Санбюллетень орви

Пандемия по графику

Многие люди — включая президента США — считают, что коронавирусная пандемия к лету пойдет на спад, а то и вовсе погаснет, как это происходит с сезонными ОРВИ и гриппом. Разбираемся, чем сезонные болезни отличаются от «всепогодных», и стоит ли ждать, что COVID-19 будет вести себя так же, как привычные простуды.

Инфекционные болезни вызывают внешние причины— бактерии, вирусы, паразиты или грибки. Для многих из них характерна сезонность — вспышки случаются в одно и то же время года. Например, в Северное полушарие грипп приходит каждую зиму (некоторые эпидемиологи прямо называют зиму «сезоном гриппа»), а вспышки ветрянки чаще случаются весной.

Неинфекционные болезни вызывают все остальные причины: от генетических проблем до травм — они не заразны. Такие болезни могут быть массовыми, но от сезона они строго не зависят. Например, от сердечно-сосудистых болезней ежегодно умирает 17,9 миллионов человек, но ярко выраженных пиков в тот или иной сезон у них нет.

На что влияет погода

Инфекционные болезни можно сравнивать друг с другом по трем параметрам, которые зависят от погоды:

Живучесть возбудителя.

Возбудитель холеры — холерный вибрион — способен месяцами выживать в застойной воде, а вирусные частицы гриппа, попав, например, на банкноты, сохраняют заразность только от одного до трех дней.

Хотя после этого срока вирусные частицы с банкнот никуда не пропадают, за это время у них приходит в негодность капсид (вирусная оболочка), и вирус заразить никого не может.

Например, на стабильность вируса гриппа влияет температура и влажность воздуха. В странах с умеренным климатом вирус лучше всего выживает зимой, а к весне сдает позиции.

В тропическом климате сезонность вспышек гриппа не прослеживается.

На выживаемость холерного вибриона в воде влияет и ее рН, и соленость. Лучше всего бактерия чувствует себя при щелочном рН 8,5 и солености в 15 процентов. Если вода становится кислее и менее соленой — например, из-за жизнедеятельности какой-нибудь водоросли или проливных дождей — вибрион быстрее погибает, и шансов заразить кого-нибудь у него меньше.

Контагиозность, то есть заразность. Оценивая скорость распространения болезни, эпидемиологи используют метрику R0 — это среднее количество людей, которые могут подхватить болезнь от одного больного человека. Корь, например, очень заразна: один больной заражает от 12 до 18 человек. Грипп в десять раз слабее, его R0 — 1,4-1,6.

R0 сильно зависит от поведения людей, которое отличается от сезона к сезону: поэтому некоторые болезни «сезонные» именно в этом смысле. Например, осенью и зимой школьники много времени проводят в одном помещении, и число заболевших корью резко возрастает. А летом разъезжаются на каникулы, перестают тесно контактировать, и вспышки этой болезни регистрируются реже.

Елена Бурцева, заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии НИЦЭМ имени Гамалеи, отметила в разговоре с N+1, что подъем заболеваемости многими ОРВИ тоже связан сугубо с социальными факторами: заканчивается период отпусков, дети возвращаются в школы. Именно поэтому рост заболеваемости ОРВИ из года в год регистрируется с середины сентября до начала октября.

Второй человеческий фактор, который теоретически может влиять на вспышки болезни — особенности иммунной системы человека, зависящие от времени года. Скажем, с наступлением холодов мы проводим все меньше времени на улице и носим одежду, закрывающую тело.

В результате на кожу попадает меньше ультрафиолета, и в организме уменьшается синтез витамина D, играющего важную роль в защите от бактериальных и вирусных инфекций.

(Впрочем, есть эмпирические данные, что люди, которые принимают этот витамин в таблетках, болеют гриппом ничуть не реже тех, кто витамины не пьет).

Способ передачи — часть болезней передается прямо, а часть косвенно. Напрямую от источника передаются грипп и ОРВИ, которые распространяется от больного человека к здоровому.

