Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Содержание

Туберкулез полости рта

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Туберкулез полости рта – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, повышение температуры, вялость.

Местно выявляют бугорки, в центральной части которых возникает болезненная неглубокая язвенная поверхность с неровными краями и желтым зернистым дном.

Диагностика туберкулеза полости рта включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, клинический осмотр, цитологическое и бактериоскопическое исследования. Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в туберкулезном диспансере.

Туберкулез полости рта – специфическое инфекционное заболевание, развивающееся на фоне сниженной резистентности при внедрении в организм микобактерий туберкулеза. Туберкулезную волчанку относят к наиболее часто диагностируемой форме туберкулеза полости рта. Ее выявляют у 18-35% больных.

Как правило, при туберкулезной волчанке возникают сочетанные поражения слизистой, кожи околоротовой зоны, а также губ. Милиарно-язвенный туберкулез полости рта диагностируют у 1% пациентов. В остальных случаях обнаруживают первичный туберкулез полости рта и скрофулодерму.

Заболевание чаще обнаруживают у представителей мужского пола. Снижение сопротивляемости организма способствует активизации условно-патогенной микрофлоры полости рта, в результате чего нередко возникает дополнительное бактериальное инфицирование язвенной поверхности.

В 10% случаев туберкулезные изъязвления малигнизируются.

Причины и классификация туберкулеза полости рта

Туберкулез полости рта возникает на фоне подавленного иммунного статуса. Возбудителем заболевания является палочка Коха.

Как правило, очаги поражения слизистой имеют вторичную природу, так как развиваются в результате распространения инфекционных агентов и их токсинов из основных открытых фокусов воспаления по сети кровеносных или лимфатических сосудов.

Также при легочной форме туберкулеза инфицирование слизистой полости рта может возникнуть вследствие проникновения микобактерий, находящихся в мокроте. Туберкулез полости рта диагностируют редко, так как в ротовой полости палочки Коха быстро погибают.

Различают четыре основные формы туберкулеза полости рта:

1. Первичный туберкулез полости рта. Во взрослом возрасте встречается редко. Чаще заболевание диагностируют у детей. Основные пути инфицирования – респираторный, фекально-оральный.

2. Туберкулезная волчанка. В стоматологии волчаночную форму туберкулеза полости рта выявляют наиболее часто. Люпозно-эрозивные элементы поражения локализуются преимущественно на деснах. Заболевание склонно к хронизации. Зафиксированы случаи озлокачествления длительно незаживающих изъязвлений.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

3. Милиарно-язвенный туберкулез полости рта. Возникает у ослабленных туберкулезом больных. Микобактерии, выделяясь с мокротой во время кашля, проникают вглубь слизистой в местах ее повреждений. Чаще поражаются небо и язык, реже очаги милиарно-язвенного туберкулеза полости рта диагностируют в зоне маргинальной десны, в области щек.

4. Скрофулодерма. Заболевание встречается преимущественно в детском возрасте. Клиника имеет некоторые отличия от других форм туберкулеза полости рта. Сначала возникает не бугорок, а узел достаточно крупных размеров, после размягчения и некроза которого образуются свищевые ходы. Заживление язвенной поверхности происходит с формированием характерных бахромчатых рубцов.

Симптомы туберкулеза полости рта

При первичном туберкулезе полости рта выявляют болезненные язвы с рваными краями и уплотненным основанием, покрытые желто-серыми наслоениями. Со временем участок изъязвления увеличивается. Одновременно с этим увеличиваются и спаиваются в единый конгломерат лимфоузлы.

Часто наблюдается гнойный лимфаденит. Первичными элементами поражения у пациентов с туберкулезной волчанкой являются бугорки – безболезненные образования мягкоэластической консистенции диаметром до 3 мм красного цвета.

Люпомы увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя обширные очаги поражения.

После бугорковой стадии волчаночная форма туберкулеза полости рта переходит в язвенную фазу, для которой характерно появление участков изъязвлений. Язвы болезненные, с рваными возвышающимися краями и уплотненным дном серо-желтого цвета.

Иногда язвенные поверхности могут быть покрыты кровоточащей грануляционной тканью. Во время 4 фазы туберкулеза полости рта наблюдается рубцевание изъязвлений.

Возможно повторное образование бугорков вокруг рубцов, что в дальнейшем приводит к формированию грубой фиброзной ткани, деформирующей слизистую.

