Зачем нужны аденоиды

Содержание

Чем опасны аденоиды у ребёнка и надо ли их удалять

Зачем нужны аденоиды

Во рту у человека находятся особые органы — миндалины, которые защищают нас от бактерий и вирусов. Их всего шесть и они расположены по кругу на входе в дыхательные пути.

Одна из них — глоточная или аденоида — находится в горле над носовым отверстием. Она существует у детей с рождения, но со временем уменьшается и исчезает в подростковом возрасте.

Откуда берутся аденоиды

Иногда аденоиды воспаляются и увеличиваются. Такое состояние медики называют аденоидитом.

Увеличенные аденоиды перекрывают носовые ходы / medicalnewstoday.com

Если воспаление длится очень долго или повторяется слишком часто, то со временем глоточная миндалина разрастается и перекрывает выход из носовой полости — возникает гипертрофия аденоидов. В быту именно это и называют аденоидами.

Чаще всего увеличение аденоидов вызывает вирусная инфекция, например грипп или другие ОРВИ.

Однако могут быть и другие причины этого состояния:

  • Бактериальные инфекции ЛОР-органов.
  • Аллергия .
  • Сигаретный дым .
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это когда желудочный сок забрасывается в пищевод и возникает изжога.

Как проявляются аденоиды

Дети с аденоидами постоянно ходят с открытым ртом, дышат шумно, жалуются на сухость во рту. Ночью ребёнок храпит, иногда появляются кратковременные задержки дыхания, поэтому он спит беспокойно.

Иногда нарушается слух, появляется шум или треск в ушах.

Что будет, если аденоиды не лечить

Увеличенная глоточная миндалина мешает дышать носом, и ребёнок вбирает воздух ртом. Это вызывает много проблем :

  • В лёгкие попадает мало воздуха и мозг получает недостаточно кислорода. В результате нарушается умственное и физическое развитие, пропадает нормальный сон. По этой же причине возникают психические расстройства, такие как депрессия или синдром гиперактивности и дефицита внимания.
  • Проходящий через рот воздух не увлажняется и не очищается от пыли и бактерий. Поэтому у ребёнка чаще возникают инфекции, в частности воспаления носовых пазух.
  • Меняется прикус и форма лица из-за постоянно приоткрытого рта.

Лицо ребёнка с увеличенными аденоидами / ualberta.ca

Кроме того, разросшиеся аденоиды перекрывают слуховые трубы, что приводит к нарушению слуха и отитам.

Не дожидайтесь этих осложнений.

Идите к отоларингологу, как только заметили, что ребёнок дышит через рот.

Аденоиды легко обнаружить при осмотре горла.

Когда можно обойтись лекарствами

Если разрастания аденоидов небольшие или нет осложнений.

При бактериальной инфекции ребёнку прописывают антибиотики. Если увеличение аденоидов связано с аллергией, врачи рекомендуют противогистаминные препараты.

Спреи со стероидами немного уменьшают размер глоточной миндалины. Однако если прекратить ими пользоваться, аденоиды увеличиваются повторно.

Когда нужно делать операцию

Раньше считалось, что удаление аденоидов снижает иммунитет. Потому оперировать старались лишь в крайних случаях. Однако недавнее исследование китайских учёных развеяло этот миф.

Удаление аденоидов не влияет на иммунитет детей и не повышает риск инфекционных заболеваний.

Операцию проводят в следующих случаях:

  • Ребёнок не может дышать через нос, и возникает задержка дыхания во сне.
  • Развиваются осложнения, такие как инфекции уха или носовых пазух.
  • Лечение препаратами не помогает.

Операция противопоказана, если у малыша аллергия на средства для анестезии.

Как проходит операция

Перед процедурой нельзя есть и пить несколько часов, чтобы не было рвоты. Если у ребёнка плохо сворачивается кровь, ему вводят препараты, которые обезопасят от кровотечения.

Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем полчаса. Хирург отсекает аденоиды специальным ножом через рот, а затем прижигает остатки лазером или электрическим скальпелем. Важно по максимуму убрать все частицы миндалины, чтобы она не выросла снова. Если нет никаких осложнений, ребёнок сможет пойти домой уже через несколько часов.