Косвенно передаются вирус Западного Нила, который «путешествует» от человека к человеку в желудке комара, и африканская сонная болезнь, которую переносит муха це-це. Последняя активно размножается в сезон дождей, а кроме того живет от трех до пяти месяцев против одного-двух в сухой сезон.

В это время года мух становится больше и они чаще кусают людей — вот вам и вспышка сонной болезни. То же касается и клещевого энцефалита, говорит Бурцева: клещи просыпаются ранней весной, и именно в весенний период фиксируют пик заболеваний.

А вторая волна регистрируется в осеннее время — и это связано с жизненным циклом клещей.

Коронавирусная болезнь пришла к нам зимой. Прежде чем задаться вопросом о том, стоит ли теперь ждать ее окончания летом и возможного возвращения через полгода, имеет смысл разобраться с факторами, которые превращают привычные нам грипп и ОРВИ в сезонные болезни.

Почему зимой

Факт сезонности простудных болезней был очевиден для людей с древности, но объяснить его не так уж просто.

Например, римлянин Лукреций предполагал, что «мор и чуму» вызывают атомы болезни, которые появляются, когда земля перенасыщена влагой.

А его соотечественник Гален прямо приписывал вспышки различных заболеваний сезонным особенностям: чрезмерной жаре, сухости или холоду. Сегодня мы знаем, что ближе к истине был Лукреций: дело не в холоде, а во влажности воздуха.

Это удалось показать в лабораторном эксперименте на морских свинках.Четыре инфицированных гриппом и четырех здоровых свинки содержали в камерах, где меняли температуру и влажность: скорость передачи вируса увеличивалась по мере их снижения.

Лучше всего вирус передавался при температуре 5 градусов, чем при 20 градусах и 30 градусах.

 При пяти градусах тепла частота передачи составляла 100 процентов при относительной влажности – 20 процентов и 35 процентов, 75 процентов — при относительной влажности в 65 процентов, но только 25 процентов — при относительной влажности 50 процентов, и 0 процентов — при относительной влажности 80 процентов.

Через несколько лет другие авторы проанализировали эти же данные, и скорректировали выводы. Они решили оценить влияние абсолютной влажности, а не относительной. После пересчета и новых экспериментов оригинальный вывод подтвердился, но с тем отличием, что передача вируса в большей степени зависит от влажности, чем температуры.

Скорость испарения капель зависит от влажности — чем пара больше, тем медленнее он испаряется — то и оседают они в насыщенном влагой воздухе быстрее, «утаскивая» с собой вирионы. И поскольку вместе с температурой влажность падает, то зимнее время, когда холодно и сухо, максимально способствует распространению вирусов.

В первом исследовании оценивалось влияние на передачу вирусных частиц только относительной влажности — этот параметр отражает долю водяного пара по отношению к его максимуму при конкретной температуре. При этом при 20 градусах этот максимум выше, чем при 5 градусах.

Есть здесь и второй фактор, чисто человеческий. Когда люди дышат сухим воздухом, в носу высыхает слизь, увлажняющая дыхательные пути и физически задерживающая все твердые, в том числе вирусные, частицы.

Свойства слизи связаны с особыми полимерными макромолекулами — муцинами, которые не только придают слизи вязкость, но и играют важную роль в иммунном ответе. Они образуют особый каркас, позволяющий оптимально организовать в пространстве защитные белки, которые выделяют эпителиальные клетки слизистых.

Например — гликопротеин лактоферрин, который может обезвреживать многие вирусы, включая вирус гриппа.

Сухой нос приводит сразу к нескольким проблемам. Во-первых, лишенный влаги эпителий легче повреждается, так что вирусным частицам проще проникнуть в клетки. Во-вторых, нарушается пространственная организация муцина, лактоферрин и родственные ему белки утрачивают защитные свойства, и сопротивляемость организма вирусу снижается.

