Трахеоскопия гортани

Содержание

Стеноз гортани: первая помощь, трахеотомия, трахеостомия, коникотомия

Трахеоскопия гортани

Стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое приводит к нарушению дыхания из-за него. Стеноз гортани также не является самостоятельной нозологической единицей. Это патологическое состояние может быть проявлением различных заболеваний гортани.

Стеноз гортани делится на острый и хронический. Эти понятия определяются временем, в течение которого развился стеноз.

Острый стеноз развивается в течение нескольких секунд, минут, часов, дней. Попадание инородного тела в просвет гортани вызывает стеноз гортани мгновенно.

Хронический стеноз гортани развивается в течение нескольких недель, месяцев, лет.

Причины острого стеноза гортани:

  1. Отек;
  2. Травма;
  3. Инородные тела гортани и крупные инородные тела входа в пищевод;
  4. Острый ларинготрахеит у детей;
  5. Дифтерия гортани;
  6. Ларингоспазм.

Причины хронического стеноза гортани:

  1. Опухоли и кисты гортани;
  2. Инфекционные гранулемы – гуммозный сифилис гортани, туберкулез гортани, склерома;
  3. Рубцовые изменения, вследствие перенесенного хондроперихондрита гортани, ожогов, травматических повреждений, огнестрельных ранений, длительной интубации при ИВЛ или продленной интубации у детей в связи с острым ларинготрахеитом; иногда, после трахеостомии, особенно у детей младшего возраста;
  4. Врожденная патология гортани – мембраны и прочее;
  5. Двусторонний паралич возвратных нервов. Такой паралич может быть результатом перенесенной ОРВИ; интраоперационной травмы при струмектомии, когда пересекаются оба возвратных нерва; патологический процесс в средостении – злокачественная опухоль, увеличенные лимфатические узлы при лимфогранулематозе, сжимающие оба возвратных нерва. Такой хронический стеноз гортани называют срединным, поскольку ые складки при вдохе не расходятся, а занимают положение близкое к средней линии.

Независимо от причины, вызвавшей стеноз гортани, клиническая его картина однотипна, на первое место в ней выступает инспираторная одышка (удушье), клиническим проявлением которой является увеличение продолжительности вдоха. Этот симптом является важнейшим при проведении дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой, для которой характерна экспираторная одышка, то есть затруднение выдоха.

В зависимости от выраженности стеноза выделяют 4 стадии клинического течения стеноза гортани. Определение клинической стадии стеноза гортани исключительно важное, потому что от этого зависит лечебная тактика врача.

  • 1 стадия. Стадия компенсированного дыхания или компенсации.
  • 2 стадия. Стадия неполной компенсации дыхания или субкомпенсации.
  • 3 стадия. Стадия декомпенсации дыхания или декомпенсированная.
  • 4 стадия. Стадия асфиксии или терминальная.

В зависимости от течения заболеваний гортани продолжительность стадий будет меняться. Так, они наиболее четко прослеживается при заболеваниях, сопровождающихся развитием хронического стеноза гортани. В то время как при остром стенозе (аспирация большого инородного тела) может быть только 3 или 4 стадии.

Клиническая характеристика стадий стеноза гортани:

В первой стадии – стадии компенсации – дыхание становится более редким и глубоким, сокращаются или выпадают паузы между вдохом и выдохом, уменьшается количество пульсовых ударов, инспираторная одышка появляется только при физической нагрузке.

Во второй стадии – стадии неполной компенсации, при этом нужно уже выраженное усилие для вдоха, дыхание становится шумным, его слышно на расстоянии. Частота дыханий увеличивается, пульс учащается.

В акте дыхание принимает участие вспомогательная мускулатура грудной клетки, приводящая к втягиванию над-, подключичных и яремных ямок, межреберных промежутков, эпигастрия. Кожные покровы бледные.

Больной ведет себя беспокойно, мечется.

В третьей стадии – стадии декомпенсации – состояние больного очень тяжелое. Дыхание – частое и поверхностное.

Больной занимает вынужденное полусидячее положение с откинутой назад головой, гортань совершает максимальные экскурсии вниз при вдохе и вверх при выдохе. Кожные покровы становятся бледносинюшного цвета.

Сначала может быть акроцианоз, который затем переходит в разлитой цианоз, появляется потливость. Частота пульса увеличивается, наполнение его слабое, особенно при вдохе.

В четвертой стадии – терминальной – больной быстро утомляется, безразличен, дыхание поверхностное, прерывистое,  зрачки расширены, пульс частый, нитевидный, кожа бледно-серого цвета. Затем больной теряет сознание, возможно непроизвольное выделение мочи, дефекация и смерть.

Схема оказания первой помощи при стенозе гортани:

  1. Внутривенно такому больному нужно ввести: Sol. Glucosae 40%- 20,0; Sol. Calcii chloridi 10% -10,0; Sol. Acidi ascorbinici 5% – 5,0; Sol. Euphyllini 2,4% – 5,0-10,0;

    Sol. Prednisoloni 60-90 мг.

