Туберкулез после родов

Содержание

Туберкулез при беременности: причины возникновения, клинические признаки, способы лечения, последствия для ребенка

Туберкулез после родов

Туберкулез и беременность – это проблема которая ставит перед современной медициной достаточно сложную задачу. Процесс вынашивания плода, роды, послеродовой период и лактация оказывают существенное влияние на потенциал инфекционного процесса. В свою очередь, туберкулез оказывает огромное влияние на течение беременности, роды и здоровье новорожденного.

В нашей стране наблюдается достаточно сложная ситуация с заболеванием вызванным палочкой Коха, поэтому большое внимание следует уделять диагностическим и профилактическим мероприятиям до и во время беременности.

Причины возникновения туберкулеза у беременных

Возникновение туберкулеза легких у беременных связано в большинстве случаев с тем состоянием к которому приводит ее положение. В организме будущей мамы в период развития плода происходит ряд физиологический изменений, которые являются факторами риска, провоцирующие активизацию палочки Коха.

Это в первую очередь значительные гормональные изменения, приводящие к функциональному перестроению различных органов. Иммунные преобразования снижают резистентность организма, и женщины оказываются более уязвимы перед патогенными агентами.

Важно! Количество заболевших женщин туберкулезом во время вынашивания и после родов в 1.5 раза выше, чем у женщин с одинаковой возрастной категорией и социально-бытовыми условиями, но не являющимися на момент заболевания беременными.

Снижение иммунитета, помимо измененного гормонального фона, происходит по следующим причинам:

  • хронические заболевания органов дыхания;
  • специфические изменения в легких;
  • контакт с больным открытой формой туберкулеза;
  • злоупотребление алкоголем.

Всех женщин с перечисленными показателями относят к группе риска по заболеваемости туберкулезом. Во избежание риска заражения, принят закон, который предписывает лицам проживающим с беременной проходит обязательное рентгенологическое обследование.

Диагностика

Обследование беременной на туберкулез легких производится после появления ряда симптомов.

Подозрения вызывают наличие следующих признаков болезни:

  • общая слабость;
  • субфебрильная температура;
  • кашель с мокротой;
  • боли в груди.

Важно! Для дифференцирования симптоматического комплекса во время токсикоза, обследование пациентки необходимо проводить совместно акушеру-гинекологу и фтизиатру.

Рентгенологическое обследование женщины в период беременности может проводиться по медицинским показаниям.

При подозрении на туберкулез легких, врач принимает решение о проведении обязательного рентгенологического обследования, независимо от сроков беременности. Рентгенография делается в прямой проекции, при этом лучевая нагрузка на плод в 110 раз меньше, чем на грудную клетку матери. Современная цифровая аппаратура позволяет еще больше снизить лучевую нагрузку.

Кроме рентгенологического обследования проводят лабораторные анализы мочи, крови и мокроты. Если мокрота отсутствует, то делают раздражающие ингаляции с промыванием бронхов. При подтверждении заболевания с помощью клинических и лабораторных исследований, консилиум врачей принимает решение о прерывании или продолжения беременности.

Прерывание и сохранение беременности при туберкулезе

Многие специалисты рекомендуют прерывать беременность, но конкретное решение принимается индивидуально.

Инструкция для беременных включает туберкулез как фактор риска, при котором рекомендовано прервать беременность. Однако решение по этому поводу должно приниматься как квалифицированными врачами (акушер-гинеколог, фтизиатр), безусловно учитывается желание самой женщины.

В последние годы в медицинской практике значительно изменили подходы в вопросе прерывания или продолжения беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=pbiRJrJavKU

Каждый конкретный случай уникален, и на дальнейшие решения оказывают воздействия следующие процессы:

  • срок беременности, и какая она по счету;
  • течение процесса вынашивания и сопутствующие осложнения;
  • выраженность симптомов интоксикации;
  • площадь пораженной ткани туберкулезом, и его клиническая форма;
  • присутствие полостей распада и степень бактериовыделения;
  • устойчивость микобактерий к лекарственной терапии.

Наибольшее влияние на здоровье женщины и развитие ее плода оказывает тяжесть основного заболевания и эффективности назначенного лечения. Также необходимо учесть, что беременность оказывает большое влияние на функциональные возможности других органов.

Особое внимание следует уделять, если инфекционное заболевание протекает на фоне сердечной и легочной недостаточностью, диабета, хронических заболеваний почек.

