Сестринский процесс при стоматите у детей

Обработка полости рта: как использовать раствор кандида или хлоргексидин при стоматите у тяжелобольного пациента, алгоритм и аппарат для этого

Сестринский процесс при стоматите у детей

05.09.2019

Приготовить мешок для грязного белья. Надеть перчатки. Сменить наволочки на подушках. Приготовить чистую простыню, скатав её до середины в поперечном направлении.

Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациента, убрать подушки. Скатать грязную простыню со стороны изголовья в поперечном направлении до середины кровати.

Алгоритм ухода за полостью рта

Смена постельного белья поперечным способом

Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту. Положить подушки, уложить пациента на подушки.

Смена нательного белья

Приготовить мешок для грязного белья. Надеть перчатки. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и скатать грязную рубашку от крестца к затылку, уложить пациента.

Приподнять руки пациента к голове и перевести рубашку через шею, голову и руки пациента. Если повреждена рука, сначала снять со здоровой руки, затем с больной. Положить грязную рубашку в прорезиненный мешок.

Надеть чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове. Перевести рубашку через голову пациента. Если повреждена рука, сначала надеть на больную руку затем на здоровую. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и расправить рубашку от затылка до крестца. Уложить пациента в исходное положение.

Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Алгоритм проведения мероприятий по профилактике пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней. Показания: риск образования пролежней Противопоказания: нет. Оснащение:

  • Перчатки.
  • Фартук.
  • Мыло.
  • Постельное белье.
  • Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.
  • Ватно-марлевые круги — 5 шт.
  • Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.
  • Подушки, наполненные поролоном или губкой.
  • Полотенце.

Последовательность действий:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Вымойте руки.
  3. Наденьте перчатки и фартук.
  4. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.
  5. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок — ватно-марлевые круги) или используйте противо пролежневый матрац.

Источник:

Обработка рта тяжелобольного пациента

Гигиенический уход за полостью рта включает туалет полости рта утром, после каждого приема пищи, а также после рвоты. Если больной не принимает пищу, обработку рта необходимо проводить не менее 4 раз в сутки. Если он дышит ртом, процедура проводится чаще.

Уход за полостью рта включает в себя:

  • Уход за слизистыми полости рта (слизистыми губ, щек);
  • Уход за зубами.

Необходимые материалы:

  • Мягкая зубная щетка и паста или марлевые тампоны, салфетка, зажим, емкость с раствором антисептика;
  • Грушевидный баллон (для тех, кто не может удерживать воду во рту) или стакан;
  • Емкость для сплевывания (лоток, миска или маленький тазик);
  • Шпатель для отодвигания щеки и прижатия языка;
  • Перчатки;
  • Вазелин, гигиеническую губную помаду, крем.

Алгоритм обработки полости рта:

  • Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
  • Обработать руки спиртосодержащим антисептиком.
  • Надеть чистые перчатки.

Расположить пациента в одном из следующих положений:

  • на спине под углом 45°,
  • лежа на боку,
  • лежа на животе (или спине), повернуть голову набок.
  • Обернуть полотенце вокруг шеи пациента или использовать одноразовую защитную простынь маленького размера.
  • Смочить зубную щетку в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
  • Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхности, выполняя движения вверх – вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура выполняется не менее двух раз.
  • Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
  • Попросить пациента высунуть язык, при невозможности обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вынуть его изо рта.
  • Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык. Сменить салфетку.
  • Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны.
  • При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
  • Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин).
  • Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
  • Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
  • Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
  • Обработать руки спиртосодержащим антисептиком.
  • Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
  • Уход за полостью рта тяжелобольного пациента с использованием ватных палочек
  • Обработать руки спиртосодержащим антисептиком.
  • Надеть чистые перчатки.
  • Придать пациенту удобное положение.
  • Обернуть полотенце вокруг шеи пациента или использовать одноразовую защитную простынь маленького размера.
  • Поставить лоток под подбородок пациента.
  • Осторожно открыть пациенту рот, 1 и 2 пальцы левой руки ввести между верхними и нижними зубами, вертикально поставить между зубами шпатель.
  • Меняя по мере загрязнения палочки, обработать полость рта в следующем порядке: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, пространство под языком, губы.
  • Сбросить использованные материалы в емкость для обеззараживания отходов класса Б.
  • Снять перчатки, обработать руки спиртосодержащим антисептиком.