Помимо влажности, есть еще один важный фактор, из-за которого вероятность вспышки гриппа или ОРВИ зимой выше, чем летом — поведение людей. В пользу этого говорят данные о распространении гриппа в школах.

Чем больше восприимчивых к вирусу людей собирается в одном месте, тем быстрее и эффективнее распространяется болезнь.

Ежегодное совпадение

Сезонные эпидемии возникают, когда популяция, в которой много лишенных иммунитета людей (например, туристов или новорожденных) сталкивается с сезонным «помощником» болезни — в случае с гриппом это низкая зимняя влажность.

Выглядит это так. В начале эпидемии — то есть осенью — у большинства людей нет иммунитета к вирусной болезни, поэтому каждый больной заражает более одного человека (R0>1).

Затем начинает расти доля невосприимчивых к вирусу людей — потому что у переболевших возникает иммунитет (или, например, применяется вакцина). Люди заражаются все реже, и через некоторое время эпидемия достигает пика (R0=1).

С приходом весны, вдобавок, увлажняется воздух — так что условия для распространения вирусных частиц перестают быть оптимальными: защитный барьер из слизи у большинства людей восстанавливается, число уязвимых людей падает еще сильнее — и эпидемия гаснет (R0

Источник: https://nplus1.ru/material/2020/04/13/coronaseasons

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции – ГБУЗ

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

Правило 1. часто мойте руки с мылом

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

Правило 2. соблюдайте расстояние и этикет

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

Правило 3. ведите здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

Правило 4. защищайте органы дыхания с помощью медицинской маски

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

• при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
• при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
• при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
• при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

Как правильно носить маску?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску – непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

• маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
• старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
• влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
• не используйте вторично одноразовую маску;
• использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

Правило 5. что делать в случае заболевания гриппом, коронавирусной инфекцией?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Каковы симптомы гриппа/коронавирусной инфекции?

Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

Каковы осложнения

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

Что делать если в семье кто-то заболел гриппом/коронавирусной инфекцией?

Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Источник: https://kuv-rb.ru/patsientu/31-sanbyulleten/217-pamyatka-profilaktika-grippa-i-koronavirusnoj-infektsii

Эпидемия ОРВИ и гриппа 2020 в России: симптомы, лечение и профилактика

Более четверти регионов России затронула эпидeмия острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ), включая грипп. Рассказываем, что это такое, какие симптомы у детей и взрослых, в чем заключается профилактика и лечение.

С начала 2020 года в прессе и соцсетях активно обсуждается пришедший из Китая коронавирус нового типа. Его симптомы схожи с ОРВИ, он способен вызвать пневмонию и привести к летальному исходу.

Из-за возникшей шумихи уже привычные респираторные вирусные инфекции будто отошли на второй план. Тем временем они охватывают все большую территорию.

Орви и грипп в россии

За неделю с 27 января по 2 февраля 2020 года эпидeмичecкий порог заболеваемости ОРВИ и гриппом был превышен в 23 субъектах РФ и восьми центральных городах регионов, сообщил Роспотребнадзор. Среди циркулирующих респираторных вирусов преобладает грипп. В частности, вирус гриппа B.

Преимущественно заболевают дети от 3 до 6 и от 7 до 14 лет. При этом привито в стране более 73,95 млн. человек – то есть чуть больше половины населения.

Что такое ОРВИ и грипп

Острые вирусные респираторные инфекции (ОРВИ) – это воспалительные заболевания органов дыхания, вызываемые вирусами. Не путать с респираторными заболеваниями, которые могут быть вызваны микробами.

ОРВИ – это самая обширная группа инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Хотя бы несколько раз в жизни ими болеет каждый человек.

Вызывается вирусами, которых на сегодня известно около 250 видов. Их делят на группы: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа и другие. То есть и простуда, и грипп относятся к ОРВИ.

Симптомы. Сколько дней температура. Осложнения

Обычно ОРВИ протекают в несколько стадий. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 3-7 суток.