Необратимость прерывания беременности наступает в следующих случаях:

  • распространенном и ярко выраженном течении туберкулеза легких и гортани;
  • милиарном туберкулезе;
  • туберкулезном менингите;
  • неэффективном лечении.

Большое значение имеет мнение и желание самой женщины. Пациентке должны обрисовать полностью всю картину, и ознакомить со всеми рисками для нее и будущего ребенка.

Врачи в большей степени склоняются к прерыванию беременности при туберкулезе. В то же время, материнство и туберкулез вполне совместимы, и пациентки с активной бациллой Коха рожают вполне здоровых физически и психологически детей.

Таким образом, нельзя точно найти ответы в рекомендованных инструкциях. Существует множество факторов, как для прерывания беременности, так и для ее продолжения.

Лечение

Выбор тактики лечения ставит перед врачами достаточно сложную задачу. Наиболее подходящий метод это антибактериальное лечение.

Однако, следует учесть, что множество известных и проверенных препаратов в данном случае могут иметь плохую переносимость, но отсутствие лекарственной терапии окажет большее пагубное воздействие на плод, чем при лечении матери.

При туберкулезе самым сложным является выбор антибактериальных препаратов. Схемы лечения назначают, учитывая негативное воздействие препаратов на организм и категории больных.

Название препаратаПоказания и противопоказания к применению
Стрептомицин и аминогликозидные антибиотикиПрименение не рекомендуется. Проникает через плаценту, и оказывает токсичное воздействие на ребенка.
Этионамид, ПротионамидОказывает тератогенное действие. Используют только во второй половине беременности.
ЦиклосеринНе рекомендован к применению, так как препарат еще мало изучен.
ИзониазидРекомендуется применять в сочетании с витамином В6.
ФеназидИмеет хорошую переносимость, содержит железо.
Рифампицин и РифабутинИз-за угрозы выкидыша не рекомендовано применять на первых трех месяцах.
ЭтамбутолБлагодаря малотоксичности рекомендован к применению.

В последние годы лекарственная тактика лечения туберкулеза была пересмотрена. Некоторые препараты, из-за своей токсичности и тератогенное воздействия, запрещено назначать беременным. Поэтому при выборе противотуберкулезных препаратов акушеры-гинекологи должны проконсультироваться с коллегами из фтизиатрии.

Роды и прогноз

После родов женщина переводится в туберкулезный стационар для проведения лечения. Перед выписыванием домой все члены семьи должны пройти рентгенографическое обследование. При обнаружении у кого-то из родственников туберкулеза его также изолируют в специализированный стационар.

Дети от матерей больных тяжелой формой туберкулеза рождаются в большинстве случаев ослабленные и с малой массой тела. Инфицирование ребенка возможно при попадании бацилл Коха от матери через плаценту.

Ребенок может родиться здоровым, однако заразиться при контакте с больной матерью. Поэтому необходима изоляция новорожденных от матерей с активной формой туберкулеза. Все дети рожденные больными матерями должны быть вакцинированы БЦЖ или БЦЖ-М.

Туберкулез при беременности — симптомы, диагностика, лечение

Благодаря постоянным инновациям в области медицине, у женщин появилась возможность рожать здоровых младенцев, но есть одно условие. Она должна находиться под наблюдением у фтизиатра.

Такая патология, как туберкулез при беременности может развиваться на фоне ослабленной иммунной защиты из-за гормональной перестройки и нагрузки на организм. Но можно ли забеременеть при туберкулезе, как лечить, и есть ли шансы родить здорового малыша, рассмотрим далее.

Что это такое

Это инфекционное заболевание, протекающее с образованием гранулем и очагов творожистого некроза во внутренних органах, 35% людей носители возбудителей. Под воздействием негативных факторов, активируется патологический процесс.

Диагностика туберкулеза у беременных выявляет и другие инфекции: гепатит, ВИЧ или сифилис, такое сочетание не редкость. Если будущая мать до конца прошла лечение, не обнаружено никаких осложнений и анализы в норме, для этого нет никаких преград.

Возбудитель — палочка Коха. Риск того, что может произойти внутриутробное инфицирование малыша, минимален. Плацента — защитный барьер, но, если беременная будет принимать соответствующие препараты, осложнит вынашивание.