Гипертонический раствор глюкозы, хлорида кальция и аскорбиновой кислоты обладают дегидратирующим действием. Два последних препарата относятся также к гипосенсибилизирующих препаратов, которые уменьшают проницаемость сосудистой стенки. Эуфиллин обладает спазмолитическим действием. Кроме того эуфиллин является слабым мочегонным средством, что также будет способствовать уменьшению отека.

Кортикостероиды на сегодняшний день являются наиболее активными противоотечными средствами.

2. Внутримышечно вводят: Sol. Dimedroli 1% 2,0;

Sol. Pipolpheni 2,5% 2,0, или другой антигистаминный препарат.

3. Проводят отвлекающие процедуры: горячие ванны для ног, горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы. Механизм действия отвлекающих процедур заключается в расширении периферических сосудов, увеличении их наполнения.

Перераспределение крови приводит к уменьшению кровенаполнения сосудов гортани, что вызывает уменьшение ее отека.

Отвлекающие процедуры не нужно проводить при наличии гипертермии и сердечно-сосудистой недостаточности, потому что в этом случае они могут ухудшить состояние больного.

4. Ингаляции увлажненным кислородом. Кислород для увлажнения пропускаемый через аппарат Боброва или подобные устройства. Это необходимо делать потому, что кислород сушит слизистую оболочку дыхательных путей и может увеличить дыхательную недостаточность.

5. В случае воспалительного отека гортани необходимо провести вскрытие абсцесса в гортани или смежных с ней органах.

При 3 и 4 стадиях стеноза всегда используется искусственное
восстановление проходимости дыхательных путей. Таких методов существует только два: интубация и трахеостомия.

6. Интубация.

7. Трахеостомия.

Интубация гортани, трахеотомия, трахеостомия, коникотомия

Интубация гортани и операции горлосечения (трахеотомия, трахеотомия, коникотомия) являются мерами, направленными на устранение нарушения проходимости верхнего отдела дыхательных путей.

Интубация гортани заключается во введении специальной трубки в гортань с целью возобновления ее проходимости.

Интубация бывает двух видов: обычными трубками для эндотрахеального наркоза (через них возможно проведение искусственной вентиляции легких) и термопластичными трубками, которые при температуре тела становятся мягкими и при длительном нахождении в просвете гортани не вызывают пролежней. Последний вид интубации называется удлиненным. Он был предложен для оказания помощи детям, болеющим острым ларинготрахеитом, и составил некоторую конкуренцию трахеостомии.

Под удлиненной интубацией понимают введение трубки на длительное (от 2-3 до 7-10 дней) время. Но удлиненная интубация не вытеснила трахеостомии.

При оказании помощи детям больным острым ларинготрахеитом эти методы имеют разные возможности коррекции внешнего дихание.

Начинать восстановление просвета дыхательных путей следует с продленной интубации, а при отсутствии эффекта выполнять трахеостомию.

Трахеостомия – это операция, цель которой – образование временного или устойчивого соустья полости трахеи с окружающей средой. Трахеостомия оставляет препятствия для прохождения воздуха в трахею выше трахеостомы. Под термином “трахеотомия” требуется понимать рассечение колец трахеи, то есть этап трахеостомии.

Показания к трахеостомии можно свести в три группы.

1 группа. Для устранения причины, приводящей к непроходимости верхнего отдела дыхательного тракта (инородное тело, паралич и спазм ых складок, отек, опухоли, инфекционные гранулемы и др.).

2 группа. Для туалета нижних дыхательных путей.

3 группа. С целью проведения длительной искусственной вентиляции легких.

Классически выделяют верхнюю, среднюю и нижнюю трахеотомию, в зависимости от уровня рассечения колец трахеи по отношению к перешейку щитовидной железы: выше перешейка – верхняя; ниже – нижняя; средняя – рассекаются кольца, соответствующие перешейку щитовидной железы, после пересечения перешейка.

В связи с тем, что у детей гортань расположена выше (III-IV шейные позвонки), чем у взрослых (IV-VII шейные позвонки), более доступными у них есть нижние кольца трахеи. Поэтому чаще у детей выполняется нижняя трахеотомия, а у взрослых – верхняя.

Среднюю трахеостомию выполняют, если невозможно
провести верхнюю или нижнюю трахеостомию.

Такая ситуация может возникнуть при неблагоприятном для трахеостомии анатомическом варианте строения органов шеи, особенно у гиперстеников, или при опухоли щитовидной железы.

Техника трахеостомии. Больной во время трахеостомии лежит на спине, под плечи подкладывается валик, голова запрокинута назад. Такое расположение больного позволяет максимально приблизить гортань и трахею к передней поверхности шеи, что значительно облегчает проведение хирургического вмешательства на них.

Операцию можно провести под местной анестезией и под наркозом. Но при возможности операцию нужно проводить под интубационным наркозом. Предварительная интубация трахеи технически значительно облегчает проведение операции, приближает ее проведение к условиям плановой операции. В экстремальных условиях оперируют без анестезии.

Опознавательными ориентирами при операции являются: верхний угол щитовидного и дуга перстневидного хрящей. Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции производят от нижнего края щитовидного хряща к яремной ямке, четко по средней линии шеи.

