Синусотомия гайморовой пазухи

Содержание

Полисинусотомия или операция на околоносовых пазухах | ЛОР Боклин А. К

Синусотомия гайморовой пазухи

Полисинусотомия является хирургическим методом лечения в оториноларингологии, который используется для одномоментного хирургического лечения нескольких пораженных околоносовых пазух.

Лобные, верхнечелюстные, клиновидные и этмоидальные пазухи называют околоносовыми. Хирургические методы лечения используется при воспалительных, опухолевых заболеваниях перечисленных пазух и их анатомических пороках развития.

Анатомические аномалии могут значительно увеличить риск хронического воспаления в области придаточных пазух носа. Кроме этого полипы или новообразования полости носа (доброкачественные или злокачественные) так же влияют на развитие воспалительного процесса.

В зависимости от причины возникновения полисинусита, может быть неизбежным выбор в пользу оперативного лечения, вместо консервативной терапии антибиотиками. Однако перед хирургическим вмешательством следует убедиться, что существующие консервативные меры по устранению воспалительного процесса не являются эффективными, например, противовоспалительная, антибактериальная и стероидная терапия.

Показания к проведению полисинусотомии

  • Осложнения острого синусита – если имеется синусит (гайморит и др.), то это не является обязательным показанием к операции, поскольку существует вероятность консервативного лечения. Однако если воспалительный процесс связан с осложнениями, возникает необходимость в немедленной операции.
  • Хроническая инфекция пазухи – если присутствует постоянное воспаление в пазухах, которое уже нельзя контролировать с помощью лекарств, что приводит к хроническим вторичным заболеваниям гортани и бронхов.
  • Образование кист и полипов в пазухах –  является показанием для этой операции.
  • Распространение воспаления на соседние анатомические структуры – если воспаление из пазух атакует орбиту или мозг, необходимо выполнить быструю операцию, чтобы избежать фатальных осложнений.
  • Повреждения основания черепа с ликвореей (отток спиномозговой жидкости).
  • Образование полипов в пазухах с распространением в полость носа – образование полипов приводит расстройствам вентиляции пазух относительно часто. Поэтому необходимо удалить носовые полипы не только с помощью назальной полипэктомии, но и с применением синусотомии для стабильного улучшения носового дыхания. В дополнение к нарушению дыхания полипы могут также привести к обонятельным нарушениям (дисосмия) или вызвать евстахеит и отит.

Противопоказания к операции

  • Тенденция к кровотечению. Унаследованная склонность к кровотечению, такая как гемофилия (наследственное нарушение свертывания крови), требует особых мер предосторожности для предотвращения серьезных осложнений.
  •  Общее состояние здоровья – поскольку применяется общая анестезия, пациент должен быть в состоянии физически ее компенсировать.

Подготовка к операции

  • Прекращение приема разжижающих кровь препаратов – кратковременное прекращение приема таких лекарств значительно снижает риск кровотечения для пациента.
  • Препараты, принимаемые для облегчения симптомов до хирургического вмешательства, не должны использоваться без предварительной консультации с лечащим врачом. Возможно, что лекарства, используемые для последующего лечения, и лекарства, принятые до операции, могут отрицательно влиять друг на друга.

Как проводится операция?

Цель операции – расширить существующие узкие места в околоносовых пазухах (соустья) и удалить измененные участки слизистой оболочки в пазухах результат хронического воспаления.

Для достижения адекватной защиты окружающих структур полости носа и пазух, процедура выполняется с использованием эндоскопа. В случае этмоидита, в начале процедуры выполняется передняя этмоидэктомия (удаление этмоидальных клеток) с последующим переходом на остальные пазухи, например лобные.

После операции часто используют тампонаду носа, обычно в течение 48 часов. Между тем, есть данные, которые не рекомендуют «глухую» тампонаду носа.

 Мы используем специальные назальные стенты или дышащие тампоны, которые позволяют пациентам дышать носом сразу после операции, более быстро восстанавливаться после хирургического вмешательства, и избегать болезненного, мучительного удаления тампонов.