Почему возникает и группы риска

Он развивается на фоне слабого иммунитета, у людей с неблагополучным социальным статусом и с протекающими инфекционными болезнями. Такие пациенты в группе риска.

Стоит насторожиться женщинам:

  • переболевшие;
  • с повышенной реакцией пробы;
  • находящиеся в контакте с болеющими лицами;
  • страдающим сахарным диабетом, язвой желудка и 12-типерстной кишки.

Также склонность к развитию данной болезни курильщицы.

Классификация

Начальные признаки неспецифичны и слабовыраженные. Классифицируется данное заболевание на  легочный и внелегочный.

В первом случае проявляется следующая симптоматика:

  • переутомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • сонливость;
  • кашель, длящийся больше месяца;
  • снижение аппетита;
  • периодические головные боли;
  • повышение температуры тела, до 38 градусов.

Позже наблюдается отхаркивание с кровью, снижение массы тела на 5-10 кг.

При внелегочным, очаг воспаления локализуется за пределами грудной полости.

Его развитие имеет несколько вариаций:

  1. Поражение сосудов мозга. Сначала проявляются симптомы интоксикации, затем тошнота, рвотный рефлекс, нарушение речи, ригидность затылочных мышц, повышение внутричерепного давления. Инкубация длится от 7 до 30 дней.
  2. Патология костей и суставов. При заболевании поражается таз и позвоночник. Боли регулярные, подвижность ограничена. Кости хрупкие, увеличивается риск перелома. Возможны осложнения в виде абсцессов, парезов, паралича.

Чаще остальных внелегочных видов диагностируют патологию почек, мочевых и половых органов.

Беспокоит слабость, температура, нарушение терморегуляции, боль в пояснице или внизу живота, учащенное мочеиспускание. Возможны приступы почечной колики, гематурия.

Как протекает

Диагностировать невозможно, потому что нельзя делать флюорографию или рентген. Это связано с тератогенным воздействием лучей на внутриутробное развитие плода.

Спутать туберкулез у беременных симптомы с токсикозом очень легко.

Больше половины женщин сами выделяют микробы и способны инфицировать окружающих. Еще на этапе планирования малыша, учесть риск возникновения этой патологии.

От состояния здоровья будущей матери напрямую зависит развитие плода. Заболевание излечимо, но для этого важна диагностика.

Чем опасно

Если протекает в хронической форме, возможна гипоксия плода, отслоение плаценты, задержание в развитии и патология околоплодной жидкости.

Чтобы принять меры, женщина должна находиться под непосредственным наблюдением врачей.

Последствия для малыша

Они возникают в редких случаях. В 85% никаких отклонений не будет выявлено. Патология околоплодной воды развивается на фоне других заболеваний: сифилис или ВИЧ.

Единственное, ребенок будет медленно развиваться, и набирать вес. Даже эти последствия легко устранимы в условиях родильного дома или перинатального центра.

После рождения, у него будет взята кровь, а на основании полученных исследований, решен вопрос о необходимости лечения или профилактики.

Врожденная форма

Здесь уже может идти речь о заражении малыша через материнскую кровь. Это происходит в том случае, если мать заболела задолго до планирования ребенка.

Есть хорошая новость, эта патология у новорожденных наблюдается в редких случаях. Проявляется это в виде вялости, лихорадки, сниженного аппетита. Он находится под регулярным наблюдением и проходит лечение.

К терапевтическому процессу подключаются: невролог, гастроэнтеролог, отоларинголог, фтизиолог. При выявлении дыхательной недостаточности, будет назначена кислородная терапия.

Симптомы

Исход беременности зависит от видов и течения вышеупомянутого лечения:

  • легочная и внелегочная;
  • изолированная и неизолированная;
  • милиарная, разлитая, фиброзная, деструктивная.

Источник: https://storm24.media/news/87618

Опасность туберкулеза при беременности

Туберкулез после родов

Туберкулез и беременность – явление достаточно распространенное. У женщины в таком положении организм подвергается гормональным перестройкам и различным нагрузкам.

Из-за этого происходит ослабление иммунной системы, в результате чего палочка Коха, являющаяся возбудителем заболевания, может легко проникнуть в организм и начать развиваться.

Чтобы болезнь не навредила развивающемуся плоду, необходимо избавляться от такой патологии. Однако иногда наблюдается врожденный туберкулез у ребенка.