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА

Интимная гигиена – вопрос очень деликатный, персоналу следует проявить максимум такта. Останьтесь в комнате наедине с пациентом, попросите не беспокоить вас в течение нескольких минут, закройте дверь, поставьте ширму, будьте доброжелательны и серьезны – не смейтесь и не улыбайтесь, по окончании процедуры укройте пациента и только затем займитесь уборкой.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-provodit-obrabotku-polosti-rta.html

Сестринский уход стоматит у детей

Сестринский процесс при стоматите у детей

Стоматит у ребенка – очень распространенное явление, вызванное воспалительным процессом  слизистой оболочки  полости рта, которое встречается даже у новорожденных.

Можно сказать, что вырастить малыша и не узнать, как выглядит стоматит у детей, практически не реально.

Довольно часто симптоматика заболевания на первых порах напоминает признаки респираторной инфекции с характерным повышением температуры, заложенным носом и плохим аппетитом.

Но спустя короткое время родители отмечают появление на деснах, щеках  и внутренней стороне губ пузырьков и язвочек, которые могут быть вызваны различными возбудителями. Ребенок ведет себя тревожно, капризничает, плохо спит…

Даже  взрослому человеку стойко перенести болезненность ощущений, которые возникают при стоматите, очень непросто, что уж говорить о детях, не всегда способных толком объяснить, что их мучает.

Родителей, безусловно, волнует вопрос, каковы причины стоматита у детей, и есть ли возможность не допустить возникновения подобного заболевания. Постараемся в этом тщательно разобраться.

Причины стоматита у детей

Прежде всего, следует понимать, что слизистая оболочка ребенка в отличие от взрослого человека из-за слабого иммунитета более подвержена воздействию инфекций. К тому же слюноотделение в раннем детском возрасте сформировано не полностью, вследствие чего слизистая довольно быстро пересыхает, образуя трещины и открывая свободный доступ проникновению бактерий.

Таким образом, основные причины стоматита у детей заключаются в следующем:

  • в слабости иммунных сил организма;
  • в особенностях структуры слизистой оболочки у детей;
  • в игнорировании необходимых правил гигиены.

Познавая мир, дети часто «пробуют на зуб» все, что видят, и в полость рта попадает множество частичек пыли и грязи, создавая благоприятную среду для размножения болезнетворных микробов.

Стоматит у детей более старшего возраста может возникнуть на фоне приема антибиотиков как аллергическое проявление либо как следствие нарушений правил необходимой гигиены полости рта.

Все эти провоцирующие факторы, включая механические травмы слизистой, приводят к развитию заболевания.

Стоматит у ребенка: классификация

В зависимости от того, какие причины стоматита у детей повлияли на развитие воспалительного процесса, заболевание классифицируют следующим образом:

  • герпетический стоматит у детей;
  • кандидозный стоматит у детей;
  • афтозный стоматит у детей;
  • бактериальный (инфекционный) стоматит.

Каждый тип стоматита является характерным для той или иной возрастной группы детей. Так, грибковый (кандидозный стоматит у детей) встречается в самом нежном возрасте от 0 до 3.

Герпесный стоматит у детей возникает вследствие попадания в организм вируса герпеса и наиболее распространен у малышей от 1 до 3 лет.

Бактериальный (инфекционный) стоматит характерен для  разных возрастных детских групп как следствие термического либо механического травмирования ротовой полости. Наиболее часто диагностируется данный вид заболевания в период прорезывания первых зубов.

Афтозный стоматит у детей считается наиболее «популярной» формой заболевания с невыясненными до конца причинами и встречается чаще всего у школьников.

Подобный тип воспаления может быть связан как с проблемами ЖКТ, так и с аллергическими реакциями на определенные компоненты.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

 Стоматит у детей: симптомы заболевания

Признаки стоматита у ребенка имеют целый ряд особенностей, характерных для определенного вида заболевания.

