Стоматит этиология

Содержание

Стоматиты

Стоматит этиология

Стоматит (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.

Стоматиты – причины (этиология)

Этиология стоматитов может быть микробной и вирусной. Предрасполагающим фактором являются острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, ветряная оспа). Кроме того, причинами стоматитов у детей могут быть различные интоксикации (ртуть, висмут) и местное раздражение медикаментами.

Стоматиты – симптомы (клиническая картина)

Клинически различают катаральный, афтозный и язвенный стоматиты.

Катаральный стоматит. Чаще наблюдается катаральный стоматит, при котором имеются разлитая гиперемия и отечность слизистой оболочки. На слизистой оболочке щек и по краям языка могут быть отпечатки зубов. Катаральное воспаление при успешном лечении основного заболевания и правильном уходе быстро заканчивается полным выздоровлением.

Язвенный стоматит наблюдается сравнительно редко, в основном у детей старшего возраста и подростков, имеющих большое количество кариозных зубов, при отсутствии ухода за полостью рта.

Общее состояние ребенка тяжелое, появляется значительная интоксикация (головная боль, разбитость, снижение аппетита и др.). Температура тела повышена, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны, слюноотделение усилено.

Десны становятся болезненными, отечными и легко кровоточат, появляется неприятный запах изо рта. Одновременно на различных участках слизистой оболочки рта и глотки возникают язвы небольших размеров, покрытые грязно-серым или бурого цвета (от примеси крови) некротическим налетом.

Могут быть осложнения в виде гнойного лимфаденита, тонзиллярного абсцесса, иногда сепсиса.

Лечение стоматитов при острых инфекционных заболеваниях складывается из общего и местного.

Местное лечение должно быть направлено на предупреждение вторичной инфекции или на ее устранение.

Следует несколько раз в день проводить обработку полости рта раствором перманганата калия в разведении 1 : 6000, 2% раствором борной кислоты, 3% перекисью водорода (2 столовые ложки на 1/2 стакана воды).

При язвенных поражениях применяют 0,25% раствор хлорамина, фурацилин, аппликации растворами антибиотиков после определения чувствительности к ним микрофлоры.

Афтозный стоматит – самое распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта у детей, его считают проявлением первичной инфекции организма вирусом герпеса. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через игрушки. Инкубационный период от 2 до 6 дней.

Чаще болеют дети грудного и раннего возраста. Начало болезни острое, чаще с повышением температуры, явлениями интоксикации (вялость, отказ от пищи, плохой сон). Затем проявляются высыпания в виде быстро вскрывающихся пузырьков или эрозий, покрытых фибринозным налетом желтовато-серого цвета.

Эти изменения сопровождаются резкой болезненностью и затрудняют прием пищи и речь. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Губы отечны, может быть поражение кожи лица в виде отдельных мелких везикулярных элементов. Слюноотделение усиливается, появляется неприятный запах изо рта.

Продолжительность заболевания 7-10 дней. Афты заживают без образования рубцов. Заболевание не рецидивирует, так как к нему остается стойкий иммунитет.

Стоматиты – лечение

Учитывая вирусную природу заболевания, проводят комплексное лечение. Широко применяют десенсибилизирующие препараты: хлорид кальция, супрастин, димедрол, пипольфен, салициловый натрий в соответствующих возрасту дозировках. Необходимо обеспечить правильное питание, назначить витамины (комплекса В, С), следить за функцией кишечника.

Полость рта обрабатывают теми же антисептическими растворами, что и при язвенном стоматите. Орошение производят каждый час, а после клинического улучшения – каждые 2-3 ч. Маленького ребенка лучше запеленать и положить лицом вниз на стол или на колени помощнику так, чтобы лицо находилось над лотком. Орошение производят с помощью резинового баллона.

Для обработки афт с успехом применяют протеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин).

Для обезболивания назначают взбитый яичный белок на 0,5% растворе новокаина, промывание рта смесью 2,5% раствора гексаметилентетрамина с 1% раствором новокаина, 10% анестезиновой взвесью в глицерине и др.

При поражении кожи используют 1% растворы анилиновых красителей, цинковую, нафталановую мазь, синтомициновую эмульсию.

Питание детей при стоматите строится в зависимости от формы заболевания и выраженности воспаления слизистой оболочки. При резко выраженном воспалении детям дают жидкую пищу в охлажденном виде. Питание проводят дробно (5-6 раз). Исключают продукты, которые могут усилить болевой синдром (кислое, соленое и т. д.).