При милиарно-язвенном туберкулезе полости рта сначала образуются мелкие люпомы, которые очень быстро распадаются, в результате чего возникают обширные язвенные поверхности. Изъязвления болезненные, неглубокие, с рваными краями. Основание язвы неровное, часто покрыто грануляциями.

Вокруг очага поражения образуются микроабсцессы. Присутствует незначительная гиперемия и отечность окружающих тканей. Чаще всего изъязвления локализуются на щеках и небе. Щелевидные язвы выявляют на границе перехода неподвижной слизистой в подвижную, а также на языке.

Лимфоузлы при милиарно-язвенной форме туберкулеза полости рта болезненны, спаяны, увеличены.

При скрофулодерме обнаруживаются узлы больших размеров. Со временем узлы распадаются, в результате чего образуются свищи и обширные язвенные поверхности. Рубцевание происходит с формированием грубой фиброзной ткани.

Диагностика туберкулеза полости рта

Постановка диагноза туберкулез полости рта базируется на основании жалоб, данных анамнеза заболевания, результатов клинического, цитологического, бактериоскопического исследований. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет небольшие возвышения на слизистой – бугорки.

При пальпации люпомы малоболезненные, желто-красного цвета и мягкоэластической консистенции, быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя рисунки различной конфигурации.

Вскоре на их месте обнаруживают неглубокие болезненные изъязвления с зернистым желто-серым дном и рваными возвышающимися краями.

Присутствует незначительное перифокальное воспаление. Лимфатические узлы у больных с туберкулезом полости рта становятся твердыми, бугристыми, болезненными при пальпации. Между поверхностью лимфоузлов и окружающими тканями образуются спайки.

Для диагностики туберкулезной волчанки используют 2 дополнительных клинических теста.

Методом диаскопии при туберкулезе полости рта определяют симптом «яблочного желе» (от надавливания на участок губ люпомы приобретают светло-коричневый оттенок), также наблюдается положительный феномен Поспелова (при касании кончиком пуговчатого зонда бугорка вершина люпомы разрушается, и зонд проваливается). Во время цитологического исследования соскоба, взятого с участка изъязвления, при туберкулезе полости рта наряду с эпителиальными клетками обнаруживают гигантские клетки Лангханса.

С помощью бактериоскопического метода у больных туберкулезом полости рта не всегда удается выявить микобактерии. Положительный результат анализа чаще наблюдается при милиарно-язвенной форме заболевания, реже в случае туберкулезной волчанки.

Дифференцируют элементы поражения при туберкулезе полости рта с сифилисом, актиномикозом, травматической декубитальной язвой, злокачественным новообразованием. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

При подозрении на наличие туберкулезной инфекции больного направляют на консультацию к фтизиатру.

Лечение туберкулеза полости рта

Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в специализированном туберкулезном диспансере. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции местно назначают антисептические ванночки. С этой целью используют препараты на основе хлоргексидина биглюконата. Для обезболивания применяют гели или спреи, в состав которых входят местные анестетики: лидокаин, анестезин.

После купирования острых явлений больным с туберкулезом полости рта показано проведение санирующих мероприятий: удаление отложений, лечение кариеса и его осложнений.

При раннем обращении пациентов в медицинское учреждение и полноценном противотуберкулезном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Позднее выявление туберкулеза полости рта приводит к необратимым изменениям: прогрессирующему разрушению тканей, деформации слизистой.

Источник: https://illnessnews.ru/tyberkylez-polosti-rta/

Туберкулез полости рта: особенности и лечение патологии

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

В данном материале мы рассмотрим туберкулез полости рта, особенности его протекания и причины возникновения. Как вылечить данное состояние и можно ли им заразиться, например, при поцелуе с заболевшим?

Определение

Туберкулез полости рта — это опасное заболевание, которое способно поражать как детей, так и взрослых. Оно развивается на слизистой оболочке рта в результате действия на ней бактерии.

Туберкулезом оно названо потому, что вызывает его та же микобактерия, что и  туберкулез легких.

По этой причине заболевание несет ту же высокую опасность для здоровья, хотя диагностируется, к счастью, не так часто как туберкулез легких, почек или мочеполовой системы.

Может иметь как первичный, так и вторичный характер. Первичный тип встречается достаточно редко – это ситуация, когда полностью здоровый человек заболевает туберкулезом в такой форме. Гораздо более распространенным явлением считается вторичное поражение, когда патология развивается как осложнение легочного туберкулеза, ведь возбудитель распространяется по крови.

Выражается состояние в нарушениях целостности слизистой оболочки рта и появлении характерных изъязвлений.