После операции иногда возникает заложенность носа, боль в горле или невысокая температура. Врач может назначить обезболивающее и жаропонижающее, но обычно эти симптомы проходят сами за нескольких дней.

Осложнения от операции очень редкие . Кровотечение бывает в 0,4% случаев, велофарингеальная недостаточность (проявляется гнусавым голосом) — в 0,03%–0,06% всех операций.

Как избежать возникновения аденоидов

Боритесь с причинами их появления:

  • Берегите малыша от гриппа и других ОРВИ.
  • Лечите аллергию или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у врачей-специалистов.
  • Защищайте ребёнка от сигаретного дыма.

Чем раньше вы обратитесь к лору, тем лечить аденоиды безопаснее и меньше шанс заработать осложнения.

Источник: https://Lifehacker.ru/adenoidy-u-detej/

Аденоиды у ребенка – откуда берутся, признаки и симптомы

Зачем нужны аденоиды

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами.

Главное ее отличие от остальных миндалин – поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет.

Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует.

Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение. 

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи. 

3. Ночной храп, беспокойный сон. 

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь. 

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.   

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно.

Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

  • эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
  • трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.

), четкого выполнения всех назначений врача.

Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма.

В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить – они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники.

Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов.

При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!

Здоровья вам и вашим малышам!

Информацию для Вас подготовила Васильева Татьяна Владимировна, врач-оториноларинголог. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева и Детском корпусе.

Источник: https://familydoctor.ru/about/publications/pediatriya/adenoidy.html

Для чего нужны аденоиды и что они из себя представляют

Зачем нужны аденоиды

Аденоиды – для чего они нужны и что представляют из себя – наверняка, интересует многих родителей, которым пришлось столкнуться с гипертрофией глоточной миндалины.

Разращение аденоидов распространенная патология, носящая временный характер.

Родители детей, подверженных данной патологии, задаются вопросом о том, для чего нужны аденоиды, и как быть, если заболевание приобрело хроническое течение.

Глоточная миндалина и ее функции

Аденоиды или глоточные миндалины представлены скоплением ткани лимфоидного происхождения. Расположены они в носоглоточном кольце таким образом, что при вдыхании, частицы пыли и микробные агенты попадают на их поверхность.

Основные функции глоточной миндалины у детей:

  • Барьерная. Попавшие микробы и вирусы проникают сквозь аденоиды, и запускается иммунологический ответ. Клетки-лимфоциты, продуцируемые в глоточных миндалинах, предотвращают их дальнейшее размножение. Наукой доказано, что клетки лимфоцитарного ростка имеют способность запоминать структуру микроба, иначе их можно назвать клетки-памяти. Данная особенность способствует быстрому избавлению от микробов;
  • Кроветворная – как представители лимфоидной системы в глоточных миндалинах происходит образование Т- и В-лимфоцитов;
  • Иммунная – формируется местный иммунитет, который и становится преградой для патогенных агентов;
  • Защитная. Глоточная миндалина защищает детский организм от негативного воздействия окружающей среды, например, пыль, загрязненный воздух, пары;
  • Дополнительной функцией является придание голосу «певучести» или тембру.

Описание и код по МКБ 10

Согласно классификации болезней международного масштаба (МКБ) аденоидиту присвоен 10 код заболевания. В сборнике описываются все болезни, их симптоматика, степень и стадии. Добавлением цифр обозначают конкретную информацию:

  • 2 – Гипертрофические изменения;
  • 3 – Гипертрофические изменения миндалин и аденоидов;
  • 8 – Другие хронические болезни ЛОР органов.

Небные миндалины – это парный орган лимфатической системы. Состоит из:

  • Крипт – анатомическое углубление органа;
  • Фолликулов, где расположены клетки лимфоциты;
  • Соединительно-тканной капсулы, снабженной капиллярной системой.