В дополнение к эндоскопической полисинусотомии, возможно одновременное расширение  хирургической области лечения. Примером такой дополнения является одномоментная коррекция носовой перегородки, носовых раковин и удаление миндалин.

После операции

Последующее лечение представляет собой стандартную общую терапию, направленную на восстановление вентиляции носовых пазух. Однако в зависимости от способа применения тампонады носа послеоперационная терапия различается.

 Так при применении стандартной «резиновой» тампонады, необходимо удалить тампоны через несколько дней после процедуры. И в дальнейшем периоде необходимо проводить многодневное лечение противозастойными назальными каплями.

 Кроме того, производится отсасывание раневого секрета, и удаление корок  с помощью назальных мазей.

Записаться на консультацию

Источник: https://boklin.ru/letchenie/polisinusotomiya/

Эндоскопическая синусотомия: цена операции на придаточных пазухах носа

Синусотомия гайморовой пазухи

  • Эндоскопическая микрогайморотомия (с 1-ой стороны) (1-я категория сложности)
  • Эндоскопическая микрогайморотомия (с 2-х сторон) (1-я категория сложности)

Хронический синусит – длительное воспаление придаточных воздухоносных пазух, или синусов. В организме человека различают ячейки решетчатой кости, лобные (фронтальные), верхнечелюстные (гайморовы) и клиновидные пазухи.

Чаще всего в основе хронических синуситов лежат затяжные не долеченные бактериальные и вирусные инфекции, нарушения анатомического строения полости носа и пазух носа. При этом в воспаленных пазухах зачастую скапливается гной. Лекарства и процедуры во многих случаях становятся неэффективными. Начинают образовываться полипы и кисты.

Тогда единственный выход – оперативное вмешательство, синусотомия (полисинусотомия): вскрытие и дренирование пазух, удаление образований. Затягивание с операцией, как и неправильная техника ее проведения, чревато грозными осложнениями: гной из синусов может распространиться в полость черепа, в головной мозг.

Прогноз при этом осложнении всегда серьезный. Своевременное лечение синуситов в клинике «Чудо Доктор» поможет не только избежать осложнений, но и добиться полного выздоровления.

Преимущества оперативных вмешательств на придаточных пазухах в клинике «Чудо Доктор»

  • Врачи. В нашей клинике работают врачи высшей квалификационной категории. Некоторые из них имеют степень кандидата медицинских наук.
  • Эндоскопическое оборудование. Классическая синусотомия – довольно травматичная операция. Наложение отверстия для дренирования сопряжено с повреждением тканей, болью и кровопотерей. К тому же, эти операции обычно проводились практически вслепую, поэтому были нередки рецидивы и осложнения. В нашей клинике синусотомия проводится с помощью эндоскопа, который продвигается в полость пазухи под контролем современных компьютерных навигационных систем.

Три причины проведения эндоскопических операций в клинке «Чудо Доктор»

  • Диагностика и лечение. Удаленные патологические ткани из носовых ходов и пазух направляется на бактериологическое и гистологическое исследование. По итогам этих исследований можно установить характер заболевания и правильно подобрать дальнейшее послеоперационное лечение.
  • Минимум боли. Малая травматичность операций, проводимых в нашей клинике, позволяет обойтись без введения в глубокий наркоз и тем самым избежать определенных побочных эффектов.
  • Оптимальные сроки выздоровления. Передовые технологии помогают нам избежать осложнений и сократить срок пребывания пациента в стационаре.

Проведение операций на придаточных пазухах носа в клинике «Чудо Доктор»

В нашей клинике проводятся различные по объему и сложности эндоскопические хирургические вмешательства на пазухах.

В качестве примера можно привести эндоскопическую фронтотомию, которая позволяет не делать разрезов на лице и не проводить трепанацию кости, этмойдотомию, сфенотомию.

Примечательно, что изолированное гнойное воспаление какого-либо одного синуса отмечается редко – ведь они сообщаются между собой, что облегчает распространение инфекции.