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/pediatriya/stomatityi.html

Стоматит: этиология и лечение у взрослых

Стоматит этиология

Исследователи связывают появление стоматита со специфической реакцией иммунной системы. К причинам заболевания относят:

  • недостаточную гигиену ротовой полости;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, дуоденит);
  • глистная инвазия.

Стоматит проявляется гиперемией слизистой (покраснением) с болезненными участками, которые иногда покрываются белесым или желтым налетом. Частые дополнительные симптомы – неприятный запах изо рта и кровоточивость десен. Потому без консультации врача легко спутить заболевание с другой стоматологической проблемой – гингивитом.

Не стоит «угадывать» болезнь самостоятельно и заниматься самолечением. Во-первых, это может оказаться неэффективным, во-вторых – причинить вред здоровью.

Американская стоматологическая ассоциация привела список самых распространенных форм воспаления мягких тканей, которые имеют схожие или идентичные симптомы со стоматитом:

  • кандидоз – грибковая инфекция, поражающая ротовую полость и глотку, проявляется белыми пятнами на слизистой, болезненным сглатыванием;
  • афтозный стоматит – проявляется язвами с красной каймой и белыми или желтыми «высыпаниями», которые выстилают десна, губы, внутреннюю поверхность щек, язык и глотку;
  • герпес – проявляется сгрупированными красными пузырьками преимущественно вне полости рта.

Предрасположенность к стоматиту отмечается во время обострений хронических заболеваний внутренних органов и нервной системы, а также при нарушении обмена веществ. Кроме того, курение и регулярное употребление алкоголя повышает риск возникновения стоматита. Это обусловлено тем, что слизистая ротовой полости ослаблена и более уязвима к образованию язв.

Разновидности стоматита

Рассмотрим стоматит у взрослых – причины и лечение. Стоматит классифицирует по причинам возникновения и по характерным проявлениям. При этом следует помнить, что стоматит не всегда самостоятельное заболевание ротовой полости, нередко это симптом другой болезни.

Аллергический

Аллергические реакции могут проявляться стоматитом ротовой полости, как ответ организма на некоторые стоматологические материалы, лекарственные препараты или даже зубные пасты и ополаскиватели.

В таком случае можно говорить о контактном аллергическом стоматите. Однако, реакция может проявиться и на препараты, которые принимаются внутрь, практически не контактируя со слизистыми.

Тогда можно предположить токсико-аллергический стоматит.

Его проявления колеблются от легкого раздражения слизистой до серьезных шоковых реакций. Токсико-аллергические стоматиты разделяют на:

  • фиксированный;
  • катаральный;
  • пузырно-эрозивный;
  • язвенно-некротический.

Чаще всего встречается фиксированная форма, как реакция на сульфаниламидные препараты. Через 7-10 дней после прекращения приема лекарств стоматит проходит сам. Однако, при повторном приеме он снова возникнет на том же месте. Нередко поражаются и соседние участки слизистой. Аллергический стоматит развивается по схеме: пятно, пузырь, эрозия.

Афтозный

Различают острый и хронический афтозный стоматит у взрослых. При острой форме слизистая ротовой полости воспаляется, в ходе формирования афт человек испытывает резкую боль, которая становится сильнее во время еды, жжение. Также отмечается увеличение лимфатических узлов и, иногда, повышение температуры. Афтозные язвы, при должной обработке, полностью заживают через 7-10 дней.

Афты – это образования небольшого размера, всего 3-5 мм и развиваются не одномоментно. Как только фибрин (тот самый бело-желтый налет) начинает отслаиваться, начинается заживление афт.

Хронический афтозный стоматит чаще всего развивается на фоне слабого иммунитета и системных заболеваний. В подобной форме он проявляется эпизодами, чаще всего связанными с ухудшением общего состояния организма. Основной симптом хронического афтозного стоматита – афты с бело-желтым налетом и гиперемированная слизистая вокруг нее. Иных симптомов, как правило, не наблюдается.

Везикулярный

Энтеровирусный везикулярный стоматит вызывают вирусы семейства Picornaviridae. Это одна из вариаций энтеровирусной инфекции – «бостонской экзантемы». Проявляется везикулярный стоматит сыпью на нижних конечностях и поражением слизистой ротовой полости. Среди прочих симптомов: лихорадка; плоская обесцвеченная сыпь, которая появляется на коже ног, рук, в ротовой полости.

Больше всего энтеровирусному везикулярному стоматиту подвержены младенцы и дети. Данная разновидность стоматита проявляется в жарком, влажном климате.