Причины

Как уже было сказано выше, данное поражение может иметь как первичную, так и вторичную форму.

Со вторичной все понятно – возбудитель туберкулеза с кровью распространяется по всему организму и накапливается в разных его частях.

Если местный иммунитет полости рта достаточно слабый, а возбудителя накопилось в этой зоне достаточно много, то могут появиться туберкулезные очаги. А как же заразиться первичной патологией?

Такое заболевание ротовой полости передается воздушно-капельным, контактно-бытовым и воздушно-пылевым образом, как и туберкулез легких. Также заразиться патологией можно при непосредственном контакте, например, при поцелуе.

Группы и факторы риска

Какие же группы людей имеют наибольшую вероятность развития такой патологии в своей полости рта? Это следующие категории пациентов, у которых:

  • развивается какая-либо иная форма туберкулеза, в особенности, легочная;
  • имеются хронические или острые заболевания полости рта, нарушающие целостность слизистой, например, хронический пародонтоз, так как это повышает вероятность успешного подселения бактерии на слизистую;
  • нарушена микрофлора слизистой, имеется стоматит, так как в такой ситуации слизистая не может защитить себя при патологии;
  • снижен местный иммунитет полости рта и общий иммунитет организма.

Какой-либо корреляции вероятности заражения и возраста человека не обнаружено.

Симптомы и признаки

Симптоматика данного заболевания более или менее узнаваема и типична. Наиболее характерные именно для этой формы туберкулеза симптомы, следующие:

  1. Увеличение и болезненность лимфоузлов в области полости рта;
  2. Болезненность полости рта;
  3. Боли при приеме пищи;
  4. Дискомфортное ощущение при разговоре;
  5. Появление мелких язвочек и трещин.

Заживают такие поражения достаточно медленно. При этом общая туберкулезная симптоматика, такая как слабость, потеря веса, отсутствует.

Формы

Патология может протекать по-разному. Две наиболее распространенные формы протекания – это туберкулезная волчанка и туберкулезная язва. Форма протекания не зависит от того, первичная или вторичная патология имеет место.

В целом, язва переносится пациентами с точки зрения симптоматики легче, нежели волчанка.

Но, несмотря на это, обе формы протекания одинакового опасны и могут значительно ухудшать качество жизни, а также очень быстро распространяться.

Первичный туберкулез полости рта

Как раз для этой формы в наибольшей степени характерно развитие туберкулезной язвы. Такая патология проявляется при первом заболевании туберкулезом сразу в такой форме, а не как осложнение других форм. То есть, такая имеет место тогда, когда человек заразился болезнью напрямую. Развивается при наличии на слизистой микротравм.

Характеризуется возникновением поражения на спинке языка или по его бокам, ведь именно там наблюдается максимальное трение. Прогрессирует постепенно, не проявляясь в остром течении, однако имеется достаточно небольшое количество инфильтрата. Фото протекания такой формы можно посмотреть в статье.

Туберкулезная волчанка полости рта

Очень распространенная патология (в этой группе), которая выявляется стоматологами чаще, чем другие формы туберкулеза рта. При ней имеют место преимущественно люпозные поражения и эрозии, а также их смешанный тип.

При этом, поражения локализуются преимущественно на деснах. Часто такая болезнь имеет хроническое протекание и из короткой острой стадии быстро переходит в хроническую.

Известны случаи, когда изъязвления не заживали и приобретали злокачественную форму.

Миллиарно-язвенный туберкулез полости рта

Язвенная форма протекания может развиваться как у взрослых, так и у детей. Она сопровождается увеличением лимфоузлов, расположенных возле рта.

Может произойти нагноение мягких лимфоузлов по мере углубления в слизистую патологического процесса.

Состояние отлично диагностируется с помощью туберкулиновой пробы (обычно, Пирке) уже через 4 недели после первичного попадания в организм бактерии.

Скрофулодерма

В наибольшей степени такая патология характерна для детей. Клиническая картина весьма специфична по сравнению с другими перечисленными формами. Возникает узел, который затем подвергается некрозу, а позже образуются свищи. Заживление слизистой происходит под действием лечения, однако рубцы остаются и имеют характерные бахромчатые очертания.

Диагностика

Для своевременного диагностирования патологии применяются следующие методы и способы:

  1. Визуальный осмотр полости рта и слизистой;
  2. Бактериологическое исследование слюны и соскоба со слизистой;
  3. Цитологическое исследование слизистой;
  4. Сбор анамнеза и установление клинической картины.