Срединную вену шеи смещают в сторону или перевязывают и перерезают, находят белую линию, по ней тупым путем разделяют поверхностные мышцы гортани и обнажают перешеек щитовидной железы.

При выполнении верхней трахеостомии отыскивают нижний край щитовидного хряща и поперечным разрезом надсекают фасцию, которая прикрепляет капсулу щитовидной железы к перстневидному хрящу. Тупым путем отделяют перешеек щитовидной железы и оттягивают его книзу.

При нижней трахеостомии перешеек щитовидной железы оттягивают кверху. Обнажив кольца трахеи выше или ниже перешейка их вскрывают продольным разрезом.

Перед вскрытием трахеи, если операция проводится
под местной анестезией, шприцем через промежуток между кольцами вводят в просвет трахеи 0,25-0,5 мл раствора дикаина (1-2%) для угнетения кашлевого рефлекса. Для облегчения введения трахеоканюли в просвет трахеи, края разреза разводят расширителем Труссо или носовым зеркалом Килиана, после чего в просвет трахеи вводят трахеоканюлю.

Трахеостомия может давать осложнения, среди которых: кровотечение во время операции, эмфизема подкожной клетчатки, пневмоторакс, пневмомедиастинум, остановка дыхания после вскрытия просвета трахеи, позднее эрозивное кровотечение, ранение пищевода, развитие гнойного трахеобронхита в послеоперационном периоде.

В экстренных случаях, когда нет времени и условий для проведения трахеостомии, проводится коникотомия или крикоконикотомия, то есть рассекается коническая связка или одновременно с ней и дуга перстневидного хряща.

Если провести пальцем по средней линии шеи от подбородка вниз, палец обязательно попадет в углубление между щитовидным и перстневидным хрящом. Это и будет коническая связка. После пальпаторного определения конической связи, ее рассекают через все слои мягких тканей передней поверхности шеи.

Эта операция может привести к перихондриту гортани, поэтому далее проводится типичная трахеостомия и трахеоканюля переставляется в просвет трахеи.

Коникотомия хотя и преследует цель, аналогичную трахеостомии, но не может называться разновидностью последней, так как проводится в пределах гортани, а не на трахее. Трахеостомия, коникотомия и крикоконикотомия
объединены в одну группу операций горлосечения.

Источник: https://medjournal.info/stenoz-gortani-pervaya-pomoshch-traheotomiya-traheostomiya-konikotomiya/

Трахеобронхос­копия

Трахеоскопия гортани

Под трахеобронхоскопией понимается эндоскопическая методика исследования трахеи и бронхов человека, а точнее – их слизистой оболочки.

Для проведения данного вида диагностики нужен гибкий эндоскоп со встроенным световым источником, который поможет рассмотреть органы изнутри. Ввести его надо в просвет трахеи и бронхи.

Через туннель эндоскопа возможно проводить щипцы внутрь органов, чтобы свободно удалять из них инородные тела, которые способны туда попадать при дыхании, а также брать биопсию из патологических участков слизистых оболочек.

Трахеобронхоскопия может быть верхней, когда эндоскоп вводится через рот и гортань, достигая бронхов и трахеи, или нижней, когда необходимо применение хирургических методов ввода эндоскопа. При этом выполняется отверстие в области шеи или трахеостома, по которой в случае непроходимости верхних дыхательных путей становится возможным попадание воздуха в область трахеи.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Чаще других врачей трахеобронхоскопию назначают пульмонологи, онкологи, фтизиатры, однако иногда диагностику могут прописать и другие специалисты. Пройти трахеобронхоскопию можно в любом пульмонологическом центре либо отделении при клинике.

Показаниями к назначению данной процедуры служит обнаружение и необходимость удаления различных инородных тел в бронхах, доброкачественные опухоли в трахее, ателектаз доли легкого либо органа целиком, сужение трахеи врожденного характера, бронхоэктатическая болезнь и ее диагностирование, свищ трахеопищеводный, абсцесс, кровотечения в легких и необходимость поиска их источников, туберкулез, паразитарные легочные процессы, дивертикулы, инфекции в легких, тяжелая пневмония, рак легкого.

Среди основных противопоказаний к применению у больного трахеобронхоскопии врачи относят наличие сердечно-сосудистых заболеваний, например, перенесенных инфарктов, инсультов, выраженной аритмии, обостренной бронхиальной астмы, острых инфекционных болезней, анкилоза височно-нижнечелюстного сустава, аневризмы аорты, а также многих нервно-психических аномалий.

Любая трахеобронхоскопия может иметь серьезные осложнения после проведения, такие как пневмоторакс, кровотечения, отеки гортани и бронхоспазмы.

Проведение исследования

Для получения наиболее точных данных при трахеобронхоскопии пациенты должны находиться в положении сидя, реже они могут лежать. В ротовую полость специалист распыляет аэрозольный анестетик, чтобы выполнить местную анестезию больному.

При диагностировании заболеваний методом трахеобронхоскопии у детей для них используется общий наркоз, поскольку иначе провести процедуру не представляется возможным.