Герпетический

Вирус простого герпеса вызывает герпетический стоматит. В ротовой полости инфекция проявляется, как острый герпетический гингивостоматит или хронический рецидивирующий герпес.

Острой форме подвержены как дети, так и взрослые. Начальная стадия поражения слизистой похоже на образование афт и сопровождается гиперемией слизистой рта. Герпетический стоматит передается ранее не инфицированным вместе с вирусом простого герпеса. Среди симптомов острой формы герпетического стоматита:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • жалобы на недомогание;
  • увеличение лимфоузлов;
  • обильное слюноотделение;
  • гиперемия слизистой ротовой полости;
  • появление пузырьков на слизистой, который быстро лопаются и объединяются в эрозии с фибринозным налетом;
  • жжение и зуд в местах появления пузырьков и эрозии.

При отсутствии своевременного лечения состояние больного резко ухудшается. Отмечается повышение температуры, слабость, головные боли. Если и после этого не проводится лечение, то заболевание переходит в рецидивирующую форму с регулярным образованием пузырьков и эрозий в ротовой полости.

Для хронической формы характерно появление одиночных высыпаний на красной кайме губ, коже губ, крыльях носа, нёбе, которые сопровождаются жжением. Расположенные рядом высыпания со временем сливаются в эрозивные поверхности, которые болезненно реагируют на внешнее воздействие.

Катаральный

Не всегда стоматит проявляется глубокими повреждениями слизистой. Катаральный стоматит наиболее распространенная форма, связанная с плохой гигиеной ротовой полости. Его причинами могут быть отложения зубного камня, острые края поврежденных зубов.

Проявляется он неприятным запахом изо рта, отечной слизистой, болью в поврежденных местах. Характерна также кровоточивость десневых сосочков. Однако, из всех стоматитов катаральный лучше всего поддается лечению.

Назначают санацию ротовой полости, полоскание и устранение источника повреждений слизистой.

Специфический и симптоматический

Отдельная группа стоматитов – специфические и симптоматические. В таком случае стоматит развивается из-за инфекции или проявляется симптомом другого заболевания. Его проявления тесно связаны с клинической картиной основного заболевания. Лечится он в комплексе с основным заболеванием. В данном случае лечение только стоматита не принесет долговременного эффекта.

Язвенный

Формально язвенный стоматит – следующая стадия катарального, если не было проведено своевременное лечение. В группе риска люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта при развивающемся катаральном стоматите.

Если на катаральной стадии поражения слизистой неглубокие, то язвенный характеризуется образованием язв на всю глубину слизистой оболочки. Неприятный запах изо рта усиливается. Язвы покрываются серым налетом. Характерно усиление боли в пораженных местах при приеме пищи.

Нередкий симптом – повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.

Диагностика и лечение стоматита у взрослых

Диагностика стоматита начинается со сбора анамнеза и изучения медицинской карты пациента. Второй этап – осмотр ротовой полости на наличие повреждений слизистой. В большинстве случаев дополнительные методы исследования не применяют.

Определить стоматит самостоятельно на ранних стадиях довольно сложно, поэтому важно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

Поскольку большинство стоматитов на начальных этапах не сопровождаются яркими симптомами, а слизистая вокруг пораженных областей визуально не изменяется, зачастую люди пропускают самое начало болезни.

К стоматологу обращаются уже на этапах формирования афт, когда болезненные ощущения и неприятный запах изо рта сложно игнорировать.

Лечение стоматита у взрослых усложняется за счет того, что язвенные поражения слизистой могут проходить самостоятельно за 7-10 дней. Так, причина основных жалоб исчезает и человек просто не обращается к специалисту, полагая, что заболевание прошло. Однако, это не значит, что стоматит вылечен, поскольку болезнь склонна к рецидивам.

Схема лечения стоматита составляется на основании типа и стадии развития заболевания. Если стоматит не вызван другим заболеванием, то назначается щадящая диета и полоскание рта антисептическими средствами. При глубоком язвенном поражении слизистой могут дополнительно назначить обезболивающие средства.

Самолечение при стоматите не рекомендовано! Поскольку стоматит склонен к переходу в хроническую форму, попытка лечить болезнь самостоятельно с большой вероятностью приведет именно к этому.

Более того, не все препараты помогают одинаково хорошо, а некоторые могут вызвать дополнительную аллергическую реакцию.

Как и большинство заболеваний ротовой полости, стоматит нужно лечить не как отдельную болезнь, а как часть комплекса заболеваний.