Иногда, в ходе диагностики большое значение предают гистологическому исследованию тканей, так как при данном заболевании в тканях обнаруживаются специфические клетки.

Лечение

Лечение данного состояния может быть как хирургическим, так и консервативным медикаментозным.

Хирургическое лечение применяется очень редко, так как его методы ограничены, а целесообразность применения остаются под большим вопросом.

Лечение проводится в туберкулезном диспансере с применением всех обычных средств  предотвращения распространения инфекции, что и при поражении легких, так как туберкулез языка и полости рта очень заразен и передается теми же путями.

  1. Медикаментозное. Лечение включает в себя антисептические ванночки из хлоргексидина биглюконата. Гели и спреи с местными анестетиками, например, лидокаином, помогают улучшить самочувствие. При такой форме патологии в абсолютном большинстве случаев обследование у фтизиатра выявляет туберкулез легких. Он лечится от 6 до 12 месяцев с помощью приема таких препаратов, как изониазид, рифампицин, пиразинамид, назначаемых в индивидуальных дозировках.
  2. Хирургическое. Основной метод манипуляторного лечения в этом случае – удаление отложений на зубах и лечение кариеса, так как они могут стать дополнительным источником распространения инфекции. Но делается это только после снятия острой стадии и болевой симптоматики. В крайне редких случаях может быть применено частичное удаление слизистой.

Прогноз

Заболевание имеет достаточно хороший прогноз. При своевременном начале лечения и на фоне продолжающейся адекватной терапии возможно полное излечение, причем достаточно быстрое.

Однако существуют и случаи, когда изъязвления приобретали злокачественный характер, но речь здесь скорее не об особенности течения заболевания, а об индивидуальной особенности организма.

Да и происходит такое крайне редко.

Возможные осложнения и последствия

По мере развития патологии (конечно при отсутствии лечения) поражение достаточно быстро распространяется на язык, его корень, глотку и т. д. Кроме того, со временем может поражаться и носовая полость. Такое развитие болезни очень вероятно, так как возбудитель распространяется по лимфотоку. Со временем поражение может достигнуть десен, губ.

Это состояние не только причиняет существенный дискомфорт, но и опасно для здоровья. По этой причине его необходимо лечить, даже несмотря на аллергию и дисбактериоз кишечника, которые могут вызвать назначаемые препараты.

Вывод

Первые проявления такой патологии видны во рту невооруженным взглядом. Конечно, далеко не всегда нарушение целостности, воспаление слизистой оболочки или язвочка на ней являются признаками туберкулеза. Но если вы находитесь в группе риска по данному заболеванию, то такая симптоматика становится поводом лишний раз обратиться к врачу и, возможно, произвести туберкулиновую пробу.

Нужно понимать, что это достаточно тяжелое заболевание, хотя и отличается не самой тяжелой симптоматикой (особенно в начале болезни). Однако игнорировать его наличие нельзя. Для сохранения своего здоровья необходимо своевременно начать лечение.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tub-lor/tuberkulez-polosti-rta.html

Туберкулез полости рта и челюстно лицевой области

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Причиной развития туберкулеза полости рта является попадание в организм палочки Коха на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего язвы вторичные, возбудитель попадает через кровеносную или лимфатическую систему из легких. Важно как можно скорее начать лечение, рекомендуется соблюдать меры профилактики, чтобы избежать заражения.

Симптомы

Признаки болезни отличаются в зависимости от ее формы. Характерным симптомом первичного патологического процесса являются болезненные язвы с плотной структурой, неровными краями. Очаги поражения покрыты серым или желтоватым налетом. Лимфатические узлы увеличиваются, сливаются, в некоторых случаях могут воспаляться.

При туберкулезной волчанке на слизистой рта образуются безболезненные мягкие бугорки красного цвета. Диаметр новообразований составляет примерно 3 мм. Постепенно их количество и размеры увеличиваются, происходит слияние в единый очаг поражения.

После начинается стадия изъязвления, при которой язвочки становятся болезненными. Их поверхность перестает быть ровной, развиваются кровотечения. Затем появляются рубцы.

Через некоторое время рядом с ними снова появляются новообразования; происходят фиброзные процессы в слизистой оболочке.

Милиарно-язвенный туберкулез характеризуется образованием большого количества люпом на щеках, небе. Подобные новообразования быстро перерождаются в неглубокие болезненные кровоточащие изъязвления.

Наблюдается отечность тканей, абсцессы около очагов поражения, увеличением лимфатических узлов и их болезненностью при пальпации.