После анестезии больному:

  • через рот вводится эндоскоп;
  • прижимается аппаратом корень языка для видимости ой щели;
  • для четкой локализации ой щели пациента просят разговаривать.

При ее определении конец эндоскопа начинают погружать в область гортани. Пациент глубоко и ровно дышит, чтобы ая щель находилась в постоянном расширенном состоянии. После гортани эндоскоп достигает трахеи.

Для осмотров бронхов голова пациента поворачивается каждый раз в противоположную рассматриваемому бронху сторону, например, при рассмотрении левого бронха голова должна поворачиваться вправо и наоборот.

Если из трахеи или бронхов требуется удаление слизи, то используется специально предназначенный для данной процедуры аспиратор, а если из данных органов нужно извлекать инородные предметы, то применяются щипцы. При визуализации каких-либо изменений в слизистой оболочке специалист тут же берет биопсию данных участков, чтобы отправить на гистологическое исследование в лабораторию.

Перед проведением диагностической манипуляции трахеобронхоскопии не рекомендуется употреблять пищу.

Очень редко возможно проведение обследования после еды, однако это осложняет работу врачам и доставляет массу неудобств пациенту, поскольку часто возникает рвотный рефлекс, не позволяющий полноценно начать обследование, в результате чего приходится дополнительно производить промывание желудка больному.

Результаты трахеобронхоскопии

На протяжении целых суток после трахеобронхоскопии пациента могут преследовать различные недомогания. Из-за раздражения эндоскопом слизистой оболочки возможно возникновение устойчивой боли в горле.

В качестве осложнений трахеобронхоскопии чаще всего выступают механические повреждения эндоскопом трахеи или стенок бронхов, а также возможно возникновение кровотечения, если было осуществлено взятие биопсии во время диагностики.

Если здоровье человека в норме, то врач во время обследования может видеть через эндоскоп нормальную гладкую светло-розовую с желтоватым отливом трахею, с хорошо определимым сосудистым рисунком и просматриваемыми трахейными кольцами и промежутками. В бронхах также ощутимо визуализируется сосудистый рисунок. В периоды осуществления дыхания стенки трахеи и бронхов движутся.

При наличии воспалительного процесса в бронхах краснеет их слизистая, возникают хорошо отделяемые слизистые или гнойные выделения. При возникновении атрофии специалист видит во время трахеобронхоскопии усиление складчатости и истончение слизистой оболочки, а также наблюдает расширение просвета бронхов.

При наличии злокачественных новообразований, локализующихся вокруг бронхов, просвет бронха деформируется, стенка бронха при дыхании теряет свою подвижность, исчезает полностью либо частично сосудистый узор. При наличии инородных тел они визуализируются в качестве образований, из-за которых не виден просвет бронха.

Важно помнить, что при обнаружении инородных тел во время трахеобронхоскопии существует возможность их одномоментного удаления.

Источники

  1. Поддубный Б. К., Белоусова Н. В., Унгиадзе Г. В. – Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. – М.: “Практическая медицина”, 2006. – 255 с.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/traheobronhoskopiya/

Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов

Трахеоскопия гортани

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга.

Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания.

Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам.

Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.

В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.

Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом.

Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.Первая врачебная помощь.

 При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Инородные тела глотки

Причины. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту (булавка, игла, зубочистка).

Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка. Реже инородные тела (монета, мясная кость) фиксируются в грушевидных карманах.

В носоглотку инородные тела попадают из полости носа (игла), из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста.

Симптомы. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо (колющая при рыбьей кости), дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание.

Осложнения. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь.

Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов.

Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию

Инородные тела пищевода

Причины. Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода. Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка.

Симптомы. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи (слева), усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При локализации инородного тела в грудном отделе пищевода – положение больного полусогнутое («поза несущего человека»).

При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане (чаще левом). Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань.

Осложнения. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Первая врачебная помощь.. Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях (по Г.М.Земцову), позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

Такими симптомами являются:

  • выпрямление шейного отдела позвоночника вследствие напряжения лестничных мышц;
  • расширение предпозвоночного пространства;
  • наличие симптома воздушной «стрелки» – скопления воздуха, вышедшего из желудка, ниже уровня инородного тела, заостренный конец «стрелки», указывающий на место расположения инородного тела;
  • полосчатые просветления в предпозвоночном пространстве – признак проникновения воздуха в позадипищеводную клетчатку или развития гнилостного воспаления с образованием газа.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Назначают противовоспалительную терапию.

Инородные тела дыхательных путей

Причины. Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе.

Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении.

Чаще встречаются инородные тела бронхов (88%), реже – трахеи (8,8%) и гортани (3,2%). Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях.

Инородные тела гортани

Симптомы. При инородных телах, закрывающих более половины ой щели (живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань), развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание.

Острые и тонкие металлические инородные тела (булавки, швейные иглы, рыбья кость) вначале не вызывают резкого нарушения дыхания.

Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани.

При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки.

Осложнения. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу. При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При IV (терминальной) стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III (декомпенсированной) стадии стеноза – срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой (у детей) или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Инородные тела трахеи

Симптомы. Инородные тела (орешки, бобы, горох, арбузные семечки), увлеченные вдыхаемым воздухом, могут проходить через ую щель и фиксироваться на слизистой оболочке трахеи.