Беременность после туберкулеза

Если женщина после туберкулеза легких хочет выносить здорового ребенка, то беременеть ей противопоказано в течение 2 лет после выздоровления, т.к. беременность – это сильная нагрузка на организм. Поэтому на этапе планирования она должна посетить гинеколога и фтизиатра. Специалисты оценят состояние организма и порекомендуют, в какие сроки можно приступать к зачатию.

Если беременность после туберкулеза стала неожиданностью, необходимо срочно обратиться к фтизиатру. Он определит, в каком состоянии находится организм будущей мамы и вместе с гинекологом составит индивидуальный прогноз. В случае положительного исхода беременность прерывать не будут.

Туберкулез при беременности

Туберкулез у беременных наблюдается достаточно часто. Заболеть могут женщины, входящие в группу риска. К ним относят:

  • переболевших это патологией, если после выздоровления прошло меньше 2 лет;
  • имеющих хронические нарушения, угнетающие работу иммунной системы;
  • живущих в местах, где много туберкулезных больных;
  • контактирующих дома или на работе с людьми, имеющими открытую форму туберкулеза.

Во время беременности при туберкулезе легких около 20% женщин имеют опасные проблемы со здоровьем. Примерно 50% будущих мам являются активными носителями палочки Коха, из-за чего они крайне опасны для окружающих в плане заражения. Кроме того, болезнь нередко приводит к развитию острой дыхательной недостаточности.

Это опасно как для женщины, так и развивающегося плода.

Если заболевание не имеет опасного для жизни течения, то все равно может привести к развитию различных осложнений:

  • токсикоз, сопровождаемый недомоганием, тошнотой, снижением массы тела;
  • плацентарная недостаточность;
  • гестоз во второй половине беременности;
  • сильная анемия, которая имеет плохой прогноз лечения;
  • проблемы с околоплодными водами;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • хроническая гипоксия плода.

У многих женщин беременность может протекать без отклонений.

Клинические рекомендации при вынашивании плода на фоне туберкулеза следующие:

  • женщина должна весь срок гестации стоять на учете у фтизиатра;
  • лечение начинает проводиться только со второго триместра;
  • вместе с туберкулезными препаратами будущая мама должна принимать гепатопротекторы и витамины группы B;
  • рожать она должна в специальном родильном отделении;
  • роды могут проходить естественным путем.

Течение и ведение родов

Роды у беременных, которые больны туберкулезом, осуществляются в отдельном родильном боксе. Проходят они через естественные родовые пути.

Кесарево сечение и родоразрешающие операции (наложение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора) проводят только по медицинским показаниям. Это преждевременная отслойка или предлежание плаценты, клинически узкий таз, гипоксия плода, его поперечное положение.

Течение родов не должно нарушаться введением наркотических анальгетиков для обезболивания, т. к. они способствуют угнетению дыхательного центра.

В качестве обезболивания применяют эпидуральную анестезию. Если проводится кесарево сечение, рекомендуется избегать использования общей анестезии, потому что это повышает вероятность развития осложнений.

При ведении родов медицинский персонал должен быть в масках, а анестезиолог при интубации обязательно надевает респиратор с угольным фильтром.

Сразу после родов новорожденного изолируют от матери, при этом немедленно проводят прививку БЦЖ. Отлучение от матери длится 8-10 недель. В доме, где будет жить грудничок, осуществляют тщательную дезинфекцию. Мать этот период должна проходить лечение в противотуберкулезном диспансере.

Передается ли болезнь ребенку

Если беременная женщина своевременно получит необходимую медикаментозную помощь, то инфекция практически не передается ребенку. В 85% случаев дети рождаются здоровыми. В некоторых случаях у них может наблюдаться замедленный рост и недостаток массы тела. Эти последствия хорошо корректируются.

Врожденный туберкулез у ребенка встречается редко. Выявляют такую патологию в первые месяцы жизни грудничка. Заражается он через плаценту во время внутриутробного развития. Кроме того, ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям, если мать болеет генитальным туберкулезом.

Врожденная форма заболевания имеет различные симптомы. Если инфицирование произошло на раннем сроке беременности, чаще всего случается выкидыш. На поздних сроках у плода поражаются внутренние органы, что приводит к его гибели. Если женщина смогла сохранить беременность, то ребенок может родиться раньше срока с выраженной внутриутробной гипоксией.