Для скрофулодермы характерно появление крупных узлов в ротовой полости. Постепенно образования перерождаются в крупные раневые поверхности, на которых возникают свищи. При рубцевании язв образуется фиброзная ткань.

Разновидности

Туберкулез ротовой полости делят на несколько подвидов. Чаще всего выделяют первичный, туберкулезную волчанку, милиарный язвенный и скрофулодерму.

Важная информация:   Формы патогенеза туберкулеза

Первичный

Первичный туберкулез слизистой оболочки полости рта является редким подвидом патологии. Наблюдается только у детей; у взрослого человека палочка Коха быстро погибнет во рту. Болезненные язвы с гнойным содержимым, характерные для такого вида болезни, нередко прорываются. Образования затягиваются в течение месяца.

Туберкулезная волчанка

Такой вид туберкулеза рта является вторичным, поражения локализуются на челюсти, лице. Туберкулезная язва, появляющаяся при болезни, легко повреждается, начинает кровоточить. Болезнь протекает в 4 стадии: сначала идет инфильтративная, после – бугорковая, язвенная и рубцовая.

Милиарный язвенный

Туберкулез языка, слизистой оболочки щек, неба, развивающийся при попадании возбудителя в мелкие ранки. В областях, где патогенные микроорганизмы проникли в ткани, образуются язвы, бугорки.

Осложнения и прогнозы

Если туберкулез в полости рта не будет своевременно излечен, разовьются необратимые изменения. Поскольку ткани заменяются фиброзной, остаются рубцы, нарушается нормальное функционирование органов, из-за которого могут развиваться другие патологии.

Своевременно не излеченный до конца первичный туберкулез может осложниться появлением вторичных очагов поражения. Туберкулез слюнных желез приводит к нарушениям выработки секрета, из-за чего неправильно начинает функционировать пищеварительная система.

Если пациент вовремя обратился к врачу, быстро было диагностировано заболевание, при грамотном лечении вероятность полного выздоровления высокая. Излечивается большая часть пациентов. Если на начальной стадии курс терапии не был пройден, вылечить больного будет труднее.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/polosti-rta.html

Язык при туберкулезе фото

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Туберкулез полости рта — это довольно распространенная патология, поражающая человеческий организм. Заболевание достаточно страшное, так как развивается на слизистой оболочке рта при помощи опасных микобактерий.

В интернетном пространстве можно найти многочисленные фото указанного заболевания у людей в разном возрасте. Что же это за болезнь и как она переходит в туберкулез языка?

Характеристика болезни

Туберкулез полости рта – это патология, проявляющаяся поражениями слизистой оболочки, находящейся во рту. Проявление указанного заболевания видимое даже не вооруженным взглядом.

При этом болезнь может протекать как туберкулезная язва, так и как туберкулёзная волчанка.

Указанное заболевание проникает в организм здорового человека не только посредством воздушно-капельного пути, но и благодаря распространению хронических периодонтитов.

Гематогенный путь способствует проникновению возбудителей указанной болезни – туберкулезных микобактерий в организм.

Очень часто помимо ротовой полости, инфекция поражает и носовую. Этому способствует лимфогенный путь, по которому происходит процесс инфицирования носовой слизистой.

Находясь во рту здорового человека, возбудители туберкулеза поражают не только находящиеся здесь оболочки, но и распространяются на:

  • область глотки;
  • зону языка;
  • поверхность миндалин;
  • нёбо;
  • ротовые уголки;
  • десны;
  • губы.

Туберкулезная язва в большей степени распространена среди указанных инфекций. Несмотря на это, данная патология тоже довольно опасна и может причинить больному большое количество неудобств. Туберкулез полости рта имеет несколько форм поражения органов.

Для первичной туберкулёзной язвы характерно распространение по соответствующему органу вследствие наличия на нем мелких травм.

Именно через такие сквозные отверстия, нарушающие целостность оболочки языка микобактерии проникают в тело здорового человека. В большинстве случаев указанная патология развивается в области язычной спинки либо боках.

Недаром данные области в большей степени подвержены возникновению болезни, так как здесь сосредоточена наибольшая сила трения.

Обычно заболевание прогрессирует с отсутствием острого воспаления, но с наличием небольшого инфильтрата в основании. Такое фото также можно найти на страницах медицинских сайтов. Язвенная болезнь туберкулезного характера во рту протекает с укрупнением узелков лимф, переходя тем самым в огромный комплекс.