Это приводит к приступообразному судорожному сухому кашлю, затрудненному дыханию, боли за грудиной, рвоте при приступах кашля. Обнаруживают симптомы «баллотирования» или «хлопания» постороннего предмета в трахее.

Присоединение отека слизистой оболочки приводит к инспираторной одышке.

Осложнения. Инородные тела, способные к набуханию (семена бобов), в сочетании с реактивным отеком слизистой оболочки трахеи могут привести к ее стенозу, особенно у маленьких детей, развитию трахеита.

Первая врачебная помощь. Назначают седативные, дегидратирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, антибиотики, кислородные ингаляции. При декомпенсированном стенозе выполняют трахеостомию.

Специализированная помощь состоит в неотложном удалении инородного тела при верхней трахеоскопии под наркозом с применением миорелаксантов. При невозможности извлечь разбухшее инородное тело через ую щель проводят трахеостомию на бронхоскопической трубке и удаляют его через разрез в трахее. Назначают противовоспалительную, противоотечную, симптоматическую терапию.

Инородные тела бронхов

Симптомы. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная (вентильная). Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела (острое, гладкое), локализации (главный, долевой, сегментарный бронхи), длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.

В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.

Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление ого дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы.

При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела (чаще в правом бронхе), при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха – снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.

При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе (симптом Гольцкнехт-Якобсона).

При клапанной (вентильной) закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается (эмфизема), межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Осложнения. Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела.

Первая врачебная помощь. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь.

Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога. Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства.

В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом.

При невозможности удалить через ую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию (после предварительной трахеотомии).

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию.

Источник: https://volovcenter.ru/sos/gorlo/inorodnye-tela/

Трахеобронхоскопия (УЗИ бронхов и трахеи): виды исследования, зачем проводить процедуру детям и взрослым

Трахеоскопия гортани

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии.

Внедрение в практику новых методик лечения, в дополнении с современным технологичным оборудованием позволяют расширить возможности и повысить уровень бронхоскопического исследования с целью оказания всесторонней помощи больным.

Что такое трахеобронхоскопия

Трахеобронхоскопия – эндоскопическая методика исследования с применением технических средств визуализации внутренних поверхностей органов дыхательной системы (трахея, бронхи) для диагностических и терапевтических целей.

Бронхоскоп – специальный медицинский оптический прибор, при помощи которого проводят данную процедуру, поэтому иногда встречается второе название – бронхоскопия. Это термин не совсем соответствует действительности, поскольку невозможно проникнуть в бронхи, минуя трахею.

Впервые трахеобронхоскопию в 1897 году выполнил немецкий врач Густав Киллиан, который использовал жесткий бронхоскоп для удаления свиной кости. Процедура проводилась пациенту, который находился в сознании с применением местного кокаина в качестве анестетика.

Показания

Назначить процедуру может фтизиатр, онколог, иногда направление выдает терапевт, но окончательное решение о необходимости провести трахеобронхоскопию принимает пульмонолог.

Только он способен оценить предварительный диагноз, при этом учесть возраст пациента, определить объем предстоящих манипуляций и их частоту.

Трахеобронхоскопию назначают в следующих случаях:

  • диссеминированный процесс легких (затемнения на рентгеновских снимках); рецидивирующие пневмонии;
  • воспалительный процесс (бронхит), заболевания и аномалии развития трахеи и бронхов (туберкулез, муковисцидоз, саркоидоз);
  • подозрение на наличие в дыхательных путях инородного тела;
  • абсцесс, киста легкого, кровохарканье;
  • стеноз (сужение путей), бронхоэктаз (расширение участков) трахеи и бронхов; бронхиальная астма(с целью определить причины);
  • предположение наличия злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • хроническая одышка, которая не связана с бронхиальной астмой и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Приборы нового поколения, используемые в медицине, позволяют выполнять наряду с диагностическими манипуляциями, комплекс лечебных процедур.

Во время исследования врач может проводить ряд терапевтических мероприятий: удаление инородных тел, остановить кровотечения, выполнить отсос мокроты, удалить рубцы, новообразования, слизистые пробки.

Отоларинголог, делая УЗИ трахеи и бронхов с помощи бронхоскопа, дополнительно может произвести забор ткани для дальнейшего лабораторного исследования.

Трахеобронхоскопию выполняют в том числе и новорожденным детям, при этом используют общий наркоз. Обследование применяется исключительно для осмотра состояния верхних дыхательных путей.