При одностороннем воспалении парных пазух показана гемисинусотомия, при воспалении нескольких пазух – полисинусотомия. В особо тяжелых случаях воспаляются все пазухи. Тогда мы проводим пансинусотомию.

После удаления гноя или полипов, кист, полости пазух орошается антибиотиками и противовоспалительными веществами. В фазе восстановления пациент проходит курс физиотерапевтических процедур.

Все это время он наблюдается нашими отоларингологами.

Появилась заложенность носа, гнойные выделения? Беспокоит головная боль?
Не ждите осложнений, обратитесь к врачам «Чудо Доктор»!

  • Диагностика и лечение заболеваний носа и придаточных пазух
  • Промывание верхнечелюстной пазухи носа через соустье с лекарственными веществами
  • Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных веществ (1 процедура) с одной стороны
  • Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных веществ (1 процедура) с двух сторон
  • Эндоскопическая микрогайморотомия (с 1-ой стороны) (1-я категория сложности)
  • Эндоскопическая микрогайморотомия (с 2-х сторон) (1-я категория сложности)
  • Эндоскопическая микрогайморотомия (с 1-ой стороны) (Проф. Полунин М.М.)
  • Эндоскопическая микрогайморотомия (с 2-х сторон) (Проф. Полунин М.М.)
  • Безпункционный метод лечения синуситов с помощью синус-катетера ЯМИК (1 процедура, 2 пазухи, включая стоимость катетера)
  • Безпункционный метод лечения синуситов с помощью синус-катетера ЯМИК (1 процедура, 1 пазуха, включая стоимость катетера)
  • Эндоскопическая гемисинусотомия (вскрытие всех околоносовых пазух с 1-ой стороны) первичная
  • Эндоскопическая гемисинусотомия (вскрытие всех околоносовых пазух с 1-ой стороны) вторичная
  • Эндоскопическая гемисинусотомия с экстраназальной фронтотомией (вскрытие всех околоносовых пазух с 1-ой стороны) первичная
  • Эндоскопическая гемисинусотомия с экстраназальной фронтотомией (вскрытие всех околоносовых пазух с 1-ой стороны) вторичная
  • Эндоскопическая полисинусотомия (более 4-х пазух с двух сторон) первичная
  • Эндоскопическая полисинусотомия (более 4-х пазух с двух сторон) вторичная
  • Эндоскопическая полисинусотомия (Проф. Полунин М.М.)
  • Эндоскопическая пансинусотомия (все пазухи) первичная
  • Эндоскопическая пансинусотомия (все пазухи) вторичная
  • Эндоскопическая пансинусотомия первичная ( Проф. Полунин М.М.)
  • Эндоскопическая пансинусотомия (все пазухи) вторичная (Проф. Полунин М.М.)
  • Трепанопункция лобной пазухи
  • Классическая гайморотомия Колдуэлла-Люка

Показать всех

  • Выражаю благодарность отоларингологу Садртдинову Алику Гаделяновичу за своевременное, быстрое и профессиональное оказание помощи. Он вылечил меня от отита в кратчайшие сроки, хотя до этого другие специалисты никак не могли это сделать. Алик Гаделянович не только назначил лечение которое быстро помогло, но также объяснил, что происходит с организмом и как улучшить его работу. ЛОР Алик Гаделянович обладает незаменимыми качествами как выдержанность, профессиональная уверенность и абсолютные знания в своем деле. Низкий Вам поклон!!!
  • Хочу выразить свою благодарность вашей клинике Чудо Доктор и лично врачу лор отоларингологу Карпович Сергею Михайловичу, за его профессионализм, за его человеческий фактор и большую чуткость. Попала к врачу с закрытым переломом костей носа со смещением. Было страшно, но Сергей Михайлович настолько все сделал быстро, без боли и страданий,что нет слов выразить свою благодарность за теперь ровный нос и возможность видеть в зеркале лицо без изъяна. Рекомендую этого внимательного врача профессионала который без промедления помог мне в отличии от тех, кто отказался от меня в травмпунктах и клинике города Москвы.
  • Хочу поблагодарить отоларинголога Ямпольского Сергея Зигфридовича за восстановление слуха. Он сумел поставить правильный диагноз и провёл лечение, закончившееся выздоровлением. Это врач с огромным опытом и широчайшей врачебной эрудицией. Он умеет внушить надежду и поднять настроение: вежливый, оптимистичный. Огромное Вам спасибо!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: https://doct.ru/operatsii/operatsii-na-pridatochnykh-pazukhakh-nosa.html