Герпесный стоматит у детей считается весьма распространенным и проявляется обычно следующим образом:

  • в начальной стадии заболевание путают с простудой из-за повышенной температуры, нередко насморка и кашля;
  • воспалительный процесс стартует резко, заявляя о себе головной болью и болевыми ощущениями во рту и в мышцах из-за интоксикации организма;
  • подчелюстные лимфоузлы увеличены в размере и болезненны;
  • характерным признаком является образование небольших пузырьков, заполненных жидкостью.

При визуальном осмотре отмечается покраснение тканей десны вокруг зубов, отечность слизистой и многочисленные пузырьковые высыпания, покрытые желтоватым или беловатым налетом.

Кандидозный стоматит у детей может клинически протекать как в острой форме, так и в легкой степени. При этом признаки стоматита у ребенка проявляются  следующим образом:

  • повышение температуры фиксируется крайне редко;
  • в полости рта заметны пораженные участки, покрытые творожистым налетом;
  • дети ведут себя беспокойно, капризничают, отказываются от питания;
  • локально подобный стоматит у детей (или молочница, как часто его называют) проявляется на языке, щеках, деснах и внутренней стороне губ).

Источник: https://kokch.ru/sestrinskij-uhod-stomatit-u-detej/

Проблемы ребенка при стоматитах и программа сестринского ухода в условиях детской поликлиники

Сестринский процесс при стоматите у детей

В детской практике стоматиты являются одним из самых основных и распространенных инфекционных заболеваний полости рта. Суровая статистика утверждает, что 80 процентов детей болеют стоматитом.

Да и не гордая эта зараза: если раз ее прогнать, она, скорее всего, придет еще. Риск повторного заражения очень высок.

Болезнь не отличается серьезными внешними проявлениями, имеют место лишь некрупные вздутия диаметром до 2 миллиметров на внутренней поверхности ротовой полости. Но стоматит – явление достаточно болезненное.

Как бы там ни было, стоматит возникает из-за обширных проблем со здоровьем и глубоких причин появления данного недуга. Стоматит у ребенка может появиться по причине, например:

  • Недостаточной гигиены полости рта и рук
  • Вирус, который ребенок получил из окружающей среды
  • Дисбактериоз микрофлоры полости рта
  • Наличие инфекционных заболеваний различного генеза.

Очевидно, что стоматит у ребенка не может возникнуть сам собой, на это должна быть веская причина, поэтому детский организм имеет высокую подверженность данному недугу. Одной из наиболее частых причин возникновения детского стоматита является нарушение работы иммунной системы детского организма вмешательством вредных вирусов, бактерий и микробов.

Данная цель может быть реализована путем решения следующих задач:

  • Исследовать и проанализировать литературные источники по проблеме стоматита у детей;
  • Систематизировать теоретические данные по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике  стоматита у детей;
  • Разработать  план сестринского ухода за пациентом в условиях детской поликлиники

Для проведения исследования использовался следующие методы:

  • научно-теоретический анализ медицинской литературы по стоматиту у детей
  • проведение, анализ и систематизация программы сестринского ухода для пациента в условиях детской поликлиники

Практическая значимость данной работы заключается в возможности применять теоретические и практические данные, полученные в ходе исследования при дальнейшей профессиональной деятельности выпускников. 
Также представленная в работе информация может быть использована в лечебно – профилактических учреждениях.

ГлаваI.Что такое   стоматит? (Общая характеристика)

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта (с греч. «stoma» – рот). Это не одно заболевание, а скорее обобщения для воспалительных процессов, которые происходят во рту, со схожими симптомами. Основные симптомы у детей: неприятный запах изо рта, отказ от еды из-за болевых ощущений во рту, плохой сон, повышенная температура, язвенные образования на слизистой оболочке рта.

С рождения слизистая оболочка сталкивается с внешними раздражителями. Слизистая оболочка рта + травмы = язвенные образования во рту, которые и называют стоматитом.

Дело в том, что за внешними проявлениями стоматита лежат значительно более обширные проблемы и глубокие причины появления этого заболевания.