Бронхоскопическое исследование позволяет выполнить ряд дополнительных терапевтических мероприятий:

  1. Лазерная резекция опухолей или доброкачественных трахеальных и бронхиальных структур.
  2. Наблюдение за состоянием дыхательных путей до и после операций.
  3. Эндопротезирование – вставка стента с целью ослабить внешнее сжатие трахеобронхиального просвета при наличии злокачественных или доброкачественных процессов.
  4. Трахеальная интубация с применением гибкого бронхоскопа у пациентов с осложнениями заболеваний трахеи и бронхов.
  5. Трахеобронхоскопия при чрескожной трахеостомии (обеспечивает комфорт при длительной ИВЛ).
  6. Забор образцов тканей легкого (биопсия, бронхоальвеолярный лаваж, эндобронхиальная чистка) при различных нарушениях.
  7. Дренаж очагов с гнойным содержимым, удаление выделений, крови или посторонних предметов из дыхательных путей.
  8. Исследование аномалии трахеи и бронхов.
  9. Точный ввод лекарства прямо в область воспаления.
  10. Установление очага кровотечения и его остановка.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют выполнять процедуру людям с легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью III степени. Препятствием к выполнению данного исследования является нервно-психические расстройства и крайне тяжелое состояние больного – состояния, которые не позволяет выполнять в полной мере диагностическую процедуру.

Не рекомендуется проводить исследование пациентам, страдающим нарушениями системы свертывания крови, астмой в фазе обострения, недавно перенесенных тяжелых заболеваниях (инфаркт, инсульт), выраженной аритмии сердца.

Бронхоскопическая манипуляция, при наличии сопутствующих заболеваний, назначается только в том случае, когда диагностическая польза значительно превышает предполагаемый вред и возможные осложнения.

Подготовка

Непосредственно бронхоскопическое исследование проводится аналогичным образом, как и другие эндоскопические процедуры.

Перед манипуляцией пациенту назначают стандартные обследования: ЭКГ, анализ крови (общий, на гепатит, сифилис) и мочи, делают коагулограмму (исследуют кровь на свертываемость), кроме этого, выписывают направление на рентгенографию. Процедуру в обязательном порядке проводят натощак (ужин минимум за 8 часов до начала обследования).

Пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы к процедуре бронхоскопии подготавливают индивидуально по специально разработанной программе. Для уменьшения осложнений перед исследованием запрещается курить.

Больным, страдающим бронхиальной астмой, обязательно с собой иметь ингалятор. Утром перед обследованием рекомендуется сделать клизму, а незадолго до манипуляции советуют опорожнить мочевой пузырь.

Ход процедуры

Перед трахеобронхоскопией всегда проводят местное или общее обезболивание, что снимает ощущения дискомфорта. Местная анестезия, как правило, предполагает орошение раствором новокаина или лидокаина полости рта или носа.

В качестве дополнительной меры могут ввести успокоительный препарат. Затем пациент ложится на кушетку, принимая положение на спине или на боку.

Препарат для общего наркоза вводят внутривенно. Больному для облегчения продвижения трубки бронхоскопа, а, следовательно, с целью избавить пациента от неприятных ощущений вводят бронхорасширяющий препарат. Во время исследования не следует шевелиться и двигать головой, дышать нужно часто и неглубоко, чтобы предотвратить рвотные позывы.

Трахеобронхоскопия может выполняться только в специальном помещении, предназначенном для таких манипуляций: процедурных кабинетах, операционных, реанимационных отделениях, где в наличии есть соответствующие условия и необходимая техническая база.

Пациенту часто дают антисекреторные препараты (чтобы предотвратить выделения), обычно атропин, в качестве анальгетика применяют морфин. Во время процедуры могут использоваться седативные средства, такие как мидазолам или пропофол.

Состояние больного во время процедуры контролируют, регулярно измеряя артериальное давление, постоянно отслеживают сердечный ритм и пульс.

Врач начинает вводить тонкую трубку эндоскопа через нос или рот. При необходимости, для улучшения обзора дыхательных путей, прибегают к дополнительному нагнетанию воздуха в полость. В среднем процедура трахеобронхоскопии длится порядка 30-40 минут.

Виды бронхоскопии

В зависимости от вида бронхоскопа выделяют жесткую и гибкую трахеобронхоскопию.

Гибкая бронхоскопия

Выполняется при помощи гибкого бронхоскопа (фибробронхоскопа). Прибор вводят пациенту в сидячем положении, или когда он лежит на спине. Как только бронхоскоп прошел в верхний дыхательный канал, проверяются ые связки.

Инструмент продвигается к трахее и далее вниз в бронхиальную систему, и каждая область проверяется по мере прохождения бронхоскопа. Если обнаружена аномалия, можно сделать забор ее ткани, используя кисть, иглу или щипцы.

Образцы легочной ткани (трансбронхиальная биопсия) можно взять, используя рентгеноскопию в режиме реального времени или электромагнитную систему слежения.

Гибкая бронхоскопия также может быть выполнена интубированным пациентам, находящимся в реанимации. В этом случае инструмент вводится через адаптер, подключенный к трахеальной трубке.

Вид вводимого наркоза, время на выполнение процедуры, необходимый объем манипуляций определяются в зависимости от возраста и состояния пациента, подозреваемой патологии.

Жесткая бронхоскопия

Проводится под общей анестезией. Жесткие бронхоскопы слишком велики, чтобы обеспечить параллельное размещение других устройств в трахее, поэтому аппарат для анестезии соединяют с бронхоскопом.