Поскольку стоматит воспалительное заболевание, то в курс лечения могут быть включены противовоспалительные препараты. В зависимости от типа стоматита могут назначить также:

  • противогрибковые;
  • антигистаминные;
  • противовирусные препараты.

Нередко помимо стоматолога понадобится помощь гастроэнтеролога и эндокринолога. Однако, поскольку самые яркие появления вялотекущего общего заболевания проявляются именно в полости рта, именно стоматолог обратит внимание на проблему и посоветует специалистов из других медицинских областей.

Профилактика стоматита

Итак, мы разобрались как возникает стоматит у взрослых, каковы его симптомы и как проводится лечение. Теперь следует рассмотреть возможность предотвратить заболевание. В первую очередь, необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы определить начальные этапы развития стоматита.

Самостоятельно же вы можете следить за общим состоянием здоровья, а также использовать средства, благотворно влияющие на слизистую ротовой полости. Можно применять полоскания для рта — настои трав или антисептические средства. Среди травяных настоев подойдут:

  • ромашка;
  • календула;
  • кора дуба;
  • эвкалипт.

Безусловно нельзя забывать и о регулярной чистке зубов.

Заключение

Несмотря на то, что для некоторых форм стоматита причины развития до конца не изучены, в большинстве случаев можно с точностью указать на источник развития болезни.

Стоматит и его лечение у взрослых требует своевременного вмешательства стоматолога, чтобы предотвратить развитие хронической формы заболевания.

Также не стоит уповать на самолечение, поскольку мало просто залечить язвенные поражения слизистой – важно устранить причину их появления.

Высокий уровень гигиены ротовой полости, отсутствие вредных привычек и регулярное наблюдение за собственным здоровьем поможет снизить риск возникновения стоматита.

Источник: https://ukrdental.com/forpac/stomatit-etiologiya-i-lechenie-u-vzroslyh

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Стоматит этиология

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит относится к распространенным заболеваниям слизистой оболочки полости рта и характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта. Заболевание впервые описано в 1884 году Miculicz Kummel, а затем в 1888 году Я.И.Трусевичем.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС):

ХРАС, фибринозная форма. Третий день после возникновения.

Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Бактериальная инфекция (L-форма α-гемолитического стрептококка Streptococcus Sangvis)

Этот микроорганизм всегда выделяется с элементов поражения у пациентов с типичными афтозными поражениями. Его введение экспериментальным животным вызывает появление элементов поражения. Отмечается повышение кожной чувствительности на введение стрептококкового антигена.

Аутоиммунная реакция

Рассматривается как проявление аутоиммунной реакции ротового эпителия. Однако нормальный уровень антиядерных антител и комплемента не позволяет рассматривать ХРАС как аутоиммунное заболевание, связанное с центральными иммунными механизмами. При ХРАСе возникает локальный иммунный ответ на антигенно измененную слизистую оболочку полости рта.

Предрасполагающие факторы:

Язвенный колит

Болезнь Крона

Синдром Рейтера

Циклическая нейтропения

Мегалобластная анемия

Железодефицитная анемия

Т-иммунодефицит

Локальная травма

Гормональные расстройства

Психогенные факторы

Аллергические реакции

Патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита

L-форма α-гемолитического стрептококка StreptococcusSangvis инфицирует эпителий протоков мелких слюнных желез, приводя к развитию хронического воспаления. При размножении микроорганизмов накапливается избыточное количество антигенов и стимулируется гуморальное звено иммунитета.

В избытке антигена образуется комплекс антиген-антитело, который преципитирует на стенках сосудов, активирует систему комплемента, свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбоза, ишемии и некроза (реакция Артюса – иммунокомплексный тип повреждения, возникающий в избытке антигена, с образованием растворимых иммунных комплексов, которые могут распространяться с током крови, приводя к возникновению васкулитов и поражению различных органов и систем).

Процесс осложняется присоединением аутоиммунных реакций на освобождающиеся в результате некроза тканей антигены. Образующиеся аутоантитела приклеиваются эпителиальными клетками шиповатого слоя и стимулируют аутоиммунокомплексное поражение.

Гистология фибринозной формы ХРАС

Неглубокая язва, покрытая фибринозным налетом. Интенсивная инфильтрация нейтрофилами в собственной пластинке слизистой оболочки под зоной поверхностного некроза. Глубже доминируют мононуклеарные клетки, преимущественно лимфоциты. В основании поражения отмечается рост грануляционной ткани.