Мицетома: что это, синусотомия гайморовой пазухи на КТ, грибок носа симптомы и лечение

Синусотомия гайморовой пазухи

Мицетома гайморовой пазухи – хроническое заболевание околоносовых полостей, вызываемое грибком рода Aspergillus. Во время болезни не происходит поражение слизистых оболочек носа, мицелий разрастается, образуя объемный шар.

По официальной статистике, патология занимает первое место среди синуситов, вызванных микозом. По мере развития ухудшается качество жизни, возникает заложенность и боль в области верхней челюсти. Организм постепенно отравляется спорами, есть риск заражения других органов.

Требуется комплексное лечение, важную роль в котором отводят приему противогрибковых препаратов.

Что такое мицетома гайморовой пазухи, код по МКБ-10

Мицетома – множественное скопление рыхлых полипов в гайморовых пазухах. Они собраны из шарообразного мицелия грибов Aspergillus, вязких выделений коричневого оттенка.

Обычно располагается с одной стороны носа, медленно разрастается, не поражает ткани околоносовых полостей. Опасность заболевания в медленном развитии, грибок может несколько месяцев не беспокоить человека.

Первые признаки патологии появляются, когда мицетома достигает больших размеров, что приводит к нарушению дыхания. Код заболевания по МКБ-10 – J32.0.

В западной литературе заболевание называют fungus ball, что переводится как «грибной шар». Это связано с внешним видом новообразования.

Причины возникновения

Мицетома развивается на фоне сразу нескольких причин. из них – попадание спор грибка в пазухи носа. Заболевание проявляется медленно, с момента заражения может пройти несколько месяцев. Микоз передается воздушно-капельным либо контактным путем, но чаще всего грибок попадает при открытых механических повреждениях.

Возбудитель – Aspergillus, но в справочниках описаны случаи разрастания мицетомы от спор рода Candida. В отоларингологии отдельно рассматривают, как возбудителя одонтогенный гайморит, когда патоген попадает в носовые структуры при стоматологических проблемах с верхними зубами. Рост спор усиливается при использовании цинксодержащих пломбировочных материалов.

Факторы и группы риска

Выделяют несколько факторов, способных провоцировать развитие мицетомы. Основные из них:

  • частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета, частые стрессы;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие грибковой инфекции;
  • дисбактериоз, изменение бактериальной флоры;
  • плохая экологическая обстановка в регионе.

К группе риска по этому заболеванию относят пожилых людей и маленьких детей. Чаще диагностируется у лиц из неблагополучных социальных групп. Опасна болезнь во время беременности, так как есть риск распространения на другие органы.

В последние годы мицетома диагностируется все чаще из-за доступности антибиотиков. Нарушение естественной микрофлоры в организме считается основным провоцирующим фактором.

Что собой представляет гаймороэтмоидит изложено в данном материале.

Симптомы и характерные признаки

Мицетома в гайморовой пазухе имеет тенденцию к медленному, но стойкому прогрессированию. Человек может долгое время не подозревать о наличии патологического процесса. Первые симптомы появляются, когда грибковый шар достигает больших размеров, разрастается по всех полости. Признаки:

  • появление дискомфорта, болевых ощущений в области верхней челюсти;
  • выделения из носа, имеющие творожную консистенцию и зловонный запах;
  • кровотечения;
  • заложенность;
  • потеря обоняния (аносмия);
  • повышение температуры тела;
  • головные боли.

