиеся в настоящий момент в общей пульмонологии.

Ключевые положения определения ПБ:

1.ПБ – хроническое, рецидивирующее воспалительное поражение бронхиального дерева.

2.Воспалительный процесс первоначально носит характер асептического воспаления.

3.Процесс распространяется сверху вниз  и сопровождается атрофическими изменениями бронхиального дерева (нисходящий характер атрофии).

4.Присоединение инфекции приводит к прогрессированию бронхита, развитию бронхиальной обструкции, ДН, нарушению гемодинамики в малом круге.

           Клиника ПБ имеет постепенное начало, первично хроническое течение с периодами ремиссии и обострений. Типичные признаки заболевания: кашель сухой или с мокротой, одышка, затрудненное дыхание.

Критерии постановки диагноза профессиональный бронхит (диагностический стандарт)

1. Анализ профессионального маршрута с оценкой пылеопасности выполняемой работы. Группами риска по развитию ПБ являются лица, занятые в горнорудной и металлургической промышленности, машиностроении, строительстве (особенно газоэлектросварщики).

2. Оценка клиники. Наиболее частые симптомы – кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, экспираторная одышка при нагрузке или в покое, слабость, потливость (в начальных стадиях – малосимптомное течение). Постепенное развитие заболевания, первично хронический характер течения.

3. Исследование и мониторинг функции внешнего дыхания (спирография, бодиплетизмография).

4. Определение активности процесса (гнойность мокроты, ее цитология и посев, гемограмма, СОЭ, фибриноген).

5. Фибробронхоскопия (позволяет выявить преимущественно диффузное двустороннее поражение, распространенность процесса сверху вниз, изменение сосудистого рисунка, нарастающую дистально атрофическую бронхопатию).

6.

Рентгенография органов грудной клетки.

7. Исключение других (непрофессиональных) причин развития бронхита: бронхоэктазы, туберкулез, рак бронхов, бронхиальная астма и др.

Принципы терапии ПБ:

1.Пекращение контакта с производственным аэрозолем.

2.Усиление элиминации пыли: бронхоальвеолярный лаваж, эндобронхиальная лазеротерапия, муколитики (лазолван (амброксол) 15мг-2мл 2-3 р/сут через небулайзер, дыхательная гимнастика.

3.При обструктивном синдроме препараты первой линии (базисные) – антихолинергические средства – ипратропиум бромид («Атровент»), тиотропиум бромид («Спирива»). Используют ?-2-симпатомиметики, комбинированные бронходилататоры и метилксантины, в последнюю очередь – ингаляционные ГКС.

4.Уменьшение воспалительных изменений

5.Устранение гипоксии

6.

Адекватна антибактериальная терапия (только в период обострений).

7.Антиникотиновая терапия (никорете). 

8.Предотвращение последующих обострений.

           Профилактика ПБ: улучшение условий труда, модернизация производства, качественное проведение первичных и периодических медицинских осмотров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ №90, №83, санаторно-курортное лечение в группе риска (при стаже более 15 лет), пожизненное диспансерное наблюдение лиц, имевших контакт с пылью с ежегодным флюорографическим обследованием.

Медико-социальная экспертиза определяется характером течения ПБ, степенью активности воспалительного процесса, выраженностью ДН, характером выполняемой работы, квалификацией работающего, конкретными параметрами пыли и токсических веществ в воздухе рабочей зоны. При любой степени ПБ от высокофиброгенных пылей необходимо трудоустройство. В соответствующих случаях больным определяется степень утраты трудоспособности (в %), уровень которой зависит от выраженности патологии, квалификации, специальной подготовки.

Литература.

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник.- М: Медицина, 2006.

2. Логвиненко И.И. Потеряева Е.Л., Кирьянова Н.В., Перминова И.Ю. Профессиональные бронхиты//Учебно-методическое пособие.-Новосибирск,2007.58с.

3. Милишникова В.В. Критерии диагностики и решение экспертных вопросов при профессиональном бронхите//Медицина труда и промышленная экология,2004, №1,с.16-21.

4. Материалы 5-15 Национальных конгрессов по болезням органов дыхания (1994-2008).

5. European Respiratory Review//2003-2007.

6.

Fabbri L, Beghe B, Caramori G, Papi A, Saetta M/ Similarities and discrepancies between exacerbations of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1998; 53: 803-8.

Павлова Н.Ю. 

ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ и СР РФ, Россия

Источник: https://docvita.ru/Informacionno-analiticheskie/Professionalnyy-bronhit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.