Толчком к появлению детского стоматита могут явиться многие факторы: это и грязные руки, то есть нарушение гигиены, и вирус, который ребенок может подхватить из окружающей среды, и дисбактериоз микрофлоры ротовой полости, и всевозможные инфекционные заболевания, следствием которых может стать стоматит, но в основе основ возникновения стоматита медицина все же считает реакцию иммунной системы ребенка на те или иные микробы, вирусы, бактерии, которые постоянно окружают его в атмосфере. У детей младенческого возраста для развития детского стоматита может быть достаточным нарушение баланса микрофлоры ротовой полости, но чаще всего груднички «цепляют» стоматит из-за грибка. Грибковый стоматит проявляет себя в виде молочного налета на губах, на внутренней поверхности щек, языке, небе. Другие виды стоматита, например бактериальный или герпесный могут иметь совершенно другие симптомы, и соответственно, подлежат разным методам лечения. Лечение детского стоматита в определяющей степени зависит от причин, которые его побудили. А причин, как говорилось выше, на фоне слабой иммунной системы может быть очень много. Если стоматит вызван грибком, то его нужно лечить в числе прочих препаратов противогрибковыми средствами. Если виновник заражения вирус – то соответственно, в ход идут противовирусные препараты. В зависимости от различных причин происхождения стоматита различают множество его видов: Грибковый Катаральный Афтозный Герпетический Язвенный И еще множество иных вариантов. Для того, чтобы четко уяснить как лечить стоматит у ребенка необходимо понимать к какой разновидности относится заболевание. А это означает, что нужно хорошо изучить симптомы заболевания. Внешне симптомы различных видов стоматитов бывают очень идентичны, их могут отличать друг от друга лишь незначительные для непрофессионального взгляда моменты. Не стоит думать, что к стоматиту приводят только механические травмы. На самом деле причин – миллионы. Рассмотрим основные виды стоматита и их причины. А затем – как лечить стоматит во рту у детей.   

1.2 Герпетический стоматит 
(приложение №1)

Возбудителем данного заболевания является вирус герпеса, в мире имеет широкое распространение, к 15 году жизни вирус обнаруживается  у 90% детей. Но другой вопрос, не у всех этот вирус может проявляться, то есть человек может быть просто вирусоносителем.

Зачастую вирусоносителями являются сами родители, и если в данный момент у Вас рецидив заболевания, примите, пожалуйста, адекватные меры предосторожности.

Не стоит постоянно целовать ребенка, как бы этого не хотелось, уж тем более не стоит совершать «убийственное действие» по «стерилизации» сосок, когда мамочка перед тем, как дать соску малышу, сама ее облизывает. Возмущению докторов по этому поводу просто нет предела.

Герпетический стоматит может протекать в трех формах: легкая, средняя, тяжелая. У каждой формы есть свои особенности, но главным фактором является то, что любая форма несет в себе сложности и неприятные ощущения для Вашего ребенка.

Важно знать, что при данном диагнозе необходимо изолировать ребенка, если он посещает садик, обязательно предупредить воспитателя. Игрушки должны быть отдельными, т.е. другие дети не должны будут с ними играть, все атрибуты гигиены, в том числе и полотенце, должны быть отдельными.

Столовые принадлежности (тарелка, ложка, вилка, стакан и т.д.), также должны быть отдельными.

При данном виде стоматита ребенок отказывается от приема пищи, так как каждый прием пищи будет вызывать от неприятных (легкая, средняя формы), до болевых ощущений (тяжелая форма). Во избежание этого обратите особое внимание на температурный показатель пищи (пища должна быть не горячая, не холодная), и консистенцию пищи, она должна быть жидкая или полужидкая.

При некоторых случаях требуется обезболивание слизистой оболочки полости рта (тяжелая форма). Для обезболивания слизистой оболочки полости рта можно применить 5% масляный раствор Анестезина, Лидохлор-гель, также можно применять в виде аппликации 1 – 2 % раствор Новокаина.

После еды ребенку необходимо обработать полость рта 2% раствором Гексорала, либо крепко заваренным чаем (черным).

При легкой форме герпетического стоматита в полости рта обнаруживаются небольшие язвы, заполненные прозрачной жидкостью с прозрачной, твердой корочкой. Язвы одиночные, насчитывается их не больше 5. Может отмечаться повышение температуры до 37° – 37,5°, ребенок капризничает, быстро утомляется, старается меньше разговаривать.