Этот вид процедуры дает возможность найти очаг кровотечения, вовремя обнаружить инородные тела, а затем извлечь их.

У детей трахеобронхоскопию проводят под наркозом с применением кокаина и дикаина в качестве местной анестезии. После введения трубки в трахею прекращают общий наркоз, дальше используют только местную анестезию. Руки помощника фиксируют голову и тело ребенка.

Возможные последствия

Хотя большинство пациентов хорошо переносят трахеобронхоскопию, после проведения процедуры требуется короткий период наблюдения. Существует риск, связанный с препаратами, которые применяются во время исследования. Большинство осложнений проявляются сразу во время процедуры и легко проходят.

После манипуляций возможен дискомфорт, который связан с нюансами исследования. Это может быть как першение в горле, так и боль, слышна осиплость голоса. В таких случаях врач назначает препараты с успокаивающим эффектом слизистой горла.

После обследования пациента наблюдают на наличие проблем с дыханием (стридор и одышка возникающие в результате отека гортани, ларингоспазма или бронхоспазма).

Мониторинг продолжается до тех пор, пока эффекты седативных препаратов не устранятся, не исчезнет ощущение кляпа во рту.

Если у пациента была трансбронхиальная биопсия, врачи могут назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Пациент будет госпитализирован, если произойдет кровотечение, начнется респираторный дистресс (дыхательная недостаточность).

Ларингоспазм – редкое осложнение, но иногда может потребовать интубации трахеи. Пациенты с опухолями или значительным кровотечением после бронхоскопической процедуры испытывают затруднения с дыханием, в том числе из-за увеличения слизистых оболочек дыхательных путей.

Расшифровка результатов

В ходе процедуры врач внимательно изучает состояние слизистой трахеи и бронхов, выявляет новообразования, выявляет воспалительные изменения, при необходимости принимает меры для остановки кровотечения.

Выполняя обследование, отоларинголог может обнаружить инородное тело, для его извлечения необходимо будет провести лечебные манипуляции.

Данные, которые были получены с помощью оптического бронхоскопа, попадают на компьютер. С помощью него всю информацию можно записать на диск или другой цифровой носитель. Кроме видео или фото, там будет содержаться заключение проведенного исследования.

После процедуры врач должен подробно изложить пациенту все выявленные отклонения трахеи и бронхов, при необходимости направить на консультацию к другому специалисту или показать снимки своим коллегам. Только после этого на руки будет выдано официальное заключение врача с подписью и печатью.

Преимущества и недостатки

Неприятные чувства, раздражения после процедуры, боль в горле, также существует вероятность небольшого кровотечения – негативные моменты, относящиеся к бронхоскопии. Все эти ощущения проходят самостоятельно, в случае осложнений необходимо обратиться к специалисту.

Методика проведения трахеобронхоскопии практически безопасна. Исследование позволяет выявить множество заболеваний органов дыхательной системы, которые традиционное обследования не позволяют выявить.

В ходе бронхоскопического обследования отоларинголог может извлечь инородные тела из трахеи и выполнить биопсию. Гибкий бронхоскоп способен проникнуть глубоко в органы дыхательной системы и детально обследовать их состояние.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/traheobronhoskopiya/

Трахеоскопия

Трахеоскопия гортани
читать далее

Трахеоскопия – это эндоскопическая манипуляция, применяющаяся для осмотра внутренней поверхности подскладочного пространства гортани и трахеи. Является лечебно-диагностической процедурой.

С помощью трахеоскопии выявляется патология дыхательных путей, удаляются слизь и инородные тела, осуществляется инстилляция лекарственных средств. Эндоскоп вводится трансназально или трансорально. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией.

Стоимость зависит от применяемых фармакологических препаратов, качества эндоскопа, характера вмешательства.

Стоимость трахеоскопии в Москве

  • Трахеоскопия (диагностическая) ~ 2 856р.60 цен
  • Трахеоскопия (лечебная) ~ 2 259р.6 цен
  • Трахеоскопия (с биопсией) ~ 2 243р.6 цен

диагностическая

лечебная

с биопсией

Фильтр:

Трахеоскопия – это эндоскопическая манипуляция, применяющаяся для осмотра внутренней поверхности подскладочного пространства гортани и трахеи. Является лечебно-диагностической процедурой.

С помощью трахеоскопии выявляется патология дыхательных путей, удаляются слизь и инородные тела, осуществляется инстилляция лекарственных средств. Эндоскоп вводится трансназально или трансорально. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией.

Стоимость зависит от применяемых фармакологических препаратов, качества эндоскопа, характера вмешательства.

Трахеоскопия применяется у взрослых и детей при различных заболеваниях и травмах трахеи. В зависимости от показаний выбирают жёсткий бронхоскоп или гибкую фиброволоконную оптику. Широкий диаметр металлического бронхоскопа и возможность вентиляции лёгких во время манипуляции делает ригидную трахеоскопию более предпочтительной в следующих случаях:

  • У детей до 10 лет.
  • Удаление инородного тела.
  • Остановка массивного трахеального кровотечения.
  • Диагностика новообразований трахеи.
  • Резекция эндотрахеальных опухолей.
  • Выявление травм трахеи.
  • Хирургическое лечение стенозов.
  • Закрытие трахеальных свищей.