Туберкулез у ребенка может иметь следующие симптомы:

  • отказ от груди, снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • вялые рефлексы;
  • сонливость, апатия;
  • потеря веса или недостаточная прибавка массы тела;
  • одышка;
  • цианоз;
  • желтушность или бледность кожи;
  • увеличение селезенки и печени;
  • увеличение лимфатических узлов.

При врожденной форме заболевания в легких возникают множественные очаги различных размеров, которые могут сливаться между собой. При этом может наблюдаться поражение головного мозга и развитие очаговой симптоматики.

Туберкулез и материнство – такое сочетание требует особого внимания, т. к. заболевание нередко вредит будущему ребенку.

Поэтому прежде чем забеременеть, нужно вылечить такую патологию Если беременность все-таки наступила, женщина обязательно должна пройти лечение, чтобы снизить к минимуму развитие у плода различных патологий.

Болезнь может быть полностью излечима только после рождения ребенка, т. к. будут использованы мощные антибактериальные средства.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/beremennost.html

Представляет ли угрозу туберкулез легких для женщины в период беременности?

Туберкулез после родов

Туберкулез и материнство – два понятия, которые плохо уживаются между собой. Из-за токсичности противотуберкулезных средств и патологической активности микобактерий заболевание представляет угрозу и для беременной женщины, и для плода. Как избежать нежелательных реакций? Можно ли рожать пациенткам с подобной патологией?

Симптомы туберкулеза во время беременности различны в разных триместрах.

На ранних стадиях клиническая картина имеет выраженный характер и включает повышение температуры тела до 37,5°С, головные боли и прочие признаки интоксикации организма.

Признаки заболевания во II и III триместрах стерты, удовлетворительное самочувствие пациентки не соответствует масштабам нарушения структуры тканей легких.

Женщины во время беременности находятся в состоянии естественной иммуносупрессии (подавления иммунной системы), поэтому организм неспособен справиться самостоятельно с патогенной микрофлорой.

В итоге формируются тяжелые деструктивные формы туберкулеза, например, казеозная пневмония.

Пациентка не набирает вес или даже сбрасывает килограммы, что не должно происходить на поздних сроках вынашивания ребенка.

Из-за истощения резервов организма, деструктивных процессов в легких, сниженного аппетита у женщины развивается анемия средней или тяжелой степени, которая плохо поддается лечению и постепенно прогрессирует.

Беременные с диагностированным туберкулезом обязаны стоять на учете в женской консультации у акушера-гинеколога по месту жительства, а также в противотуберкулезном диспансере у фтизиатра.

Врачи знают, что у таких пациенток течение беременности часто осложняется.

Возможные последствия туберкулеза легких у женщин, вынашивающих дитя, выглядит следующим образом:

  • ранний токсикоз;
  • анемия;
  • самопроизвольный аборт;
  • плацентарная недостаточность;
  • выраженная внутриутробная гипоксия плода.

Различные периоды беременности имеют свои особенности течения туберкулеза. При появлении показаний для госпитализации женщину госпитализируют в отделение патологии беременности или в обсервационное отделение родильного дома для подбора необходимой терапии.

Тактика

Решение о сохранении или прерывании беременности принимает акушер-гинеколог вместе с фтизиатром. При этом учитывается несколько факторов:

  • желание пациентки родить ребенка;
  • течение беременности (нормальное или осложненное);
  • срок вынашивания;
  • фаза, активность туберкулеза;
  • предполагаемая эффективность лекарственной терапии.

Сохранение беременности возможно при наличии следующих обстоятельств:

  • устранение клинических симптомов болезни, наличие остаточных изменений или их отсутствие;
  • малые типы активного туберкулеза без деструкции, выделения микобактерий;
  • воспаление плевры;
  • состояние после оперативного вмешательства при стойкой компенсации;
  • ограниченный внелегочный туберкулез без осложнений.

Показания к прерыванию беременности делятся на абсолютные и относительные. Подробности приведены в таблице.

АбсолютныеОтносительные
Развитие фибринозной каверны, диссеминированного процесса, имеющего прогрессирующее течениеПоражение оболочек головного мозга микобактериями туберкулеза
Функциональная недостаточность сердца, легких у беременных женщин с туберкулезом органов дыханияМилиарный туберкулез
Сочетание туберкулеза органов дыхания с экстрагенитальной патологией в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет первого или второго типа, хроническая почечная недостаточность, болезни сердечно-сосудистой системы)Устойчивость возбудителей  туберкулеза к действию медикаментов
Состояние после перенесенных операций по поводу туберкулеза легких с декомпенсацией и сроком не менее полугода после манипуляций.Казеозная пневмония

Если беременная дала согласие на прерывание беременности, собирается врачебная комиссия противотуберкулезного диспансера и выносит заключение. Операция проводится в гинекологических отделениях акушерских стационаров, если срок менее 12 недель; при сроке беременности 12-20 недель — в обсервационных отделениях родильных домов.