Может ли болеть глаз при гайморите рассказано в этой статье.

Диагностика

Сложность диагностики – заболевание не всегда отчетливо видно на рентгене гайморовых пазух.

В большинстве случае к специалисту обращаются уже на поздних этапах развития грибка, что облегчает выбор методов исследования. Основной способ определения патологии – изучение выделяемой слизи и КТ.

задача дифференциальной диагностики – исключение полипов, злокачественных новообразований в гайморовой пазухе.

При появлении характерных признаков нужно обратиться к терапевту или отоларингологу. Микоз лучше поддается лечению на ранних этапах развития.

Эндоскопическое исследование

Во время процедуры применяют эндоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с камерой и источником света на конце. Ее вводят в пазуху носа, изображение выводится на монитор компьютера.

Эндоскопия позволяет оценить размеры мицетомы, ее локализацию и степень поражения околоносовой полости. Кроме того, во время процедуру можно дополнительно взять образцы тканей для дальнейшего изучения в лаборатории.

Исследование может доставлять дискомфорт пациенту, иногда применяют местную анестезию. Время диагностики – 15-30 минут.

Микробиологическое

Споры грибка диагностируются с помощью лабораторных методов только при существенном разрастании. На ранних стадиях болезнь крайне сложно обнаружить без проведения биопсии тканей.

Для микробиологического исследования используют носовые выделения, частички мицетомы, полученные при эндоскопии. Анализ позволяет с точностью определить род патогена, что важно для назначения медикаментозного лечения.

При изучении исключают различные микробные заболевания синусов, злокачественную природу новообразования.

Почему возникает киста гайморовой пазухи узнаете тут.

Компьютерная томография

Надежный и информативный диагностический метод. Его эффективность обусловлена внешним видом мицетомы на поздней стадии. В отличие от полипов и раковых клеток, микоз имеет высокую плотность, сравнимую с металлом.

При выведении изображения на томограф, можно заметить объемную шарообразную массу с незначительными структурными изменениями. Плюс метода – полная безопасность для организма, быстрота проведения и возможность использования снимков.

Кроме того, на КТ можно обнаружить поражения тканей на фоне патологии, что актуально в запущенных формах.

Лечение

Грибковый гайморит поддается лечению практически на любом этапе своего развития. Задача терапии заключается в снятии симптоматики, полном уничтожении микоза и укреплении собственных защитных сил организма. Применяют консервативные методы, при большом размере грибкового шара рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение грибка носа – долгий процесс. Его результативность зависит от грамотно подобранной стратегии терапии, соблюдения рекомендаций.

Хирургическое вмешательство – операция

Назначается при существенном разрастании мицетомы в гайморовой пазухе, когда шар занимает практически весь объем полости. Разработано несколько вариантов операции, отличающихся способом проведения, особенностью восстановительного периода.

Гайморотомия

Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

  1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
  2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

Послеоперационное лечение

Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

Иммуномодулирующая терапия

Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

  1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
  2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
  3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.

Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

Длительный прием иммуномодуляторов приводит к снижению выработки собственных антител, что приводит к увеличению риска заражения вирусами.

В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

Противогрибковая

Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

  1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
  2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
  3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.

Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

Местное лечение

Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

  • промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
  • использование увлажняющих назальных капель и спреев;
  • тампонада для усиления регенерации клеток;
  • ингаляции с целью очищения пазух.

Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

Профилактика

Грибковое поражение пазух проще избежать, чем лечить его длительное время. Профилактические меры:

  • укрепление защитных сил организма, сбалансированное питание и прием витаминов;
  • контролируемый прием антибиотиков;
  • регулярное прохождение диагностики;
  • ежегодная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов;
  • избегание стресса, соблюдение режима дня.

В период обострения респираторных заболеваний рекомендуется дополнительно принимать иммуномодулирующие средства, позволяющие укрепить иммунитет. Следует избежать посещения больницы без необходимости.

Дают ли больничный при гайморите указано здесь.