При гистологическом исследовании просвет крипты выстлан слизистой оболочкой, которая представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием. Под ней располагается эпителий, где продуцируются лимфоциты. На собственной пластине располагаются лимфоидные узелки, где происходит выработка клеток иммунной защиты.

Что из себя представляют образования

Аденоиды – это деформация в сторону гипертрофии лимфатической ткани в носоглоточном пространстве. Согласно классификации по МКБ имеют 10 код, также как и заболевания глоточных миндалин.

Аденоиды имеют вид округленных образований бледно розового цвета, форма неправильная. На срезе структура нежная, просветы выстланы многослойным эпителием без признаков ороговения.

При выраженных изменениях наблюдается эпителизация и слущивание частиц эпителия.

Основные функции:

  1. Иммунная;
  2. Защитная;
  3. Барьерная.

Аденоиды встречаются у детей старше 4 лет и младше 14. Связано это с возрастной узостью носовых ходов. Удалять аденоиды без обоснованных причин крайне не рекомендуется, потому что организм в таком случае лишится дополнительной защиты. Аденотомия проводится при тяжелом проявлении клинических признаков.

Классификация аденоидита (воспаление носоглоточной миндалины) характеризуется клиническими параметрами, определенными в сборнике МКБ:

  • Категория первая. Код по международной классификации болезней – 10. Аденоиды при данной форме находятся в пределах нормы. Симптоматики не наблюдается, дети не жалуются на ощущение забитости носовых ходов и насморк.
  • Категория вторая – аденоиды, подверженные гипертрофии. Состояние относится к среднетяжелым и характеризуется 1 и 2 степень аденоидита. Код по МКБ дополнен соответствующими цифрами: «10,J35.2». Аденоиды изменяются в размерах, они увеличены и гипертрофированы. Изменяется внешний вид аденоидной вегетации: цвет сменяется на багрово-красный иногда синюшный, образуются пастозные очаги с явным разложением (при отсутствии лечения).
  • Категория третья. Кодировка свидетельствует о тяжелом течении заболевания, перешедшего в хроническую форму. Аденоидная вегетация не поддается консервативному способу лечения, и врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Патогенная флора представлена такими микроорганизмами как: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.

Зачем нужны аденоиды, если при их воспалении появляются крайне неприятные симптомы. На самом деле аденоиды являются первой линией защиты детского организма. Расположение органа в носовой полости способствует преграждению попадания патогенных микроорганизмов через нос.

Признаки аденоидита в детском и подростковом возрасте:

  • Частая заложенность носа;
  • Утренний кашель в основном сухой;
  • Нарушение сна (храп, приоткрытый рот);
  • Изменение голоса звуки произносятся через нос, и речь приобретает гнусавый тип;
  • Быстрая утомляемость;
  • Заболевания верхних дыхательных путей и носа рецидивирующие.

Где располагаются аденоиды

Для того чтобы понять как выглядят аденоиды в горле и зачем они нужны в человеческом организме необходимо разобраться со строением носоглоточной полости.

Анатомия глотки сложна, но особую роль занимает лимфаденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Кольцо представлено двумя небными миндалинами, тремя глоточными миндалинами и одной язычной. Также в области слухового прохода расположены скопления лимфоидной ткани и лимфоидные гранулы боковых и задних валиков.

Аденоидные образования находятся в максимальной близости к слуховой трубе по задней стенке носовой полости. Не воспаленные аденоиды увидеть невооруженным глазом сложно, но при их гипертрофии они могут увеличиться настолько, что обнаруживаются в просвете глоточного кольца. Зачастую атрофические изменения наблюдаются и в аденоидах и в небных миндалинах.

Внешне миндалины напоминают капсулы нежно розового цвета, похожие на гребень, так как на поверхности расположены сосочки из эпителиальной ткани. Через задние перегородки носа (сошник) происходит аденоидное разращение.

Интенсивность заболевания и характер течения с последующим прогнозированием определяется степенями аденоидита.

Более подробно о стадиях заболевания раскрыто в статье Аденоиды: степени разрастания, методы лечения патологии

Степени аденоидов

Выделяют 4 степени аденоидной вегетации:

  1. Незначительное увеличение миндалины без признаков дискомфорта. Такое состояние может быть диагностировано при простудной или вирусной инфекции. Увидеть их самостоятельно не представляется возможным.