Диагностика и лечение

Консультация фтизиатра требуется в том случае, если у женщины определена ВИЧ-инфекция, был контакт с больным туберкулезом или бактерионосителем, при подозрении на наличие активной формы заболевания или при указаниях на перенесенный туберкулез в анамнезе.

Беременной необходимо пройти лабораторно-инструментальное обследование, включающее:

  1. Общий анализ крови. При туберкулезе определяется повышение абсолютного числа лейкоцитов, молодых форм нейтрофилов, снижение цветового показателя. На поздних сроках может определяться гипохромная анемия.
  2. Рентгенологическое исследование. Проводится по показаниям, не ранее, чем в 10 недель акушерского срока. Такие ограничения связаны с вредным влиянием рентгеновского излучения на рост и развитие плода. После 10 недель подобная диагностика менее опасна, чем на более ранних сроках. В послеродовом периоде рентген делают на 1-2 сутки после рождения малыша.
  3. Туберкулинодиагностика (проба Манту). Безопасна, поэтому может выполняться вне зависимости от сроков беременности. Оцениваются размеры папулы и реакция на введенный препарат в целом.
  4. Изучение мокроты на наличие микобактерий. Проводится методом микроскопии и бактериологического посева на питательную среду.
  5. Исследование биологических жидкостей (венозная кровь, пуповинная кровь, мокрота). Пациентку обследуют три раза за беременность на наличие генетического материала микобактерий.

Микобактерия туберкулеза в мокроте, прямая микроскопия

Режим, схема лечения определяется врачебной комиссией противотуберкулезного диспансера, где больная женщина состоит на учете. При этом доктора учитывают сроки беременности, риск развития осложнений, выраженность клинической картины, фазу заболевания.

При отсутствии акушерских осложнений пациенткам с очаговым туберкулезом можно проводить лечение амбулаторно (в поликлинике) до 35-36 недель беременности включительно. При наличии показаний пациентка госпитализируется в стационар акушерско-гинекологического профиля, где проводится хирургическое прерывание беременности. Далее она проходит лечение в противотуберкулезном диспансере.

Создано несколько антибактериальных медикаментов, подавляющих рост и размножение палочек Коха. Одни представляют опасность для беременной женщины и плода, другие не вызывают осложнений.

Категория риска применения препаратаОписание
А – Отсутствие риска( поливитамины, препараты железа, Трийодтиронин). Антибактериальных средств, относящихся к этой группе, нет.Клинические испытания не выявили опасности для будущей мамы и плода, аномалии развития не возникают
В – Данных не получено(Метронидазол)Эксперименты на животных не выявили опасности для ребенка, но клинические испытания у беременных женщин не проводились, либо эксперименты на животных выявили риск аномалий развития плода, но испытания среди будущих мам информацию не подтвердили
С – Риск не исключается(Изониазид, Гентамицин, фторхинолоны)Диагностика на животных выявила негативное влияние медикамента на ребенка, а должных испытаний на беременных женщинах не было. Однако предполагаемая польза, связанная с использованием данного лекарства у беременных, может оправдывать его применение, несмотря на риск формирования нежелательных последствий
D – Риск существует(Доксициклин, Канамицин)Применение данных лекарственных средств увеличивает риск развития аномалий у плода. Однако польза от препарата перевешивает этот риск.
Х – Противопоказано при беременности(Стрептомицин)Врожденные пороки формируются, негативные последствия для плода от данного медикамента превышают возможную пользу для беременной женщины.

К последней группе относится Стрептомицин из группы аминогликозидов. Антибиотик проникает через плацентарный барьер, негативно влияет на формирование почек, оказывает ототоксическое действие.