Мелкие слюнные железы с явлениями периальвеолярного и перитубулярного фиброза, хроническое воспаление, расширение протоков слюнных желез. (Острому воспалению предшествует хроническое воспаление. Такие изменения слюнных желез отмечаются и при отсутствии язв). Повреждение эпителия протоков мелких слюнных желез.

Элементом поражения при ХРАСе является или эрозия, или язва. Поверхностная эрозия представляющая собой дефект эпителия округлой формы, размером от 2 до 10 мм, покрытая фибринозным налетом, окруженная ярко-красным ободком гиперемии получила название АФТА.

Классификация ХРАС

Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.

И.М. Рабинович (1998) выделяет следующие формы:

Фибринозная

Некротическая

Гландулярная

Деформирующая

Недостатком этих классификаций является выделение не самостоятельных форм, которые клинически не отличаются друг от друга.

Мы рекомендуем классификацию ХРАС, предложенную ВОЗ:

Фибринозная форма ХРАС (афта Микулича);

Некротический периаденит (афта Сеттона) (рецидивирующие рубцующие глубокие афты, деформирующие афты, ползущие афты);

Герпетиформный афтозный стоматит;

Симптом при болезни Бехчета.

Фибринозная форма ХРАС

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

Частота рецидивов – от 1-2 атак в год, до нескольких рецидивов в течение месяца, вплоть до перманентного течения.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – одиночные или множественные изъязвления (афты), резко болезненные. Появлению могут предшествовать узелки, воспаление мелких слюнных желез.

Количество элементов – от 1 до 100. В большинстве случаев 1-6 элементов.

Размер – от 2-3 мм до 1 см.

Локализация – слизистая оболочка полости рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Течение – заживление происходит в течение 7-14 дней. Заживление происходит с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.

Афта Сеттона

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет. Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма ХРАС.

Частота рецидивов – постоянно; нет периода, когда во рту нет хотя бы одной язвы.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – волнообразное, длительное течение, приводит к существенной деформации слизистой оболочки.

Количество элементов – от 2 до 10, редко больше. Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе, с ростом на другом.

Размер – от 1 см вплоть до поражения значительных участков слизистой оболочки.

Локализация – слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, однако при росте язва может распространяться и на зоны с ороговевающим эпителием.

Течение – до полутора месяцев. Заживление происходит с образованием деформирующего рубца.

Герпетиформная форма ХРАС

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

Частота рецидивов – поражения находятся почти постоянно в течение 1-3 лет с относительно короткими ремиссиями.

Клиническое течение – множественные мелкие неглубокие изъязвления (афты), резко болезненные. Начинается как маленькие эрозии (1-2 мм), которые затем увеличиваются и сливаются с образованием обширных эрозивных поверхностей.

Локализация – элементы поражения могут располагаться на любом участке полости рта.

Болезнь Бехчета

В основе заболевания лежит системное поражение сосудов – васкулиты.

Главные симптомы:

Рецидивирующий афтозный стоматит;

Поражение гениталий;

Поражение глаз (светобоязнь, ирит, конъюнктивит, гипопион)

Глазное дно поражается значительно чаще, чем диагностируется.

Второстепенные симптомы

Кожные поражения (пиодермия, пустулезные высыпания, папулезные высыпания, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема);

Арталгии, моноартриты крупных суставов;

Поражение ЦНС;

Поражение почек;

Поражение ССС.

Второстепенные симптомы, имеющие решающее значение для прогноза, однако, в силу отсутствия специфичности для постановки диагноза носят второстепенный характер

Лабораторная диагностика – гипергаммаглобулинемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

Дифференциальная диагностика ХРАС

Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС

С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);

С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).

С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)

С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

Дифференциальная диагностика афт Сеттона:

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).

Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).

С травматической язвой

С раковой язвой

Со специфическими язвами

Лечение ХРАС

Местное лечение:

Устранение травматических факторов;

Полоскание раствором тетрациклина (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день 5-7 дней);

Аппликации кортикостероидов и антибиотиков;

Обезболивающие по показаниям.

При глубоких язвах – применение протеолитических ферментов.

Общее лечение:

Антибиотики внутрь

Тетрациклин

Рифампицин (по 2 капс. 2 р/с)

Таривид (по 1 табл. 2 р/с 20 дней)

Тиосульфат натрия (10 мл 30% р-ра в/в 1 р/д или 1,5-3 г внутрь)

Продигиозан (по схеме начиная с 15 мкг 1раз в 5 дней, увеличивая дозу до 100 мкг).