  2. Для второй степени характерно незначительное перекрытие носового хода (с одной или обеих сторон). Гипертрофированные миндалины можно увидеть без специализированных приборов.
  3. Третья стадия аденоидита – запущенная форма заболевания.

    Лимфоидная ткань перекрывает всю полость носового хода. За верхним небом определяются опухолевидные образования различного диаметра и цвета. Консервативное лечение не приносит эффективности.

  4. При 4 степени патологии формируются устойчивые изменения, с которыми сложнее справиться. У ребенка появляется внешнее изменение – аденоидное лицо.

Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать нежелательных последствий.

Источник: https://limfosistema.ru/adenoidy/dlia-chego-nuzhny-adenoidy

Аденоиды у взрослых

Зачем нужны аденоиды

Бытует мнение, что аденоиды (или патологическое разрастание глоточной миндалины) — это болезнь исключительно детского возраста. Казалось бы, так и есть, ведь в норме к 12–16 годам глоточная миндалина деградирует и зачастую полностью атрофируется за ненадобностью. Однако в последние годы все чаще аденоидные вегетации стали обнаруживать у людей взрослого возраста. Почему это происходит?

Зачем нужна глоточная миндалина

Глоточная миндалина является органом иммунной системы, расположенным в области свода носоглотки.

Она входит в состав так называемого лимфоидного кольца Пирогова вместе с парными нёбными и трубными и непарной язычной миндалиной.

Основной функцией глоточной миндалины является создание иммунитета и защита организма от огромного количества чужеродных агентов, с которым приходится контактировать слизистой наших дыхательных путей.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, в которой в ответ на контакт с инфекционным агентом или аллергеном происходит «обучение» специальных клеток иммунной системы — лимфоцитов. Они запоминают информацию о каждом новом чужаке, чтобы в следующий раз при его попадании в организм сразу же уничтожить.

В норме такое «обучение» системы продолжается в среднем до наступления пубертатного возраста, а затем миндалины, выполнив свое предназначение, уменьшаются в размерах и практически полностью исчезают. Вполне логично, что аденоиды до поры до времени считали детской болезнью, ведь, по идее, у взрослых глоточной миндалины просто нет.

Почему аденоиды сохраняются у взрослых

Как показывает практика, это не всегда так, и существуют факторы, которые способны препятствовать обратному ее развитию, что приводит к сохранению аденоидов и в зрелом возрасте. К ним относят:

  • частые и длительные инфекции, аллергии, воздействие загрязненного воздуха — происходит компенсаторное увеличение миндалины, таким образом она пытается справиться с высоким уровнем нагрузки на иммунную систему и защитить организм от чужеродных веществ; 
  • гормональные нарушения в организме — такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, иногда могут вызывать нарушения в работе глоточной миндалины; 
  • генетические особенности организма — то, что, к сожалению, нельзя контролировать, при этом миндалины увеличиваются в детском возрасте и зачастую остаются у взрослых людей.

Также существует мнение, что более частое выявление аденоидов у взрослых сейчас связано не с ухудшением здоровья людей, а с улучшением методов диагностики заболевания. Выявить увеличение глоточной миндалины у взрослого человека гораздо сложнее, чем у ребенка, из-за особенностей анатомического строения носоглотки.

Симптомы аденоидов у взрослого

Проявления аденоидов связаны прежде всего с тем, что увеличенная глоточная миндалина создает препятствие для нормального движения воздуха. У взрослых симптомы в целом те же, что и у детей. Стоит обратить внимание на:

  • постоянно заложенный нос и затруднение дыхания; 
  • изменения голоса, гнусавость; 
  • храп во сне, кашель; 
  • частые заболевания верхних дыхательных путей (патологическая глоточная миндалина сама становится источником инфекции); 
  • частые головные боли; 
  • закладывание ушей, частые отиты.