В данном видео вам подробно расскажут про мицетому верхнечелюстной пазухи.

Заключение

  1. Мицетома гайморовой пазухи – грибковое заболевание, вызываемое патогеном рода Aspergillus. Внешне выглядит как шарообразное тело, но не поражает слизистую.
  2. К провоцирующим факторам относят бесконтрольный прием антибиотиков, ослабленный иммунитет и стоматологические проблемы.
  3. Информативные методы диагностики – КТ гайморовых пазух, микробиологические и эндоскопическое исследование.
  4. На поздних этапах развития грибка рекомендуется хирургическое вмешательство путем гайморотомии.
  5. В рамках консервативного лечения и в период реабилитации назначают иммуномодуляторы, противогрибковые препараты, местные процедуры.

Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/oslozhneniya-g/micetoma-gajmorovoj-pazuhi.html

Гайморотомия: показания, техника проведения

Синусотомия гайморовой пазухи

Гайморотомия — это хирургический способ лечения верхнечелюстной пазухи, заключающийся в ее вскрытии, очищении от слизи и инородных тел, промывании лекарственными растворами. Операцию назначают по показаниям, когда консервативное лечение малоэффективно.

Показания к гайморотомии

Проведение гайморотомии рекомендуется, если у больного диагностируют:

  • хронический гайморит (воспаление верхнечелюстной околоносовой пазухи);
  • одонтогенный гайморит (воспаление околоносового синуса, вызванное заболеванием корня зуба верхней челюсти);
  • присутствие инородного тела в придаточных пазухах носа и околоносовых ходах;
  • кисту гайморовой пазухи (обнаруживают капсулу, наполненную жидкостью, в гайморовом синусе);
  • полип (нарост на слизистой выстилке гайморовой пазухи доброкачественного характера);
  • травму с повреждением стенок придаточных пазух;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли гайморовой пазухи.

Не проводят оперативного вмешательства в случае:

  • нарушения свертываемости крови;
  • обострения хронических заболеваний;
  • заболеваний, течение которых может обостриться в результате хирургического вмешательства (системные заболевания дыхания, органов слуха, полости рта и челюсти);
  • невозможности использования общей анестезии (при беременности, лактации).

Виды гайморотомии

В зависимости от способа проникновения в гайморову полость различают гайморотомию:

  • радикальную;
  • эндоскопическую.

Иногда отдельно выделяется микрогайморотомия. Эта операция является разновидностью эндоскопического вмешательства, проводится с использованием эндоскопа под местным обезболиванием.

Классической радикальной гайморотомией считается операция по Колдуэллу-Люку. Вмешательство травмоопасно, требует длительного периода послеоперационной реабилитации, нередко сопровождается осложнениями, но позволяет тщательно вычистить и пролечить воспаленный синус.

Классическая гайморотомия выполняется из доступов:

  1. Мура (в гайморову пазуху входят из носовой полости).
  2. Денкера (вскрывают стенку синуса под верхней губой).
  3. Заславского-Неймана (через вскрытую альвеолу предварительно удаленного зуба).
  4. Зимонта (удаляются передняя и медиальная стенки, рассекается небо).

Чаще других способов лечения гайморовых пазух применяется эндоскопическая гайморотомия, выполняющаяся при помощи эндоскопа и хирургических инструментов.

Самой безопасной считается эндоскопическая микрогайморотомия. Этот способ лечения отличается преимуществами:

  • не требует разреза;
  • минимально травмирует ткани;
  • не вызывает осложнений;
  • проводится с использованием эндоскопа с вмонтированной камерой под видеоконтролем.

Микрогайморотомия назначается, если необходимо взять образец эпителия для проведения биопсии, удалить инородное тело, кисту, полип из гайморовой полости под эндоскопическим контролем.

Операция относится к щадящим способам хирургического лечения. Манипуляции при проведении этой процедуры не травмируют окружающие ткани, проводятся в течение 20-40 минут. В стационаре больной пребывает 1-2 дня, после чего возвращается к обычным делам.