Заболевание имеет следующие типичные симптомы:

– заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу;

– першение в горле, дискомфорт, боль при глотании, краснота в горле;

– кашель (сухой или влажный);

– лихорадка (повышение температуры тела) от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов);

– общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, сонливость;

– покраснение глаз, жжение, слезотечение;

– нарушения пищеварения с послаблением стула;

– редко – увеличение лимфоузлов.

Повышенная температура при ОРВИ может держаться пару дней. При гриппе может сохраняться до шести суток.

Из-за самолечения при тяжелых симптомах могут возникнуть серьезные осложнения. Это острые синуситы (гнойное воспаление пазух носа), бронхиты и пневмонии, отиты, ангины, обострение хронических инфекций.

Лечение у детей и взрослых. Нужны ли антибиотики?

Сейчас в аптеках предлагаются многочисленные лекарства, которые обещают уничтожить вирус на клеточном уровне. Мы уже писали о подобных препаратах и приводили мнение практикующих врачей на этот счет.

Если обобщить – специфических противовирусных препаратов против ОРВИ не разработано. Лечение направлено на устранение симптомов в зависимости от степени их проявления.

Основа терапии – это:

– изоляция от других детей и взрослых;

– постельный режим

– обильное питье

– проветривание и увлажнение воздуха.

Симптоматическое лечение:

– жаропонижающие средства при температуре выше 38.5-39 градусов (при более низкой ее обычно не сбивают);

– препараты от насморка;

– противовоспалительные средства для горла;

– препараты против кашля, отхаркивающие, разжижающие мокроту.

Антибиотики против вирусов бесполезны. Назначают их только в том случае, если у больного возникают бактериальные осложнения, в частности – пневмония. Но делать это должен врач, а не пациент.

Профилактика

Защитить себя от ОРВИ и гриппа на сто процентов вряд ли получится. Видов вирусов множество, они мутируют, ученые открывают новые разновидности. Но предварительная вакцинация хотя бы снижает риск летального исхода.

«Это правда. Вакцинация – нет здесь стопроцентного эффекта с гриппом. Человек может заболеть. Но чем опасен грипп? Он опасен своими осложнениями. Люди умирают от пневмонии. У нас во время эпидемий погибают сотни от гриппа.

А в Америке, например, десятки тысяч. Потому что там считают по-другому: если человек, страдающий сахарным диабетом, заболел гриппом и умер потом от сахарного диабета, он считается умершим от гриппа, а не от диабета, потому что, если бы он не встретился с этим вирусом, он бы на своих препаратах прожил еще очень долго.

В последние годы стали вести такую статистику привитых и непривитых. И оказалось, что среди умерших от гриппа привитых нет. Вообще. Болеть – да, могут, но переносят гораздо легче, но не дает таких серьезных осложнений и не заканчивается смертельным исходом», – рассказывал в фильме «Эпидемия» с Антоном Красовским директор НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Виталий Зверев.

К тому же в период вспышки заболеваний необходимо по возможности избегать посещения массовых мероприятий или хотя бы носить маску, меняя ее каждые два часа.

Нужно соблюдать и элементарную гигиену – мыть руки, обрабатывать их антисептиками.

Также рекомендуется принимать адаптогены – препараты, способные поддерживать в тонусе иммунную систему:

– имбирь, облепиха, лимонник, элеутерококк;

– Омега-3 (знакомый с детства рыбий жир), витамин Д3, витамин С, поливитаминные комплексы.

Но и профилактику нужно проводить осторожно и с умом. Не стоит назначать себе витамины самостоятельно. Сначала рекомендуется обратиться к врачу (терапевту, эндокринологу), который направит вас в лабораторию, чтобы выявить дефициты, а затем уже назначит необходимые дозировки для их восполнения.

Источник: https://www.anews.com/p/123841916-orvi-i-gripp-v-rossii-v-2020-m-simptomy-lechenie-i-profilaktika/