Комбинации симптомов могут быть самыми разными. В одних случаях у человека будут сразу все вышеперечисленные признаки, а в других — какой-то один, иногда симптомы будут возникать примерно в одно время, а иногда поочередно. Поводом для обращения к врачу является любой из перечисленных симптомов, который не проходит продолжительное время и ухудшает качество жизни.

Диагностика и лечение

Симптомы аденоидов не очень специфичны, поэтому уточнение диагноза требует детального обследования, которое включает в себя риноскопию (осмотр носовой полости с помощью специальных зеркал), а также эндоскопические и рентгенологические методы исследования. В некоторых спорных случаях проводится биопсийное исследование для подтверждения диагноза.

Если патология подтвердилась, то чаще всего назначают оперативное лечение. Сейчас такая операция относится к числу малотравматичных, проводится она под контролем эндоскопа под местным или общим наркозом.

Основные методики в настоящее время — это удаление с помощью лазера, криодеструктора, радиоволнового скальпеля, шейвера и др.

В ряде случаев, когда операция невозможна (заболевания свертывающей системы крови, острые инфекционные заболевания, злокачественные образования), применяют интраназальные гормоны, сосудосуживающие средства, прибегают к физиотерапии.

Лечения бояться не стоит, но по возможности все-таки лучше не допускать развития аденоидов, а для этого необходимо вовремя вылечивать воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, укреплять иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Берегите себя!

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/adenoidy-u-vzroslykh/

Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно | Милосердие.ru

Зачем нужны аденоиды

Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

Что они собой представляют?

Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Удалять или нет?

Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

Новейшие данные

И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Что делать?

Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

Источники:

Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/glandy-i-adenoidy-ih-udalenie-sovsem-nebezobidno/

Удалить нельзя оставить: Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя

Зачем нужны аденоиды

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

© DepositPhotos

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

  • Частые простудные и воспалительные заболевания
    В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов.

    Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.

  • Частые отиты
    Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха.

    При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.

    © DepositPhotos

  • Ухудшение слуха
    В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
  • Нарушение речи
    Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.

    © DepositPhotos

  • Аденоидный кашель
    Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
  • Низкая успеваемость
    Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.

    © DepositPhotos

  • Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

    В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

    Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

    © DepositPhotos

    Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

    «Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

    Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

    Что необходимо знать об операции

  • Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.

  • Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды.

    Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.

    © DepositPhotos

  • Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.
  • Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.

    © DepositPhotos

  • Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.

    Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.

  • Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.

    © DepositPhotos

  • «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»

    «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

    Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

    Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

    Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.

    published on caprizulka.ru according to the materials takprosto.cc

    Опубликовал: Инга Прознич

    Источник: https://kaprizulka.mediasole.ru/udalit_nelzya_ostavit_komarovskiy_obyasnil_v_kakih_sluchayah_adenoidy_udalyat_kategoricheski_nelzya

    Для чего нужны человеку аденоиды?

    Зачем нужны аденоиды

    Нередко от врача можно услышать термин «аденоиды». Что это такое и какова их функция?

    Аденоиды

    Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину. Это непарный орган, который вместе с небными, трубными и язычными миндалинами образует лимфоидное кольцо глотки.

    Для чего нужны аденоиды? Непосредственно глоточная миндалина выполняет в организме важную функцию – защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Она является своеобразным барьером иммунной системы на этом уровне.

    Однако постоянно сталкиваясь с вирусами и бактериями, миндалина начинает увеличиваться – разрастаться и вегетировать. Это компенсаторная реакция, основной целью которой является увеличение объема лимфоидной ткани и усиление иммунитета. Такие разращения (вегетации) и являются собственно аденоидами – патологически измененной миндалиной.

    Зачем нужны аденоиды? Без них микроорганизмы будут свободно проникать в область глотки через носовые ходы и вероятность заразиться ОРВИ, гриппом и другими инфекциями существенно возрастет. Однако это справедливо лишь для здоровой миндалины, которая гипертрофируется при встрече с микробом, а после выздоровления регрессирует до нормальных размеров.

    Почему у человека аденоиды нужно лечить? В случае если вегетации достигли значительных размеров, они начинают причинять вред здоровью.