При форме средней тяжести у ребенка в полости рта насчитывается большее количество язв, до 10 – 15, температурный показатель может увеличиваться до 38° – 38,4°, у ребенка явная раздражительность, повышенная сонливость.

На данном этапе может быть отказ от приема пищи, жалобы на болевые ощущения, с этим будет связана неразговорчивость ребенка. Тяжелая форма герпетического стоматита сопровождается лихорадкой, огромное количество язв  в полости рта могут сливаться между собой, насчитывают около 100 язв.

Язвы могут распространяться на окружающие ткани, выходить из полости рта, поражать красную кайму губ, слизистую оболочку носа, у ребенка страдальчески запавшие глаза, он не разговаривает, так как разговор приносит большие трудности и болевые ощущения, и все это осложнено лихорадочным состоянием.

Могут открыться носовые кровотечения, наблюдается обильное слюнотечение с прожилками крови. При данной форме заболевания ребенок подлежит срочной госпитализации в инфекционное отделение.

Что касается лечения

Для каждого возраста будет свое лечение стоматитов, разные препараты, методики. Для детей достигших 2-летнего возраста, препаратом противовирусного лечения является Ацикловир, действие его направлено на уничтожение самого вируса, можно принимать препарат и для профилактики рецидива.

Ацикловир назначают при всех степенях тяжести заболевания. Препарат принимается курсом через каждые 4 – 5 часов по 1 таблетке внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Мазь Ацикловира также должна применяться в комплексе с таблетками, пораженные участки слизистой оболочки должны подвергаться постоянной обработке мазью и в домашних условиях, а не только на приеме у стоматолога.

Для профилактики препарат принимается в меньших концентрациях, необходимо подобрать правильный комплекс витаминов, который бы подходил и полностью усваивался вашим ребенком. Интерферон снижает или полностью подавляет выработку вируса, работает как фактор специфического противовирусного иммунитета.

Имудон представляет собой поливалентный антигенный комплекс, препарат стимулирует выработку лизоцима, который известен своим бактерицидным действием. Пиралвекс – данный препарат способствует уменьшению боли и быстрейшему заживлению слизистой оболочки полости рта, подходит для детей с сахарным диабетом. Для таких детей герпетический стоматит является частым поражением слизистой оболочки полости рта.

Для детишек до года необходимо принимать противовирусные препараты :Алпизарин или Бонафтон по ? таблетки 3 раза в день.

Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства, для каждого возраста подбираются свои формы лекарства, это могут быть сиропы, таблетки, свечи.

К таким препаратам относится Эффералган, Панадол, Цефекон в виде свечей. Иммуностимулирующая терапия – Имудон по 1 таблетке 6 раз в день, курс лечения в течение 10 дней.  

1.3 Кандидозный стоматит 
(Приложение № 2)

Кандидоз или молочница слизистой оболочки полости рта является не менее распространенным заболеваниям полости рта, чем герпетический стоматит, и трудно сказать какое заболевание проявляется чаще. Кандидоз вызывается грибами рода Candida. Эти грибы составляют условно патогенную микрофлору полости рта человека, т.е. в норме они содержатся в полости рта у большинства людей.

Патогенное действие этих грибов развивается при действии некоторых физиологических факторов, примером может являться снижение иммунитета, прием лекарственных препаратов (антибиотиков). Часто заболевают ослабленные дети первых недель жизни, но может встречаться и у здоровых детей, у которых имеются проблемы с гигиеной полости рта.

Инфицирование  кандидозом ребенка широко и разнообразно. Данное заболевание может передаваться через соски кормящей матери, постельное  белье, предметы гигиены, если мама, страдающая вагинальным кандидозом будет принимать ванну вместе с ребенком, существует большой процент вероятности заболевания кандидозом.

При рождении ребенок может инфицироваться молочницей через кожные покровы, которые соприкасаются с родовыми путями матери.

Источник: https://referat.yabotanik.ru/medicina/problemy-rebenka-pri-stomatitah-i-programma/329042-3742322-page1.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.