Гибкая трахеоскопия обеспечивает более широкий обзор слизистой респираторных органов и позволяет легко изменять угол зрения. Показаниями к данной манипуляции являются:

  • Наличие трахеостомы.
  • Невозможность интубации.
  • Контроль над выполнением трахеотомии.
  • Необходимость аспирации слизи из трахеи.

Гибкая и жёсткая трахеоскопия применяются для диагностики трахеальных стенозов и установки стентов, аспирации поражённых туберкулёзом лимфоузлов карины. Посредством эндоскопа в трахею вводятся контрастные препараты и медикаменты. Необходимость применения фармакологических средств оказывает дополнительное влияние на стоимость манипуляции.

Противопоказания

Трахеоскопия абсолютно противопоказана при следующей сопутствующей патологии:

  • Нарушение мозгового или коронарного кровообращения.
  • Сердечная недостаточность 3 степени.
  • Приступ бронхиальной астмы.
  • 2-3 степень стеноза трахеи или гортани.
  • Острые психические расстройства.
  • Крайне тяжёлое состояние больного.

Относительными противопоказаниями являются:

Подготовка к трахеоскопии

Процедура назначается после предварительного исследования органов грудной клетки. Заблаговременно осуществляются рентгенография или КТ лёгких, спирометрия. В течение нескольких дней до манипуляции проводят общеклиническое тестирование, определяют группу крови и резус-фактор. Особое внимание уделяют уровню тромбоцитов периферической крови, оценивают коагулограмму.

Накануне процедуры выполняют ЭКГ. Перед ригидной трахеоскопией пациента осматривает анестезиолог. При выраженной тревожности больному назначают транквилизатор. Трахеоскопия осуществляется натощак.

Допускается лёгкий перекус не позднее, чем за 8 часов до манипуляции, запрещается курение. За 30 минут до процедуры проводится премедикация, пациенты с бронхиальной обструкцией получают бронхолитики.

Методика проведения

Ригидная трахеоскопия выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Пациент лежит на спине с запрокинутой головой. Этапы процедуры:

  1. Вводный наркоз. Анестетик подаётся внутривенно капельно. Больной вентилируется через маску. Оценивается глубина наркоза, вводится миорелаксант.
  2. Введение бронхоскопа. На верхнюю челюсть устанавливается защитный протектор. Врач-эндоскопист заводит бронхоскоп за ую щель в трахею. К проксимальному порту эндоскопа подключается аппарат ИВЛ.
  3. Манипуляция. Оценивается состояние слизистой оболочки трахеи. Осуществляются необходимые эндотрахеальные вмешательства.
  4. Извлечение эндоскопа. Бронхоскоп извлекается после восстановления мышечного тонуса и появления спонтанного дыхания.

Гибкая трахеоскопия чаще проводится с использованием местных анестетиков. При необходимости возможен общий наркоз. Стоимость анестезиологического пособия обычно включена в цену процедуры. Трахеоскопия без общей седации выполняется в амбулаторных условиях, как правило – в положении сидя. Верхние дыхательные пути орошаются местным анестетиком.

Фибробронхоскоп вводится через нижний носовой ход, рот или трахеостому (при её наличии). При необходимости рефлексогенные зоны дыхательных путей дополнительно обрабатываются анестетиком через рабочий порт эндоскопа непосредственно во время процедуры. Осматривается внутренняя поверхность трахеи, выполняются необходимые вмешательства.

После трахеоскопии

Трахеоскопия обычно хорошо переносится. На протяжении нескольких часов после процедуры ощущается дискомфорт в горле и за грудиной, присутствует осиплость голоса.

Для своевременного купирования нежелательных реакций пациент в течение 2 часов нуждается во врачебном наблюдении. Около 3 часов не следует принимать пищу, курить.

В течение 8-часового периода следует воздержаться от управления транспортным средством.

Осложнения

Согласно статистическим исследованиям, частота осложнений для гибкой и ригидной трахеоскопии примерно одинакова. Они наблюдаются в среднем у 5-6% лиц, которым выполнялась данная процедура. Осложнения жёсткой трахеоскопии обычно протекают тяжелее, иногда заканчиваются гибелью пациента. Выделяют следующие виды нежелательных последствий:

  • Токсическое действие препаратов. В эту группу входят побочные эффекты средств для наркоза и инстилляции в трахею, местных анестетиков, а также аллергические реакции на данные медикаменты.
  • Осложнения ИВЛ. На фоне ИВЛ иногда возникают нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца. Возможен пневмомедиастинум. При выведении из наркоза может развиться психомоторное возбуждение.
  • Осложнения эндоскопии. Трансназальная трахеоскопия в 3% случаев провоцирует носовое кровотечение. При введении эндоскопа нередко наблюдается ларинго- или бронхоспазм. Ригидная трахеоскопия может стать причиной перфорации стенки трахеи. Биопсия иногда осложняется трахеальным кровотечением.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/endoscopic-pulmonology/tracheoscopy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.