Пирогенал по схеме

Левамизол (по 50мг×3 р/с 2 дня подряд в неделю или 150 мг однократно)

Делагил (по 1 табл. 1 р/д)

Колхицин (по 1 табл×2 р/д 2 мес.)

Аевит (по 1 мл 1 р/д в/м 20 дней)

Гистаглобулин (2,0 мл п/к 1 раз в 3 дня)

Вакцинация

Источник: https://stomat.org/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-aftoznyy-stomatit-hras.html

Аллергические стоматиты

Стоматит этиология

Аллергический стоматит – это аллергическое воспаление ротовой полости, т.е. причиной воспаления является иммунная реакция организма, которое сопровождается повреждением собственных тканей. Аллергический стоматит – один из самых распространенных видов стоматита.

Причины аллергического стоматита

Причинами возникновения аллергического стоматита являются лекарства, особенно антибиотики и сульфаниламиды, а также пищевые и контактные аллергены. Часто наблюдается аллергия на зубные протезы, пломбы.

Этими аллергенами являются акриловые пластмассы, которые выделяют метакрилат, амальгамы, золото, кобальт-хром и другие сплавы. Все эти материалы приобретают свойства аллергенов тогда, когда происходит конъюгация с белками организма.

Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию. Сенсибилизация это повышенное чувствительность организма к аллергенам.

Патогенез аллергического стоматита

Выделяют 3 стадии развития аллергии: иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая.

После попадания аллергена в организм, образуются “сенсибилизированные” Т-лимфоциты, в мембранах которых встроены структуры, выполняющие роль антител. Они способны соединяться с соответствующим антигеном.

После повторного попадания аллергена в организм происходит соединение аллергена и “сенсибилизированного” Т-лимфоцита, вследствие чего происходят морфологические, биохимические и функциональные изменения в лимфоцитах: пролиферация, секреция различных медиаторов, которые называются лимфокинами.

Под влиянием одних лимфокинов, лимфоциты, которые несенсибилизированные, становятся гиперчувствительным к аллергену. Другие лимфокины оказывают цитотоксическое действие, происходят разрушение клеток-мишеней, их фагоцитоз, и повышается проницаемость сосудов.

Все это проявляется в виде воспалительной реакции продуктивного типа. Аллергическая реакция на зубные протезы возникает через несколько лет ношения протезов, то есть это реакция замедленного типа.

Клиническая картина и симптомы аллергического стоматита

По степени выраженности воспалительной реакции различают катаральный, катарально-геморрагический, буллезный, эрозивный и язвенно-некротический стоматит.

Катаральный стоматит является наиболее легкой формой стоматита. Больные жалуются на зуд, жжение и сухость во рту. Кроме того наблюдается незначительная боль во время приема пищи. При осмотре определяется гиперемия и отек слизистой оболочки. 

Катарально-геморрагический стоматит – при этом стоматите на фоне гиперемии образуются геморрагические точки.

Буллезный стоматит –  характеризуется появлением пузырьков на отечной слизистой оболочке.

Эрозивный стоматит – является следствием буллезного стоматита. После вскрытия пузырей формируются поверхностные эрозии. Больные жалуются на боли, которые усиливаются во время приема пищи. Постепенно общее состояние больного ухудшается.

Язвенно-некротический стоматит – самая тяжелая форма аллергического стоматита. При этом виде стоматита кроме гиперемии и эрозии слизистой оболочки, наблюдается появление очагов  некроза. Слюноотделение повышено, лимфоузлы увеличены, температура тела высокая, больные жалуются на боли во время приема пищи. Отмечаются и другие признаки интоксикации.

При аллергическом стоматите, вызванном зубным протезом, наблюдается постоянное чувство жжения в области слизистой оболочки протезного ложа, вследствие чего больные отказываются пользоваться протезами. Иногда может появляться жжение языка, щек и губ. Больные жалуются на сухость во рту. При осмотре обнаруживается воспаленная слизистая оболочка.

Диагностика аллергического стоматита

Большое значение имеет сбор аллергологического анализа, обращают внимание на сроки пользования протезами, время появления изменений. Особое внимание обращают на степень увлажненности слизистых оболочек полости рта и характер слюны.

Лечение аллергического стоматита

Лечение аллергического стоматита комплексное. В первую очередь нужно устранить причину заболевания. Так, если аллергия была вызвана протезами, то нужно менять материал протеза. Больным рекомендуется полоскание рта разными антисептическими растворами.

При легких формах аллергии достаточно назначить лишь антигистаминные препараты, а при тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутривенно.