Микрогайморотомия проводится под местной анестезией. С помощью оперативного вмешательства хирург получает возможность проделать синусопластику — восстановить отток слизи из гайморовой пазухи, расширив естественное соустье синуса.

Радикальная гайморотомия

Радикальная гайморотомия Колдуэлла-Люка выполняется через разрез верхней челюсти над верхней губой. Назначают операцию в тех случаях, когда другими способами невозможно оказать помощь больному.

Показанием для хирургического лечения чаще всего служат заболевания ротовой полости, тяжело протекающий одонтогенный гайморит. Вскрытие верхнечелюстной пазухи требуется, если необходимо очистить ее от скопившейся слизи, полипов, кисты, опухоли или осколков зубов, пломбировочного материала, случайно попавших в нее при лечении у дантиста.

При гайморотомии используется общий наркоз, продолжительность операции составляет 60 минут.

Суть операции

Классическое хирургическое лечение проводится после предварительной предоперационной подготовки пациента. Проводится коррекция содержания глюкозы в крови, артериального давления, определяется чувствительность бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Суть классического способа выполнения гайморотомии в том, что такое вмешательство позволяет вскрыть воспаленную пазуху и непосредственно вручную очистить очаг поражения от гнойных скоплений или инородных включений.

Вскрытие передней стенки пазухи по Колдуэллу-Люку выполняется при помощи копьевидного бора или долота со стороны преддверия рта. При продолжительном воспалительном процессе передняя стенка пазухи так истончается, что легко ломается под давлением инструментов.

Проникнув в околоносовую пазуху, хирург при помощи специальной ложки выскабливает патологическое содержимое синуса, затем формирует соустье с полостью носа, после чего выполняет пластику дна.

Для стерильности пазухи устанавливается тампон, свободный конец которого выводится в полость носа. Спустя 48 часов после операции тампон удаляют, предварительно обезболив ткани полости носа.

Обезболивающие уколы делают тончайшими иголками, не вызывающими резкой боли при введении лекарства. Больному назначаются сосудосуживающие капли, полоскание пазух. Швы убирают через 7 дней после операции.

Эндоскопическая гайморотомия

Медицинская помощь по проведению эндоскопической гайморотомии для владельцев полиса ОМС оказывается бесплатно. Эндоскопическое малоинвазивное вмешательство позволяет одновременно устранить несколько проблем.

Больному не только пролечивают гайморову полость, но и исправляют при необходимости дефекты носовой перегородки, подрезают гипертрофированные носовые раковины.

Операция проводится под местным обезболиванием. Для проникновения в очаг поражения не требуется делать разрез мягких тканей, удалять или разрушать переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Вход в гайморову полость выполняется через нос или стенку пазухи, в которой проделывается специальной иглой небольшое отверстие. Диаметр иглы составляет 0,2 мм, размер прокола не превышает 4 мм. После процедуры это отверстие быстро зарастает самостоятельно без специального лечения.

Доступ в гайморову полость осуществляется через:

  • носовые ходы (средний или нижний);
  • небольшое отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи;
  • свищ, оставшийся после удаления зуба;
  • верхнечелюстной бугор.

Эндоскопическая гайморотомия длится 30 минут. К наиболее безопасным видам операции относится вмешательство, выполненное через естественное соустье гайморовой пазухи (эндоназальный доступ), соединяющее ее с полостью носа.

Эндоназальная гайморотомия позволяет восстановить естественный отток слизи из придаточной верхнечелюстной пазухи. Этот эффект достигается применением при операции баллонной синусопластики — малоинвазивного вмешательства, при котором расширяют соустье при помощи катетера.

Эндоскопическая гайморотомия, ее преимущество перед обычной операцией

К преимуществам эндоскопической операции перед классическим вмешательством относятся:

  • отсутствие глубокого разреза и связанного с этим повреждения мягких тканей;
  • видеоконтроль, позволяющий хирургу действовать не вслепую;
  • короткий период восстановления;
  • отсутствие риска обширного кровотечения;
  • возможность амбулаторного проведения вмешательства.