Наблюдение и уход за новорожденным

Объем мероприятий зависит от формы туберкулеза, выявленного у матери, наличия контакта с новорожденным. Вне зависимости от того, выделяет ли мать микобактерии в окружающую среду, необходимо провести следующие манипуляции:

  • оповестить весь медицинский персонал отделения о наличии заболевания у роженицы;
  • определить пациентку в отдельный бокс;
  • после рождения ребенка изолировать его от матери не менее чем на 8 недель, так как иммунная система несформирована;
  • провести младенцу вакцинацию БЦЖ.

Если введение вакцины или разобщение с мамой на такой срок невозможно, необходимо провести химиотерапию. В том случае, когда рождение малыша произошло вне медицинского учреждения, вакцинация противопоказана. Ребенку проводят 3-х месячный курс противотуберкулезной терапии. После лечения ставят пробу Манту.

Возбудитель туберкулеза передаваться с молоком не может, однако грудное вскармливание новорожденных разрешают только мамам с неактивным туберкулезом, не выделяющим микобактерии. Женщина в это время не должна принимать противотуберкулезные средства, чтобы не влиять на формирование иммунитета ребенка после вакцинации БЦЖ.

Прогноз

Ранняя диагностика и раннее начало лечения туберкулеза обеспечивают благоприятный исход беременности и родов для матери и плода. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, крайне редко происходит внутриутробное заражение плода, например, при патологических состояниях плаценты. Основная часть детей инфицируется после родов из-за тесного контакта с больной туберкулезом матерью.

Беременность после туберкулеза легких опасна тем, что во время вынашивания плода из-за физиологического снижения иммунитета инфекция реактивируется, болезнь снова будет прогрессировать.

Заключение

Туберкулез у беременных – тяжелое состояние, требующее особого подхода и внимания. Без должного лечения, при игнорировании клинических рекомендаций и советов врачей заболевание заканчивается формированием множества осложнений вплоть до смерти матери или плода.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/beremennost.html

Туберкулез и беременность: беременность после туберкулеза, туберкулез во время беременности, влияние туберкулеза на беременность

Туберкулез после родов

Еще недавно туберкулез считался достаточно серьезным показанием для аборта или искусственных родов. Однако благодаря появлению новых методов лечения и диагностики на сегодняшний день можно сохранить плод и поддержать здоровье матери. Женщина обязательно должна находиться на учете у пульмонолога либо у другого подходящего специалиста.

Туберкулез и беременность

Проведение комплексного осмотра является обязательной процедурой для будущих мам, ведь благодаря ему обнаруживаются заболевания, которые в дальнейшем становятся опасными для малыша.

Общее состояние женщины оценивается благодаря анализу крови, а флюорографическое обследование родных и мужа помогут определить, входит ли роженица в группу риска по развитию легочного заболевания или нет.

Такие мероприятия в первую очередь направлены на профилактику туберкулеза. Это очень опасное заболевание, которое может очутиться у любого человека, в независимости от его социального статуса и рода деятельности.

Многие являются носителями недуга и не догадываться об этом, так как даже анализ крови не выявляет его. Инфекция чаще всего находится годами в спящем состоянии и активизируется в момент снижения иммунитета.

У беременных физиологически уменьшены все защитные функции, и они в большей степени подвержены влиянию вирусов.

Необходимо помнить, что беременность при туберкулезе легких является опасным состоянием, так как на фоне такого недуга начинаются серьезные осложнения и патологии, а также может произойти выкидыш. Риск передачи заболевания ребенку от матери минимальный, но исключить его полностью невозможно.

Причины

В момент вынашивания плода эндокринная система сопровождается перестройкой функционирования.

Изменения происходят:

– в метаболических процессах;

– иммунной и кроветворной системе.

Организм получает значительную нагрузку, связанную в первую очередь с наличием в нем продуктов обмена плода. В результате зачастую увеличивается количество факторов риска. Из-за этого возможно развитие заболевания за счет первичного инфицирования микроорганизмами.

Чаще всего туберкулез во время беременности поражает в 1-м триместре, хотя им заболеть можно в любое время. В группе риска находятся женщины в первые 6 месяцев после родов. В этот период начинается активная лактация и ребенок продолжает получать из матери все необходимые компоненты для своего роста, поэтому организм не перестает быть ослабленным.

К кому обратиться?

Туберкулез и беременность требуют участия нескольких докторов. Если девушка заметила у себя подозрительные симптомы, то необходимо непременно обратиться к своему гинекологу. Он будет задавать вопросы, благодаря которым можно предположить наличие заболевания.

1. Имеется токсикоз?