Можно проводить местную терапию: ротовые ванночки с 0,5-1% раствором димедрола, кортикостероидные мази, эпителизирующие средства, протеолитические ферменты. Большое значение имеет диета.

Нужно исключить из рациона продукты, которые обладают сенсибилизирующими свойствами.

Источник: https://dental-area.com/statyi/stomatiti/allergicheskie-stomatiti.html

Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение

Стоматит этиология

Хронический афтозный стоматит – это заболевание полости рта, которое характеризуется появлением афт (небольших язвочек) на внутренней части щек, губ и языка. Больше всего этому недугу подвержены дети возрастом старше 4 лет, однако, и взрослые различного возраста также страдают от этой болезни.

Происхождение афтозного стоматита

До сих пор медики, исследующие это заболевание, не выяснили точную причину его появления. Есть несколько версий на этот счет:      

  • афтозный стоматит вызывается бактерией – стрептококки;на появление недуга влияют наследственные факторы; 
  • болезнь вызывается трофоневрологическими измененями (например, трофоневроз – заболевание вегетативной системы, которое характеризуется нарушением тканевого питания);
  • заболевания крови также считаются одной из причин афтозного стоматита;
  • проблемы с зубами или деснами;
  • недостаток витаминов в организме.

На сегодня большая часть ученых и медиков считает, что ведущую роль в появлении афтозного стоматита играет иммунитет, а конкретно – его ослабление.

Также факторами возникновения недуга являются частые стрессы или другие хронические заболевания горла, ротовой полости или желудочно-кишечного тракта: тонзиллит, ангина, фарингит, гастрит, гастродуоденит и др.

Более того, некоторые врачи связывают афтозный стоматит с синдромом раздраженного кишечника, но, опять же, основным влияющим фактором в данном случае выступает стресс.

Поводом к появлению заболевания может служить травма ротовой полости или ожог во время приема пищи или горячей жидкости. Непосредственно хроническая болезнь в некоторых случаях развивается после деформирования внутренней стороны губ или щек острой пищей (сухарики, чипсы, другая твердая еда), зубами и стоматологическими имплантатами.

Симптоматика

Основной признак хронического афтозного стоматита – это воспаления на внутренней части полости рта. Клиническая картина следующая: афты обычно имеют круглую, шаровидную форму. Их размер составляет не больше 1 см. Прикосновение к афтам вызывает жжение и резь, поэтому зачастую в момент обострения у детей появляется чрезмерная нервозность и капризность.

Всего существует три формы афтозного стоматита:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

При легкой форме афты появляются единично несколько раз в 2-3 года, при среднетяжелой – несколько афт в год. Тяжелая же форма отличается постоянным возникновением болезненных язвочек во рту. Поэтому лечение стоматита необходимо начинать немедленно – после обнаружения первых же признаков недуга.

Что касается общего состояния больного, то легкая и среднетяжелая форма не оказывают значительного влияния на организм. А вот тяжелый хронический афтозный стоматит способен вызвать другое серьезное заболевание – регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Говоря о переносимости афтоза и болезненности, то пациент ощущает раздражающие, болезненные ощущения в полости рта только во время воспалительного процесса, то есть непосредственно после появления афт. Что закономерно – утяжеление болезни приводит к увеличению язвочек и их глубины.

Хронический афтозный стоматит: фото

     

Лечение афтозного стоматита хронического типа имеет благоприятный прогноз.

Диагностика афтозного стоматита

На первый взгляд может показаться, что определить наличие афтозного стоматита не так уж и сложно: есть характерные признаки в виде афт, отечность ротовой полости, болезненные ощущения – казалось бы, все просто. Однако это совсем не так.

Следует понимать, что наряду с таким заболеванием, как стоматит, похожими по симптомам являются:

  • острый рецидивирующий герпетический стоматит;

  • хронические травмы полости рта.

Поэтому необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику, используя вирусологическое исследование, а также иммунофлюоресценцию (эффективный метод выявления антител к известным антигенам).

Прежде, чем ставить диагноз, необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Симптомы пациента.

  2.  Попутно развивающиеся болезни.

  3.  Возраст.

  4.  Результаты анализов.

Симптомы и лечение стоматита в зависимости от стадии и наличия других заболевания могут отличаться. К примеру, если больной имеет сопутствующие болезни полости рта, количество и частота появления афт может увеличиваться.

Поэтому для качественного лечения стоматита у взрослых и детей необходимо провести тщательную диагностику с целью определения точного диагноза.