С течением времени язвенное поражение слизистой оболочки у детей и взрослых сильно углубляется с появлением нагноившихся и мягких по консистенции лимфатических узлов. Результаты реакции Пирке носят положительный характер уже по прошествии месяца с момента возникновения характерного элемента.

Клиническая картина патологии

Туберкулезная болезнь слизистой оболочки рта характеризуется наличием определенных симптомов. Именно по ним можно понять, что в организме что-то не так и следует немедленно показаться лечащему доктору.

Основными признаками поражения слизистой рта являются:

  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в ротовой полости;
  • болезненные на ощупь узелки лимфы;
  • боли при приеме пищи;
  • дискомфорт при разговоре.

Такие симптомы еще дополняются появлением мелких язв, многие из которых имеют фестончатые мягкие края. Обычно указанные язвы на слизистой имеют бледно-красный окрас и внешне могут напоминать небольшие трещинки. Полость таких трещинок заполняет слизисто-гнойный желтоватый налет.

Если аккуратно указанный налет снять, то на его месте становится заметно зернистое дно неровной формы. Нередки случаи, когда это место обильно кровоточило.

Появившиеся язвы сопровождают желто-красные бугорочки, так называемые – «зернышки Треля». Именно эти «зернышки» способствуют распространению и углублению имеющейся язвы.

Появившиеся на поверхности слизистой оболочки детей и взрослых туберкулезные язвочки имеют медленный характер заживления.

Как выявляется и лечится указанная патология?

Как и большинство туберкулезных патологий, поражение слизистой оболочки рта подвергается лечению. Его характер определяется правильной диагностикой и грамотно подобранной программой лечения.

Диагностику имеющейся патологии проводят на основании полученных результатов от:

  • проведения бактериоскопических исследований;
  • получения сведения цитологического обследования;
  • информации клинического характера.

Чем раньше человек с такой патологией обратиться в данное лечебное учреждение, тем больше у него шансов на скорейшее избавление от болезни.

Для гистологической картины заболевания характерно появление специфической гранулёмы, центральную область которой занимает типичный некроз.

По периферии некроза располагаются инфильтрированные лимфоциты, а также большое количество клеток Пирогова-Лангханса, эпителиоидных и плазматических образований.

Из всего этого «букета» самыми заметными являются клетки Пирогова-Лангханса, так как имеют довольно значительные размеры.

Источник: https://UziMaster.ru/jazyk-pri-tuberkuleze-foto/

Симптомы туберкулеза полости рта с фото

Болезнь появляется в результате инфицирования палочкой Коха. Ее проявление наблюдается в следующих формах:

  • первичный,
  • туберкулезная волчанка,
  • милиарно-язвенный туберкулез,
  • скрофулодерма.

Первичная форма встречается крайне редко. Она характеризуется такими симптомами:

  • Появление в полости рта нескольких язв с плотной структурой в основании и неровными краями, которые покрыты желтым или серым налетом. Язвы болезненны.
  • Увеличение и слияние лимфоузлов.
  • Встречается лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.

Признаками туберкулезной волчанки являются:

  • Возникновение безболезненных бугорков на слизистой рта. Они мягкие, эластичные, диаметр – до 3 мм, цвет – красный. Бугорки называют люпомами. Со временем они сливаются в единую область поражения.
  • Недуг переходит в стадию изъязвлений. На месте люпом появляются болезненные образования такого же характера, как и при первичной форме, описанной выше.
  • Поверхности язв становятся гранулированными. Они начинают кровоточить.
  • Новообразования покрываются рубцами, возле которых появляются новые бугорки. Развивается фиброз слизистой оболочки.

При милиарно-язвенном туберкулезе слизистой оболочки появляются такие симптомы:

  • Множественные люпомы на щеках и небе (на фото).
  • Бугорки быстро преобразуются в сплошные язвы. Изъязвления болезненные, имеют рваный край, неглубокие. Основания ранок покрываются грануляциями.
  • Вокруг пораженной поверхности рта формируются микроабсцессы.
  • Отечность мягких тканей, появление щелевидных язв.
  • Лимфоузлы увеличены и болезненны.

Скрофулодерма имеет такие характерные признаки:

  • заболевание протекает с формированием в полости рта узлов больших размеров,
  • эти образования с развитием недуга трансформируются в обширные раневые поверхности, на которых появляются свищи,
  • в процессе рубцевания язв возникают области фиброзной ткани.

Причины заболевания

Туберкулез – инфекционное заболевание. Его возбудителем является представитель микобактерий – палочка Коха. Эта патогенная бактерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм, палочка себя проявляет не всегда.