2. Как давно происходят проблемы с дыхательными путями?

3. Были ли перенесены грипп и ОРВИ в последние месяцы?

4. Ухудшилось состояние здоровья или нет?

Если лечащий врач заподозрил недомогание, то далее пациенткой начинают заниматься фтизиатр, пульмонолог, оториноларинголог и хирург. У женщин с туберкулезом зачастую рождаются здоровые дети, так как внутриутробное поражение встречается достаточно редко. Вскармливание грудью разрешено только тем пациенткам, у которых наблюдается неактивная форма недуга.

Влияние

Как утверждают статистические данные, если присутствует туберкулезный процесс, то в организме будущей матери отмечается увеличение частоты анемий.

А также заболевание приводит к поздним и ранним гестозам и излитию околоплодных вод. При этом у 46 % рожениц отсутствуют осложнения при туберкулезе легких. Преждевременные роды наступают лишь в 6 % случаев.

Послеродовая картина у таких женщин протекает благоприятно.

Опасность для плода

Беременность после туберкулеза легких и в момент этого заболевания не является опасной для ребенка в утробе матери.

Считается, что сам плацентарный барьер непробиваем для микроорганизмов, поэтому заражение чаще всего происходит в момент родов. Бывают и исключения, когда ребенок рождается уже с пораженными органами.

У матери, у которой выявлена активная форма болезни, забирают малыша и изолируют его до момента полного выздоровления.

Прерывание

На сегодняшний день сохранение беременности является возможным у большого количества женщин, зараженных туберкулезом, если систематически лечиться и наблюдаться у специалистов.

Своевременное распознавание и прохождение всех терапевтических процедур позволяет сохранить ребенка у больных с ограниченными фиброзно-очаговыми образованиями, свежевыявленными мелкоочаговыми процессами, а также гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких.

Но все-таки прерывание показано:

– при заболевании позвоночника в активной форме с появлением каверны;- травме таза с образованием фистулы или абсцесса;- фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, возникшим как следствие любой формы недуга;

– при инфицировании коленного, тазобедренного и голеностопного суставов.

При присутствии показаний к прерыванию беременности этот процесс нужно проводить на ранних сроках (до 12 недель). Аборт в последующий период является нецелесообразным, так как чаще всего способствует прогрессированию и обострению заболевания.

Роды

Женщины, у которых присутствует активная форма, намного труднее рожают, чем здоровые. В момент интоксикации часто встречаются слабые потуги и большие кровопотери. Сам процесс занимает меньшее количество времени. При таком заболевании малыш выходит естественным путем.

Использование щипцов и кесарево сечение рекомендуется только по медицинским показаниям. Появление на свет малыша обязательно должно проходить в специальном роддоме. Если в городе такого не существует, то персонал больницы заранее должен быть оповещен о приезде подобной пациентки.

Женщина обязательно надевает защитную маску, чтобы не распространять вирус.

В момент появления малыша требуется выполнять дыхательную гимнастику. Но также доктора зачастую применяют спазмолитические и обезболивающие препараты.
Если лечение было предоставлено пациентке своевременно и она находилась под постоянным наблюдением у специалистов, то угрозы для ее жизни и малыша в момент родового процесса сводятся к минимуму.

Беременность после лечения туберкулеза

Каждая женщина, которая перенесла такое заболевание и планирует рождение малыша, должна уделять особое внимание своему здоровью. Сама болезнь является серьезным препятствием к успешному вынашиванию, так как имеется огромная вероятность внутриутробного развития пороков.

Поэтому очень важно посетить фтизиатра и гинеколога и получить от них консультацию, перед тем как зачать ребенка. Заниматься планированием можно не ранее чем через два года после прохождения курса лечения. Это объясняется тем, что организм должен восстановиться и набраться сил.

Если не соблюдать рекомендаций доктора, то недуг зачастую возвращается в момент вынашивания плода, так как снижается иммунитет. В случае выявления явных симптомов рекомендуется пройти флюорографию.

Беременность после туберкулеза легких возможна и чаще всего заканчивается положительным исходом, но каждый случай является уникальным, и терапевтические меры принимаются врачами индивидуально.

При самом позитивном раскладе после полного излечения недуга рождение малыша протекает без осложнений и последствия былой болезни не отражаются на здоровье и самочувствии ребенка. Вот почему необходимо своевременно проходить все анализы и полное обследование.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.