Щадящая техника проведения эндоскопической микрогайморотомии позволяет провести операцию, не оставив видимых косметических дефектов. У пациента не остается шрамов или рубцов, не возникает деформации лица или скованности мимических мышц.

В зависимости от состояния больного может быть предложено амбулаторное или стационарное лечение. При стационарном лечении уже через 1-2 дня больной выписывается домой.

Суть эндоскопической гайморотомии

Операция эндоскопической гайморотомии проводится с использованием эндоскопа небольшого диаметра, оснащенного видеокамерой, передающей информацию на монитор. Суть хирургического эндоскопического вмешательства состоит в оказании эффективной хирургической помощи при малом риске осложнений.

Продолжительность лечения составляет 20-30 минут. За это время хирург имеет возможность:

  • провести ревизию носа и придаточных пазух;
  • удалить с помощью хирургических инструментов полипы, опухоли, кисту;
  • промыть слизистую выстилку пазухи и полости носа лекарственными растворами антисептиков, антибиотиков.

Последствия гайморотомии

Тяжесть последствий хирургического вмешательства зависит от метода лечения. Микрогайморотомия и эндоскопическая операция не вызывают тяжелых осложнений или последствий, не требуют длительного послеоперационного восстановления.

Но после радикальной гайморотомии больному требуется продолжительная реабилитация в течение 2-4 недель под наблюдением врача. Классическая гайморотомия может осложниться повреждением тройничного нерва, из-за чего возможно нарушение мимики, появление сильных болей в области нерва и его ответвлений.

Классическая гайморотомия способна вызывать такие опасные последствия, как:

  • нарушение функции тройничного нерва;
  • носовое кровотечение;
  • рецидив гайморита;
  • формирование свища в перегородке между гайморовой пазухой и полостью рта.

После вмешательства может некоторое время сохраняться отек, заложенность носа, наблюдаться выделение из носа корок, сукровицы. В норме отек должен исчезнуть через 7 дней после вмешательства. Но при заболеваниях сосудистой системы и почек отечность тканей сохраняется 10 дней и более.

На протяжении 1-2 недель могут сохраняться следующие осложнения после гайморотомии:

  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • расстройство обоняния;
  • потеря кожной чувствительности носа;
  • онемение губ;
  • боли в пазухе, отдающие в область уха, зубов;
  • усиление слизистых выделений из полости носа;
  • повышение температуры;
  • деформация лица.

Если боль усиливается, появляется носовое кровотечение или желтая слизь, стекающая по задней стенке глотки, повышается температура тела, то больному необходимо немедленно записаться на прием к врачу.

Гайморотомия. Реабилитация после операции гайморотомии. Отзывы о гайморотомии

Синусотомия гайморовой пазухи

Если вовремя не лечить воспаления, возникающие в гайморовой пазухе, то можно «заработать» такое неприятное заболевание, как гайморит, проявляющееся постоянной заложенностью носа, непрекращающимся насморком, головными болями в области лба, а иногда и повышением температуры.

1

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

2

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

3

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

В запущенных случаях гайморита и синусита, когда уже не помогают промывания носа и другие консервативные методы лечения, используется гайморотомия.

Гайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания. Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую гайморотомию.

Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:

  • малая травматичность;
  • минимальные кровопотери;
  • возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
  • быстрый период реабилитации пациента;
  • отсутствие косметического дефекта после операции.

Реабилитация после гайморотомии

В периоде после операции больному может пригодиться тампонада для оперированной стороны в течение 8-24 часов. После эндоскопической гайморотомии бывает достаточно приема обезболивающих препаратов по назначенной лечащим врачом схеме.

Необходимо поддерживать гигиену полости рта: чистить зубы, полоскать горло антисептиками и выполнять все консультации Вашего лечащего врача.

Изучив отзывы о гайморотомии, Вы сможете понять, подходит ли Вам гайморотомия. Цена зависит от выбора операции.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/542

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.