    Степени гипертрофии

    Чаще всего носоглоточная миндалина разрастается после трех лет. Это время, когда большинство детей идут в детский сад и начинают болеть. Постоянные инфекции приводят к компенсаторной гипертрофии миндалины и формированию аденоидов.

    В подростковом периоде, после 13–14 лет происходит обратное развитие этого органа. Среди взрослых людей аденоидные вегетации практически не встречаются.

    Миндалина располагается в своде носоглотки, ее задней части. При значительном разращении она может достигать отверстий слуховых труб, которые находятся в глотке.

    Различают три степени аденоидных вегетаций:

    • Первая – миндалина достигает одной трети сошника (структуры, образующей костную перегородку носа).
    • Вторая – аденоиды закрывают сошник на две трети.
    • Третья – гипертрофия органа приводит к закрытию хоан (отверстий между полостью носа и глоткой).

    Чем значительнее размер аденоидов, тем больше неприятных симптомов появляется у пациента.

    Симптомы

    При аденоидных вегетациях в первую очередь страдает дыхание. И если при первой степени явных изменений практически не наблюдается, то третья доставляет малышу немало неприятностей.

    При аденоидах будут отмечаться следующие симптомы:

    • Затрудненное носовое дыхание.
    • Постоянные выделения из носа и рецидивирующий насморк.
    • Частые отиты и, как следствие, может отмечаться снижение слуха.
    • Гнусавый голос.
    • Храп и проблемы со сном.

    Кроме того, нелеченная патология приводит к появлению у ребенка так называемого аденоидного лица. У него будет наблюдаться постоянно приоткрытый рот и слегка отвисающая нижняя челюсть, что сказывается на формировании прикуса. Также нарушается развитие твердого неба.

    Ухудшает ситуацию присоединение аденоидита.

    Аденоидит

    Аденоидит – это воспаление носоглоточной миндалины. Чем больше ее размеры, тем сильнее нарушается работа соседних структур. Это приводит к снижению возможностей местного иммунитета, и патологический процесс развивается в самой миндалине.

    При частых болезнях аденоидит быстро приобретает хроническую форму и со временем сам становится источником инфекции. Любое внешнее воздействие (переохлаждение, пребывание на сквозняке) приводит к активации условно-патогенной микрофлоры и обострению аденоидита.

    Осложнениями обычно являются отиты и бронхиты. Это является поводом для хирургического вмешательства.

    Зачем удаляют аденоиды?

    Удаление

    Удаление аденоидов иногда бывает необходимо. Показания к этой операции определяет отоларинголог совместно с педиатром. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих ситуациях:

    • Третья степень гипертрофии.
    • Частые аденоидиты и отиты, связанные с увеличением миндалины.
    • Выраженное нарушение носового дыхания.
    • Аденоидное лицо.

    Существует несколько вариантов оперативного удаления миндалины:

    • Инструментальное.
    • Радиоволновое.
    • При помощи лазера.
    • С использованием шейвера.

    Инструментальный метод применяется в отоларингологии давно. При этом патологически измененный орган срезается специальным скальпелем – аденотомом. Но так как операция проводится практически вслепую, существует риск неполного удаления и повторного разрастания лимфоидной ткани.

    При радиоволновом методе аденоиды срезаются прибором Сургитроном. При этом производится одновременное прижигание (коагуляция) сосудов, что значительно уменьшает риск кровотечения и рецидивов болезни.

    Лазерное удаление также относится к бескровным вариантам операции благодаря быстрой коагуляции сосудов. Однако при использовании этого метода может происходить значительное нагревание здоровых тканей.

    Шейвер, или микродебридер, удаляет аденоиды при помощи вращающейся головки прибора. Это современный и наиболее эффективный метод хирургического лечения патологии. Риск рецидива при таком варианте значительно снижен.

    Носоглоточная миндалина является органом иммунной системы. Однако аденоиды способны значительно ухудшать здоровье и развитие ребенка, и в большинстве случаев их необходимо лечить или удалять.

    Источник: http://elaxsir.ru/anatomiya/dlya-chego-nuzhny-cheloveku-adenoidy.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.