Здоровая иммунная система держит под контролем ее размножение. Чаще всего человек не знает о своем инфицировании. В России, по данным статистики, палочкой Коха инфицировано более 70% людей старше 17-и лет.

Активное размножение микобактерий может возникнуть на фоне иммунодефицита.

В ротовой полости микобактерии при нормальном иммунитете быстро погибают, поэтому первичная форма туберкулеза языка, неба и десен встречается очень редко.

Как правило, заболевание носит вторичный характер. Микобактерии и токсические продукты их жизнедеятельности проникают в ротовую полость с кровью и лимфой из других очагов воспаления. При туберкулезе легких попадание в полость рта возможно с мокротой.

Стадии туберкулеза во рту

Рассмотрим этапы развития болезни в разных ее формах. Первичный туберкулез слизистой полости рта встречается редко и возможен у детей от 2 до 3 лет с выраженным иммунодефицитом. Заболевание может быть очень тяжелым из-за риска генерализации инфекции. Оно протекает так:

  • инкубационный период длится 830 дней,
  • в месте локализации инфекции образуется язва с рваными краями и плотным дном, болезненная при прикосновении,
  • через 24 недели увеличиваются лимфоузлы под челюстью, которые сливаются с мягкими тканями,
  • образуются гнойные свищи.

Туберкулезная волчанка сначала поражает кайму верхней губы, нос, затем переходит в ротовую полость и локализуется в области резцов и клыков. Ее развитие протекает циклично, каждый цикл имеет стадии:

  • инфильтративную – инкубационный период,
  • горбичную – появление бугорков (люпом),
  • язвенную — люпомы превращаются в болезненные язвы,
  • рубцовую — язвы зарубцовываются,
  • разрушение кости альвеолярного отростка, расшатывание, смещение и выпадение зубов (на фото).

Рубцы сначала бывают гладкими. Когда на них снова появляются люпомы, то происходит их преобразование, сращивание слизистой с окружающими тканями, они огрубевают. Лимфоузлы увеличенные, мягкие, подвижные и безболезненные. Запущенное течение болезни, которое может протекать десятилетиями, способно привести к полной потере зубов, сочетаться с туберкулезом легких и других внутренних органов.

Скрофулодерма, или туберкулез языка, локализуется на языке и щеках. Эта форма также протекает циклично. Этапы течения одного цикла:

  • инфильтрация,
  • образование в глубоком слое языка или щеки большого плотного узла, возможно, нескольких,
  • образование свищей на поверхности узлов,
  • прорыв свищевых отверстий и формирование язв на их месте,
  • заживление язв и образование неровных рубцов.

ИНТЕРЕСНО: фото здорового языка человека и способы поддержания органа в таком состоянии

Милиарно-язвенная форма протекает следующим образом:

  • инокуляция инфекции в слизистую рта,
  • появление серовато-желтого пятна на мягких тканях ротовой полости,
  • пятно преобразовывается в язву неправильной формы, покрытую гнойным налетом,
  • вокруг язвы возникают очаги микроабсцессов,
  • возникновение щелевидных болезненных язв,
  • начинается развитие подчелюстного лимфаденита (рекомендуем прочитать: подчелюстной лимфаденит: причины, симптомы, лечение и профилактика).

Способы диагностики

Диагностирование туберкулеза полости рта проводится совместно с фтизиатром на основании такой информации:

  • Жалобы пациента и данные анамнеза. При пальпации врач выявляет люпомы и язвы.
  • Клинические исследования. При диаскопии проявляется симптом «яблочного желе» – люпомы при надавливании приобретают коричневый оттенок. Реакция Поспелова положительная – прикосновение пуговичного зонда разрушает верхушку люпомы, кончик инструмента «проваливается».
  • Цитологическое обследование. Берется соскоб с язвенной поверхности. По результатам анализа у больного туберкулезом вместе с клетками эпителия содержатся гигантские клетки Лангханса.
  • Бактериоскопия показывает наличие палочек Коха. В случае волчанки они могут быть не обнаружены, тогда проводятся дополнительные анализы.
  • Дифференцирование от сифилиса, онкозаболеваний и других болезней полости рта.

Лечение заболевания

Терапия этого инфекционного заболевания проводится стационарно в туберкулезном диспансере в связи с тем, что инфекция легко распространяется.

При раннем обращении к специалистам прогноз благоприятен. Если же болезнь запущена, то возможны необратимые изменения в тканях и слизистой оболочке рта. Все препараты назначаются только врачом. Самолечение при таком недуге недопустимо.