Афтозный стоматит у детей

Распространение стоматита среди детей на порядок выше, чем у взрослых. Это определяется тем, что детский неокрепший организм более слабый в сравнении с взрослым. Пониженная иммунологическая реактивность является катализатором развития хронической формы афтозного стоматита, характеризующегося периодическими обострениями.

Одной из главных причин рецидива болезни у детей является осложнение другого недуга ротовой полости. Кроме этого на возникновение рецидива может повлиять и резкая перемена климата.

Лечение хронического афтозного стоматита у детей

Лечение детского афтозного стоматита имеет положительный прогноз, однако, стоит понимать: если начать устранение причин недуга на ранних стадиях, то можно добиться большего эффекта и значительно уменьшить болезненные ощущения ребенка.

Для выявления первопричины заболевания необходимо обращаться к педиатру, который может либо самостоятельно поставить диагноз или же для более точного диагностирования дать направление к врачу-стоматологу.

Обычно лечение хронического афтозного стоматита у детей включает в себя применение мазей, адгезивных паст, а также иммуностимулирующих препаратов: ·        

  • «Метрогил Дента» – это достаточно эффективное средство в виде мази, использующееся в большинстве случаев при лечении афтозного стоматита. Наносится на поврежденные участки ротовой полости дважды в день после очистки рта;

  • «Солкосерил» – паста, оказывающая положительный восстановительный эффект на эпителиальные ткани ротовой полости. Наносить необходимо около 4-5 раз в сутки и – обязательно – после употребления пищи;

  • «Имудон» – это противовоспалительное средство, обладающее так же противоинфекционным эффектом. Применяется каждые несколько часов, но не более 8 таблеток в день.

Важным в лечении болезни является диета. Щадящее питание и исключение из рациона твердой пищи, которая может усугубить течение заболевания, – это важный этап при борьбе со столь неприятным недугом.

Рекомендуется употреблять:

  • овощные супы;
  • пюре из фруктов и овощей;
  • отварное мясо;
  • исломолочные изделия (в частности, натуральный йогурт и кефир положительно влияют на организм, оказывая иммуностимулирующий эффект);
  • травяной чай;
  • натуральные соки из некислых фруктов и ягод;

Питание ни в коем случае не должно вызывать болезненных ощущений во время употребления пищи и жидкости. Поэтому обязательным условием диеты является температура: еда и напитки должны теплыми – ни горячими, ни холодными.

Лечение стоматита у детей также включает в себя банальные, однако не всеми соблюдающиеся правила: утром и перед сном необходимо тщательно, но аккуратно очищать зубы с помощью зубной щетки, имеющей мягкую щетину. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или теплой кипяченой водой.

Лечение хронического стоматита у взрослых

Как и при лечении детского стоматита, борьба с заболеванием у взрослых начинается с поиска причины, которая его вызвала. И в зависимости от поставленного диагноза, назначается лечение. Стоит заметить, что взрослому можно обратиться как к терапевту, так и к стоматологу.

Несмотря на происхождение стоматита, лечение у взрослых также включает в себя противовоспалительные, анальгезирующие средства, а также препараты, стимулирующие иммунитет.

При борьбе с хроническим афтозным стоматитом имеет место использование народных средств. Лечение стоматита в домашних условиях предполагает применение антисептических, десенсибилизирующих средств:

  • отвар ромашки и борной кислоты для полоскания;
  • раствор марганцовки для «ванночек» в ротовой полости;
  • облепиховое, персиковое масло для нанесения на пораженные участки;
  • полоскание раствором фурацилина, календулы и хлорофиллипта;

Эффективным средством для борьбы со стоматитом является шиповник. С ним также можно делать ванночки и полоскать рот, однако, после этих процедур обязательно необходимо повторно прополоскать рот теплой водой спустя 5-7 минут – шиповник оказывает губительное влияние на зубную эмаль.

Предотвращение стоматита

С целью предупреждения афтозного стоматита и для недопущения возникновения хронической его формы рекомендуется соблюдение гигиены, включающей в себя двухразовую чистку зубов, полоскание полости рта после еды, а также тщательное мытье рук.

Употребление здоровой пищи оказывает положительный эффект на организм в целом. Одним из действенных способов укрепить иммунитет является прием витаминов и витаминных комплексов. Однако не следует начинать принимать витамины самостоятельно – обязательно необходимо обратиться к специалисту, который назначит тот препарат, который необходим именно вам.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/khronicheskiy-aftoznyy-stomatit-etiologiya-simptomy-lechenie-/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.