Лечение заключается в следующем:

  • Антибактериальная противотуберкулезная терапия. Кроме традиционных средств применяют местные ванночки на основе хлоргексидина биглюконата. Для обезболивания в них добавляют анестетики — Лидокаин, Анестезин.
  • Санация полости рта. Удаление отложений налета и камня, устранение кариеса, пломбирование зубов.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/proyavleniya-tuberkuleza-slizistoj-obolochki-polosti-rta-i-yazyka-foto-simptomov-i-lechenie

Туберкулез полости рта, языка и губ: фото, пути распространения

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Туберкулез слизистой оболочки полости рта — это редкое инфекционное заболевание мягких тканей, языка, десен, щек и губ.

Микробиология отмечает, что лишь у одного процента людей, заболевших туберкулезом, происходит проявление в виде такого поражения, так как слизистая рта мало восприимчива к инфекционным возбудителям.

Как правило, болезнь в этой области появляется путем перехода микобактерий из легких, горла или при поражении кожи. Особенно часто этот вид встречается у детей, поэтому при любом травмировании ротовой полости необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика

Симптомы и признаки заболевания слизистой оболочки определяются в зависимости от места поражения, формы и степени тяжести проявления.

Различают несколько мест заражений:

  • Язык, небо,
  • Туберкулез губ, щек, десен,
  • Туберкулез полости рта и красной каймы губ.

Формы поражения выглядят как:

Язык и небо

Туберкулез языка самая распространенное поражение ротовой полости. Развивается заболевание в основном в следствии перехода микобактерий с миндалин и гортани.

Симптомы:

  • инфильтраты, отеки на языке,
  • гиперемия.

В дальнейшем инфильтрат переходит в язвенную форму. Язвы, распространяясь, объединяются в милиарные узелки. Происходит отек языка.

Жалобы больных при этом:

  • затрудненное глотание и пережевывание пищи,
  • плохая артикуляция, невозможность произнести некоторые слова,
  • трудно останавливающееся слюноотделение,
  • изменение вкусовых ощущений,
  • неприятный вкус во рту.

При острой форме поражения появляются:

  • сильные болевые ощущения,
  • обильное слюноотделение,
  • невозможность принимать пищу,
  • непонятная речь.

Болезнь неба может быть невыраженной и проявляться в виде небольшого пятна желто-белого оттенка, а может протекать в острой форме с большими множественными инфильтратами, узелками, преходящими в язвенные образования.

Слизистая губ, щек и десен

Также редкое поражение наблюдается у больных легочным туберкулезом.

Симптомы:

  • инфильтрат, милиарные узлы на слизистой губ, щек,
  • реже — боль, оттек десен, кровотечение, формирование язв.

Рот и красная кайма губ

Рецидив после кожного туберкулеза составляет семьдесят пять процентов. Он проявляется поражением носа, красной каймы губ, а затем переходит в полость рта.

На губах образуются небольшие безболезненные бугорки желто-красноватого оттенка — люпомы. Со временем их количество увеличивается, и они срастаются в большое образование, напоминающее папилломы.

Далее начинается следующая стадия — переход люпомы в язву.

Основные разновидности

Туберкулез полости рта и граничащих с ним органов может проявляться в четырех основных формах:

  1. Первичного туберкулеза,
  2. Туберкулезной волчанки,
  3. Милиарно-язвенного туберкулеза,
  4. Скрофулодерма.

Дифференциальная

  • Туберкулезная волчанка, третичный сифилис — сифилитические бугры более крупные, имеют плотную структуру, края язвы ровные, твердыми. При зондировании не обладают симптомами проваливающегося зонда, при диаскопии — яблочного желе.

  • Милиарный-язвенный, гуммозная язва — отсутствуют болевые ощущения, язвы похожи на кратеры с тугими закругленными краями. Для дифференцировки с другими язвенными формами, такими как рак, травма, некротический стоматит, необходимо цитологическое и бактериологическое исследование.

  • Скрофулодерма и сифилитическая гумма — большая плотность узелков, кратерообразная язвенная форма, затягивающаяся втянутыми звездчатыми рубцами при заживлении. Окончательный диагноз устанавливается после проведения тестов (РИФ, РИБТ).

  • Скрофулодерма, актиномикоз — узелки плотные, размягчаясь образуют не язвы, а фистулы (свищи). При исследовании отделяемого наблюдаются колонии актиномицета.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.